jurnal gagal ginjal kronik

7/23/2019 Jurnal Gagal Ginjal Kronik

1/9

KARAKTERISTIK PENDERITA GAGAL GINJAL KRONIK

YANG RAWAT INAP DI RUMAH SAKIT UMUM HAJI MEDAN

TAHUN 2012-2013

Imelda Sari1, Jemadi

2, Hiswani

2

1Mahasiswa Departemen Epidemiologi FKM USU2Dosen Departemen Epidemiologi FKM USU

Jl. Universitas No.21 Kampus USU Medan, 20155

Abstract

Chronic Renal Failure (CRF) is a failure of kidney function and metabolism to

maintain fluid and electrolyte balance due to the progressive destruction of kidney structure.

The report of Riskesdas 2013, the prevalence of CRF in Indonesia had been diagnosed by

doctors 0,2%. To know the characteristic patients with CRF, conducted a research with a

case series design in RSU Haji Medan. Population and sample was 180 people in 2012-2013

were recorded in hospital medical record. Univariate data were analyzed by descriptivewhile bivariate data were analyzed using Chi square test, Kruskal-Wallis test. The highest

proportion of CRF patients in the age group 48-55 years (25,6%), Male (50,6%), Moslem

(91,7%), Housewives (38,9%), come from Medan (69,4%), the main complaints of nausea +

vomiting (38,3%), diseases history of Hypertension (28,3%), medical treatment of Medicine

+ Diet + HD (71,1%), average length of stay 7.22 days (7 days), clinical recovery out patient

(76,1%), and Askes (35,0%). There was a significant difference between the proportion of

age based medical management, the average long treatment by medical management.. There

was no difference in the proportion of age by the state as home, the average long care by the

state during the home. The writer suggest to improve the early detection and prevention of

the disease CRF early age. The hospital is expected to complement a data-stage CRF patient

on the status of the patient and insight into the diet to patients who have a history of

hypertension and diabetes mellitus.

Key Words : Chronic Renal Failure (CRF), the characteristic of patients

Pendahuluan

Penyakit gagal ginjal kronik sekar-ang menjadi perhatian dunia kesehatan ka-

rena beberapa alasan, yaitu peningkatanprevalensi yang cepat, tingginya biaya

yang dikeluarkan dalam proses pengobata-n, menjadi fenomena gunung es yang men-

utupi penyakit terselubung, dan berperanpenting meningkatkan resiko penyakit jan-

tung serta ditemukannya langkah-langkah

efektif untuk mencegah progresivitas pen-

yakit.1 Gagal ginjal kronik (GGK) adalah

kegagalan fungsi ginjal untuk mempertah-

ankan metabolisme serta keseimbangan

cairan dan elektrolit akibat destruksi struk-

tur ginjal yang progresif dengan manifest-

tasi penumpukan sisa metabolit (toksik ur-emik) di dalam darah.

2

Berdasarkan Data Laporan Tahun-an USRDS (United States Renal Data Sy-

stem) tahun 2013, lebih dari 615.000 orangAmerika sedang dirawat karena gagal gin-

jal. Prevalensi ESRD pada tahun 2011 diAmerika Serikat sebesar 1.901/1.000.000 pe-

nduduk.3 Di Indonesia, menurut data Asu-ransi Kesehatan (ASKES) sebanyak

80.000-90.000 orang memerlukan terapi

pengganti ginjal dan setiap tahun terdapat

7.000 kasus baru.4

Hasil survei Perhimpunan Nefrolo-

gi Indonesia (PERNEFRI), ada sekitar 12,

5 % atau 18 juta orang dewasa diIndonesia

yang menderita penyakit ginjal kronik.5


2/9

Prevalensi gagal ginjal kronik berdasarkan

pernah didiagnosis dokter sebesar 0,2%

dan penyakit batu ginjal sebesar 0,6% di

Indonesia.6

Prevalensi penyakit gagal gin-

jal kronis pada umur 15 tahun menurut

provinsi di Indonesia tahun 2013, provinsi

Sumatera Utara sebesar 0,2 %.5

Hasil penelitian yang dilakukan

oleh Umri di RSU. Dr. Pirngadi Medanpada (2010) proporsi penderita GGK terti-

nggi pada kelompok umur 50-57 tahun se-banyak 25,8% dengan prevalens terbanyak

pada laki-laki sebanyak 54,7%.7

Hasil penelitian Aisyah di Rumah

Sakit Haji Medan (2009), penderita gagal

ginjal sebesar 106 orang, dimana 93 orang

menderita GGK, sedangkan 13 orang pen-

derita gagal ginjal akut.8

Perumusan Masalah

Belum diketahuinya karateristik

penderita gagal ginjal kronik yang rawat

inap di RSU Haji Medan tahun 2012 -

2013.

