kaasaegsed haavaravivahendid krooniliste haavandite … · kaasaegsed haavaravivahendid krooniliste...

Kaasaegsed haavaravivahendid krooniliste haavandite raviks ja hoolduseks

Anu LaulTootespetsialistB.Braun Medical OÜ2015

Training Center

Naha ülesanded

Kaitse:� mikroobid� ärritavad ained� kiirgus

Hingamine/gaasivahetus:O2 ja CO2 vahetus

Regulatsioon:�temperatuur�vesi (sh trans-epidermaalne vedelikukadu)

Kommunikatsioon: väliskeskkonnaga

Training Center

Niiske haavaravi põhimõte

Koorik takistab epiteelirakkude migratsiooni, mistõttu paranemine

aeglustub

Kuiv haavakeskkond

Koorik, kärn

Poolläbilaskev side

Niiske haavakeskkond

Niiskes keskkonnas on granulatsiooni- ja epiteelirakkude

migratsioon kiirem

Õhk

Granulatsioonikude

Epidermis

Epiteelirakkude migratsioon

kerge

Epiteelirakkude migratsioon raske

Niiske keskkond soodustab nii krooniliste kui ägedate haavade paranemist

Training Center

Krooniliste haavandite patofüsioloogia

Verevarustushäired

Tugev ja püsiv kompressioon

Isheemia

Neuropaatia ja tundlikkuse muutus Trauma

hüpoksia

Pöördumatu koekahjustus

Infektsioon

Koe hävimine

Krooniline haavand

Nekroos

Training Center

Kroonilised haavandidNahakahjustuse ravi kestab siin kauem kui 4-6 nädalat.

Koekadu haarab kõiki haava kihte.

Põhihaigus, mis põhjustab kudede hüpoksiat, isheemiat ja neuroloogilisi häireid, soodustab infektsiooni kujunemist.

Kuna haava servasid ei saa lähendada, peab haav enne epiteliseerumist moodustama granulatsioonikude – see võtab aega nädalaid või kuid.

Põletik ja suur kollageeni hulk haavas soodustavad kroonilise haava mitteparanemist, kuna takistavad hapniku kättesaadavust.

Kalduvus taastekkeks.

Haavapõhi saastunud erinevate mikroobidega.

Training Center

7

Kaasaegse haavaantiseptika alusdokument

• “Euroopa konsensuse raport 2004: toimeainete valiku üldised soovitused haavade antiseptikaks.”*

• Konsensus soovitab akuutsete infitseeritud või koloniseeritud haavade puhul esimese valiku toimeainena PVP-joodi.

• Krooniliste haavade (haavandite) või väga tundlike haavade (II astme põletused) ravis soovitab konsensus esimese valiku toimeaineks polüheksaniidi.

• 2009.a. anti Austria Haavaassotsiatsiooni ja Saksamaa Haavaraviühingu koostöö tulemusena täiendav ekspertsoovitus, et polüheksaniidi võib kasutada ka kriitiliselt koloniseeritud või infitseeritud akuutsetel haavadel.

* Euroopa konsensuse raporti eestikeelse tõlke leiab http://haav.bbraun.ee/articles/Euroopa_haavaravi_konsensuse_raport_2004.pdf

Training Center

Prontosan® näidustused

¾ Kroonilised haavandid¾ Lamatised¾ I ja II astme põletushaavad¾ Traumahaavad¾ Operatsioonihaavad

¾ Prontosan ® geel X: I – III astme põletushaavad

Kasutamine on näidustatud kõigis haava paranemisfaasides!

Uus!

