jurnal analisis mateernitas belum
DESCRIPTION
vTRANSCRIPT
7/17/2019 Jurnal Analisis Mateernitas Belum
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-analisis-mateernitas-belum 1/4
BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Plasenta previa dapat memiliki konsekuensi yang merugikan serius bagi
ibu dan bayi, termasuk peningkatan risiko kematian ibu dan bayi, hambatan
pertumbuhan janin dan kelahiran prematur, antenatal dan intrapartum perdarahan,
dan wanita mungkin memerlukan transfusi darah atau bahkan histerektomi
darurat. Ini adalah kondisi yang relatif jarang, dengan keseluruhan insiden di
Inggris dari 6,3 per 1000 kelahiran, tetapi tingkat insiden yang lebih tinggi pada
wanita dengan usia ibu lanjut, kehamilan multipel, paritas tinggi, atau yang
merokok atau menggunakan obatobatan terlarang. !isiko plasenta previa juga
dilaporkan lebih tinggi pada wanita dengan operasi rahim sebelumnya, termasuk
operasi "aesar.
#i Inggris, bedah sesar merupakan $%& dari National Health Service
'()*+ pengiriman selama $010, dan tingkat telah meningkat untuk kedua primer
dan operasi "aesar darurat. !isiko plasenta previa pada kehamilan setelah
melahirkan operasi "aesar telah dilaporkan antara 1,% dan 6 kali lebih tinggi
daripada setelah melahirkan melalui vagina. *ebuah metaanalisis dari penelitian
yang diterbitkan sebelum $000, operasi "aesar sebelumnya sebagai faktor risiko
untuk plasenta previa menemukan rasio odds keseluruhan $,. (amun, rasio odds
keseluruhan lebih rendah pada penelitian yang memiliki penyesuaian yang lebih
baik untuk pembaur. *ebuah penelitian terbaru dari -merika *erikat yang tidak
termasuk dalam metaanalisis, dan yang digunakan kohort berbasis populasi dari11 juta kehamilan, ditemukan rasio yang disesuaikan odds 1, untuk semua
kehamilan dan rasio odds yang disesuaikan 1,% untuk kelahiran kedua hanya.
/ukti tentang risiko plasenta previa menyusul operasi "aesar sebelumnya
pada wanita Inggris terbatas pada hasil yang dipublikasikan $% tahun yang lalu.
ami menggunakan Hospital Episode Statistics ')*+, database administrasi
semua penerimaan rumah sakit ()* di Inggris, untuk menentukan kohort
berbasis populasi dan untuk mengukur hubungan antara operasi "aesar pada
7/17/2019 Jurnal Analisis Mateernitas Belum
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-analisis-mateernitas-belum 2/4
kelahiran pertama dan risiko mengembangkan plasenta previa pada kehamilan
berikutnya . ami juga melakukan metaanalisis dari hasil yang dilaporkan dalam
artikel peerreview sejak tahun 120.
etode
*tudi kohort
ami menggunakan dataset )* selama sembilan tahun keuangan dari
-pril $000 sampai 4ebruari $002 untuk penelitian kohort. #alam )*, pasien
individu dialokasikan identifier yang sama untuk setiap episode perawatan dan
bidang inti mengandung demografi pasien, informasi klinis, dan data administrasi
rumah sakit. Informasi diagnostik berkode menggunakan lasifikasi Internasional
Penyakit revisi 10 'I5#10+ dan prosedur operasi yang dikodekan menggunakan
ffi"e Inggris untuk *ensus Penduduk dan *urvei klasifikasi revisi 7 'P5*7+.
8ntuk pengiriman episode, dataset )* juga memiliki tambahan 9ekor bersalin9
yang men"akup paritas, berat lahir, usia kehamilan, metode pengiriman, dan hasil
kehamilan. (amun, tidak semua "atatan yang menggambarkan episode
pengiriman memiliki data yang dimasukkan ke dalam ekor ini.
*emua wanita yang melahirkan tunggal pertama dan kedua bayi dari 1
-pril $000 sampai $ 4ebruari $002 yang memenuhi syarat untuk dimasukkan.
Pengiriman - didefinisikan sebagai sebuah episode perawatan yang termasuk
kode yang relevan P5*7 '!1!$%+ atau I5#10 kode '07+ untuk modus
pengiriman, atau ekor bersalin dengan tanggal yang valid lahir untuk bayi.
