Jus Daun Carica Papaya mempercepat

kenaikan trombosit pada pasienDF & DHF

M. ESHAFAHLUTHFI

Pembimbing :Dr. H. Lukman Ali Husin, Sp.PD

Carica papaya

Famili : Caricaceae, spesies : dikotil, poligami,

dan diploid. Berasal dari Meksiko Selatan,

Amerika Tengah, dan Amerika Selatan.

Sekarang dibudidayakan di negara tropis

seperti Bangladesh, India, Indonesia, Sri

Lanka, Filipina, dan Hindia Barat termasuk

Malaysia

Buah pepaya : dikonsumsi dalam bentuk segar

atau jus, selai, dan buah kering. Buah matang

sumber yang kaya vitamin A, C, dan kalsium.

Banyak produk komersial yang berasal dari

tanaman C. pepaya, yang paling menonjol:

papain dan chymopapain, dihasilkan dari lateks

dari buah muda, batang, dan daun.

Studi terbaru : efek sbg agen anti-inflamasi,

penyembuhan luka, antitumor serta

immunemodulatory dan antioksidan

Dengue ditularkan o/ Aedes aegypti (vektor), 4 serotipe virus: DEN 1, 2, 3, dan 4. Di Malaysia, kasus DBD telah meningkat sejak 2002. Jumlah 18.371 kasus DF dan DBD.

Demam, sakit kepala, dan ruam (Trias), nyeri perut, perdarahan, dan bahkan kolaps sirkulasi. DBD memiliki tiga fase : fase demam, fase kritis dan pemulihan. Selama fase kritis thrombocytopaenia, <100.000/mm3 dan haemoconcentration, peningkatan hematokrit 20% atau lebih.

Perkebunan swasta disertifikasi oleh Departemen Pertanian di Semenyih, Selangor diidentifikasi untuk memastikan sumber yang sama bahan baku yang digunakan.

Tanaman bebas dari herbisida, pestisida, dan insektisida. Jus segar dari daun yang dicuci dengan agen pembersih sayuran organik. Jus diekstraksi dari 50 gr daun segar menggunakan juice extractor tanpa penambahan air, dalam kondisi steril. itu

jus dengan volume sekitar 30 ml dalam botol kaca steril dan diangkut setiap hari dalam lemari es dan disimpan pada suhu di bawah 4∘ C ke lokasi penelitian di bangsal dengue pria dan wanita dari Rumah Sakit Tengku Ampuan Rahimah, Klang, Selangor.

Jus ditandai dan standar menggunakan High Performance Liquid Chromatography Diode Array

BAHAN dan METODE

Semua pasien yang memenuhi kriteria inklusi adalah direkrut dari bangsal dengue RS Tengku Ampuan Rahimah, Klang, Selangor Malaysia.

Subyek secara acak ditunjuk untuk intervensi atau kelompok kontrol menggunakan blok 10 metode.

Metode ini digunakan untuk memastikan bahwa jumlah yang sama dari peserta dialokasikan untuk kelompok intervensi dan kontrol.

SUBJEK

a) pasien laki-laki & perempuan >18 tahun dan <60 tahun

b) Pasien mengerti bahasa malaysia / b. inggris

c) pasien yang dikonfirmasi memiliki DF/DBD kelas I dan II

d) pasien dengan jumlah trombosit kurang dari atau sama

dengan 100.000 / uL,

e) pasien dengan alanine transaminase (ALT) tidak lebih

dari 3 kali dari batas atas dari kisaran normal (tdk lebih

dari 165 U/L)

f) pasien dengan kreatinin kinase (CK) nilai kurang dari

500 U/L

Kriteria inklusi

a) demam berdarah dengue grade III & IV

b) hamil atau wanita menyusui

c) pasien yang telah menerima darah atau produk darah

transfusi selama tinggal di rumah sakit saat ini

d) pasien dengan underlying comorbids

e) pasien yang risiko Hepatitis dengan tingkat ALT serum 3

kali lebih tinggi dari batas atas kisaran normal (>165 U/L)

f) pasien dengan kreatinin yang kinase (CK) nilai lebih dari

500 U / L

Kriteria eksklusi

diagnosis DF & DHF dibuat oleh dokter berdasarkan presentasi pasien dan investigasi darah. tes dengue rapid (SD Dengue Duo NS1 Ag + Ab Combo) mendeteksi antigen NS1 / antibodi IgM dengue / IgG.

Untuk kemudahan interpretasi status dengue : hanya pasien yang telah terdeteksi baik NS1 atau IgM atau keduanya termasuk dalam study.

NS1 antigen/ antibodi IgM dalam 5 -i 7 hari pertama timbulnya gejala.

Selanjutnya, semua sampel menjadi sasaran tomultiplex real time RT-PCR untuk penentuan serotipe dengue.

Diagnosis DF / DBD dan Dengue serotipe

Investigasi awal : darah lengkap, profil

perdarahan, ginjal serta tes fungsi hati, dan

enzim jantung.

Pasien dalam kelompok intervensi menerima

jus segar dari 50 gram 1x sehari, 15 menit

setelah sarapan selama 3 hari berturut-turut

saat menerima standar management

Pedoman Praktek Klinis Pengelolaan Dengue.

TREATMENT

Hitung darah lengkap dipantau setiap 8 jam

selama 48 jam pertama selama penelitian,

untuk menentukan perubahan jumlah

trombosit dan tingkat hematokrit selama

perdarahan, profil ginjal, dan fungsi hati tes

dipantau setiap hari untuk menjamin

keamanan jus.

Parameter Study

Darah untuk ekstraksi RNA diambil pada

hari ke-3 setelah dosis terakhir jus untuk

melakukan studi ekspresi pada PTAFR dan

Alox 12 gen.

Sebanyak 145 pasien direkrut ke dalam kelompok intervensi sementara 145 pasien direkrut ke kontrol.

Pada akhir studi, 111 pasien kelompok intervensi dan 117 kontrol termasuk dalam analisis statistik. 62 pasien dikeluarkan dari analisis (38 pasien tidak terfollow up dan 24 pasien data tidak lengkap).

Persentase distribusi serotipe dengue : DEN1 (30,4%), DEN2 (28,4%), DEN3 (20,6%), DEN4 (20,6%)

Secara keseluruhan, ada peningkatan yang signifikan pada jumlah trombosit rata-rata lebih dari 40 jam pada kedua kelompok

RESULT

Analisis lebih lanjut dengan uji-t

berpasangan pada masing-masing kelompok

menunjukkan bahwa ada peningkatan

yang signifikan dalam jumlah trombosit

rata-rata pada 40 jam dibandingkan

dengan 8 jam setelah intervensi pada

kelompok intervensi ( = -4,256, ≤ 𝑡 𝑃0,001) tetapi tidak pada kelompok kontrol

RNA diekstraksi dari darah pasien ekspresi gen

dari dua gen, yaitu, Alox 12 dan PTAFR

Ada peningkatan 15 kali lipat dalam aktivitas gen

Alox 12 antara pasien kelompok eksperimen

dibandingkan kelompok kontrol pada akhir 3 hari.

Alox 12 yang diketahui terkait dengan peningkatan

produksi megakaryocyte menyebabkan

peningkatan produksi platelet