ศนยประสานงานโครงการกาฬสนธ คนด สขภาพด รายไดด ดร.สม นาสอาน

somnasaarn@gmail.com mobile 0812637241

กรณท 1: บทเรยนการพฒนาเชงพนท

ดวยกลไก ABC :Area based Collaboration

โครงการ กาฬสนธ คนด สขภาพด รายไดด

สการเปน : เมองแหงความสข

KALASIN HAPPINESS MODEL

หลกบรณาการ ความรวมมอ Collaboration

5 รวม

ขอมล เปาหมายรวม แผนงาน/

กจกรรม โดยแผนชมชน

งบประมาณ อปท./ราชการ/

เอกชน

ทมงาน กาลงคน

บทบาทและเรยนร

การจดการ/ วชาการ

ยดตาบล/ชมชนเปนฐานการพฒนา

Area Based Collaboration : ABC

การบรณาการ ความรวมมอ ทกภาคสวน Collaboration

วด

องคกรปกครอง สวนทองถน

โรงเรยน

ชมชน

สวนราชการ/ ภาคเอกชน

การเปน ชมชน จงหวด แหงความสข Area Base

ปญหา/ความตองการของชมชน

พลงขอมล

Information based

ศนยขอมล

การจดเกบขอมล

จปฐ./กชช.2ค./ประชม

บญชครวเรอน

พลงความร

Knowledge Based

จงหวด

การแสวงหาความร

ภายในชมชน

แผนพฒนาตาบลฯ

แผนแมบทตาบล

การสนบสนนและ

แสวงหาความร

ภายนอกชมชน

พลงแผนความรวมมอ

Strategy Collaborative

Area based

แผนยทธศาสตร

จงหวด

กระบวนการเรยนร

ทใชชมชนเปนฐาน

แผนแมบทชมชน

SRM

แผนพฒนาอาเภอ อาเภอ

ตาบล

กลไก

ขอมล

กลไก

กระบวน

เรยนร

กลไกการ

จดการ

Outcome

ยกระดบ คณภาพชวตประชาชน

และสรางชมชนเขมแขง

จากจงหวด

บญชครวเรอน

ขอมลพนท

จากหนวยงาน

ใชเวท

กระบวนการทา

แผน คนขอมล

พฒนาแกนนาตาบล/

ชมชน วด โรงเรยน

เวททาแผน

กลมองคกร

เวทมหกรรมตาบล

การดงานในพนท

จงหวด/ตางจว.ศนยเรยนร

คณะทางานจงหวด อาเภอ ตาบล ชมชน

การกาหนดเปาหมาย วาระ และลงนามความ

รวมมอ

ศนยประสานงานโครงการ

แผนและงบรวม

การมสวนรวม/เจาภาพโครงการ/KPI

การนาเสนอตดตาม

ประกวดยกยองเชดช/รางวลจงใจ

บทเรยนจากโครงการ ABCR ของสกว.

