jurnal tante hal 4-8

7/25/2019 Jurnal Tante Hal 4-8

1/7

HASIL

Studi Pasien

Dari April 2009 hingga Desember 2013, dilakukan pemeriksaan 4.685 pasien secara

acak untuk menerima terapiAntiretroviral immediate2326 pasien! atau terapi

Antiretroviral deferred2359 pasien! di 215 daerah pada 35 negara. kedua studi

grup memiliki hasil "ang seimbang pada baseline#abel 1!. $ntuk usia rata%rata

adalah 36 tahun, dan 2&' dari pasien adalah perempuan. (umlah ) *D4 median

adalah 651 sel per milimeter kubik, dengan +umlah setinggi 2.296 sel per milimeter

kubik. edian HIV RNA viral loadadalah 12.&59 k-pi per mililiter.

Follow-Up

aktu follow-up"ang berarti adalah 3,0 tahun, dan rata%ratan"a adalah 2,8 tahun

kisaran interkuartil, 2.1 % 3.9!/ 23' dari pasien diikuti selama lebih dari 4 tahun.

ada tanggal 26 ei 2015, status "ang berkenaan denganprimary end pointtidak

dapat diketahui ang didenisikan sebagai kurangn"a k-ntak selama kurang dari

10 bulan! untuk 93 pasien 4,0'! pada kel-mp-k immediate-initiationdan 119

5.0'! pada kel-mp-k deferred-initiationambar. 1!.

Penggunaan terapi ART, HIV-RNA levels, & itung !"#$

e+ak tanggal 26 ei 2015, A# telah mulai diberikan pada 98' pasien di kel-mp-k

immediate-initiationdan pada 48' dari -rang%-rang di el-mp-k deferred-

initiation. edian *D4 ) "ang dihitung pada saat inisiasi dari terapi A# dalam

kel-mp-k deferred-initiationadalah 408 sel per milimeter kubik. Alasan untuk

memulai terapi A# pada kel-mp-k deferred-initiationtelah di+elaskan dalam #abel

1.

asien "ang menerima terapi antiretr-7iral untuk 94' dari t-tal aktu follow-up

terakumulasi dalam kel-mp-k immediate-initiationdan 28' pada el-mp-k

deferred-initiation. aktu median sampai inisiasi dari terapi antiretr-7iral pada

kel-mp-k deferred-initiationadalah 3 tahun ambar. 1A, dan ambar. 2!. bat%

-batan "ang terutama digunakan untuk peng-batan aal dalam kel-mp-k

immediate-initiationdan el-mp-k deferred-initiationadalah ten-:-7ir 89' pada

kedua kel-mp-k!, emtricitabine 89' dan 88', masing%masing!, dan e:a7iren;

&3' dan 51', masing%masing! #abel 2!.

ersentase pasien "ang memiliki tingkat ?A seban"ak 200 k-pi per mililiteratau kurang selama :-ll-%up mencerminkan persentase dari "ang menerima terapi

antiretr-7iral br. 1A!. #ingkat median ?A pada saat inisiasi A# lebih rendah

pada kel-mp-k immediate-initiationdibandingkan dengan kel-mp-k deferred-

initiation13.462 dan 41.525 eksemplar per mililiter, masing%masing!, akan tetapi

persentase dari pasien dengan supresi 7irus t-tal dalam 12 bulan setelah inisiasi

memiliki hasil "ang serupa 98' 7s 9&'!.


2/7

ata%rata +umlah hitung *D4 meningkat ta+am selama tahun pertama setelah

pengacakan pada kel-mp-k immediate-initiationdan terus meningkat setelahn"a

ambar. 1@!. ebalikn"a, pada kel-mp-k deferred-initiation, rata%rata +umlah *D4

menurun selama tahun pertama dan kemudian stabil dan kemudian sedikit

meningkat karena lebih ban"ak pasien mulai menerima terapi antiretr-7iral. elama

masa follow-up, rata%rata +umlah *D4 ) adalah 194 sel per milimeter kubik lebihtinggi pada kel-mp-k immediate-initiationdaripada kel-mp-k deferred-initiation

ambar. 3!.


3/7

%nd point stud

#itik akhir primer k-mp-sit dilap-rkan pada 42 pasien dalam kel-mp-k immediate-

initiationdan 96 pada kel-mp-k deferred-initiation#abel 2 dan ambar. 2A!. asi-

hazard"ang diperkirakan dalam kel-mp-k immediate-initiation, dibandingkan


4/7

dengan kel-mp-k deferred-initiation, adalah 0,43 95' condence interval*=B,

0,30%0,62/ C0,001! dan tidak memiliki perbedaan "ang signikan selama masa

follow-up 0,&& dengan u+i pr-p-rsi-nal%hazards!. Analisis sensiti7itas

menun+ukkan perkiraan "ang serupa untuk rasi- hazard@agian 5!.

Di antara peristia indi7idual "ang termasuk dalam k-mp-sit primar" end p-int,tiga peristia "ang paling umum dalam kel-mp-k immediate%initiati-n dan

kel-mp-k de:erred%initiati-n adalah pen"akit kardi-7askular 29' dan 15', masing%

masing!, n-n%A=D terdenisi kanker 21' dan 19', masing%masing!, dan

tuberkul-sis 14' dan 20', masing%masing! #abel 3!. Dari 42 primar" end p-ints,

han"a 4 10'! "ang ter+adi sebelum inisiasi terapi A# dalam kel-mp-k immediate%

initiati-n, "ang dibandingkan dengan 68 dari 96 &1'! dalam kel-mp-k de:erred%

initiati-n.

Dalam perbandingan antara kel-mp-k immediate%initiati-n dan kel-mp-k de:erred%

initiati-n, rasi- ha;ard "g diestimasi adalah 0,28 95' *=, 0,15%0,50/ C0,001!

untuk kasus terkait A=D "ang cukup serius, 0.61 95' *=, 0,38%0,9&/ 0,04!untuk kasus serius "ang terkait ke+adian n-n%A=D, dan 0,58 95' *=, 0,28%1,1&/

0,13! untuk kematian dari setiap en"ebab #abel 2 dan ambar. 2@, 2*, dan 2D!.

Dari 33 kematian, 20 61'! "ang disebabkan -leh pen"ebab selain A=D, "aitu

pen"akit kardi-7askular, pen"akit gin+al, pen"akit hati, atau kanker #abel 4!.

asi- ha;ard untuk tiga peristia serius "ang paling sering ter+adi terkait dengan

A=D #@*, ap-si sark-ma, dan lim:-ma ganas! "ang di+elaskan pada #abel 2.

ebagian besar kasus tuberkul-sis 16 dari 26! ter+adi pada pasien "ang tinggal di

A:rika. $ntuk dua peristia serius "ang paling sering ter+adi terkait dengan n-n%

A=D n-n%A=D kanker dan pen"akit kardi-7askular!, diperkirakan rasi- ha;ardn"a

adalah 0,50 95' *=, 0,22%1,11/ 0,09! dan 0,84 95' *=, 0,39%1,81/ 0,65!,masing%masing. keban"akan dari kanker dan ke+adian kardi-7askular muncul pada

pasien dari Australia, Er-pa, =srael, dan Amerika erikat 22 dari 2& dan 19 dari 26,

masing%masing!. asi- ha;ard untuk kanker menggabungkan kanker A=D dan n-n%

A=D! adalah 0,36 95' *=, 0,19%0,66/ 0,001!. #abel 3 merangkum +enis

kanker.!


5/7


6/7


7/7

jurnal tante hal 4-8

Documents