jurnal irna radio
TRANSCRIPT
-
7/30/2019 Jurnal Irna Radio
1/31
ASSALAMUALAIKUM WR. WB
-
7/30/2019 Jurnal Irna Radio
2/31
JOURNAL PRESENTATION
Radiological Findings of PulmonaryTuberculosis in Infants and Young
ChildrenOleh :
IRNA KANIA SARI
Pembimbing :
Dr. Yulia Halim Sp.R
FK Universitas Yarsi
Coass Stase Radiologi
RSUD SOREANG
Kab.Bandung
-
7/30/2019 Jurnal Irna Radio
3/31
PENDAHULUAN
TB paru adalah infeksi di seluruh dunia. Ini masih merupakan penyebab penting
morbiditas dan mortalitas di dunia.
Faktor resiko: Memburuknya imunitas, virusepidemi, kondisi ekonomi, penyalahgunaan
obat, dan imigrasi negara-negara berkembang
menyebabkan peningkatan kejadian TB.
-
7/30/2019 Jurnal Irna Radio
4/31
-
7/30/2019 Jurnal Irna Radio
5/31
TBC dibagi menjadi TB primer, yang umum
pada masa anak-anak, dan pasca TB primer,
biasanya pada orang dewasa.
TB paru pada bayi memiliki beberapa
perbedaan dari yang terlihat pada anak yang
lebih tua, serta mempunyai risiko yang lebih
berat dan komplikasi yang dapat mengancam
jiwa seperti meningitis TB atau TB miliaria.
-
7/30/2019 Jurnal Irna Radio
6/31
Diagnosis dini dan pengobatan yang tepat
sangat penting pada TB anak.
Konfirmasi bakteriologis penyakit ini sulit pada
anak-anak.
Ada juga banyak tes kulit tuberkulin negatif
pada bayi muda jadi riwayat dari kontak
langsung dengan orang dewasa yang
menderita TBC menular dan radiografi dadamenganggap peran penting dalam
mendiagnosis TB pada bayi .
-
7/30/2019 Jurnal Irna Radio
7/31
Tujuan dari penelitian ini adalah untuk
menentukan temuan radiografi pada anak-
anak yang dirujuk ke rumah sakit kami dengan
tuberkulosis paru.
-
7/30/2019 Jurnal Irna Radio
8/31
Pasien dan Metode
Penelitian ini meninjau rontgen dada dari 30anak-anak yang didiagnosis TB paru di rumah
sakit selama periode 1986-2001.
Diagnosis TB harus ditetapkan oleh klinis dan
temuan radiologi, kontak dengan kerabat
dengan infeksi TB terbukti, PPD tes> 10mm
dan BTA(+) pada aspirasi lambung, CSF dan
bedah Specimen (di luar paru keterlibatan)dan respon terhadap obat anti TB.
-
7/30/2019 Jurnal Irna Radio
9/31
usia dan jenis kelamin pada anak serta
keterlibatan tuberkulosis sistem lain seperti
meningitis, spondylitis, radang sendi,
pencernaan dan genitourinari keterlibatan,
didokumentasikan.
-
7/30/2019 Jurnal Irna Radio
10/31
Pasien dengan BCGitis dikeluarkan dari
penelitian dan untuk kasus lain, kontak
dengan keluarga dengan TB aktif (6 kasus
kontak dengan orangtua , 1 kasus kontak
dengan nenek ), warga negara (3 kasus adalah
imigran dari Afghanistan dan 8 kasus lahir diIran dari Orang tua Afghanian) lainnya 19
kasus adalah Iran.
-
7/30/2019 Jurnal Irna Radio
11/31
21 kasus sudah tervaksinasi. Pada 9 kasus (2
Iran dan 7 Afghanian kasus) riwayat vaksinasitidak lengkap.
-
7/30/2019 Jurnal Irna Radio
12/31
Sinar-X ditinjau oleh dua ahli radiologi dan
Temuan imaging dicatat pada lembaran
terpisah sebagai follows : keterlibatanparenkim (alveolar dan / atau interstitial),
keterlibatan mediastinum (paratrakeal, hilar
adenopati) Kalau ada perbedaan diantara laporan ahli
radiologi, dilakukan evaluasi kembali dan
laporan akhir dicatat.