Tujuan Penelitian

Untuk mengetahui karakteristik

penderita gagal ginjal kronik yang rawat

inap di RSU Haji Medan tahun 2012-2013.

Tujuan Khusus Penelitian

Mengetahui distribusi proporsi pe-

nderita GGK berdasarkan sosiodemografi

yang meliputi umur, jenis kelamin, agama,

pekerjaan, dan tempat tinggal. Mengetahui

distribusi proporsi penderita GGK berdas-

arkan keluhan utama, riwayat penyakit se-

belumnya, penatalaksanaan medis, lama

rawatan rata-rata, keadaan sewaktu pulang,

sumber biaya. Mengetahui sumber biaya

berdasarkan keadaan sewaktu pulang. Me-

ngetahui penatalaksanaan medis berdasar-

kan keadaan sewaktu pulang. Mengetahui

umur berdasarkan penatalak-sanaan medisdan keadaan sewaktu pulang. Mengetahui

lama rawatan rata-rata berdasarkan pena-talaksanaan medis dan keadaan sewaktu

pulang.

Manfaat Penelitian

Sebagai bahan masukan bagi pihak

RSU Haji Medan dalam usaha peningkatan

pelayanan kesehatan sehubungan denganupaya perawatan dan pengobatan terhadap

penderita gagal ginjal kronik. Sebagai bah-an referensi dan masukan bagi pihak lain

yang ingin melakukan penelitian selanjut-nya tentang penyakit gagal ginjal kronik.

Sebagai sarana penambah wawasan danpengetahuan bagi penulis tentang gagal gi-

njal kronik dan sebagai salah satu prasyar-

at untuk menyelesaikan studi di FKM-

USU Medan.

Metode Penelitian

Penelitian ini bersifat deskriptif, den-

gan menggunakan desain case series. Pe-

nelitian ini berlokasi di RSU Haji Medan.

Waktu penelitian dilakukan dari bulan

Januari sampai dengan Juli 2014. Populasi

penelitian adalah seluruh data penderita

penyakit gagal ginjal kronik yang tercatatdi rekam medik RSU Haji Medan tahun

2012-2013 sebanyak 180 orang. Besar sa-mpel sama dengan besar populasi (total

sampling).Data dalam penelitian ini adalah data

sekunder. Data univariat dianalisis secaradeskriptif sedangkan data bivariat dianali-

sa dengan uji Chi-Square, uji Mann -

Whitney dan uji Kruskal - Wallis.


3/9

Hasil dan Pembahasan

Distribusi proporsi penderita GGK

berdasarkan umur dan jenis kelamin dapat

dilihat pada tabel di bawah ini.

Tabel 1. Distribusi Proporsi UmurBerdasarkan Jenis Kelamin

Penderita GGK yang Rawat InapBerdasarkan di RSU Haji Medan

Tahun 2012-2013

Umur

(Tahun)

Jenis Kelamin

Laki-laki Perempuan

F % f %

8-1516-2324-31

32-3940-47

48-5556-63

64-71>71

113

716

2323

107

0,60,61,7

3,98,9

12,812,8

5,63,9

025

911

2320

127

0,01,12,8

5,06,1

12,811,1

6,73,8

Jumlah 91 50,6 89 49,4

Dari tabel 1. dapat dilihat bahwa

proporsi penderita GGK berdasarkan

kelompok umur tertinggi pada kelompok

umur 48-55 tahun yaitu 46 orang (25,6%),

dengan proporsi laki-laki yaitu 23 orang

(12,8%) dan perempuan yaitu 23 orang

(12,8%). Proporsi penderita GGK terendahpada kelompok umur 8-15 tahun yaitu 1orang (0,6%), dengan proporsi laki-laki

yaitu 1 orang 0,6% dan perempuan tidakada 0,0%.

