PENATALAKSANAAN KEPERAWATAN PADA GANGGUAN SISTEM

PENCERNAAN BAWAH : DIARE NON SPESIFIK

Oleh : Zuhri Almisbah

ABSTRAK

Diare merupakan berak cair yang berulang lebih dari tiga kali sehari. Penyebab diare multi

factor. Masalah yang ditemukan akibat diare adalah : gangguan keseimbangan cairan dan

elektrolit, gangguan rasa nyaman, peningkatan suhu tubuh, Resiko tinggi terjadi penularan,

bila diare berlanjut dapat terjadi gangguan pernafasan akibat perubahan asam basa tubuh.

Penanganan yang dilakukan berfokus pada rehidrasi secepatnya, meningkatkan kenyamanan,

perawatan yang baik ekskreta guna mencegah penularan dan pemantauan kondisi penderita

dengan mengukur tanda-tanda vital, keadaan umum penderita, balance cairan.

PENDAHULUAN

Diare adalah defekasi encer lebih dari tiga kali sehari dengan atau tanpa darah dan

dengan atau tanpa lender dalam tinja (WHO, 1992). Mencret istilah lain untuk diare yang

merupakan pengeluaran banyak cairan dari dalam tubuh melalui feses yang menimbulkan

tubuh kekurangan cairan dan elektrolit.

Dalam proses pencernaan setelah makanan di cerna di dalam lambung menjadi chymus

kemudian diteruskan kedalam usus untuk di absorsi dan sisa makanan yang tidak dicerna

dipadatkan (Corwin, 2000). Gangguan pada usus besar (colon) menyebabkan proses tidak

berjalan dengan baik yang menimbulkan air tetap dalam jumlah banyak dan pemadatan tidak

terbentuk terjadilah pengeluaran isi usus yang mengandung air berlebihan. Kehilangan cairan

yang berlebihan menimbulkan dehidrasi dan terjadinya gangguan keseimbangan asam basa

tubuh dan apabila terlambat dalam penanganan akan menimbulkan kematian.

PENYEBAB DIARE

Dalam teori klasik terjadinya diare disebabkan oleh meningkatnya peristaltik usus yang

menimbulkan resorbsi cairan menurun dan mempercepat ekskresi yang masih banyak

mengandung cairan. Teori lain menyebutkan terjadinya diare akibat menumpuknya cairan

akibat terganggunya resorbsi dan terjadinya hipersekresi dari dalam lumen usus.

Secara umum penyebab diare adalah:

1. Infeksi virus (Adeno virus, Rota virus), Bakteri (Sigella, Salmonella, E.Coli), Parasit

E.Histolitika, Balantidium), Cacing (Ascaris, Trikuris)

2. Makanan : makanan basi, beracun, alergi makanan

3. Mal absorbsi: lemak, karbohidrat, protein

4. Obat obatan

5. Psikologis: kecemasan, ketakutan

TANDA DAN GEJALA DIARE

Defekasi berulang berupa cair lebih dari tiga kali sehari, perasaan tidak nyaman pada perut

kuadran bawah, lemah otot dan tak bertenaga, mulut dan bibir kering, kulit kering dan turgor

berkurang, perasaan haws, gelisah, mata cowong, ubun ubun cekung anak ), berkurangnya air seni

(oligo atau an uri ), kadang diikuti sesak nafas (Suriadi, 2001).

PEMERIKSAAN PENUNJANG

1. Pemeriksaan tinja : mikroskopis dan makroskopis, pH, biakan kuman dan tes

resistensi

2. Pemeriksaan darah : darah lengkap,analisis gas darah dan elektrolit

3. Pemeriksaan faal ginj al dengan pemeriksaan urium dan kreatinin

MASALAH YANG TERJADI PADA DIARE

Masalah yang muncul pada diare adalah : (Smeltzer Dan Bare, 2001)

Gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit tubuh

Nyeri (Kram perut )

Hipertermi / peningkatan suhu tubuh

Gangguan aktifitas dan kegiatan dalam memenuhi kebutuhan sehari hari

Resiko tinggi terjadi penularan

Resiko terjadi gangguan pernafasan

TINDAKAN KEPERAWATAN DIARE

Penatalaksanaan masalah pada diare adalah: (Smeltzer dan Bare,2001 dan Tucker, 1998)

1. Rehidrasi secepatnya

Tindakan utama pada diare adalah mengembalikan cairan tubuh secepatnya. Pemberian

cairan dapat secara oral dan parenteral apabila mengalami kesulitan dapat dilakukan

denganpemasangan NGT, Pemberian oralit dilakukan sesuai keadaan diare dan usia

penderita. Dapat dengan pembuatan sendiri atau dengan sediaan yang telah di kemas.