Pengiriman diberi kode sebagai operasi "aesar dengan kode P5*7 relevan '!1
untuk 5* primer atau !1 untuk darurat 5*+ atau jika kode P5*7 tidak tersedia,
dengan metode pengiriman yang ditentukan dalam ekor bersalin. :ika tak satu pun
dari set kode yang tersedia '0,%& dari episode pengiriman+, pengiriman vaginadiasumsikan.
ami terbatas analisis untuk ()* trust 'organisasi rumah sakit akut+ yang
memiliki tingkat yang wajar data kelengkapan pada paritas, yang didefinisikan
sebagai memiliki informasi paritas di ekor bersalin selama lebih dari %0& dari
episode pengiriman setidaknya tujuh dari sembilan tahun tertutup dalam
penelitian ini. ()* trust dimasukkan jika proporsi wanita nulipara keper"ayaan
itu antara $%& dan %%& 'yang berhubungan dengan tingkat keseluruhan di Inggris
7/17/2019 Jurnal Analisis Mateernitas Belum
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-analisis-mateernitas-belum 3/4
dan ;ales < 1%& =1%>+ untuk menghapus rumah sakit dengan kualitas data yang
buruk. Perempuan dialokasikan ke trust ()* yang ada pada bulan 4ebruari $002
untuk memperhitungkan mergers.
rganisasi kami sebelumnya digunakan pengenal pasien )* untuk
mela"ak kelahiran kedua orang perempuan yang telah di"atat sebagai nulipara dan
yang memiliki tunggal pertama kelahiran di diidentifikasi trust ()* . Informasi
diagnostik untuk kelahiran kedua diambil dari bidang )* diagnosis inti. asus
plasenta previa diidentifikasi oleh kode I5#10 77. omplikasi kehamilan
diidentifikasi menggunakan I5#10 kode 10, 11, 16 untuk prahipertensi
yang sudah ada? 13 untuk hipertensi gestasional? 17 dan 1% untuk pre
eklampsia dan eklampsia? $7.7 dan $7.2 untuk diabetes gestasional? dan 70
untuk polihidramnion.
Pengaruh pengiriman 5* sebelumnya pada risiko plasenta previa
diperkirakan menggunakan disesuaikan dan odds yang disesuaikan rasio. !egresi
logistik ganda digunakan untuk menghitung rasio odds dan risiko plasenta previa
disesuaikan dengan usia ibu '@$0, $0$2, 3032, A70+, etnis ibu 'Putih, -sia,
)itam dan lainnya+, kekurangan, Interval antar kelahiran '@1, 1$, $3, 37, 7%,
A% tahun+, plasenta previa pada kelahiran pertama dan indikator untuk komplikasi
kehamilan 'yaitu, sudah ada hipertensi, hipertensi gestasional termasuk
preeklamsia dan eklamsia, diabetes gestasional dan polihidramnion+. Perampasan
diukur menggunakan $.007 Index of Multiple Deprivation 'I#+ peringkat dari
bahasa Inggris super -rea utput. I# menggabungkan berbagai indikator
ekonomi, sosial dan perumahan menjadi skor tunggal untuk setiap kekurangan
daerah ke"il di Inggris. ategori yang didefinisikan oleh partisi jajaran 3$.70
daerah dalam kuintil 'persentil 0$0th, persentil $070th, dll+ dan diberi label 1'paling tidak di"abut+ ke % 'paling kekurangan+. Perempuan dialokasikan kategori
berdasarkan wilayah tempat tinggal mereka. ami menghitung
:umlah yang diperlukan untuk membahayakan menggunakan perkiraan
disesuaikan dari regresi logistik =1>.
nami memeriksa apakah efek dari 5* pada tingkat plasenta previa terkait
dengan tingkat faktor risiko lain, seperti apakah efek 5* pada plasenta previa
risiko berbeda antara wanita yang lebih muda dan lebih tua. Pentingnya istilah
7/17/2019 Jurnal Analisis Mateernitas Belum
http://slidepdf.com/reader/full/jurnal-analisis-mateernitas-belum 4/4
interaksi antara 5* sebelumnya dan faktor risiko lain dinilai dengan uji rasio
kemungkinan. *emua analisis dilakukan di *tata B * 10,0. *tudi ini dibebaskan
dari persetujuan I!/ dan Inggris (!5 karena melibatkan analisis dari dataset
yang ada terdiri dari informasi di episode pengiriman untuk wanita yang tidak
dapat diidentifikasi se"ara langsung atau melalui )*
jumlah pasien terkait dengan mereka.