Pertambahan usia, membuat fungsiginjal juga akan menurun. Setelah umur 40

tahun, manusia akan mengalami kehilang-

an beberapa nefron, yaitu saringan penting

di dalam ginjal. Penurunan fungsi ginjal

berdasarkan pertambahan umur tiap deka-

de adalah sekitar 10 ml/menit/1,73 m2.9

Distribusi proporsi laki-laki 50,6%lebih tinggi dibandingkan perempuan

49,4% dengan Sex ratio laki-laki terhadap

perempuan adalah 91:89 = 1,02:1.

Tabel 2. Distribusi Proporsi Penderita GGK

yang Rawat Inap Berdasarkan

Agama, Pekerjaan dan Tempat

Tinggal di RSU Haji Medan Tahun

2012-2013No. Sosiodemografi f %

1. Agama

IslamKristen

Hindu

16514

1

91,77,8

0,5

Jumlah 180 100,0

2. Pekerjaan

PNS/PensiunanPegawai Swasta

Ibu Rumah TanggaPetani

Wiraswasta

Pelajar/MahasiswaTidak bekerja

487

7016

18

417

26,73,9

38,98,9

10,0

2,29,4

Jumlah 180 100,0

3. Tempat Tinggal

Medan

Luar Medan

125

55

69,4

30,6

Jumlah 180 100,0

Dari tabel 2. Dapat dilihat bahwa

proporsi penderita GGK berdasarkan aga-

ma tertinggi adalah agama Islam yaitu 165

orang (91,7%) dan terendah Hindu yaitu 1

orang (0,5%). Hal ini tidak menunjukkan

keterkaian antara agama dengan kejadian

GGK, namun hanya menunjukkan bahwajumlah penderita GGK yang datang berob-

at ke RSU Haji Medan mayoritas beraga-ma Islam.

Proporsi pekerjaan penderita GGKyang tertinggi adalah ibu rumah tangga ya-

itu 70 orang (38,9%) dan terendah pelajar-/mahasiswa sebanyak 4 orang (2,2%).

Proporsi tempat tinggal penderitaGGK yang tertinggi adalah berdomisili di

Medan 125 orang (69,4%) sedangkan dariluar Medan 55 orang ( 30,6%). Penderita

GGK tertinggi berasal dari Medan kemu-ngkinan karena letak rumah sakit ini ber-

ada di kota Medan, dan merupakan salah

satu rumah sakit yang sudah menjadi milik

Pemerintah Provinsi Sumatera Utara sehi-

ngga pengunjung yang datang lebih bany-

ak dari Medan. Sedangkan penderita yang

dari luar Medan dapat disebabkan karena

ingin mendapatkan fasilitas yang lebih ba-


4/9

ik dan memadai. Penderita yang berasal

dari luar Medan yaitu berasal dari Deli Se-

rdang, Padang Sidempuan, Asahan, Tebing

Tinggi, Asahan, Pematang Siantar, dan

Aceh.


berdasarkan keluhan utama dapat dilihatpada tabel di bawah ini.

Tabel 3. Distribusi Proporsi Keluhan

Utama Penderita GGK yangRawat Inap di RSU Haji Medan

Tahun 2012-2013Keluhan Utama F %

Mual + Muntah

Badan lemasKesadaran menurun

Buang Air Kecil sedikitSakit Pinggang

Lebih dari satu keluhan

69

657

87

24

38,3

36,13,9

4,43,9

13,4Jumlah 180 100,0


proporsi penderita GGK berdasarkan kelu-han utama tertinggi adalah mual + muntah

yaitu 69 orang (38,3%) dan terendah ada-lah kesadaran menurun dan sakit pinggang

yaitu 7 orang (3,9%).Distribusi proporsi penderita GGK

berdasarkan riwayat penyakit sebelumnya

dapat dilihat pada tabel di bawah ini.

