KONFLIK SOSIAL dan

POST-TRAUMATIC STRESS DISORDER (GANGGUAN STRES PASCA TRAUMA):

Suatu Pendekatan Pustaka

Oleh Yulius Yusak Ranimpi, S.Psi, M.Si

(Staf Pengajar dan anggota Cadre UKSW)

PROGRAM PROFESIONAL UNIVERSITAS KRISTEN SATYA WACANA

SALATIGA 2002

ABSTRAK

Realitas kebangsaan bangsa Indonesia saat ini sangat menyedihkan. Bermula dengan krisis ekonomi pada tahun 1997 dan selanjutnya ibarat bola salju krisis tersebut merambat ke bidang sosial, politik, budaya, pendidikan, dan bahkan krisis kemanusiaan. Kondisi ini dikenala dengan krisis multidimensi. Masyarakat yang dulunya dikenal sebagai masyarakat yang ramah tamah kini berubah menjadi masyarakat yang sangat rentan terhadap provokasi untuk melakukan tindakan destruktif. Kemampuan untuk mengendalikan diri mengalami gangguan. Hal ini terpantul dengan jelas dengan terjadinya konflik social di berbagai daerah. Konflik tersebut telah menelan korban yang sangat besar, mulai dari bidang materi, sosial, dan psikologis. Hanya sayangnya, penanganan terhadap dampak psiklogis kurang mendapat perhatian. Kurangnya perhatian ini merupakan akibat dari kurangnya pengetahuan terhadap dampak ini. Salah satu dampak tersebut adalah munculnya gangguan stress pasca trauma/post-traumatic stress disorder. Gangguan ini memiliki kriteria diagnostik yang khas, berbeda dengan gangguan kecemasan yang lainnya. Kriteria tersebut adalah stresornya harus merupakan peristiwa yang tidak biasa dialami oleh manusia, seperti pemerkosaan, peperangan, penyiksaan anak, kekerasan domestik, dan sebagainya Kriteria lainnya adalah penderita mengalami ingatan yang tidak dikehendaki/ingatan yang mengganggu, meningkatnya tingkah laku yang menghindar, dan peningkatan kesadaran/kewaspadaan. Konflik sosial yang terjadi di Indonesia dengan berbagai dimensi kekerasannya merupakan stressor yang dapat mengakibatkan munculnya gangguan ini. Oleh karena itu pemahaman dan pengetahuan terhadap gangguan ini meruapakn syarat utama bagi pihak-pihak yang konsern terhadap upaya penyelesaian konflik sosial di Indonesia.

ABSTRACT

Nowadays, the reality of Indonesian nationality is very saddened. It was begun with economics crisis in 1997, and then just like a snow ball, it spreader up go social field, politics, culture, education, and even humanity. This kind of condition is known as multidimensional crisis. Once Indonesian people were known very hospitable and friendly but now they have turned into people who are very susceptible of provocation to do destructive action. The ability to restrain they self has surely disrupted. It is reflected clearly from the social conflicts that happen in assorted regions. As a result, this conflict has caused heavy loses from material side, social side, and psychological side. Unfortunately the handling of the psychological impacts gets less attention, which are caused by the lack of knowledge toward these impacts. One of these impacts is post-traumatic stress disorder. This disorder has several significant diagnostic criteria, which are different with other anxiety disorders. The main criteria are its stressor should be an experience that emerges unusually such as rape, war, hostage, children abuse, domestic violence, etc. Other criteria are the sufferer has intrusive and unwanted memories, avoidance behaviors, and arousal symptoms. Social conflict that happens in Indonesia with its various violence dimension is a stressor that creates this kind of disorder. Therefore the understanding and knowledge toward this problem are needed as the main condition for those who concern about the settlement effort of social conflict in Indonesia.

