kader voor de normering van het electronisch patiënten dossier bij de huisarts
DESCRIPTION
Kader voor de normering van het electronisch patiënten dossier bij de huisarts. Leo Pas , huisarts Onderzoeksafdeling DOMUS MEDICA Werkgroep EMD DMI Structuur Gegevens databank DM Peilpraktjkennetwerk WIV/DM/SSMG. Doelstellingen. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
Kader voor de normering van het electronisch
patiënten dossier bij de huisarts
Leo Pas , huisarts
Onderzoeksafdeling DOMUS MEDICA
Werkgroep EMD DMI Structuur
Gegevens databank DM
Peilpraktjkennetwerk WIV/DM/SSMG
Doelstellingen
• Inzicht verwerven in de principes van electronische medische dossier systemen
• Uitgaande van de ontwikkelingen in België
• Voor normering
• Met het oog op databeheer en -uitwisseling
Leer doelstellingen
U dient na de training In staat te zijn • verschillen soorten dossiersystemen te herkennen• In functie van functionele vereisten een gepast
dossiersysteem te kunnen uitkiezen• Te kunnen bespreken aan welke criteria een
systeem voldoet en welke niet • De mogelijkheden van verschillende klasseer en
codeersystemen te kunnen bespreken
Opbouw
Functies van EMD (‘functies’)Opbouw van EMD (‘technische criteria’)Coderen of klasseren ? ICPC of ICD/DSM ?Gegevens Structuur en mogelijkhedenToepassingen
Vandaag : verdere interactieve theorieVolgende weken : teksten doornemen16 december : ochtend : toepassingen influenza
namiddag: illustraties en vragen
EMD VAN ha in België :• http://www.health.fgov.be/EMDMI/
– Functies EMD DMI 1999/2000– Technische criteria 2000/2001– Structuur EMD 2000/2002 DPRS1
2002/2003 DPRS2– Wetgeving EMD/GMD– Casusitiek en opleding WVVH/SSMG
• http://www.health.fgov.be/telematics/principes en normering uitwisseling
• Databanken ter beschikking van ha :– BCFI http://www.bcfi.be/
https://portal.health.fgov.be/portalHOME GEZONDHEID TELEMATICA
• Elektronisch Medisch Dossier (lokaal)
• Ziekenhuizen • Gezondheidsnetwerken • Communicatie 1ste en 2de lijnszorg • Homologering (para)medische
software • Beheer gezondheidsgegevens:
specialisatie • Telematica Commissie
Casus : Opvolging van een chronische patiënt met risico’s
• Een bejaarde dame van 76 jaar• Patiënte is momenteel gezond • Zij neemt Marevan° en de PTT bedraagt 26%. • Patiënte is niet zo therapietrouw • Tijdens het spreekuur belt de tandarts of er
majeure contra-indicaties of problemen voor de onderste snijtanden te extraheren en om een uitgebreide sanering te doen van het gebit: tandsteen verwijderen ed..
Wat moeten we allemaal doen om zo efficiënt mogelijk te reageren?
• EMD openen• Cave- blad• Journaal• Labo vergelijking• Actuele en chronische medicatie• Opstellen van een behandelingsplan consulteren van raadgevingen, een aanbeveling ed..• Output van het document voor de tandarts op basis van
gegevens uit het dossier.• Afspraken maken met patiënte en tandarts
Basisfuncties ivm zorgverlening
• Symboolfunctie wordt contract
• Geheugen steun vlotte beschikbaarheid
• Continuïteit longitudinale bewaking
• Synthese relevante gezondheids
problemen en zorg
• Risiko- en preventiebewaking
• Coördinatie en communicatie
Bijkomende meerwaarde tov papieren dossiers
• De kracht van de visuele presentatie
• Het nut van bijkomende databanken.
• Berekenen van samengestelde maten
• (Grafische) voorstelling (resultaten)
• Klasseren en opzoeken
• Archiveren
Bijkomende functies van EMD
• Kwaliteitsbewaking– Besliskundige ondersteuning– kosten beheersing
• Medico-legale functie
• Wetenschappelijke analyse
Wettelijk kader
• KB 22 AUG 2002 Rechten van patiënt– Recht op alle informatie nodig inzicht
Gezondheidstoestand– Vraag genoteerd– Recht op inzage binnen 15 dagen– Niet van persoonlijke nota’s– Recht op afschrift van geheel of gedeelte
Wettelijk kader
• KB 3 mei 1999 Minimumvoorwaarden Medisch dossier– Pid
– Fam & pers ant
– Uitslagen onderzoeken en verstrekkingen
– Adviezen
– Voorlopige en def diagnose
– Behandeling
– Evolutie
GMD
Het globaal medisch dossier omvat • de socio-administratieve gegevens • de antecedenten, • een lijst van problemen, • verslagen van geneesheren-specialisten en andere
zorgverstrekkers, • de chronische behandeling.
KB 07-06-2000
GMD (vervolg)
• Persoonlijke notities van de arts maken geen deel uit van het globaal medisch dossier.
• Het beheer behelst de opmaak en regelmatige oppuntstelling ervan.
• Het uitdrukkelijk verzoek van de verzekerde om zijn globaal medisch dossier te beheren
Technische criteria : consensus kwaliteit EMD (Soc Zekerheid)
• Standaardisatie– Persoonsgegevens uitwisseling – Genereren / integreren van boodschappen :
telematica– Veranderingen bijhouden
• Metastructuur– rubricering– Selectie
• Beveiliging– Toegang– Backup systemen
• GebruiksvriendelijkHeid
‘Vrijwillig’ gelabelde pakketten
Aug 2006
Summarised Electronic Health Record
• PID (NAAM/VN/SEX/GEBDAT/taal)• Contactpersoon• Author HA GMD• RISICO ALLERGIE/BIJWERK/MED/
sociaal/ander• PERS ANT: CODE/BEGIN/EIND/TEXT/
links
• ACTUELE PROBLEEMLIJST• ACTUELE MEDICATIE ( CNK /BEGIN/LINKS)• VACCINATION STATUS ( CNK /DATE)
Summarised Electronic Health Record
• Risks– Allergies– Adverse drug reactions
• Social factors• Other factors• Relevant personal antecedents
– IBUI and ICPC2 and ICD10 (empty IBUI allowed)– Begin date– End date– Text
Summarised Electronic Health Record
• Actual problems list– IBUI and ICPC2 and ICD10 (empty IBUI allowed)– Begin date– Text
• Relevant medications– CNK or other Id (if no available CNK)– Administration informations– Instructions for patient– Begin date– End date– Text
Summarised Electronic Health Record
• Vaccination status– Administrated– CNK and/or ATC– Date– To be administrated– CNK and/or ATC– Date– Contextual comment
Summarised Electronic Health Record
• Date of creation• Author• Patient Identification• Health Number (mandatory– empty if not available)• Patient Presentation
– Family name– Forenames– Sex– Birth date– Usual language
• Contact person