เมองแหงความสข : ๓ ด KALASIN HAPPINESS

MODEL : 3G

คนด : Good Human

6 ตวชวด

สขภาพด : Good Health

6 ตวชวด

รายไดด : Good Economic

7 ตวชวด

ชมชนเปนฐานการพฒนา

Community Area Base

ตวชวดโครงการกาฬสนธคนด สขภาพด รายไดด

(Kalasin Happiness Model) ป 2556-57

คนด สขภาพด รายไดด 6 : 6 : 7

รายดด 7 1.ความพอเพยงและมนคง

ทางอาหารครวเรอน

2.ลดตนทนการผลต

และพลงงาน

3.รายไดพอเพยง พอด

4.การจดการรายได ดวย

บนทก

บญชครวเรอน

5.กลมเศรษฐกจชมชนเขมแขง

6.เครอขายเศรษฐกจ

นอกชมชน

7.ครอบครวตนแบบลดหน

อบอน

คนด 6 ตวชวด

1 . เขาวดปฏบตธรรม

2.เชดชคนด

3.กตกาชมชนงดเหลา

งานบญ ศพ

4.จตอาสา สวสดการชมชน

5.เดกเยาวชน คร เปนตนแบบ

คนด

6.ปองกนแกไขปญหายาเสพตด

สขภาพด 6 ตวชวด

1.ชมชนควบคมโรคเขมแขง

และจดการปญหาชมชน

2.ลดปญหาสารเคมในคน

และอาหาร

3.แกไขปญหาการตงครรภ

ในวยรน

4.บรการสขศาลาไดมาตรฐาน

5.ใชสมนไพรและภมปญญา

ไทย

6.สงแวดลอมและสขาภบาลด

และจดการชมชนสเขยว

เครองมอทใช

• ขอมล จากบญชครวเรอน สถานการณตามมตของพนท

• กระบวนการแผนชมชน

• การบรหารจดการแบบบรณาการ

ขอมลทใชนาเขาในการตดสนใจกระบวนการแผน

ขอมล Top Down : ใชพฒนาโครงการและ

ผลกดนสราง วาระของจงหวด นโยบาย • จากหนวยงาน สาธารณสข เกษตร สถตจงหวด สรรพากร

ขอมล Bottom up : ทาแผนชมชน ปรบ

พฤตกรรมของครวเรอน • ขอมลบญชครวเรอน

• ขอมลปญหา/ศกยภาพ พนทของตาบล/ชมชน

สถานการปญหาและความสาคญ • ปญหาดานสขภาพ

• โรคเบาหวาน โรคความดนโลหตสง มากวา 40,000 คน

• มะเรง สาเหตการตายอนดบ 1 ตายมากกวา 1,200 คน ตอป รองมาเบาหวาน ไตวาย

• เชาวปญญา จงหวดกาฬสนธ IQ เฉลยตากวา 95 อย 5 อนดบสดทายของประเทศ

• ปญหาทางสงคม

• การตงครรภเมออายยงนอย เดกมธยมตน 1ใน 4 มเพศสมพนธ ปญหาการ

ตงครรภไมพงประสงคมแนวโนมมากขน • การเสพยาเสพยตด : พบเหนมการเสพยาเสพยตดในโรงเรยนมแนวโนมสงขน (รอยละ 41)

• ปญหาดานสงแวดลอมทสงผลกระทบตอสขภาพ พบสารเคมฆาแมลงในเลอด

ประชาชน ไมปลอดภยถงรอยรอยละ 62

• ปญหาเศรษฐกจ ชมชน : ตนทนการผลต รายจายมาก

เงนคง เหลอ ตากวา 7,000 บาท/ป/คร.

กาฬสนธ ป ๒๕๕๕

ยอดจาหนายมยอดจาหนายเหลาเบยรมากกวา ๒๔ ลาน

ลตรซงเปนมลคามากกวา ๖๐๐ ลานบาท ครงหนง ของ

ยอดขายขาว ในขณะทจงหวดกาฬสนธมยอดจาหนาย

ขาวเพยงปละประมาณ ๑.๒๕พนลานบาท

เปนเกษตรกร แตตองซออาหาร และขาวกนมากกวา

๒๐,๐๐๐ บาทตอครวเรอน หรอ มลคา 4.8 พน ลบ.