Pemberiaan secara parenteral dengan RL dan bila tidak tersedia dapat menggunakan

NaCL 0,9

2. Bedrest

Menganjurkan penderita untuk beristirahat di tempat tidur dan meminimalisasi

pergerakan. Tujuan yang di harapkan untuk menghindari perdarahan usus akibat

peningkatan peristaltik. Istirahat juga diperlukan guna menghemat energi sehingga dapat

di gunakan tubuh untuk proses penyembuhan

3. Pengaturan diet

Asupan nutrisi sangat di perlukan dengan mengkonsumsi makanan yang bergizi dan

makanan tambahan guna mencegah efek buruk pada status gizi. Makanan berserat di

hindarkan dan pola pengaturan diet yang benar. Di awali dari makan lunak dan berkuwah

sampai padat berdasar pada perkembangan kondisi diarenya. Buah buhan segar di berikan

terutama yang banyak mengandung mineral dan memperhatikan kandungan seratnya.

4. Peningkatan kenyamanan

Kehilangan cairan tubuh dapat meningkatkan suhu tubuh yang berakibat penderita merasa

tidak nyaman dan perasaan haus. Rehidrasi baik secara oral maupun parenteral akan

membantu mencukupi kebutuhan cairan dan menurunkan suhu. tubuh. Tindakan lain

dengan kompres dingin di sekitar leher , lipat paha, ketiak akan membantu mempercepat

penurunan dan sensasi dingin akan menimbulkan rasa kenyamanan. Feses yang keluar

bersama cairan empedu dan cairan pencernaan di lambung yang keluar terns menerus

akan menimbulkan iritasi di kulit daerah anus. Sensasi gatal dan perih wring dirasakan.

Tindakan mencegah agar daerah anus tetap kering dan kain pengalas tempat tidur yang

bersih dan kering akan memberikan rasa nyaman. Rasa nyeri di perut mengganggu

kenyamanan penderita kolaborasi pemberian obat anti biotik dan analgetik yang berfungsi

memperlambat peristaltik dilakukan dengan medis. Tugas pemberian obat yang di berikan

dilakukan dengan benar dan penjelasan fungsi dan efek serta manfaat obat juga dilakukan

pada penderita.

5. Perawatan ekskreta

Penularan diare terjadi secara fekal oral feses yang mengandung mikroorganisme

penyebab diare dilakukan pembersihan dan pengelolaan yang baik dan dibuang pada

tempat yang benar. Kebersihan alai dan bahan yang terkontaminasi perlu mendapatkan

perhatian yang khusus guna mencegah penularan. Personal higiene penderita dilakukan

dengan mandiri perawat atau melibatkan penderita dan keluarga termasuk mandi ,

berpakaian, keramas, perawatan kuku, dan kebersihan tempat tidur serta ruang perawatan

6. Monitor tanda tanda dehidrasi dan perkembangan kondisi penderita

Dehidrasi merupakan perhatian khusus pada penderita. Pemantauan tanda tanda vitan dan

pengamatan yang terns menerus akan dapat menjauhkan resiko bahaya yang akan muncul

pada penderita. Balance cairan diukur dengan memperhatikan jumlah input dan output

cairan , tanda- tanda vital, serta kondisi kulit.

SIMPULAN

Diare terjadi akibat multi faktor dan penanganan yang dilakukan adalah dengan

rehidrasi secepatnya balk secara oral maupun perenteral. Pemeriksaan feses dilakukan untuk

menentukan penyebab dan kandungan yang ada. Masalah yang ditemukan diatasi dengan

tindakan rehidrasi secepatnya, pemberiaan diet, dan penanganan ekskreta yang baik berguna

mencegah penularan. Perawatan yang baik akan dapat menghindari bahaya dehidrasi yang

dapat mengancam j iwa penderita.

DAFTAR PUSTAKA

Corwin, EJ., 2000, Buku Saku Patofisiologi, Alih bahasa: Bahrmu. U pendit, EGC, Jakarta

Ganong, W.F., 1998, Buku Ajar Fisiologi Kedokteran (Terjemahan), EGC, Jakarta

Smeltzer, S.C., Bare, B.G., 2001, Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah, Alih bahasa : Hy.

Kuncoro, Andri Hartono dkk, Vol. 2, EGC, Jakarta

Suriadi,Yulianti, R., 2001, PraktekklinikAsuhan Keperawatan PadaAnak, Edisi I, Sagung

Seto, Jakarta

Tucker, SM.,Canobbio, M.M., dkk, 1998, Standart Perawatan Pasien Proses

Keperawatan Diagnostik Dan Evaluasi, Alih bahasa : Yas Asih, Christantie, V61.4,

EGC , Jakarta

WHO, 1992, Penatalaksanaan Dan Pencegahan Diare Akut : Petunjuk praktis, Alih Bahasa,

Petrus Andrianto, EGC, Jakarta