-
7/30/2019 Jurnal Irna Radio
13/31
Hasil
Usia pasien berkisar 2-163 bulan dengan rata-rata
usia 36,9 39,2 bulan.
Perbandingan laki-laki dan perempuan adalah1.7:1. 19 dari 30 pasien (63,3%) berada di bawah36 bulan.
Secara keseluruhan
keterlibatan mediastinum (Lymphadenopathies hilusdan paratrakeal) terlihat dalam 27 kasus (90%),
keterlibatan parenkim pada 25 pasien (83,3%), denganpola ruang udara terlihat pada 13 pasien (43,3%), polainterstisial (reticulonodular dan miliaria) pada 12pasien (40%).
-
7/30/2019 Jurnal Irna Radio
14/31
Pada 22 anak (73,3%), baik paru-paru dan
mediastinum terlibat. Dalam 3 kasus (10%), yang satu hanya
manifestasi limfadenopati dan 2 kasus (6,7%)
Lymphadenopathy dengan efusi pleura.
-
7/30/2019 Jurnal Irna Radio
15/31
Limfadenopati mediastinum sering ditemukan
pada pasien lebih muda dari 36 bulan dan
63% kasus dengan manifestasi ini berada di
kelompok usia ini, bagaimanapun, perbedaan
antara mediastinal limfadenopati dalam dua
kelompok adalah tidak signifikan (P = 0,9).Right paratrakeal dan node hilus adalah lokasi
yang lebih umum untuk Lymphadenopathies
(73,3%), dan 60% dari alveolar bayanganterlihat di sisi kanan (P = 0,8 ).
-
7/30/2019 Jurnal Irna Radio
16/31
Fig. 1. A 4-year-old child with TB.
A. CXR shows right paratracheal lymphadenopathy
B. Pelvic X-Ray reveals left hip arthritis with femoral epiphyseal destruction
-
7/30/2019 Jurnal Irna Radio
17/31
Pada anak-anak muda dari 36 bulan, keterlibatanparenkim dan mediastinum terlihat di 17 kasus
(89,5%). Namun, prevalensi lymphadenopathy relatif sama
pada anak-anak muda dan lebih tua dari 36 bulan(89,5% dan 90,9%, respectively), yang tidakmemiliki perbedaan yang signifikan (P value =0,9). Keterlibatan parenkim lebih umum padakelompok pertama (89,5% pada kelompokpertama dibandingkan 72,7% dalam kelompokkedua; nilai p = 0,2) yang juga tidak signifikansecara statistik.
-
7/30/2019 Jurnal Irna Radio
18/31
manifestasi paru lainnya adalah
pneumomediastinum dan bronkiektasis. Hal
ini terdapat pada 1 pasien (3,3%).
Pleura effusion dan Ranke kompleks adalah
manifestasi lainnya. Masing-masing terlihat
pada 3 pasien (10%).
-
7/30/2019 Jurnal Irna Radio
19/31
Delapan pasien (26,7%) terdapat manifestasi
dari muskuloskeletal, gastrointestinal,
genitourinary dan tengah keterlibatan sistem
saraf (Tabel 1). Beberapa radiografi poladigambarkan (Gambar 1-4).
-
7/30/2019 Jurnal Irna Radio
20/31
Table 1: Pulmonary and Extra-Pulmonary Tuberculous Lesions
Detected on Imaging
Radiological findings Number Percent
Pulmonary TB 22 73.3
Extra-pulmonary TB
Hydrocephalus &
meningitis
1 3.3
Spinal involvement 3 10
Renal involvement 1 3.3
Cecal stricture 1 3.3
Arthritis 2 6.6
TOTAL 30 100
-
7/30/2019 Jurnal Irna Radio
21/31
Fig. 2. An 18-month-old child with pulmonary TB. Note consolidation inRUL with air-bronchogram and interstitial lung marking more prominent inthe left side.