KONFLIK SOSIAL dan GANGGUAN STRES PASCA TRAUMA: Suatu Pendekatan Teoritis1

I. Pendahuluan.

Konflik sosial yang disertai dengan tindak kekerasan seperti telah menjadi

mainan (Dengan menggunakan teori yang dikembangkan oleh Eric Berne dalam

bukunya Games People Play, 1967, terlihat bahwa konflik sosial yang terjadi itu

merupakan transaksi (ditunjukkan dengan saling tindak dan saling ucap antarkelompok),

bersifat repetitif (adanya pola yang serupa), bersifat rasional dangkal (dengan mudahnya

dikatakan bahwa penyebab dari semua itu adalah kesenjangan ekonomi dan sosial atau

adanya provokator), dan mengandung motivasi yang tersembunyi (ditunjukkan dengan

tidak terungkapnya dengan tuntas kasus-kasus ini) baru bagi bangsa Indonesia. Dimulai

dengan tumbangnya pemerintahan represif Soeharto, disusul dengan aksi penjarahan

pertokoan, pembunuhan dan pemerkosaan warga nonpribumi (Mei 1998) di Jakarta,

pertikaian antarkelompok beragama yang disertai dengan pembakaran gedung gereja

(peristiwa ketapang-Jakarta dan Ambon) dan pembakaran Masjid (Kupang) yang

menjalar ke Ambon (bulan Januari 1999) dan Ujung Pandang (bulan April 1999),

perkelahian antarsuku yang disertai dengan tindak pembunuhan di Sambas dan Batam

pada tahun 1999 (Emil Salim, 2001)

Aksi massa yang dengan terang-terangan menggunakan tindak kekerasan telah

menjadi bukti yang otentik untuk menyatakan bahwa masyarakat mampu melakukan apa

saja yang diinginkan tanpa merasa takut lagi akan tindak represif Pemerintah dan Militer.

Gejala sosial ini menjadi menarik ketika masyarakat mengembangkan mekanisme

pertahanan ego (Ronald M. Doctor and Ada P. Kahn., 1989) yang seakan menjawab

pertanyaan mengapa melakukan tindakan seperti itu. Mekanisme itu antara lain, proyeksi

yang melihat bahwa segala keruwetan yang menimpa bangsa saat ini merupakan hasil

dari kesalahan yang dibuat oleh pemerintahan pimpinan Soeharto; rasionalisasi terhadap 1 Pernah dimuat dalam Jurnal ANIMA (Indonesian Psychological Journal), Volume 18, Nomor 2, Januari 2003. Fakultas Psikologi Universitas Surabaya

setiap perbuatan yang melanggar aturan hukum yang berlaku dengan menyatakan bahwa

semua orang juga melakukan hal yang sama; regresi yang menunjukkan adanya

kemunduran kemampuan anggota masyarakat untuk mengendalikan diri.

Dengan berbagai alasan dan argumentasi segala tindakan tersebut telah merusak

hasil-hasil kebudayaan manusia sekaligus manusianya sendiri, seperti gedung

perkantoran, pusat perbelanjaan, rumah-rumah, serta sarana transportasi. Selain itu

hubungan sosial antarindividu maupun antarkelompok (agama, etnis, dan budaya)

menjadi renggang sekaligus rentan untuk diprovokasi. Primordialisme menjadi ancaman

yang sangat serius bagi terciptanya hubungan sosial yang baik.

Konflik sosial yang terjadi di negara kita ini telah merusak kehidupan masyarakat.

Masyarakat yang dahulunya hidup dalam ketenangan dan kedamaian berubah menjadi

masyarakat yang saling membenci, menyerang, dan bahkan saling membunuh. Makna

hidup bersama dalam masyarakat yang plural menjadi terabaikan oleh makna hidup yang

semata-mata didasarkan kepentingan golongan atau kelompok, seperti hanya berdasarkan

pada kepentingan politik dan agama. Kehidupan antarpribadi maupun kelompok diwarnai

oleh rasa curiga, takut, benci, dendam, cemas, dan juga keengganan untuk kembali hidup

bersama dalam situasi kepelbagaian. Di samping itu, konflik telah mengakibatkan

terjadinya arus pengungsian yang sangat besar.