Training Center

Prontosan® lõhustab ja eemaldab biofilmi

Prontosan made easy. Vol. 2 Issue 2, May 2011 (http://www.woundsinternational.com/pdf/content_9864.pdf)

Biofilm haavas Prontosan®

manustamineBetaiin lõhustab

biofilmiPHMB lahus hävitab

bakteridHaav on biofilmi-

vaba

Prontosan® haavaloputuslahuse kasutamine

¾ Prontosan® haavaloputuslahust on soovitav enne kasutamist soojendada kehatemperatuurini

¾ Lahus sobib hästi sidemete valutuks eemaldamiseks

¾ Kroonilistele ja raskestieemalduva katuga haavadele asetatakse 10-15 minutiks Prontosan® haavaloputuslahusega immutatud kompress

PVP - jood

Braunol nahalahus 7,5 mg/mlBraunovidon salv 10 mg/ml

200 ml

1000 ml

30 ml

250 g 100 g 25 g

Polüvidoonjodiidi (PVP-joodi) toimespekter

Grampositiivsed mikroobid

Bacillus sp.Clostridium sp.

Corynebacterium sp.Diplococcus pneumoniae

Diphtheroides sp.Micrococcus flavus

Sarcina luteaStaphylococcus sp. sh

MRSAStreptococcus sp.

Gramnegatiivsed mikroobid

Aerobacter aerogenesBacteroides sp. (oralis)

Citrobacter sp.Edwardsiella sp.Escherichia coli

Haemophilus sp. (vaginalis)Herellea sp.Klebsiella sp.

Mimea polymorphaNeisseria gonorrhoeae

Proteus sp. Pseudomonas sp.

Salmonella sp.Serratia sp.Shigella sp.

SeenedAspergillus sp.

Candida sp.

Cryptococcus neoformans

Epidermophyton floccosum

Microsporon sp

Nocardia sp.

Happekindlad bakteridMycobacterium sp.

ViirusedHerpes simplex

AlgloomadEntamoeba histolytica

Trichomonas vaginalisNB! Toimib ka bakterite

spooridesse!

Braunol nahalahus (vaht)

Askina ® Calgitrol ® Tehnoloogia

Üks tehnoloogia, kolm vahendit

Askina® Calgitrol® AgFoam + Ag alginaat-maatriks

Askina® Calgitrol® THINAg alginaatmaatriks õhukeses vormis

Askina® Calgitrol® PasteAmorfne alginaatmaatriks

HAAVA PUHASTAMISEKS: PRONTOSAN® LAHUS, GEELID

Eksudaadi hulk

Nekroos Haava põhja puhastumine Granulatsioon Epiteliseerumine

Haava paranemise faasid

Askina® Calgitrol® THIN


Askina® Calgitrol pasta

Askina® Calgitrol® Ag

Askina ® Calgitrol ® Ag / Thin / pasta

Bakteriraku mudel

Bakteriraku DNABakteri

jagunemise takistamine

Bakteriraku membraanBakteriraku

terviklikkuse purustamine

Bakteri kiire hävitamine ja madal resistentsuse kujunemise risk

Bakteriraku metabolismi

valgudHäiritud on

bakteri hingamine ja

toitumine

Hõbedaioonid

Millal mida kasutada?

Askina® Calgitrol® Ag Askina® Calgitrol® pasta Askina® Calgitrol® THIN

Lamedad pindmised haavandid Lamedad, pindmised ja raskesti seotavad haavandid; fistulid

Sügavad, raskesti seotavad haavad

Hoida haaval kuni sideme täitumiseni

eksudaadiga

Hoida haava pastaga seotult 2-3 päeva.

Vajadusel vahetada sidet sagedamini

¾ Hõbemaatriks muutub haavapõhjas geeljaks massiks.

¾ Hõbemaatriksit ei ole vajahaavalt enne eemaldada,kuni see muutub läbipaistvaks.

¾ Vahetada ainult sekundaarset(imavat) sidet.

Haavasidemed

Training Center

Eksudaadi iseloomustus

� Eksudaadi hulgast ja iseloomust sõltub olulisel määral sidemevalik!