ขอมล Bottom up กระบวนการจดทาขอมลบญชครวเรอน

• ใชกลไกโครงการ ABC ของมหาดไทย

• ผวาราชการจงหวดขอความรวมมอใหองคกรปกครองสวน

ทองถนจดพมพใหครวเรอน ไมนอยกวารอยละ 30 • อบรมแกนนาตาบล ในการจดเกบขอมลทกตาบล

• อบรม/ชแจงครวเรอนตนแบบ ตาบลละ 50 ครวเรอนและ

ครวเรอนทวไป รอยละ 30 • จดเกบขอมล ใหทองถนรวบรวมและบนทก

• นาผลวเคราะหขอมลมาประกอบการทาแผนชมชน ปรบแผน

ชวตครวเรอน

รายละเอยด รวม (บาท) เฉลย (บาท) รอยละ

1. ขายผลผลตจากการทานา ทาไร ฯ 62,840,312 74,016.86 40.636

2. ขายสตว เชน หม วว เปด ไก ฯ 13,681,830 33,289.12 8.847

3. ขายผลตภณฑจากงานหตถกรรม 3,003,784 13,530.56 1.942

4. คาขายสนคาซอมา/ขายอาหาร 4,504,500 37,852.94 2.913

5. การขายพช/สตวจากแหลงธรรมชาต 3,209,810 11,342.08 2.076

6. คาจางจากการใหบรการหรอทางาน 13,661,514 31,770.96 8.834

7. เงนเดอน เบยเลยง คาคอมมชชน 17,155,340 57,957.23 11.094

8. เงนสงเคราะหและสวสดการตางๆ 1,950,000 13,000.00 1.261

9. รายไดจากการใหเชาทดน บาน 1,102,000 40,814.81 0.713

10. รายรบจากดอกเบยเงนก/ดอกเบยธนาคาร 982,652 17,547.36 0.635

11. รายไดจากการเสยงโชค 1,041,350 9,381.53 0.673

12. เงนทไดรบจากการกยม 22,106,850 95,288.15 14.295

13. เงนทลกหลาน ญาตพนองสงมาให 8,703,800 25,599.41 5.628

14. เงนทผอนชวยงานตางๆ 410,800 8,930.43 0.266

15. เงน/ลาภลอยทมคนนามาใหในกรณพเศษ 288,000 9,931.03 0.186

รวม 154,642,542 32,016.83 100.000

ขอมลรายรบ

•รายไดจากการพงตนเอง (รายการท 1-5 ) รอยละ 56.41 ยกระดบพฒนาได

•รายไดจากการพงพงคนอน (รายการท 6-15) รอยละ 43.59

กลมตวอยาง จานวน 954 ครวเรอน 7 ตาบล 13 หมบาน

รายละเอยด รวม (บาท) รอยละ

1. คาใชจายในการประกอบอาชพ 32,103,894 30.721

2. คาอาหาร 22,186,846 21.231

3. คายา-สขภาพอนามย 23,204,852 22.205

4. คาเสอผา เครองแตงกาย และเครองประดบ 5,549,306 5.310

5. ทอยอาศย ไดแก คาเชาบาน/ปรบปรง/ตอเตม/

คานา/คาไฟ 7,716,461 7.384

6. งานสงคม และการพกผอน 3,678,950 3.520

7. การศกษา 7,396,691 7.078

8. อนๆ 2,666,066 2.551

รวม 104,503,066 100.000

รายจาย

หากสามารถควบคมและจดการลดรายจายตามรายการท 1 -3

คอ คาใชจายในการประกอบอาชพและคาอาหารจะสามารถลดรายจายของชมชนได

ถงรอยละ 70 หากลยทธไมใหเงนไหลออกชมชน

คาใชจายเฉลย 25,739.13 บาท /คร.

แผนและขนตอน

๑๓ กระบวนการ

1 จดเตรยมกลไกการดาเนนงาน

โครงการฯ เชญชวน

ประชาสมพนธ

2 พฒนาตวชวด

3. จดทาคมอการปฏบตงาน

4 จดทาพนธะสญญารวม (MOU) กบ อปท. 150 แหง

และ 18 อาเภอ

5. ประชมเชงปฏบตการ/ฝกอบรม

วทยากรกระบวนการ จงหวด/อาเภอ

/ ตาบลและชมชน

6 คณะทางานตาบลและชมชนทบทวน

จดทาขอมลบญชครวเรอน ขอมลอนๆ

และวเคราะหขอมล

7. ทบทวนและจดทาแผนชมชนตาบล

ตอบสนองตวชวด

8จดประชาพจารณตรวจสอบรบรอง

แผนชมชนประชาสมพนธชมชน

9. จดเวทเจรจา

ภาคบรณาการ

แผนชมชน

ระดบตาบล

10. ปฏบตการสนบสนน

กจกรรมตามแผนฯ

11. จดทาระบบฐานขอ

ขอมล และรายงานผล

12 ประเมนและประกวดคดเลอกหมบานตนแบบ

ดเดนระดบจงหวด

13.จดมหกรรมองคความร และมอบโล/เกยรตบตร

คณะทางาน ระดบจงหวด

1.จดโครงสรางกลไกการทางาน

1.คณะกรรมการอานวยการ

2. คณะกรรมการศนยประสานงานโครงการระดบ

จงหวด

3. คณะทางานบรณาการขบเคลอน

โครงการและประเมนผล

คณะทางาน ระดบอาเภอ

คณะทางาน ระดบตาบล

คณะทางาน ระดบชมชน

5.นายอาเภอ ประธาน

สวนราชการระดบอาเภอ

ภาคประชาสงคม/เอกชน

20-25 คน 7.นายกอปท.

ประธาน ทองท/วด/โรงเรยน

10-15 คน

8.ผญบ./ประธานชมชน. ประธาน

ผนาชมชน//วด/โรงเรยน 15 คน

ศนยประสานงาน

โครงการ ABC กาฬสนธ 3 ด

ทกระดบ

4. วทยาการกระบวนการแผนชมชน ระดบจงหวด

6. วทยาการกระบวนการแผนชมชน ระดบอาเภอ

“ลงแขก” ดวยโครงสราง คณะทางานทกระดบ คณะกรรมการ

อานวยการ จว.

(ผวาฯ)

คนด (ปลดจงหวด) สสจ.

(นพ.สสจ.)

สสอ.

(สาธารณสขอาเภอ)

อปท.

(ปลด อปท.)

สขศาลา

(ประธาน อสม.)

คณะกรรมการ

อานวยการ อภ.

(นายอาเภอ)

คณะทางานตาบล

(นายก อปท.)

คณะทางานหมบาน

(กานน/ผญบ.)

สขภาพด (นพ.สสจ.)

รายไดด (พฒนาการ)

คณะทางาน

คนด (ปลดอาเภอ)

สขภาพด (สสอ.)

รายไดด (พฒนาการ)

คณะทางาน

คนด (กานน)

สขภาพด (ผอ.รพ.สต.)