Kehilangan tempat tinggal, kehilangan mata pencaharian/pekerjaan, dan bahkan

kehilangan orang-orang yang dicintai telah menimbulkan rasa tidak aman dan tidak

percaya, telah memaksa mereka untuk mengungsi. Dalam laporan yang dikeluarkan oleh

lembaga Lintas SARA (Institute for Intercultural and Intergroup Movement) pada

tanggal 21 Juni 2000 di Yogyakarta, pengungsi dikategorikan ke dalam pengungsi tetap

dan tidak tetap. Pengungsi tetap adalah pengungsi yang telah kehilangan rumahnya

karena dibumihanguskan oleh massa penyerang. Sedangkan pengungsi tidak tetap adalah

pengungsi yang rumahnya tidak dirusakkan, tetapi mereka mengungsi karena mendapat

teror dan intimidasi dari berbagai isu yang berkembang.

Kondisi yang dialami oleh pengungsi sebagai dampak dari konflik sosial ini

memungkinkan untuk dialaminya suatu gangguan kejiwaan ( Rusdi Maslim), dan secara

khusus munculnya gangguan psikologis yang dikenal dengan istilah post-traumatic

stress disorder. ( Dalam buku Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa Di

Indonesia Edisi Ke-II tahun 1983 yang penyusunannya dilakukan oleh Direktorat

Kesehatan Jiwa Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan Departemen Kesehatan

Republik Indonesia dan yang mengacu pada ICD (International Classification of

Diseases) revisi ke 9, tahun 1977, gangguan ini diterjemahkan menjadi gangguan stres

pascatrauma) Gangguan ini adalah gangguan psikologis yang berkembang atau muncul

dari terjadinya peristiwa-peristiwa traumatik. (American Psychiatric Association,1987;

Bart Smet,1994; Judith Herman,1997). Reaksi gangguan stress pasca trauma dimulai saat

individu mengalami tekanan-tekanan psikologis secara hebat dari sumber tekanan yang

berada di luar jangkauan pengalaman yang biasa dialaminya (adanya extreme stressor).

Adapun yang termasuk extreme stressor antara lain: kecelakaan serius atau bencana alam,

pemerkosaan atau tindak kriminal yang disertai dengan kekerasan, peperangan terbuka,

pelecehan seksual pada anak-anak, menyaksikan peristiwa traumatik, dan kematian yang

tiba-tiba dari orang-orang yang sangat dicintai. ( Foa EB, Davidson JRT, Frances A.

(eds), 1999). Dengan demikian konflik sosial di Indonesia dengan dimensi kekerasannya

telah mendapat tempat untuk disebutkan sebagai stresor yang dapat mengakibatkan

munculnya gangguan gangguan stress pasca trauma.

Dampak yang dapat ditimbulkan pada penderita gangguan stress pasca trauma

antara lain mudah merasa tersinggung, kehilangan kemampuan berkonsentrasi,

kehilangan minat untuk berinteraksi dengan lingkungan, memiliki perasaan terasing dari

orang lain, dan mengalami mimpi buruk.

Melihat dampak psikologis yang dapat ditimbulkan oleh konflik sosial,

menjadikan tema ini menarik untuk dibahas. Dampak psikologis konflik sosial di

Indonesia, baik pemahamannya maupun upaya penanganannya, belum mendapat

perhatian maksimal dari pemerintah maupun anggota masyarakat. Perhatian pemerintah

dan anggota masyarakat lebih terpusat pada penanganan bidang sosial dan materi.

Upaya-upaya tersebut dapat terlihat dengan mengalirnya bantuan bagi pembangunan

kembali tempat tinggal dan dilakukannya upaya perdamaian antara pihak yang bertikai

serta pemulihan situasi keamanan. Sangat disayangkan bahwa upaya penyelesaian ini

belum menyeluruh, karena dampak psikologisnya diabaikan.

