Piret IrsB.Braun Medical OÜ

11.veebruaril 2010.a.Villa Benita

Kaasaegne haavaravi B.Brauni toodetega

Medicus curat, natura sanat – arst ravib, loodus tervendab

Haavaravi eesmärk on:

• parandada haav bioloogiliselt minimaalse ajaga

• vältida haava saastumist ja infitseerumist

• luua soodsad tingimused haava kokkukasvamiseks (granulatsioonikoe kasvuks)

• hoida ära tüsistused, mille tõttu haava paranemine jääks venima

Professionaalse haavaravi põhitõed

• Asjatundmatu kasutab haavaravitoodet rituaalselt: kui tekib probleem, siis sooritatakse rituaalne tegevus ehk pannakse “rohtu” peale

• Professionaal suudab haava korrastades põhjendada ja selgitada:mis on minu tegevuse eesmärk, milline on valitud antiseptikumi toimespekter, miks valisin selle konkreetse ravimivormi?

• Spetsialist valib haavaravivahendid põhjendatult ning kooskõlas eesmärgiga

• Sidumine on sageli seotud kudede traumaga, seepärast korratakse sidumisi nii tihti kui vajalik ja nii harva kui võimalik

• Ainult puhas haav paraneb!

Kus leidub usaldusväärset haavaravi infot?

• Aastal 1985 välja antud üldkirurgia käsiraamat ei ole enam parim abimees• Loengutelt saab värsket teavet, kuid möödub nädal või kuu ning me ei

mäleta sellest kuigi palju• Professionaalse haavaravi põhimõtted on väga lihtsad ja loogilised• Andmaks apteekritele ja arstidele võimaluse end väikese ajakuluga

haavaravi teooria ja praktikaga kurssi viia ning oma mälu kergesti värskendada, on loodud uus veebilehekülg

haav.bbraun.ee

Täienda oma teadmisi!

Miks mõned haavad ei taha paraneda?

Üldised põhjused

• kaasnevad haigused • aneemia• erinevad ravimid: glükokortikoidid, tsütostaatikumid jne• alatoitumus• suitsetamine ja kudede hapnikuvaegus• kiiritusravi• vanus

Paiksed põhjused

• halb verevarustus• närvivarustuse häired• kudede turse• nekroos ja võõrkehad haavas• kuiv haavapõhi• haava jahtumine• valu• mikroobne kolonisatsioon - biofilm

Mis on biofilm?

• Biofilm on pindadele kinnituv mikroorganismide populatsioon, mida hoiab koos ja kaitseb bakterite enda poolt sünteesitud rakuväline polüsahhariid (tärklisetaoline lima)

• Mida niiskem ja toitainerikkam on keskkond, seda mitmekihilisemad, struktureeritumad ning liigirikkamad limased biofilmid seal moodustuvad

• Looduse seisukohast on biofilm täiesti loomulik mikroorganismide koostöö- ja kohanemisviis, et kaitsta end neile ebasobivate mõjutuste eest

• Inimlikust vaatenurgast leidub nii inimesele kasulikke kui kahjulikke biofilme

Kuidas biofilm tekib?

• Tahkele pinnale moodustub bakteritest nn. monokiht

• Bakterid eritavad kehavälist polüsahhariidi

• Vabalt elavad bakterid seotakse selle limakihiga pöördumatult minutite jooksul tänu bakterite elektrilisele pinnalaengule (adsorptsioon)

• Polüsahhariidist limase kupli all moodustavad mikroobid omavahel “suheldes” ökosüsteemi, mille koostises nende rakumembraani valgud tunduvalt muutuvad võrreldes vabalt elutsevate nn. planktoniliste bakteritega

• Arvestatav biofilm moodustub juba tundidega(vt. alumine joonis)

Biofilm meditsiinis

• Inimese immuunsüsteem on biofilmi vastu võrdlemisi abitu, leukotsüütide rünnakud biofilmi vastu ei ole tulemuslikud

• Mikroobide antibiootikumitundlikkus langeb biofilmi tõttu tunduvalt, mistõttu vajatakse

järjest suuremaid annuseid ja pikaajalisemaid ravikuure

• Isegi paljud lokaalsed antiseptikumid ei ole suutelised hoolimata laiast toimespektrist

biofilmi läbima, et mikroobideni jõuda ja need hävitada

• Näiteid halvasti ravile alluvatest biofilmil põhinevatest kroonilistest infektsioonidest: bakteriaalne endokardiit, legionellanakkus, osteomüeliit, sinusiit,otitis media, diabeetilisedhaavandid jt

Kuidas vabaneda biofilmist haavas?

• Täielik kirurgiline haavapõhja puhastus (surgical debridement)

• Vaakumteraapia

• Vaglateraapia

• Spetsiaalne biofilmi lõhustav kombineeritud loputuslahus ja geel

Kolm esimest nõuavad spetsialisti ja erivarustuse olemasolu.