รายไดด (นายก อปท)

คณะทางาน

คนด (ผญบ./กานน)

สขภาพด (อสม.)

รายไดด (กม.)

คณะทางาน

ศนยประสานงานฯ

ศนยประสานงานฯ

ศนยประสานงานฯ

ศนยประสานงานฯ

หมบาน/

ชมชน

ป 2555 นารอง 35 ตาบลๆละ 200,000 บ.ใชงบปกตของอปท. + สสจ. 3.3 บ.

แผนชมชน

แผนแมบทสขภาพ

เทศบาล/อบต. ตาบลละ200,000 บาท

27 บาท

จงหวด

ตาบลละ 200,000 บาท 27 ลบ.

-เทศบาล/อบต./อบจ.

-สวนราชการ/หนวยงาน

-ภาคเอกชน/ภาคประชาชน

แรงงาน

เงนสมทบ งบประมาณ

วชาการ

ป 2557 ครบ 135 ต.150 อปท.

2.“ลงขน” ดวยการบรณาการงบประมาณ

งบกองทนสขภาพ 45,045,307 บาท

กองทนชมชน/บรจาค 1,809,000 บาท

การสนบสนนงบประมาณกองทนสขภาพ ในการดาเนนงาน 3 ด ป 2557

3. การสรางสมพนธภาพและการสอสาร

สรางพนธสญญาลงนามความรวมมอ

ในระดบจงหวด อาเภอ ตาบล ชมชน

1.รวมพลงขบเคลอน กาฬสนธคนด สขภาพด รายไดด

สการเปนเมองแหงความสข 2.ผลกดนเปนจงหวดปลอดเหลาในงานศพ 3.ลดการใชสารเคมในเกษตรกร มงสเมองเกษตรอนทรย 4.ยกระดบมาตรฐานสขศาลา ใหเปนทพงพาของประชาชน 5.สรางชมชนสงแวดลอม เปนชมชนสเขยว

4. สรางนโยบายสาธารณะประกาศวาระจงหวด เกดกตการวมกนทกหมบาน/ชมชน

ประชม พระสงฆาธการทงจงหวด ๔๐๐ รป วนท ๒๒ เมษายน ๒๕๕๖ หองธรรมาภบาล เทศบาลเมอง

กาฬสนธ ขบเคลอน ๓ ด และ ปลอดเหลาเบยรในงานศพทงจงหวด

อบรม ตารวจ ทกโรงพก ๒๓๐ นาย เปนพธกรงาศพเพอสอดสองการพนนและยาเสพตด

ประกาศเปนจงหวดปลอดเหลางานศพ ทง

จงหวด

สรางอตลกษณ (Imaged)ชาวกาฬสนธ

“ คนมนาใจไมทงกน”

ทาถนนสายบญ ดวยปจจย ขาวสารอาหารแหง เทศบาล เมอง

ระดบจงหวด อาเภอทเทศบาล และจะขยายผลทกตาบลในชวง

เขาพรรษา

แบงใหวด และนาไปมอบใหคนยากไร คนทกข คนยาก

ความรวมมอกบคณะสงฆ ทกวด

การบรณาการงบประมาณ สระบบสขภาพ ป 2559

กองทนสขภาพ 35,287,396.35 บาท

สรางเสรมสขภาพ ทกกลมวย 14,909,115 บาท

ดแลเดก ผพการ ผสงอาย 6,118,384 บาท

สนบสนนพนท

คปสอ. 16,440,000

รพ.

สสอ. 7,850,000

UC

แกปญหาพนท 6,000,000 บาท

UC ยทธศาสตร/

Master Plan(171x60,000) 10,440,000 บาท

Non-UC งบดาเนนการ

6,050,500 บาท

UCเบกCUP เชงรก สสอ.

1,800,000 บาท เนน FCT

เงนบารง …… บาท

รพ.สต.

Fix cost 33,000 บาท /แหง/เดอน

70,4880,000

เงนบารง ……บาท

PP 15 บ ตอ UC

10 ลาน บาท

สนบสนน ระดบอาเภอ

อาหารปลอดภย 10,000,000 บาท

งบหมวดพฒนจงหวด ป 2559 30,000,000 บาท

ดแลผสงอาย (150 อปท.) พฒนาเดกเยาวชน(90 ต.)