II. Sejarah Perkembangan Studi dan SimptomologiGangguan Stres Pasca Trauma

Pada akhir abad 19 muncul sebuah diagnosa (Kartini Kartono (penerjemah), 2000; Leslie

Stevenson & David L. Haberman, 2001) psikiatri yang saat itu dikenal dengan sebutan

histeria. Histeria dipahami sebagai suatu penyakit yang asing, berhubungan dengan

kaum perempuan dan bersumber dalam uterus ( Judith Herman, hal. 10; Leslie Stevenson

& David L. Haberman, hal. 228; Anne M. Dietrich, 2001) Histeria merupakan suatu

reaksi terhadap tekanan hidup yang ditandai dengan respon somnambulistic crises

(hasutan dan tidak terkontrolnya keinginan yang kuat untuk melakukan tindak kekerasan

bagi diri sendiri atau orang lain), abulia (keluhan psikosomatik dan tingkah laku yang

pasif), dan masalah disosiasi ( Bessel A. van der Kolk, David Pelcovitz, Susan Roth,

Francine S. Mandel, Alexander McFarlane, Judith L. Herman, 1995). Konsep ini

merupakan penemuan yang dilakukan oleh seorang neurolog Prancis, Jean Martin

Charcot pada tahun 1880. Charcot menamakan gangguan ini dengan istilah The Great

Neurosis (Herman, hal 11). Dengan metode hipnotis, Charcot berhasil menampilkan

keadaan lumpuh yang dialami oleh pasien histeris. Penelitian yang dilakukan di rumah

sakit terkenal di Paris yang bernama La Salpetriere membuktikan bahwa kelumpuhan

histeris berkaitan dengan faktor-faktor emosional dan pikiran-pikiran yang ada dalam

benak pasien dan tidak berasal dari gangguan fisik ( Bartens K,1987).

Penemuan Charcot tersebut telah merangsang penelitian-penelitian mengenai

histeria. Pada pertengahan tahun 1890, Pierre Janet di Prancis dan Sigmund Freud beserta

Joseph Breuer di Vienna secara bersama-sama menemukan bahwa histeria merupakan

kondisi yang disebabkan oleh trauma psikologis. Reaksi emosi yang tidak ditampakkan

terhadap suatu peristiwa trauma menghasilkan suatu perubahan terhadap kondisi

kesadaran. Janet menamakan perubahan ini sebagai disosiasi. Sedangkan Freud dan

Breuer menamakannya kesadaran ganda ( Herman, hal 11; Bartens, hal. Xvii). Respon

yang ditampilkan oleh penderita histeria sebagaimana yang dikemukakan oleh Charcot,

menurut Janet merupakan respon dari tingkah laku dan emosi terhadap suatu peristiwa

masa lalu yang menakutkan.

Peristiwa traumatik membuat pasien histeria menderita, tidak saja karena ingatan-

ingatan terhadap peristiwa tersebut, tetapi karena secara emosional masih terikat dengan

peristiwa tersebut. Mereka tidak mampu melepaskan diri dari masa lalu dan mengabaikan

peristiwa-peristiwa yang terjadi pada saat ini. Pasien histeria mengalami fiksasi( Bartens,

hal 54) yang merupakan salah satu ciri terpenting dalam neurosa (Bartens, hal. 11).

Dengan kata lain, pasien histeria dikuasai oleh pengalaman masa lalu yang disertai

dengan kecemasan (Calvin S. Hall,2000).

