kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları
DESCRIPTION
Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktalarıTRANSCRIPT
![Page 1: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/1.jpg)
KAFATASI VE BEYİN KORTEX YÜZEYİNİN KRANİOMETRİK NOKTALARI
Moderatör:Prof. Dr. Selçuk YılmazlarSunan:Staj. Dr. Hümeyra Denek
Uludağ Üniversitesi Nöroşirurji AD
![Page 2: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/3.jpg)
2)FRONTOTEMPORAL ÖNEMLİ NOKTALAR
• 2a-Anterior Sylvian Nokta (ASP)
![Page 4: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/4.jpg)
• Anterior sylvian nokta (ASP), sylvian fissuru distal ve proximal olmak üzere ayırır.
• ASP noktası, sylvian fissürün bir genişlemesidir• Triangular kısmın hemen altında ve operculer
kısmın hemen önündedir• Sylvian fissürü açmak için en iyi başlangıç
noktasıdır
![Page 5: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/5.jpg)
• Suprasylvian yapıları anlamak için öncelikle V ve U şekilli gyrusları bilmeliyiz;
I. İlk şekil IFG’ un triangular parçasındadırEn öndeki U ise IFG un opercular parçasında, precantral sulcusun ise hemen yanındadır.Triangular ve opercular parçalar birlikte dominant hemisferde Broccanın motor alanını oluşturur
![Page 6: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/6.jpg)
II. Hemen yanındaki U subcentral gyrus olarak adlandırılır. Inferior Rolandic Noktanın (IRP) hemen aşağısındadır.III. Üçüncü U postcentral ve submarginal gyrusun bağlantı yerinde oluşur.IV. C şekilli kıvrım ise submarjinal gyrus ile superior temporal gyrusun son parçasını oluştururV. SF un inferior kenarı ise yalnızca superior temporal gyrus ile bağlantılıdır
![Page 7: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/7.jpg)
• ASP ve IRP arasıdaki uzaklık SF boyunca 2,3cm
![Page 8: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/8.jpg)
ASP noktası dış kranial yüzeyde Anterior Squamous Nokta olarak isimlendirilirASqP, squamous suturun en önündeki segmentinde ve pterionun hemen arkasında bulunur
![Page 9: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/9.jpg)
2b-İnferior Rolandic Nokta (IRP)
![Page 10: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/10.jpg)
• IRP: Santral sulcusun alt ucu ve SyF bilekesi üzerinde çalışılmış anahtar noktadır.
• Bu nokta ASP nin 2,5 cm arkasında yerleşmiştir• IRP, Heschl Gyrusunun pozisyonunu belirtir.
Burası dominant hemisferde Wernicke alanına sahip olduğu için kalıcı disfazi açısından yüksek risk bölgesidir
![Page 11: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/11.jpg)
• Kranium ile ilişkisi; IRP, squamous sutur ile kulağın önündeki çöküntüdengelen vertikal çizginin bileşkesinin altındadır.Kraniumdaki karşılığı ise Superior Squamous Noktadır.
![Page 12: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/12.jpg)
2c-Inferior Frontal Sulcus ve Precentral Sulcusun Birleşim Noktası(IFS/PCS)
![Page 13: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/13.jpg)
• Inferior Frontal Gyrus, PCS kesişim noktasında ya da çok yakınında sonlanır
• IFS ve PCS nin birleştiği alan bizim için önemli bir noktadır.
• Bu alan ; yüzün motor aktivitesini sağlar ve IFG nin opercular kısmını posterior ve superiordan sınırlar
![Page 14: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/14.jpg)
• Stephanion Noktası, coronal sutur ile süperior temporal hattın kesişim noktasıdır
• IFS/PCS ise stephanion noktasının 1-2 cm arkasındadır.
![Page 15: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/15.jpg)
3)SUPERİOR FRONTAL VE CENTRAL ÖNEMLİ NOKTALAR
• 3a-Superior Frontal ve Precentral Birleşim Noktası (SFS/PCS)
![Page 16: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/16.jpg)
• SFS’nin ventriküler frontal boynuz ile iyi bir ilişkisi vardır. Buraası önemli bir nörocerrahi koridordur.
• SFS nin, PreCS ye yakın arka ucu önemli bir noktadır. Çünkü önden precentral gyrusun el motor aktivite bölgesini sınırlar.
• SFS her zaman interhemisferik fissure (IHF) paralel seyreder ve devamlı bir segmenttir
![Page 17: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/17.jpg)
• SFS ve PCSnin karşılaşma noktaları mikrocerrahi için önemlidir. Coroner düzlemde talamus üst yüzeyiyle ve lateral ventrikülün tabanı ile ilişkilidir.
• Ayrıca hemen Foromen Monronun önündedir.
![Page 18: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/18.jpg)
• Kraniumdaki karşılığı ise Posterior Coronal Pointtir (PCoP).
• Bu alan sagittal suturun 3 cm lateralinde, coronal suturun 1cm arkasında yer alır.
• El motor kortex ise buradadır.
![Page 19: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/19.jpg)
• 3b-Superior Rolandic Nokta (SRP)
![Page 20: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/20.jpg)
• SRP, Central sulcus ile IHFnin birleşim noktasındadır.