Tabel 4. Distribusi Proporsi Riwayat

Penyakit Sebelumnya Penderita

GGK yang Rawat Inap di RSUHaji Medan Tahun 2012-2013

Riwayat Penyakit Sebelumnya f %

Hipertensi

Diabetes melitus

Batu ginjalPenyakit ginjal polikistik

Infeksi Saluran Kemih (ISK)Lebih dari satu riwayat penyakit

sebelumnyaTidak ada riwayat

51

39

46

1041

29

28,3

21,7

2,23,3

5,622,8

16,1

Jumlah 180 100,0


proporsi penderita GGK berdasarkan riw-

ayat penyakit sebelumnya tertinggi adalah

hipertensi yaitu 51 orang (28,3%) dan ter-

endah adalah batu ginjal yaitu 4 orang (2,2%).

Tekanan darah tinggi menyebabkan

perubahan struktur arteri yang dapat men-

yebabkan gagal ginjal. Patogenesis hipert-

ensi pada gagal ginjal kronis sering menj-

adi salah satu atau kombinasi dari retensi

cairan dengan volume dikeluarkan ekstra-

seluler, meningkat vasokonstriksi, atau ak-tivasi sistem renin angiotensin.10 Diabetes

melitus mempengaruhi truktur dan fungsiginjal dalam berbagai cara.11

Sumbatan saluran kemih dapatmenjadi penyebab GGK. Sumbatan bisa

terjadi sepanjang sakuran kemih mulai daripiala ginjal, sumbatan saluran kemih atau

pembesaran kelenjar prostat. Penyumbatan

saluran kemih yang menimbulkan statis

urin merupakan faktor predisposisi infeksi

saluran kemih berulang.12

Batu ginjal (kalkuli urinaria) terbe-ntuk dari pengendapan garam kalsium, m-

agnesium, asam urat, atau sistein. Batu-

batu kecil dapat mengalir bersama urin, b-

atu yang lebih besar akan tersangkut dalam

ureter dan menyebabkan rasa nyeri yang

tajam (kolik ginjal) yang menyebar dari gi-

njal ke selangkangan.13

Distribusi proporsi penderita GGKberdasarkan penatalaksanaan medis dapat


Tabel 5. Distribusi Proporsi

Penatalaksanaan Medis Penderita

GGK yang Rawat Inap di RSU

Haji Medan Tahun 2012-2013Penatalaksanaan Medis F %

Obat-obatan + dietObat-obatan + diet + HD

52128

28,971,1

Jumlah 180 100,0


proporsi penderita GGK yang rawat inapdi RSU Haji Medan tahun 2012-2013 ber-

dasarkan penatalaksanaan medis tertinggiadalah obat-obatan + diet + HD yaitu 128

orang (71,1%) dan terendah adalah obat-obatan + diet yaitu 52 orang (28,9%).

Penderita GGK yang datang berob-at ke RSU Haji Medan sebagian besar sud-

ah dalam kondisi yang cukup parah atau ti-

dak dapat lagi ditangani hanya dengan


5/9

obat-obatan + diet, sehingga dilakukan pe-

natalaksanaan medis dengan obat-obatan +

diet + HD. Hemodialisis dilakukan pada

penderita GGK, dikarenakan sifat penyakit

GGK yang tidak reversibel.11

Kemudian diet pada penderitaGGK

yang diberikan adalah diet natrium dan pe-mbatasan protein. Pembatasan asupan pro-

tein telah terbukti menormalkan kembalidan memperlambat progresivitas gagal gi-

njal. Jumlah kebutuhan protein biasanyadilonggarkan sampai 60-80 gram/hari, apa-

bila penderita mendapatkan pengobatan di-alisis teratur. Asupan natrium yang meleb-

ihi batas normal (1-2 g/hari) dapat menga-

kibatkan retensi cairan, edema perifer, ede-

ma paru, hipertensi dan gagal jantung kon-

gestif.14

Distribusi proporsi penderita GGKberdasarkan lama rawatan rata-rata dapat


Tabel 6. Lama Rawatan Rata-RataPenderita GGK yang Rawat Inap

di RSU Haji Medan Tahun 2012-

2013Lama Rawatan Rata-Rata (hari)

Mean

Standard deviation

95 % CI

Minimum

Maksimum

7,22

7,157

6,16-8,271

50


proporsi penderita GGK berdasarkan lama

rawatan rata-rata adalah 7,22 hari (7 hari)

dan standar deviasi 7,157 hari (7 hari). La-

ma rawatan minimum 1 hari sedangkan m-

aksimum 50 hari. Berdasarkan Confidence

Interval 95% didapatkan bahwa lama raw-atan rata-rata selama 6,16-8,27 hari.