Penelitian tentang trauma psikologis yang diakibatkan oleh perang baru

mendapat tempat pada saat terjadi Perang Dunia I. Individu yang berada dalam medan

peperangan dibuat merasa dan dibatasi oleh rasa tak berdaya, senantiasa menjadi sasaran

ancaman penghancuran, dan didorong untuk menyaksikan penghancuran dan kematian,

tanpa ada harapan untuk mendapat keringanan atau penangguhan hukuman. Banyak

tentara mengalami gejala-gejala psikologis yang menyerupai gejala yang dimiliki oleh

pasien histeria. Mereka bisa berteriak dan menangis tersedu-sedu tanpa kontrol. Mereka

menjadi bisu dan tidak memberikan respon. Mereka kehilangan ingatan dan

kemampuannya untuk merasa-secara emosional. Oleh psikolog asal Inggris, Charles

Myers, kondisi psikologis yang dialami oleh tentara akibat perang tersebut disebut shell

shock ( Herman, hal. 20; Jim Goodwin, 1987; Rachel Yehuda and Alexander C.

McFarlane, 1995).

Pada periode tahun 1970-an, banyak orang yang mengalami pengalaman

traumatis yang penyebabnya lebih bervariasi (tidak saja disebabkan oleh perang), seperti

kecelakaan pesawat terbang, bencana alam, kebakaran, aksi teroris, dan peristiwa lainnya.

Gejala-gejala psikologis yang dialami oleh individu yang terlibat langsung ataupun

menyaksikan peristiwa traumatik itu sama dengan gejala yang dialami oleh veteran

perang (Jim Goodwin, 1987)

Pada tahun 1980, untuk pertama kalinya karakteristik gejala trauma psikologi

menjadi sebuah diagnosa yang jelas. Pada tahun tersebut oleh Asosiasi Psikiatri Amerika,

gejala-gejala yang muncul akibat pengalaman traumatis dikategorikan sebagai gangguan

mental yang disebut post traumatic stress disorder (gangguan stress pasca trauma).

(Herman, hal. 27-28)

B. Simptomologi gangguan stress pasca trauma

Pengalaman traumatis dikonsepkan oleh DSM-III (Diagnostic and Statistical

Manual of Mental Disorder) sebagai suatu bencana yang besar, yang berada di luar

jangkauan pengalaman manusia yang biasa dihadapi. Sebagai contoh, peristiwa yang

dimaksud antara lain, pemerkosaan, penyiksaan, bencana alam dan sebagainya. Hal

tersebut di atas berbeda dengan pengalaman/peristiwa seperti perceraian, penolakan,

penyakit yang serius, atau masalah keuangan, yang oleh DSM-III dikategorikan sebagai

gangguan penyesuaian (Adjustment Disorder). Asumsi yang menjadi dasar untuk

pembedaan kedua gangguan ini adalah meskipun banyak orang yang memiliki

kemampuan untuk mengatasi stres, namun ketika berhadapan dengan suatu peristiwa

traumatis, maka besar kemungkinan kapasitas adaptif mereka akan terganggu. (

Friedman, National Center of PTSD)

Pada tahun 1987 diterbitkan DSM-III edisi revisi (DSM-III-R), gangguan stress

pasca trauma memiliki kategori sebagai berikut (American Psychiatry Association,1987):

1. Mengalami kembali peristiwa traumatik.

2. Penghindaran terhadap stimulus yang dapat dihubungkan dengan peristiwa traumatik

atau timbulnya respon yang hampa (matirasa) terhadap aktivitas-aktivitas yang

bersifat umum.

3. Adanya peningkatan kesadaran, seperti kewaspadaan serta kecurigaan yang

berlebihan.

Sedangkan kategori peristiwa traumatik sebagai stresor, DSM-III-R

membaginya dalam 4 bagian, yaitu ( Patience H.C. Mason,1995):

1. Ancaman kematian atau kehilangan integritas fisik (seperti pada peperangan,

pemerkosaan, insest, gempa bumi, dan lain-lain).

2. Kematian, ancaman kematian atau kehilangan integritas fisik pada keluarga atau

teman dekat.