• Bu bölge kranial olrak bregmanın 5cm arkasındadır
• Kranialde , Superio Sagittal Nokta ya karşılık gelir.
• Burası merkezi karniotomiler için önemlidir.
![Page 21: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/21.jpg)
4)PARİETAL ÖNEMLİ NOKTALAR
• 4a-Intraparietal ve Postcentral Sulcusların Birleşim Yeri (IPS/PCS)
![Page 22: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/22.jpg)
• IPS , devamlı veya kesikli bir sulcustur• Bu sulcus IHFye paraleldir ve parietal
lobu superior ve inferior olmak üzere ayırır.
• Anteriordan postcentral sulcus ile ilişkilidir, posteriordan ise genellikle transvers occipital sulcus ile devam eder.
![Page 23: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/23.jpg)
• IPS nin postCS ile birleştiği yer önemlidir, çünkü;
postcentral gyrusu arkadan sınırlar Bu bölge mikrocerrahide güvenli bir
başlangıç noktasıdır venticuler trigone yakın ilişkilidir
![Page 24: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/24.jpg)
• Kranialdaki karşılığı intraparietal noktadır(IPP)• Lamdanın 6 cm önünde, sagittal suturun 5 cm
lateralinde yer alır.
![Page 25: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/25.jpg)
4b-External Occipital Fissur Medial Nokta(EOF)
![Page 26: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/26.jpg)
• External occipital fissür, medial parietal-occipital sulcus(POS) a karşılık gelir.
• Her hemisferin medial kısmındaki derin transvers sulcustur.
![Page 27: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/27.jpg)
• Bu nokta cerrahide yararlı bir işarettir. Sulcus pozisyonunu ve IHF boyunca precuneusun yönünü tanımlar.
![Page 28: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/28.jpg)
• EOF, kraniumda lambda noktasına denk gelir.• Bu nokta sagittal ve lambdoid suturlar arasındaki açıya denk
gelir.• Lamdanın kraniometrik yeri yetişkinlerde diğer noktaların
ortasında olduğu için tahmin edilebilir.• Nasionun 25cm arkasında, bregmanın 13 cm arkasında,
Opisthocranionun 3cm üüzerindedir
![Page 29: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/29.jpg)
• Bu resimde POS ve Calcarine sulcusu görüyoruz.
![Page 30: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/30.jpg)
• 4c-Euryon(Eu)
![Page 31: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/31.jpg)
• Euryon , tuber parietalin merkezine denk gelir.
• Bu nokta Superio Temporalçizgi ile mastoid çıkıntının arka açısından çizilen vertikal çizginin birleşim yerindedir.
• Ayrıca squamous suturu arkadan sınırlar
![Page 32: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/32.jpg)
• Euryon , SMGnin üst açısında bulunur• SMG ve Angular gyrusun arasında inferior
parietal lobta bulunur.• İntrapariatal sulcusu üst kısımdan ayırır.
![Page 33: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/33.jpg)
• SMG, silvian fissurun arka noktasındadır. AG ise STSnin arka noktasındadır.
• Parietal girişimlerin neden olduğu olası cerrahi komplikasyonlar vardır. Dominant hemisferdeki SMG ve AG hasar görürse lisan bozukluğu olabilir.
![Page 34: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/34.jpg)
5)POSTERİOR VE OCCİPİTAL NOKTALAR• 5a-Posterior Temporal Nokta:
• Superior temporal sulcus, lateral ventrikülün inferior boynuzuna önemli bir giriş noktası oluşturur.
![Page 35: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/35.jpg)
• Superior temporal gyrusun arka kısmı, Posterior Temporal Noktanın altında uzanır.
• Squamous sutur ile parietamastoid suturun birleşim yerinin vertikal olarak 3cm üstündedir
![Page 36: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/36.jpg)
• Posterior Temporal Nokta, Superior Temporal çizginin hemen altındadır.
![Page 37: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/37.jpg)
• PTPnın silvian fissurun 2-3cm arka ve alt kısmında olduğu gösterildi
• Bu bulgular bize gösteriyor ki PTP, inferior parietal ve posterior temporal kraniotomilerde kullanılmalı
![Page 38: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/38.jpg)
• 5b-Occipital Nokta:
• Opisthocranion, occipital kemiğin en belirgin çıkıntısına karşılık gelir
![Page 39: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/39.jpg)
![Page 40: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/40.jpg)
• Bu nokta calcarine fissurun üst açısı ve cuneusun tabanı ile ilişkilidir.
• Opisthocranion ve occipital taban arasındaki mesafe yaklaşık 2cmdir ve lingual gyrus (yeşil) yüksekliği ile denk gelir.
• Lambda ve opisthocranion arasındaki mesafe ise 2-4 cm arasındadır ve cuneus (mor) yüksekliğine denk gelir
![Page 41: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/41.jpg)
• Lambdanın altından interhemisferik yolla yapılan occipital kraniotomiler, parietal kraniotomilere göre köprü venlere daha az zarar verir.
![Page 42: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/42.jpg)
![Page 43: Kafatası ve beyin korteks yüzeyinin kraniometrik noktaları](https://reader033.vdocuments.pub/reader033/viewer/2022061204/547eb272b47959ca508b4c06/html5/thumbnails/43.jpg)
TEŞEKKÜRLER…