Biofilmi lõhustav loputuslahus ja geel on kergesti kättesaadavad,

ei nõua kasutajalt eriettevalmistust.

Prontosan® - toime võti peitub koostises

Koostis: loputuslahus ja geel baseeruvad unikaalsel kahe aine sünergilisel kombinatsioonil. Vesilahus sisaldab 0,1% undetsüleenamidopropüülbetaiini ja 0,1% polüheksaniidi. Geel on värvitu ja lõhnatu veebaasiline rasvavaba geel, mis ei sisalda loomset toorainet.

• Undetsüleenamidopropüülbetaiin - pindaktiivne tensiid, lõhustab biofilmi• Polüheksaniid - antiseptikum, dekoloniseerib haava ja tagab lahuse

säilimise kasutuskõlblikuna 8 nädala jooksul pärast avamist

Antiseptikumi ja tensiidi kombinatsioon kõrvaldab haavast mikroobse kolonisatsiooni ka siis, kui see esineb biofilmina!

Registreeritud Ravimiametis III kl meditsiiniseadmena

Polüheksaniid – esimese valiku toimeaine tundlikele haavadele

• ei kahjusta rakke ega kudesid (puudub tsütotoksiline toime)

• omab selektiivset toimet mikroobi rakumembraani happelistesse lipiididesse ega kahjusta inimese rakumembraani neutraalseid lipiide

• ei imendu molekuli suuruse tõttu, avaldab toimet vaid manustamiskohal

Biofilmi lõhustavate omadustega Prontosan®

• Tõhus kõigis haava paranemisfaasides esmaabist kuni epiteliseerumiseni

• Puhastab haavad eksudaadist, fibriinist, katust ja koekahjustustest

• Eemaldab mikroobse kolonisatsiooni ja biofilmi

• Väldib haava reinfitseerumist

• Vabastab ebameeldivast haavalõhnast

• Manustamine on valutu (hea taluvus lastel ja tundlikel patsientidel)

• Toetab granulatsioonikoe arengut

• Säilitab haavas optimaalse niiskustaseme

• Mittetoksiline, hüpoallergeenne, ei kuivata nahka ja limaskesti

• Sobib kokku kaasaegsete haavasidemetega sh. hõbesidemed

• Sobib korduvaks ja pikaajaliseks kasutamiseks

Prontosan® steriilne haavaloputuslahus ja haavageel

NÄIDUSTUSED

• Traumahaavad

• I ja II astme põletushaavad

• Operatsioonihaavad

• Kroonilised haavandid

• Lamatised

NÄIDUSTATUD KÕIGIS HAAVA PARANEMISE FAASIDES

Vastunäidustused

• Mitte kasutada teadaoleva allergia korral lahuse komponentide suhtes

• Mitte kasutada aseptilisel kõhrel (liigesesiseselt)

• Mitte kasutada kombinatsioonis anioonsete tensiididega

• Mitte kasutada koos õlide, seepide, rasva sisaldavate salvide või ensüümidega

Prontosan® loputuslahuse kasutamise nüansid

• Igasugune haava korrastus algab alati haava ja haavaümbruse naha ohtra loputamisega

• Kroonilistele ja raskesti eemalduva katuga haavadele asetatakse 10-15 minutiks Prontosan® haavaloputuslahusega immutatud mähis

• Sobivas kohas asetsevat haava/haavandit võib vannitada Prontosan®

haavaloputuslahusega

• Prontosan® haavaloputuslahust on soovitav enne kasutamist soojendada kehatemperatuurini

• Lahus sobib hästi sidemete valutuks eemaldamiseks

Prontosan® haavageeli kasutamise nõuandeid

• Haava, mis ei veritse rohkesti ega vaja kirurgilist töötlust, võib kohe pärast loputamist katta Prontosan® geeliga

• Geel hoiab püsivalt niiskena nii pindmised kui sügavad haavad ja väldib nende infitseerumist

• Põletuspinnad jahutatakse jaheda (18...20°C) voolava veega (15 - 20 min), lastakse kuivada ja kaetakse Prontosan® geeliga ning sidemega.

• Väiksema põletuse võib jätta sidumata aplitseerides geeli kahjustatud kohale

4...6 korda päevas

• Tihke, raskesti eemalduva katuga haavad kaetakse ohtra geeliga ja seotakse, nii eemaldub katt kergemini järgmiste sidemevahetuste ajal

• Piisav kogus geeli väldib sideme haavale kleepumise riski.

• Geel on eriti tõhus sügavatel ja uuristega haavadel ning lamatistel.

Prontosan® - sest ainult puhas haav paraneb!

Täienda oma teadmisi haavaravist: http://haav.bbraun.ee