5,000,000 บาท

พฒนาศกยภาพทม 5,000,000 บาท

องเทยวเชงสขภาพ 5,000,000 บาท

ลดการใชสารเคม

เกษตรสขภาพ 5,000,000 บาท

กาฬสนธ 3 ด ป 2559 20,000,000 บาท

แผนบรณาการ จงหวด

บทเรยนและผล

๑.สรางกระแสการพงตนเอง

และลดรายจายของครวเรอน

รเรมการพ งตนเองทางอาหารดวยหลมพอเพยง

พชผกปลอดสารพษ

ท งใน ชมชน สขศาลา วด โรงเรยน 65,000 คร. ลด

คาใชจายได 325,000,000 บาท/ป

๓.การบรณาการความรวมมอทเปนรปธรรม

- องคกร 31 หนวยงานจงหวด/ภาคเอกชน 18 อาเภอ 150 อปท.1,620

หม/ชมชน

- การเชอมแผนและงบประมาณ จงหวด อาเภอ ตาบล

งบตาบล จากงบอปท.สมทบ และกองทนสขภาพ

- เปาหมายและทศทางรวมสามารถถายทอดยทธศาสตรลงสพนท

ทองถน ชมชน ถงระดบครวเรอน

- เปนครงแรกทมงบจงหวดไปให ทองถนรวมทางาน

๕.การสรางนโยบายสาธารณะของพนท ใหเปน

รปธรรม

๑.งดเหลางานศพทงจงหวด

๒ ถนนสายบญ นาศรทธา สรางสงคม เกดจตอาสา ชวยเหลอกน

นาปจจย ขาวสารอาหารแหงไปชวยคนยากจน ดอยโอกาส

๓.การลดใชสารเคมในการเกษตร สเมองเกษตรอนทรย

๔.โรงเรยนผสงอาย

สรางกระแสแรง งานศพปลอดเหลา

ครวเรอนทเขารวม งานงดเหลา เงนประหยดได

๑๗๘,๔๗๘ ครวเรอน

คดเปนรอยละ ๗๘.๖

งานศพ ๑,๖๔๐ งาน

งานบญ ๑,๐๒๒งาน

๑๐๘,๖๕๕,๕๙๒ บาท

(เฉลยงานละ

๒๐,๐๐๐ บาท)

ลดรายจายไดประมาณเดอนละ 10 ลานบาท

ประกาศกตกา

ประชาคมและทา

บนทกเปนสมาชกครบ

ทกตาบล ทกบาน

ประกาศเปนจงหวดปลอดเหลาในงานศพ

งานศพ งานเศรา ไมมนาเมา

มแตนาใจ

ระดบ ทงหมด ผลงาน รอยละ

ตาบล 135 134 99.3

หมบาน 1,620 1,564 96.3

ครวเรอ

น 253,922 150,315 59.2

คน 979,394 448,389 45.8 32

มพอเพยง ปลกอยปลกกน 47.61

จากเดมรอยละ 5.5

ปลอดภยไรสารพษ

ผกผลอดสาร 41.3 ขาวปลอดภย 38.12

เกษตรอนทรย

ผกอนทรย 41.68 นาอนทรย 30.93

เรยนรและเปลยนแปลง

เปนผนาสรางนวตกรรมเชงสญลกษณ ของกาฬสนธ

รวมแรง รวมเงน รวมใจ เปนหนสวน เพราะคปสอ. ตาบล เขมแขงขน บรณาการเกง

สรางแบรนดใหม กาฬสนธอาหารปลอดภย KS

ประเภท ผลงาน

ยนขอ ผานการ

รบรอง

รอยละ

KS1 พชอนทรย 21 8 38.1

KS2 สตวอนทรย 4 0 0

KS3 พชปลอดสารพษ 259 165 63.7

KS4สตวปลอดสารพษ 64 34 53.1

รวม 348 207 59.5

เมองอาหารปลอดภย ความภาคภมใจ ของชาวกาฬสนธ

• ระดบจงหวดบรณาการ สธ. /เกษตร /กษ. /ประมง/ปศสตว /

สานกงานจงหวด

กจกรรม

- พฒนาศกยภาพผผลต ศนยเรยนร ชมรมปราชญ

- ประเมนรบรองแปลง ผลผลต 2 ระดบ 4 ประเภท

- สงเสรมกลไกการตลาดทกระดบ

ผผลตภมใจ สความมนใจของผบรโภค

35

ปญหาสงคม สขภาพ ดข น

กราฟแสดงอบตการณเกดโรคเรอรง (ตอประชากร 100,000 คน)