berdasarkan keadaan sewaktu pulang dapat


Tabel 7. Distribusi Proporsi Keadaan

Sewaktu Pulang Penderita GGK

yang Rawat Inap di RSU Haji

Medan Tahun 2012-2013Keadaan Sewaktu Pulang f %

Pulang Berobat JalanPulang Atas Permintaan Sendiri

Meninggal

1376

37

76,13,3

20,6

Jumlah 180 100,0


proporsi penderita GGK yang rawat inapdi

RSU Haji Medan tahun 2012-2013 berda-

sarkan keadaan sewaktu pulang yaitu pul-ang berobat jalan 137 orang (76,1%), men-

inggal 37 orang (20,6%) dan pulang ataspermintaan sendiri 6 orang (3,3%).

Proporsi penderita GGK paling tin-ggi dengan keadaan pulang berobat jalan

karena penyakit GGK membutuhkan pen-gobatan ulang yang berkelanjutan. Pende-

rita yang pulang atas permintaan sendiri

sebesar 3,3 %, hal ini kemungkinan diseb-

abkan karena keadaan ekonomi yang tidak

memungkinkan penderita untuk lebih lama

dirawat inap di rumah sakit tersebut.


berdasarkan sumber biaya dapat dilihat

pada tabel di bawah ini.

Tabel 8. Distribusi Proporsi Sumber Biaya

Penderita GGK yang Rawat Inap

di RS Haji Medan Tahun 2012-

2013Sumber Biaya f %

Umum/biaya sendiriAskes

Jamkesmas

JamsostekJamkesda

2463

39

747

13,335,0

21,7

3,926,1

Jumlah 180 100,0


proporsi penderita GGK berdasarkan sum-ber biaya tertinggi adalah Askes yaitu 63

orang (35%) dan terendah adalah Jamsos-tek yaitu 7 orang (3,9%). Tingginya prop-

orsi penderita GGK yang datang berobat

dengan sumber biaya Askes, dikarenakan

sebagian besar pekerjaan penderita GGK

adalah PNS.


6/9

Analisa Statistik

Distribusi proporsi sumber biaya

berdasarkan keadaan sewaktu pulang

penderita GGK 2012-2013 dapat dilihat

pada tabel dibawah ini.

Tabel 9. Distribusi Proporsi Sumber Biaya

Berdasarkan Keadaan Sewaktu

Pulang Penderita GGK yang

Rawat Inap di RSU Haji MedanTahun 2012-2013

Keadaan

Sewaktu

Pulang

Sumber Biaya

JumlahBiaya

sendiri

Bukan

biayasendiri

f % f % f %

PBJ

PAPS

Meninggal

16

4

4

11,7

66,7

10,8

121

2

33

88,3

33,3

89,2

137

6

37

100,0

100,0

100,0

Dari tabel 9. dapat dilihat bahwa p-roporsi keadaan sewaktu pulang yang pu-

lang berobat jalan tertinggi pada pende-ritadengan bukan biaya sendiri 121 orang (88,

3 %), sedangkan pada penderita yang biay-a sendiri 16 orang (11,7%). Proporsi kead-

aan sewaktu pulang yang pulang atas per-

mintaan sendiri tertinggi pada penderita

dengan biaya sendiri 4 orang (66,7%), sed-

angkan pada penderita yang bukan biayasendiri 2 orang (33,3%). Proporsi keadaan

sewaktu pulang yang meninggal tertinggi

pada penderita dengan bukan biaya sendiri

33 orang (89,2 %),sedangkan pada pende-

rita yang biaya sendiri 4 orang (10,8%).

Hasil analisa statistik dengan men-

ggunakan uji Chi-Square tidak memenuhi

syarat untuk dilakukan karena terdapat 2

sel (33,3%) yang memiliki nilai expectedcountkurang dari 5.

Distribusi proporsi penatalaksanaa-

n medis berdasarkan keadaan sewaktu pu-lang penderita GGK dapat dilihat pada ta-

bel dibawah ini.