3. Kehilangan rumah atau komunitas secara tiba-tiba.

4. Melihat orang lain terbunuh atau terluka parah.

Tahun 1994, Asosiasi Psikiater Amerika mengeluarkan DSM-IV yang di

dalamnya diagnosa mengalami perluasan, yaitu ( Harold I. Kaplan, Benjamin J. Saddock,

Jack A. Grebb, hal. 55):

A. Individu telah terpapar dengan suatu kejadian traumatik di mana kedua dari berikut

terdapat:

Orang mengalami, menyaksikan, atau dihadapkan dengan kejadian-kejadian yang

berupa ancaman kematian atau kematian yang sesungguhnya atau cedera yang

serius, atau ancaman kepada integritas fisik diri sendiri maupun orang lain

Respon orang tersebut berupa rasa yakut tang hebat, rasa tidak berdaya, atau

mengerikan (horor). Pada anak-anak hal ini dapat diekspresikan dengan perilaku

yang kacau atau teragitasi.

B. Kejadian traumatis secara menetap dialami kembali dalam satu (atau lebih) cara

berikut:

1. Pengingatan yang berulang-ulang dan mengganggu tentang kejadian, termasuk

bayangan, pikiran, atau persepsi. Pada anak kecil dapat menunjukkan permainan

yang berulang-ulang dengan tema atau aspek trauma

2. Mimpi menakutkan yang berulang-ulang tentang kejadian. Pada anak-anak

mungkin terdapat mimpi menakutkan tanpa isi yang dapat dikenali

3. Berkelakuan atau merasa seakan-akan kejadian traumatik terjadi kembali

(termasuk perasaan penghidupan kembali pengalaman, ilusi, halusinasi dan kilas

balik, disosiasi, termasuk yang terjadi selama terbangun atau saat terintoksikasi.

Pada anak kecil dapat terjadi penghidupan kembali yang spesifik dengan trauma

4. Penderitaan/tekanan psikologis yang hebat saat berhadapan dengan tanda-tanda,

baik secara internal atau eksternal yang menyerupai peristiwa traumatik

5. Munculnya reaksi fisik saat berhadapan dengan tanda-tanda, baik secara internal

atau eksternal yang menyerupai peristiwa traumatik (Kaplan, hal. 52)

C. Penghindaran yang tetap terhadap stimulus yang berhubungan dengan trauma dan

matirasa/kaku (tidak muncul sebelum trauma), yang ditunjukkan oleh tiga (atau lebih)

hal sebagai berikut:

1. Usaha untuk menghindari pikiran, perasaan, atau percakapan yang berhubungan

dengan trauma

2. Usaha untuk menghindari aktivitas, tempat, atau orang yang dapat

mengingatkannya dengan trauma

3. Tidak mampu untuk mengingat aspek yang penting dari trauma

4. Hilangnya minat atau peran serta dalam aktivitas yang bermakna

5. Perasaan terasing atau lepas dari orang lain

6. Rentang afek yang terbatas (misalnya: tidak mampu untuk memiliki rasa cinta)

7. Perasaan bahwa masa depan adalah pendek (misalnya: tidak berharap memiliki

karir, menikah, dan anak-anak).

D. Adanya gejala peningkatan kesadaran yang tetap (tidak ditemukan sebelum trauma),

seperti yang ditunjukkan oleh dua hal (atau lebih) berikut:

1. Kesulitan untuk tertidur/tetap tertidur

2. Iritabilitas atau ledakan kemarahan

3. Sulit berkonsentrasi

4. Kewaspadaan yang berlebihan

5. Respon terkejut yang berlebihan

E. Lama gangguan (gejala dan kriteria B, C, dan D) adalah lebih dari 1 (satu) bulan.

F. Gangguan menyebabkan penderitaan yang bermakna secara klinis atau gangguan

dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau fungsi penting lain.