ของจงหวดกาฬสนธ ป 2552 –2558

722.07

400.43

319.91438.85 230.28486.22

843.23

625.7

202.94

423.77

222.05

752.4733.07

760.29

0

200

400600

800

1000

2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558

เบาหวาน ความดนโลหตสง

15.068.0216.36

35.42

7.11

41.2254.09

49.03

7.066.3

32.59

5.3813.06

38.51

0102030405060

2552 2553 2554 2555 2556 2557 2558

หวใจขาดเลอด หลอดเลอดสมอง

โรงเรยนผสงอาย ดแลครบวงจร

โรงเรยนผสงวย ครบทก อปท. จงหวดแรกของประเทศ

• ระดบจงหวดบรณาการ สธ. /พมจ. /อบจ. /วฒนธรรม

• ระดบพนท ทองถน รวมกบทองท เปนเจาภาพหลก

รพ.สต./อสม./ชมรมผสงอายในพนท สนบสนน

• ดาเนนการจรง ตอเนอง ครอบคลมกลมเปาหมาย

- ถายทอด สรางคลงภมปญญาทองถน

- ออกกาลงกาย อนรกษวฒนธรรม คลายเหงา

- สรางงาน สรางอาชพ งานฝมอ สรางรายได

- เยยมบาน เยยมยามถามไถ เยยมระยะสดทาย

เปาหมาย ผลงาน รอยละ

150 แหง เปดแลว 104 แหง 69.3

รอเปด ม.ย. 12 แหง 8.0

รอเปด ก.ค. 34 แหง 22.7

ใหอยางมคณคา รบอยางมศกดศร

โรงเรยนผสงอาย ดแลครบวงจร

39

เปดพนทและหนสวนใหมการพฒนา

เครอขายปราชญสขภาพ อนทรย

ตลาดสเขยวสครวโรงพยาบาล

โรงเรยน 3 ด

เครอขายปราชญ 3 ด

หมบานทองเทยวเชงสขภาพ 6 แหง • ระดบจงหวดบรณาการ สธ. /ททท. /อบจ. /เกษตร/วฒนธรรม

• ระดบพนท อปท./ชมรมทองเทยวฯ เปนเจาภาพหลก

• เปดหมบาน (Open House) ทดสอบระบบครบทง 6 แหง

กจกรรม ชม ชม ชอป แชะ ทง Health Home stay และ ไป-กลบ

- สรางคณคา มลคาภมปญญาทองถน นวด อบ ประคบ สมนไพร

- อาหารปลอดภย พชผกเปนยา เกษตรอนทรย

- คายปรบเปลยนสขภาพ ลางพษกาย ใจ แนวคดแพทยวถธรรม

- นวตกรรมศนยโฮมสข โรงเรยนผสงวย

พนท กจกรรมเดน ผลงาน นบจากเปดโครงการ

ต.เจาทา อ.กมลาไสย ลองแพลานาช วถสขภาพชมชน รบนกทองเทยว 2 คณะ90 คน

ต.ฆองชย อ.ฆองชย ตอกเสน จดกระดก กวซาขบพษ รบนกทองเทยว 7 คณะ 510 คน

ต.โนนบร อ.สหสขนธ โรงเรยนผสงวย รตตญ� รบนกทองเทยว 4 คณะ 675 คน

ต.โนนนาเกลยง

อ.สหสขนธ

คายปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ ดวย

หลกแพทยวถธรรม ลางพษ

จดคายสขภาพ 4 คาย 142 คน

ต.นาบอน อ.คามวง คายปรบพฤตกรรมสขภาพ ลางพษ จดคายสขภาพ 6 คาย 207 คน

ต.โพน อ.คามวง พทรากางมง เกษตรอนทรย ดงาน DHML 3 คณะ 160 คน 42

คอกลไก สาคญ สชมชนเขมแขง การพงตนเอง อยางยงยน

กรณท2:นวตกรรมสขภาพ “สขศาลากาฬสนธ”

INPUT

• คมอ/แนวทางการ

พฒนาสขศาลา

• หลกสตร/แนวปฏบตงาน

อสม.

•การสนบสนน งบของทองถน/

สาธารณสข/สปสช.

•การสนบสนน ยา/เวชภณฑ

ครภณฑ / ระเบยน รายงาน

PROCESS

• โครงสรางและการจดการ

บทบาทความรบผดชอบ งาน ครวเรอน

กลมเปาหมาย

• การจดอาคารสถานทบรการ

• ระบบขอมลขาวสาร บคคล คร.ชมชน

การใหบรการ

• กระบวนการแผนชมชน

• การจดกจกรรมบรการ

เชงรกเชงรบ

• การบรหารยา/เวชภณฑ

• การแสวงหา/จดการงบประมาณ

• การเชอมโยงระบบบรการ

• ระบบการตดตาม นเทศ

• การออกรวมบรการของ จนท.

OUTPUT : รปแบบการพฒนาศาลา • จานวนผรบบรการ เชงรบเชงรก

• ความรวมมอของทองถน ชมชน

• ศกยภาพการจดการและการบรการ

• ศกยภาพ อสม.

