PengantarKanker kolorektal adalah penyebab paling umum kedua kematian kanker di negara-negara maju. Pada tahun 1998, ada 131.000 kasus baru kanker kolorektal dan 56.000 kematian di Amerika Serikat (1). Diagnosis awal biasanya dibuat dengan colonos- pemeriksaan copy atau udara-barium enema; Namun, dengan peningkatan penggunaan computed tomography (CT) sebagai modalitas pencitraan awal pada pasien dengan berbagai gejala gastrointestinal, ahli radiologi mungkin menjadi yang pertama untuk menyarankan sis diagno- kanker usus besar atas dasar temuan CT.Namun demikian, saat ini, CT tidak rutin dilakukan untuk mendeteksi kanker usus besar, meskipun kemajuan lanjutan di scanner dan teknologi komputer memungkinkan CT memainkan peran masa depan dalam deteksi polip dan tahap awal kanker usus besar.Peran saat CT pada pasien dengan kanker usus besar yang diketahui masih kontroversial. Tingkat akurasi untuk pementasan pra operasi kanker usus besar dengan CT telah mengecewakan, berkisar antara 48% dan 77% (2-6). Keterbatasan CT pementasan meliputi ketidakmampuan untuk secara definitif mengidentifikasi node yang mengandung tumor atau untuk menentukan kedalaman yang tepat dari invasi tumor melalui dinding. Meskipun ini Keterbatasan, CT berharga dalam pengelolaan kanker usus besar. Pra operasi CT berguna untuk operasi perencanaan atau terapi radiasi, terutama ketika ekstensi lokal tumor ke organ-organ yang berdekatan atau metastasis jauh terdeteksi. Selain itu, pra operasi CT memberikan temuan awal untuk perbandingan selama periode pasca operasi dan merupakan modalitas pilihan untuk mendeteksi currence ulang lokal setelah reseksi bedah.Mengingat prevalensi kanker usus besar di Amerika Serikat dan peran CT dalam pementasan pra operasi, perencanaan perawatan, dan pasca operasi tindak lanjut, ahli radiologi harus akrab dengan penampilan CT dari kanker usus besar. Artikel ini membahas teknik CT usus, pementasan kanker usus besar, tumor primer, penyebaran lokal, metastasis, kekambuhan tumor, dan pertimbangan-pertimbangan terapi.

TeknikKetika CT abdomen dilakukan untuk gambar berbagai macam penyakit kolon, kolon kation opacifi- harus optimal. Bahan kontras oral (diatrizoate natrium meglumine [Hypaque 3%; Nycomed Amersham, Princeton, NJ] atau barium sulfat [Barocat 2%; Lafayette Farmasi, Lafayette, Ind]) dapat diberikan malam sebelum studi serta 30-90 menit sebelum penelitian untuk memastikan bahwa kontras yang cukup ma- terial mencapai usus besar. Dalam kasus yang mendesak atau pada pasien di antaranya penyakit rectosigmoid terbatas dicurigai, bahan kontras positif dapat Gen tly diberikan melalui rektum. Sebuah topogram kemudian dapat diperoleh untuk mengkonfirmasi mengisi seluruh usus sebelum CT dilakukan. Agen netral (air) (7,8) atau agen negatif (udara) (9) juga dapat dengan mudah diberikan melalui tabung dubur dan pro- vide kontras yang sangat baik untuk pencitraan kolon. Dalam seri kecil oleh Gazelle et al (5), CT dilakukan setelah pemberian enema air yang efektif dalam pementasan kanker kolorektal; teknik ini dapat meningkatkan kemampuan CT untuk menunjukkan kedalaman invasi tumor dari dinding dan ex ketegangan dalam lemak pericolic. Air atau karbon diox- ide juga dapat digunakan untuk distensi usus besar dan sangat bermanfaat untuk mendeteksi polip dan massa kecil ketika digunakan setelah pembersihan usus. Selain itu, air atau udara lebih disukai daripada agen positif (diatrizoate natrium meglumine atau barium) saat melakukan tiga dimensi (3D) ing imag- perut untuk CT angiografi karena agen kontras positif mengganggu Data manipulasi, sehingga memerlukan editing yang luas .Baru-baru ini, CT (yaitu, kolonoskopi virtual) sedang diselidiki sebagai metode potensial untuk skrining pasien polip dan tahap awal kanker usus besar. Namun, kemajuan yang signifikan dalam akuisisi data dan teknik pengolahan gambar komputer akan diperlukan sebelum teknologi bisa menjadi handal, hemat biaya alternatif untuk kolonoskopi konvensional. Jika CT dilakukan untuk polip atau deteksi mor tu-, pembersihan usus sangat penting untuk membantu menghindari kebingungan antara bangku patuh dan yps pol- atau massa. Go-Lytely solusi (polyethylene glycol, Braintree Ilmiah, Braintree, Mass) diambil malam sebelum penelitian andal akan membersihkan usus besar tetapi dapat meninggalkan cairan sisa dalam usus besar. Pencitraan baik di sitions po terlentang dan rawan akan membantu menggeser cairan, yang dapat mengaburkan lesi derlying un-, dan bantuan gembung runtuh segmen-segmen yang bergantung pada gambar terlentang. Juga, pencitraan di posisi yang berbeda dapat membantu satu definitif mengidentifikasi kotoran oleh didemonstrasikan mobilitasnya. Glukagon dapat diberikan pada pasien tertentu untuk membantu meringankan kejang dan kram jika perlu.

Pemberian intravena kontras pasangan- Rial sangat penting untuk pementasan lengkap kanker lorectal co dikenal dan untuk evaluasi penyakit berulang atau metastasis. Di lembaga kami, kami Secara rutin mengelola 100-120 ml iohexol (omni paque 350; Nycomed Amersham) intravena dengan kecepatan 2-3 mL / detik.Ketika mengevaluasi pasien dengan kanker usus besar pected diketahui atau sus-, perut harus ROU- tinely dicitrakan dari diafragma ke pubis sis symphy-. Ketika spiral CT digunakan, 5-mm tion collima- dapat dilakukan dengan kecepatan tabel 8 mm / sec dan rekonstruksi data pada interval 5-mm. Standar spiral CT protokol kami adalah untuk memperoleh data selama fase vena portal peningkatan hati, 45-50 detik setelah dimulainya injeksi bahan kontras, untuk memaksimalkan deteksi metastasis hati. Scanning terlambat dapat menyebabkan beruntun artefak di perut karena bahan kontras terkonsentrasi dalam sistem pengumpulan ginjal. Pasien biasanya dipindai dalam posisi terlentang. Jika perlu, pencitraan gambut ulang dapat dilakukan dengan pasien rentan atau setelah pemberian lebih banyak udara atau bahan trast con untuk menggembung segmen runtuh.Juga, rekonstruksi multiplanar dan volume render teknik 3D dapat digunakan dalam kasus-kasus masalah untuk lebih memvisualisasikan anatomi usus besar dan lokasi yang diduga massa atau kelainan.PementasanTidak semua pasien dengan kanker usus besar akan memerlukan CT evaluasi sebelum paraf manajemen bedah. Diagnosis biasanya dibuat dengan kolonoskopi dan biopsi atau setelah barium enema dan copy colonos-. Penyakit metastasis yang jelas di penyajian awal adalah jarang (