-
7/30/2019 Jurnal Irna Radio
22/31
Fig. 3. A 2-year-old child with proved TB. Note calcified right paratracheal
and left hilar lymphadenopathies.
Fig. 4. A 4-year-old child with pulmonary TB. Bronchopneumonicinfiltration in both lung fields and right hilar lymphadenopathy are noted.
-
7/30/2019 Jurnal Irna Radio
23/31
Diskusi
Kebanyakan kasus TB paru terlihat pada bayidisebabkan oleh infeksi primer. Ini dimulai ketikasekresi respiratory seorang pasien dengan TByang dihirup dan mencapai alveoli paru-paruyang kemudian menyebabkan peradanganparenchymal.
Fokus utama adalah awal peradangan yangdiproduksi oleh lokal alveolar konsolidasi.
Fokus utama dari TB biasanya tidak terlihat padaCXR tapi jarang dapat berkembang menjadimelibatkan segmen atau lobus keseluruhan.
-
7/30/2019 Jurnal Irna Radio
24/31
Infeksi kemudian menyebar ke kelenjar getah
bening pusat dari primer fokus melalui
pembuluh limfatik , (muncul sebagai linier
interstisial pola pada radiografi dada ) dan
hasil dalam limfadenopati regional.
Ranke kompleks adalah fokus infeksi primer TB
di paru-paru disertai dengan limfadenopati
regional dan intervening saluran limfatik.
-
7/30/2019 Jurnal Irna Radio
25/31
Dalam kebanyakan kasus, parenkim dan lesi
yang menyertainya lymphadenopathy sembuh
secara spontan.
Dalam beberapa kasus, khusus pada bayi
muda, kelenjar getah bening yang terlibat
terus membesar.
Beberapa artikel melaporkan bahwa
mediastinal limfadenopati dengan atau tanpa
kelainan parenkim merupakan ciri khas dari TBprimer di masa kecil.
-
7/30/2019 Jurnal Irna Radio
26/31
Dalam penelitian ini, keterlibatan parenkim
dan mediastinum adalah 83,3% dan 90%.
Leung dkk. dalam penelitian mereka dari 191
anak-anak, dilaporkan terdapat
lymphadenopathy 92% dan lesi parenkim 70%
dari pasien.
Mikovic dkk. melaporkan 84,4% keterlibatan
lymphadenopathy dan sedangkan parenkim
61,3% dalam 204 kasus.
-
7/30/2019 Jurnal Irna Radio
27/31
Kasus kami jauh lebih sedikit jumlahnya dari
yang lain. Meskipun limfadenopati adalah
manifestasi paling umum (90%), itu kurang
umum daripada Leung tetapi lebih umum
daripada Mikovic studi.
Dalam studi Leung, 100% kasus dibawah usia36 bulan memiliki limfadenopati, tetapi dalam
limfadenopati penelitian kami hanya
terdeteksi di 89,5% kasus dalam kelompokusia ini.
-
7/30/2019 Jurnal Irna Radio
28/31
Dalam kedua studi Leung dan Mikovic, right
hilomediastinum lymphadenopathy dan
keterlibatan paru kanan adalah sering;
Temuan ini mirip dengan penelitian kami, yang
mengungkapkan hilus kanan dan
limfadenopati paratrakeal pada 73,3% dan
keterlibatan paru kanan dalam 60% dari kasus.
-
7/30/2019 Jurnal Irna Radio
29/31
Kami menyimpulkan bahwa dalam penelitian
ini, bahwa presentasi utama dari tuberkulosis
paru pada anak-anak adalah limfadenopati,
khususnya right hilomediastinum
limfadenopati.
-
7/30/2019 Jurnal Irna Radio
30/31
Tidak ada perbedaan gambaran radiologis
yang signifikan antara bayi dengan umur 36 bulan.
Hal ini bisa terjadi karena bentuk yang lebih
progresif dari tuberkulosis dan akibat
keterlambatan merujuk pasien ke rumah sakit,
yang menyebabkan penyebaran penyakit danperubahan pola radiografi.
-
7/30/2019 Jurnal Irna Radio
31/31
Wasaalamualaikum Wr. Wb