• ระบบขอมลการบรการเปนระบบ

•แผนพฒนาแกไขปญหาสขภาพชมช OUTCOME

• กระแสรบร/เกดประโยชนของคนใน

• การลดภารงาน การเพมผลงาน ของ

• นวตกรรมชมชน

• ลดตนทนชาวบาน

• การพงตนเอง ดแลกนเองของชมช

• อตราปวย ดวยโรคทเปนปญหาของ

ULTIMATE OUTCOME

กรอบคดการพฒนา

1.ระบบการสนบสนนจาก

รฐและทองถน ชมชน

3.พฒนาศกยภาพ อสม. -หลกสตรมาตรฐาน

-ตอเนอง

4.การจดบรการ

- ตดตามเยยม รวมบรการ

-งบ

-ยา วสดอปกรณ ครภณฑการแพทย

-เชงรบ

-เชงรก

-เชงพฒนา (การจดการ)

2. โครงสรางพนฐาน

- อาคาร สถานท

1.ระบบสนบสนน สสจ.

1.ประกาศเปนนโยบายของจงหวด ตงเปากอสรางสขศาลาปละ

25%

2.พฒนาหลกสตร อบรม อสม.เชยวชาญ

3.แสวงหางบจาก อบจ.

4.ผวจ.ขอความรวมมมอทองถน อบรม อสม.สรางสขศาลา 2-3หมนและสนบสนนตอเนองปละ1หมน

5.ตงงบลงทนซอวสด อปกรณการแพทย 21 รายการ

แหงละ 3 หมนบาท

1.ระบบสนบสนน สสจ.(ตอ)

6.สนบสนนระบบทะเบยน รายงาน การดาเนนงานสขศาลา

7.ตดตามนเทศงาน ประเมนผล ตอเนองทกป

8.ยกระดบมาตรฐานสขศาลา

9.ประกวดใหรางวลเชดชผลงานเดน (ตงงบประกวดปละ ๑

แสนบาท : ป ๒๕๕๗ ๓ แสนบาท)

1.ระบบสนบสนน คปสอ./รพ.สต.

1.สนบสนนยาเวชภณฑ

2.นาผลงานสขศาลามาบนทกผลระบบบรการ

3.ออกรวมบรการและใหความร ตอเนองในชมชน

4.ประสานทองถนในการสนบสนนงบจดทาแผน บรการ

ปรบปรงกอสรางสขศาลา

บทบาท และกจกรรมการดาเนนงานของสขศาลา เชงรบ เชงรก

1. รกษาพยาบาล - การปฐมพยาบาลและรกษาพยาบาล

เบ องตน - การใชยาทจาเปน - การแพทยแผนไทย นวด อบ ประคบ - การสงตอดวยระบบการบรการ

การแพทยฉกเฉน - เจาะเลอดทสขศาลารบยาเบาหวาน ท โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล (รพ.

สต.)

- แนะนาการปลกและใชสมนไพรในบาน - การตดตาม ดแลใหการพยาบาลผปวย

ทบาน (HOME WARD)

2. สงเสรมสขภาพ - คดกรองกลมเสยงโรคเบาหวาน ความ

ดนโลหตสง - ประเมนภาวะโภชนาการเดก 0-5 ป - มมพฒนาการเดก - ตรวจสารปนเปอนในอาหาร - สงเสรมการออกกาลงกายให ประชาชน

- ตดตามเยยม ผสงอาย ผปวยเรอรง ผ

พการ หญงมครรภและหญงหลงคลอด/

เดกทารกแรกเกด - ตดตามการสรางเสรมภมคมกนโรค - สอนการตรวจมะเรงเตานม - ตดตามมะเรงปากมดลก

3. ควบคมและปองกนโรค - ศนยระบาดวทยาประจาหมบาน

ดวยระบบรายงานขาวทางวทย

สอสาร /โทรศพท

- ตดตามเฝาระวงและควบคมโรค

ทเปนปญหาในชมชน

4. ฟนฟสภาพ - ขนทะเบยนผพการ - จดหาอปกรณชวยเหลอผ

พการ - สนบสนนงานสขภาพจต

- ตดตามเยยมผพการและ

ผปวยสขภาพจต

5. การบรหารจดการและวชาการ • จดบรการเปนศนยเรยนรชมชน • จดบรการเปนศนยขอมลขาวสารสขภาพชมชน • ประสานงานและจดทาแผนสขภาพชมชน • จดหากองทนสขภาพชมชน • การสรางนวตกรรมสขภาพ

อสม. คร. กลมเปาหมา

ย

เดก หญง

ม

ครรภ

แบบ

บนท

ก

ขอม

ล

หญง

ม

ครรภ

ผสงอ

าย

พการ

สขศาลา

จนท.

รพ.สต.

พเลยง เจาของ

คนไข ผปวย

เรอรง

แพทย

ทมสหวชาชพ

แผนเยยมบาน

ตดตาม

ขอมลชมชน

แผนสขภาพชมชน

จดการลดโรค

ระบบ

การ

ระบบ

บรการ

ระบบ

รายงา

ทมคปสอ. ทม สสจ.