Jika pemunculan gejala kurang dari 3 bulan setelah mengalami stresor, maka akan

digolongkan sebagai penderita gangguan stress pasca trauma akut, dan akan digolongkan

sebagai penderita gangguan stress pasca trauma kronis ketika pemunculan gejala lebih

dari 3 (tiga) bulan. Sedangkan, jika gejala muncul sekurang-kurangnya 6 (enam) bulan

setelah stresor akan digolongkan sebagai penderita gangguan stres pasca trauma dengan

onset lambat.

Dalam DSM-III, DSM-III-R, dan DSM-IV terdapat beberapa perbedaan yang

cukup signifikan. Perbedaan itu yaitu kriteria stresor, khususnya ketika orang mengalami,

menyaksikan, atau dihadapkan dengan kejadian-kejadian yang berupa ancaman kematian

atau kematian yang sesungguhnya atau cedera yang serius, atau ancaman kepada

integritas fisik diri sendiri maupun orang lain (kriteria A1) bukan lagi sesuatu yang

berada di luar jangkauan normal pengalaman manusia tetapi sebagai aspek yang tidak

biasa bagi kondisi manusia. Kemudian terdapat penambahan kriteria stresor yang

menyatakan bahwa pasien juga mengalami reaksi emosi yang hebat terhadap peristiwa

traumatik (A2). Dalam DSM-III dan DSM-III-R kriteria A hanya dibahas untuk A1 dan

tidak untuk A2. Pada kriteria B, C, dan D gejala-gejala tetap sama dengan pengecualian

bahwa D6 di DSM-III-R telah diubah menjadi B5 (munculnya reaksi fisik saat

berhadapan dengan tanda-tanda, baik secara internal atau eksternal yang menyerupai

peristiwa traumatik) dalam DSM-IV.

DSM-IV menyebutkan bahwa gejala yang ada dalam gangguan stress pasca

trauma harus berlangsung lebih sari 1 (satu) bulan. Bagi pasien yang mengalami gejala

kurang dari 1 (satu) bulan, maka diagnosanya adalah gangguan stres akut (Kaplan, hal.

56). DSM-IV juga memungkinkan klinisi untuk dapat menentukan apakah gejala yang

dialami oleh pasien adalah akut, krosnis, atau onset lambat. Dalam hal ini faktor yang

dapat mempercepat munculnya gejala gangguan stress pasca trauma adalah adanya

stimulus yang mirip dengan peristiwa traumatik yang dialaminya atau dialaminya

peristiwa traumatik lainnya.

Upaya pemulihan terhadap penderita posttraumatic stress disorder biasanya

mengalami kesulitan. Kendala yang biasa dialami dan yang perlu mendapat perhatian

adalah:

1. Individu yang mengalami peristiwa traumatik biasanya mencoba untuk

mengatasi sendiri atau mencoba untuk melupakan.

2. Adanya perasaan bersalah pada diri sendiri mengenai peristiwa traumatik yang

dialaminya. Peristiwa tersebut dirasakan sebagai sesuatu yang menyakitkan atau

memalukan untuk dibicarakan dengan orang lain.

3. Keengganan untuk kembali mengingat sesuatu yang menyakitkan. Dengan

kata lain penderita PTSD mengembangkan perilaku menghindar.

4. Perasaan terisolasi dan kesepian membuat penderita PTSD enggan untuk

mencari pertolongan atau bantuan.

5. Kurang informasi mengenai lembaga-lembaga atau perorangan yang

memberikan layanan kepada penderita gangguan ini.

6. Kurangnya perhatian yang diberikan oleh masyarakat dalam menyediakan

layanan untuk membantu penderita gangguan ini.