Must nekroos (mitteishee-

miline)

Kuiv fibrinoosne

katt

Märgfibrinoosne

katt

Fibrinoossekatuga

osaliselt granuleeruv

Granuleeruvhaav

Granuleeruv ja epiteliseeruv

haav

Epiteliseeruvhaav

vähene vähene Mõõdukas...suur Mõõdukas...suur Mõõdukas vähene puudub

Dry particlesGel Gel

Askina® Absorb+ Muu imav side

Askina® Absorb+

Eksudaadi hulk




Askina® Absorb +

Eksudaadi hulk



Askina® FoamAskina® Foam Cavity


Jüri Proosa | infusiooniteraapia

Askina ® Heel

Aseta Askina Heel õrnalt pehme poolega

kanna ümber.

Kinnita kinnitusriba ühele Askina Heel poolele ning seejärel kinnita teine kinnituse ots selliselt, et side

Askina Heel sobituks ilusti ümber kanna.

Kasutamine


¾ Pehme silikooniga kaetud imav vahtmaterjalist side¾ Vähese kuni mõõduka eksudaadiga granuleeruvatele haavadele

Askina ® DresSil

¾ Imav vahtside

¾ Kaetud õhukese õhku läbilaskva “hingava” kilega

¾ Silikoonosa – lilleõiekujuliste avadega silikoon tagab hea eksudaadi vertikaalse imavuse ja atraumaatilise sidemevahetuse

¾ Haava servade matseratsioonirisk minimaalne.¾ Vähendab valust tingitud hirmu sidemevahetuse ees.¾ Kinnitub õrnalt, ent kindlalt haava ümbritsevale nahale.


Eksudaadi hulk



Askina® Dressil

Askina® Dressil Border

Askina® Silnet


Kanna lamatis

Eksudaadi hulk




Askina® ThinSite

Askina® Barrier Film

Askina® Barrier Cream

Askina® Barrier Film/ Cream

Training Center

B.Brauni valikus on vahendid kõikide haavaravi faaside raviks

Haavapõhja puhastus

Põletiku ja infektsiooni kõrvaldamine

Niiskus-tasakaalu säilitamine

Epiteli-seerumise

soodustamine

Braunol®, Braunovidon® salvAskina® Calgitrol® pasta, Askina® Calgitrol® Ag, Askina® Calgitrol® THIN

Askina® Foam, Askina® Absorb+,Askina® DresSil

Prontosan® haavaloputuslahus ja geelid, Askina® geel

Askina® SilNet, Askina® Barrier Film ja Cream

Eksudaadi hulk



Askina® Calgitrol® THIN Askina® Dressil

Askina® Dressil Border

Askina® FoamAskina® Foam Cavity

Askina® Geel

Askina® Silnet


Askina® Absorb +

Askina® Calgitrol pasta

Askina® ThinSite

Askina® Calgitrol® Ag

Eesti Haigekassa soodustusega – ASKINA haavasidemed

Askina ® Calgitrol ® AgIoonilise hõbedaga imav haavaside

Askina ® Calgitrol ® ThinIoonilise hõbedaga õhuke haavaside

Askina ® Calgitrol ® pastaIoonilise hõbedaga pasta

Askina ® SilNetSilikooniga haavavõrk

Askina ® DresSilSilikooniga imav haavaside

Askina ® DresSil BorderSilikooniga haavaside, kleepäärega

Askina ® DresSil SacrumSilikooniga haavaside

Askina ® ThinSiteHüdrokolloidside

Askina ® FoamImav haavaside

Askina ® Foam CavityImav haavaside - riba

Askina ® Foam Cavity StripsImav haavaside – peened ribad

Askina ® TracheaImav haavaside trahhea ja dreenide ümber

Askina ® HeelImav kannaside

Askina ® Absorb+Suure imavusega, geelistuv side

Askina ® BarrierFilmNahka kaitsev sprei (stoomid)

AINULT PUHAS HAAV PARANEB!

www.haav24.eewww.woundcare-bbraun.com TÄNUD KUULAMAST!

kaasaegsed haavaravivahendid krooniliste haavandite … · kaasaegsed haavaravivahendid krooniliste...

Documents