Tabel 10. Distribusi Proporsi

Penatalaksanaan Medis

Berdasarkan Keadaaan Sewaktu


Rawat Inap di RSU Haji Medan

Tahun 2012-2013

KeadaanSewaktu

Pulang

Penatalaksanaan

Medis JumlahObat-

obatan +

diet

Obat-

obatan +

diet + HD

f % f % f %

PBJPAPS

Meninggal

354

13

25,566,7

35,1

1022

24

74,533,3

64,9

137

6

37

100,0

100,0

100,0


proporsi keadaan sewaktu pulang yang pu-lang berobat jalan tertinggi pada penderita

dengan obat-obatan + diet + HD 102 oran-g (74,5%), sedangkan pada penderita den-

gan obat-obatan + diet 35 orang (25,5%).

Proporsi keadaan sewaktu pulang yang pu-

lang atas permintaan sendiri tertinggi pada

penderita dengan obat-obatan + diet 4 ora-

ng (66,7%), sedangkan pada penderita de-

ngan obat-obatan + diet + HD 2 orang (33

,3%). Proporsi keadaan sewaktu pulang

yang meninggal tertinggi pada penderita

dengan obat-obatan + diet + HD 24 orang(64,9 %),sedangkan pada penderita dengan

obat-obatan + diet 13 orang (35,1%).Hasil analisa statistik dengan men-

ggunakan uji Chi-Square tidak memenuhisyarat untuk dilakukan karena terdapat 2

sel (33,3%) yang memiliki nilai expectedcountkurang dari 5.

Distribusi proporsi umur berdasar-kan penatalaksanaan medis penderita GGK

dapat dilihat pada tabel dibawah ini.

Tabel 11. Distribusi ProporsiUmurBerdasarkan Penatalaksanaan

Medis Penderita GGK yangRawat Inap di RSU Haji Medan

Tahun 2012-2013

Penatalaksanaan

Medis

Umur

40

tahun

> 40 tahun

f % f %

Obat-obatan + dietObat-obatan + diet +

HD

1417

26,913,3

38111

73,186,7


7/9


proporsi penatalaksanaan medis dengan

obat-obatan + diet + HD tertinggi pada k-

elompok umur > 40 tahun sebanyak 111

orang (86,7%), sedangkan pada kelompok

umur 40 tahun sebanyak 17 orang (13,3%). Proporsi penatalaksanaan medis deng-

an obat-obatan + diet tertinggi pada kelo-mpok umur > 40 tahun sebanyak 38 orang

(73,1%) sedangkan pada pada kelompokumur 40 tahun sebanyak 14 orang (26,9

%).Hasil analisis statistik dengan uji

Chi-square diperoleh nilai p=0,028 yang

artinya ada perbedaan proporsi yang berm-

akna antara umur berdasarkan penatalaksa-

naan medis.

Distribusi proporsi umur berdasar-kan keadaan sewaktu pulang penderita

GGK dapat dilihat pada tabel dibawah ini.

Tabel 12. Distribusi ProporsiUmurBerdasar-kan Keadaan Sewaktu



Tahun 2012-2013

Keadaan

Sewaktu

Pulang

Umur

Jumlah 40

tahun

> 40

tahun

f % f % f %PBJPAPS

Meninggal

271

3

19,716,7

8,1

1105

34

80,383,3

91,9

137

6

37

100,0

100,0

100,0


proporsi keadaan sewaktu pulang yang

pulang berobat jalan tertinggi pada

kelompok umur > 40 tahun sebanyak 110

orang (80,3%), sedangkan pada kelompok

umur 40 tahun sebanyak 27 orang(19,7%). Proporsi keadaan sewaktu pulang

yang pulang atas permintaan sendiritertinggi pada kelompok umur > 40 tahun

sebanyak 5 orang (83,3%), sedangkanpada pada kelompok umur 40 tahun

sebanyak 1 orang (16,7%). Proporsikeadaan sewaktu pulang yang meninggal

tertinggi pada kelompok umur > 40 tahun

sebanyak 34 orang (91,9%), sedangkan

pada pada kelompok umur 40 tahun

sebanyak 3 orang (8,1%).