7. Belum terciptanya situasi keamanan yang kondusif.

III. Penutup

Mencermati konflik sosial di Indonesia yang belum tuntas penyelesaiannya dan

aksi-aksi kekerasan di berbagai bidang, serta implikasi dialaminya gangguan ini maka

upaya untuk mensosialisasikan pemahaman mengenai gangguan ini menjadi sangat

penting. Adalah merupakan tantangan bagi kita semua yang mempunyai konsern

terhadap situasi kemanusiaan bangsa ini untuk juga memberikan perhatian kepada

pendekatan psikologis. Semua upaya perdamaian dan rekonsialiasi akan menjadi sia-sia

ketika pemahaman terhadap kondisi psikologis masyarakat yang terkena atau mengalami

konflik social tidak mendapat perhatian.

Salatiga, November 2002

Yulius Yusak Ranimpi, S.Psi, M.Si

Pustaka

American Psychiatric Association, Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorder, Third Revised-Edition, Washington DC: 1987

Berne, Eric., Games People Play, New York: Grove Press,1967 Caplin,C.P, Kamus Lengkap Psikologi, Dr. Kartini Kartono (penerjemah), Rajagrafindo

Persada:Jakarta,2000 Doctor,Ronald M. and Kahn, Ada P., The Ensyclopedia of Phobias, Fears, and Anxieties,

New York-Oxford:Facts On File,1989 Dietrich,Anne M, As the Pendulum Swings: The Etiology of PTSD, Complex PTSD, and

Revictimization, TRAUMATOLOGYe, Volume 6 (1): 2001 dalam http://www.fsu.edu

Foa EB, Davidson JRT, Frances A. (Eds), The Expert Consensus Guideline Series:

Treatment of Posttraumatic Stress Disorder, The Journal of Clinical Psychiatry, Vol. 60 Supplement 16:1999

Friedman, Matthew J., PTSD Dignosis and Treatment for Mental Health Clinicians,

National Center of PTSD:USA dalam http://www.ncptsd.org Goodwin, Jim., The Etiology of Combat-Related Post-Traumatic Stress Disorder,

Ohio:1987 dalam http://www.fsu.edu Goble, Frank G, Mazhab Ketiga Psikologi Humanistik Abraham Maslow, A. Supratiknya

(penerjemah) Yogyakarta: Kanisius,1994 Herman, Judith, Trauma and Recovery: The Aftermath of Violence-from Domestic Abuse

to Political Terror, New York:Basic Books,1997 Hall, Calvin S, Libido Kekuasaan Sigmund Freud, S. Tasrif (penerjemah),

Yogyakarta:Tarawang,2000 Kaplan, Harold I., Benjamin J. Saddock, Jack A. Grebb., Sinopsis Psikiatri:Ilmu

Pengetahuan Perilaku Psikiatri Klinis,jilid II,edisi ke 7,Widjaja Kusuma (penerjemah),Jakarta:Binarupa Aksara,1997

. K. Bartens, (Penterjemah dan Pendahuluan), Sigmund Freud: Memperkenalkan

Psikoanalisa,Jakarta:Gramedia,1987 Maslim, Rusdi (editor) Buku Saku Diagnosis Gangguan Jiwa, Rujukan Ringkas dari

PPDGJ-III

Mason, Patience H.C., PTSD:What it is and How to Recover, The Post-Traumatic

Gazette:Florida,1995 dalam http://www.patiencepress.com Pedoman Penggolongan dan Diagnosis Gangguan Jiwa Di Indonesia Edisi Ke-II tahun

1983 yang penyusunannya dilakukan oleh Direktorat Kesehatan Jiwa Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan Departemen Kesehatan Republik Indonesia

Salim, Emil., Membangun Integrasi Bangsa (bag. I), Kompas, Kamis 2 September 1999

van der Kolk, Bessel A., Pelcovitz, David, et.al., Dissociation, Affect Dysregulation and Somatization: The Complex Nature of Adaptation to Trauma ,1995 dalam http://www.fsu.edu

KONFLIK SOSIAL dan POST-TRAUMATIC STRESS DISORDER (GANGGUAN STRES PASCA TRAUMA):Suatu Pendekatan Pustaka

ABSTRACTB. Simptomologi gangguan stress pasca trauma