ReferatKETOASIDOSIS DIABETIKUMReferatKETOASIDOSIS DIABETIKUMPembimbing : dr. Hudaya S, S.PD!PDi"u"un #$e% : Dede S#fyan&'(')*'(&)Sta"e I$mu Penya+it Da$amRSUD ,ian-urPembimbing : dr. Hudaya S, S.PD!PDi"u"un #$e% : Dede S#fyan&'(')*'(&)Sta"e I$mu Penya+it Da$amRSUD ,ian-urDefini"i Defini"iKeadaandekompensasi-kekacauan metabolikyangditandaiolehtrias hiperglikemia,asidosisdanketosis, terutamadisebabkanolehdefisiensi insulin absolut atau relatif.EPIDEMIO.O/IEPIDEMIO.O/I Insidensi KAD berdasarkan suatu penelitian population-basedadalahantara4.6sampai 8 keadian per !,""" pasien diabetesmortalitasakibatKADpadakelompokusia 6"-6#tahunadalah8$,kelompokusia%"-%#tahun&%$,dan''$padakelompok usia ( %# tahun. 0AKTOR PE1,ETUS 2 Eti#$#gi 0AKTOR PE1,ETUS 2 Eti#$#giInfeksi ) meliputi &" * ++$ dari kasus krisis hiperglikemia dicetuskan oleh Infeksi. Infeksinya dapat berupa ) ,neumonia, Infeksi traktus urinarius, Abses, -epsis, dll. ,enyakit .askular akut) ,enyakit serebro.askuler, Infark miokard akut , /mboli paru0rauma, luka bakar, hematom subdural. Kelainan gastrointestinal) ,ankreatitis akut, Kholesistitis akut, 1bstruksi intestinal 1bat-obatan ) Diuretika, -teroid, 2enghentikan 3 mengurangi dosis insulin dan 4ain-lain Pat#gene"i" Pat#gene"i"Manife"ta"i +$ini+ Manife"ta"i +$ini+!. ,olidipsi,poliuriadanlemahbadan, pandangan kabur, penurunan berat badan&. Anoreksia,mual,muntah,dannyeriperut yang di sebabkan oleh ketonemia'. ,ernafasankussmaulsbgkompensasi dari asidosis metabolik4. -ecaraneurologis,&"$penderitatanpa perubahansensoris.!"$penderitatd koma.Pem. fi"i+ Pem. fi"i+Tanda!tanda umum : Tanda!tanda 3ita$ :kulit kering - takikardinapas kussmaul - hipotensiselaput lendir kering - takipneupenurunan turgor kulit - hipotermiapenurunan refleks - demam 5ika infeksi6mual muntahnyeri perutTanda +%u"u" )napas keton 5bau aseton6komaPem..ab#rat#rium Pem..ab#rat#riumkadar glukosa plasma, urea nitrogen3kreatinin serum, keton, elektrolit atau anion gap 5perbedaan anion-kation yang tinggi6, osmolaritas, analisa urine, benda keton urin dengan dipstik, analisa gas darah pemeriksaan sel darah lengkap dengan hitung enis, dan elektrokardiogram.Kriteria diagn#"i" KADKriteria diagn#"i" KAD !. Kadar glukosa darah ( &+" mg3dl&. ,7 8%,'+'. 791' rendah4. Anion gap tinggi+. Keton serum positifTabe$ (. Kriteria diagn#"ti+ untu+ KAD dan HO1K Tabe$ (. Kriteria diagn#"ti+ untu+ KAD dan HO1KDiagn#"i" banding Diagn#"i" bandingHier#"m#$ar n#n +et#ti+ 4HO1K5Hier#"m#$ar n#n +et#ti+ Hier#"m#$ar n#n +et#ti+ salah satu dari dua keadaan akut yang disebabkan oleh gangguan metabolisme serius yang teradi pada pasien dengan diabetes mellitus dan bisa menadi darurat yang mengancam nya:a. Kondisi ini ditandai dengan hiperglikemia, hyperosmolarity, dan dehidrasi tanpa ketoasidosisPenata$a+"anaan Penata$a+"anaan,rinsip-prinsip pengelolaan KAD adalah),enggantian cairan dan garam yang hilang2enekan lipolisis sel lemak dan menekan glukoneogenesis sel hati dengan pemberian insulin.2engatasi stress sebagai pencetus KAD2engembalikan keadaan fisiologis normal dan menyadari pentingnya pemantauan serta penyesuaian pengobatan.,airan;ntuk mengatasi dehidrasi digunkaan larutan garam fisiologis