Hasil analisa statistik dengan men-

ggunakan uji Chi-Square tidak memenuhi

syarat untuk dilakukan karena terdapat 2

sel (33,3%) yang memiliki nilai expected

countkurang dari 5.

Distribusi proporsi lama rawatanrata-rata berdasarkan penatalaksanaan me-

dis penderita GGK dapat dilihat pada tabeldibawah ini.

Tabel 13. Lama Rawatan Rata-Rata

Berdasarkan PenatalaksanaanMedis Penderita GGK yang


tahun 2012-2013

Penatalaksanaan

Medis

Lama Rawatan

Rata-Rata (hari)

n Mean SD

Obat-obatan + diet 52 3,52 3,893Obat-obatan + diet + HD 128 8,72 7,631

Berdasarkan tabel 13. dapat dilihatbahwa lama rawatan rata-rata 52 orang de-

ngan penatalaksanaan medis obat-obatan +diet adalah 3,52 hari (4 hari) dan lama ra-

watan rata-rata 128 orang dengan penatal-

aksanaan medis obat-obatan + diet + HD

adalah 8,72 hari (9 hari).

Dari hasil uji Mann-Whitneydiper-

oleh p=0,001, maka dapat disimpulkan ada

perbedaan lama rawatan rata-rata berdasa-rkan penatalaksanaan medis.

Distribusi proporsi lama rawatan

rata-rata berdasarkan keadaan sewaktu

pulang penderita GGK dapat dilihat pada

tabel dibawah ini.

Tabel 14. Lama Rawatan Rata-Rata

Berdasarkan Keadaan Sewaktu

Pulang Penderita GGK yangRawat Inap di RSU Haji

Medan Tahun 2012-2013

Keadaan SewaktuPulang

Lama Rawatan Rata-Rata(hari)

n Mean SD

PBJ 137 7,14 5,607PAPS 6 3,00 2,530Meninggal 37 8,19 11,448


dari seluruh penderita GGK terdapat 137

orang yang pulang berobat jalan (PBJ)

dengan lama rawatan rata-rata 7,14 hari (7


8/9

hari), 6 orang yang pulang atas permintaan

sendiri (PAPS) dengan lama rawatan rata-

rata 3,00 hari (3 hari) dan 37 orang yang

meninggal dengan lama rawatan rata-rata

8,19 hari (8 hari).

Dari hasil uji Kruskal Wallisdiper-

oleh p=0,069 maka dapatdisimpulkan tid-ak ada perbedaan lama rawatan rata-rata

berdasarkan keadaan sewaktu pulang.

Kesimpulan dan Saran

Kesimpulan

a.

Proporsi penderita GGK berdasarkan

sosiodemografi tertinggi terdapat pada

kelompok umur 48-55 tahun 25,6%,

jenis kelamin laki-laki 50,6%, agama

Islam 91,7%, pekerjaan ibu rumahtangga 38,9% dan tempat tinggal

Medan 69,4%.

b.


keluhan utama tertinggi adalah mual +

muntah yaitu 38,3%.

c. Proporsi penderita GGK berdasarkan

riwayat penyakit sebelumnya tertinggi

adalah hipertensi 28,3%.d.


penatalaksanaan medis tertinggi adalahobat-obatan + diet + HD 71,1%.

e.

Lama rawatan rata-rata penderita GGKadalah 7,22 hari (7 hari).

f.

Proporsi penderita GGK berdasarkankeadaan sewaktu pulang tertinggi ada-

lah pulang berobat jalan (PBJ) 76,1%.

g.


sumber biaya tertinggi adalah Askes

35,0%.

h.

Penderita GGK yang pulang atas

permintaan sendiri lebih banyak pada

penderita dengan sumber biaya sendiri.

i.

Proporsi penderita yang pulang ataspermintaan sendiri dengan penatalaks-

anaan medis obat+obatan + diet lebih

banyak daripada obat-obatan + diet +

HD.

j.

Ada perbedaan proporsi yang bermak-na antara umur berdasarkan penatalak-

sanaan medis (p=0,028).

k. Tidak ada perbedaan proporsi umur

berdasarkan keadaan sewaktu pulang.

l. Ada perbedaan antara lama rawatan

rata-rata berdasarkan penatalaksanaan

medis (p=0,001).

m.

Tidak ada perbedaan antara lama

rawatan rata-rata berdasarkan keadaansewaktu pulang (p=0,069).

Saran

a.

Kepada penderita GGK yang pulang

berobat jalan (PBJ) diharapkan untukselalu mengontrol penyakitnya agar

tidak berlanjut menjadi parah.

b.

Kepada pihak rumah sakit agar memb-

erikan pemahaman mengenai diet yang

harus dilakukan penderita GGK deng-

an riwayat penyakit Hipertensi danDiabetes Melitus, agar mampu menga-

tur diet/menjaga pola makan yang telah

dianjurkan, mengingat banyak pender-

ita yang memiliki riwayat penyakit

Hipertensi (28,3%) dan Diabetes

Melitus (21,7%).

c.

Kepada penderita Hipertensi dan Diab-

etes Melitus diharapkan untuk melaku-kan deteksi dini terhadap penyakit

GGK, mengingat banyak penderitaGGK dengan penatalaksanaan medis

tertinggi adalah obat-obatan + diet +HD 71,1%.

d.

Kepada pihak RSU Haji Medan sebai-knya melengkapi dan menambahkan

pencatatan data pada kartu status pasi-

en seperti penambahan data stadium

penderita GGK.

e.

Diharapkan agar pencegahan GGK di-

lakukan mulai usia dini, mengingat re-

siko untuk terkena penyakit GGK sete-

lah umur 40 tahun, hal ini dikarenakan

penurunan fungsi ginjal.


9/9

Daftar Pustaka

1. Barsoum, RS., 2006.Chronic Kidney

Disease In The Developing

World.

(www.Content.Nej.Org/Cgi/Co

ntent/Full) Diakses tanggal 27Februari 2014

2. Muttaqin dan Kumala Sari, 2011.

Asuhan Keperawatan

Gangguan Sistem

Perkemihan. Jakarta : SalembaMedika

3. United States Renal Disease System

(USRDS), 2013. USRDS

Annual Data Report 2013.

(www.usrds.org) Diaksestanggal 30 Januari 2014

4. Medika Jurnal Kedokteran Indonesia,

2013.

(www.jurnalmedika.com/edisi-

tahun-2013/edisi-no-06-vol-

xxxix-2013/) Diakses tanggal

20 Februari 2014

5. . Tjempakasari, A., 2011. PenyakitGinjal Diabetik. Perhimpunan

Nefrologi Indonesia WilayahJawa Timur

(www.bumn.go.id/bbi/files/2011/03/SeminarHariGinjal20111.)

Diakses tanggal 10 Februari

2014

6. Kementerian Kesehatan Republik

Indonesia, 2013. Riset

Kesehatan Dasar(RISKESDAS)2013.(www.ter

bitan.litbang.depkes.go.id/penerbitan/index.php/blp/catalog)

Diakses tanggal 15 Februari

2014

7. Umri, M., 2011. Karakteristik PenderitaGagal Ginjal Kronis Yang

Dirawat Inap di RSU. Dr.

Pirngadi Medan Tahun 2010.

Skripsi Mahasiswa FKM USU,

Medan

8. Aisyah, J., 2011. Karakteristik

Penderita Gagal Ginjal

Rawat Inap Di Rumah Sakit

Haji Medan Tahun 2009.Skripsi Mahasiswa FKM USU,

Medan

9. Aziz, M. F., dkk., 2008. Panduan

Pelayanan Medik. Jakarta :

EGC

10. Slaughter, M., 2007. Cardiac Surgery

in Chronic Renal Failure.

Massachusetts : BlackwellFutura

11. Isselbacher, Kurt J., et.al., 2000.Harrison Prinsip-PrinsipIlmu Penyakit Dalam. Edisi-

13. Jakarta : EGC

12. Lumenta, N., dkk., 1992. Penyakit

Ginjal. Cetakan pertama.

Jakarta : Gunung Mulia

13. Sloane, E., 2004. Anatomi dan

Fisiologi untuk Pemula.Cetakan I. Jakarta : EGC

14. Suharyanto dan Abdul Madjid., 2009.

Asuhan Keperawatan Pada

Klien Dengan GangguanSistem Perkemihan.Jakarta :

Trans Info Media

jurnal gagal ginjal kronik

Documents