นวตกรรมชมชน

- ใชสมนไพรไลพษ (อบ/ กนรางจด ยานางแดง)

- นวดแผนไทย

- อบ ประคบสมนไพร

- ฟนฟสขภาพ/ดแลผปวย

- เปนศนยเรยนร ถายทอดประสบการณ

สงเสรมการทานาหมกสมนไพร

ผลการศกษา(เบ องตน) ตนทนบรการของ ปชช.

คาใชจาย(บาท) รพ.สต. รพ. เอกชน

คาพาหนะ 24.7 107.06 100.59

อาหาร 11.66 54.73 42.86

รกษา 0 13.89 161.72

อนๆ 7.21 44.11 49.20

รวม 43.57 205.90 354.38

ผลการใหบรการของสขศาลาทสาคญ

• เชงรบ จานวนผรบบรการปฐมพยาบาล ทงหมด เฉลย 920.66 ครงตอป

รวมประมาณ1.3 ลานครง (ลดคาใชจายชาวบานประมาณ 276 ลบ.)

• สขศาลาทมการเจาะเลอดและรบยาเบาหวานทสขศาลา รอยละ 24.87

• สขศาลาทมการเจาะเลอดและรบยาเบาหวานท รพ.สต. รอยละ 18.87

• ผลงานการคดกรองผปวยเบาหวาน ความดน 451,089 คน

> 90 % ของเปาหมาย

2552 2553 2554 2555 2556

จานวน 168,604 228,771 255,407 779,612 1,289,110

เฉลย/

เดอน/

แหง 10.17 13.79 15.40 47.01 77.73

เฉลย/

วน/แหง 0.34 0.46 0.51 1.57 2.59

จานวนผรบบรการทกประเภท

สขศาลา ป 2552-2556

ความสามารถการใหบรการคดกรองกลมเสยงโรคเบาหวาน

24.5%

18.9%

56.6%

บรการเจาะตรวจนาตาลและรบยาเบาหวาน

บรการเจาะตรวจนาตาล และรบยาท รพ.สต/รพช.

ไมไดเจาะตรวจนาตาลในเลอด

0

0.1

0.2

0.3

0.4

0.5

0.6

0.7

0.8

0.9

1

100% 100 %

สขศาลาทคดกรองกลมเสยงได

สขศาลาทเจาะเลอดผปวยเบาหวานได

เจาะเลอดทสขศาลา รบยา รพ.สต.และท บาน

กรณ : ยายมน อ.เขาวง ปวยเปน

อมพาต เปนเบาหวาน มา 8 ป

ตองยกขนรถไปรอตรวจเลอดรบยาท

รพ.เขาวงดวยความลาบาก

ตงแตมสขศาลาป 52

อสม.มาเจาะเลอดและ รพ.สต.มาจาย

ยาทบานใหทกเดอน อสม.แนะนาการ

อยกน

ครบ 1 ปถงปจจบนควบคม

เบาหวานไดงดกนยา โดยควบคมอาหาร

อสม.มาเยยม เจาะเลอดใหทกเดอน

พอใจมากๆ ไดบญ.... ไดใจ

สารวจความพงใจของชาวบานตอบรการสขศาลา อสม.บรการดวยไมตร

เหมาะสมกบวถชมชน

เวลาเปดบรการ

บรการแพทยแผนไทย

ทมงาน อสม.

สถานท

อปกรณ

พงพอใจระดบดมาก

คาเฉลย 4.49 S.D.= 0.74

กรณท ๓ การแพทยดวถธรรมกบสขภาวะชมชน เพอชาวรอยแกนสารสนธไรพงไรโรค

ศาสตรทเปนจรงแท ทาแลวตองพนทกข ปญหาลดลง

ทงคนทาและคนไดรบ

ศาสตรในโลกลวนแตมประโยชนเกอกลกน

กรณแมโกฏ ไตวาย ระยะสดทาย อาการปวยหนก(ลาสด ส.ค.๕๘)

26 ส.ค.58 / 7 ม.ค.59

ของเสย

-BUN = 113 / 17 -Crea = 6.8 / 0.97 ประสทธภาพไต

-eGFR= 5 / 57

นางโกฏ มะลรส อาย 79 ป ทอย 28 ม.8 ต.หนองผอ อ.เขาวง จ.กาฬสนธ

มทางรอดตาย

เพราะใชการแพทยวถธรรม

กอน..ตอนปวยป 58 เรมฟน..1 เดอน หลง ปจจบน..เดนได 18 .4 กม.

ป 57 / ป 58-59

นางยศ นอยสารบรรณ คา eGFR 36 / 123

นางบญจนทร ภจอมเดอน คา eGFR 16 / 49

นายชาร บตรสารส คา eGFR 50 / 95

นางสมย มลวลย คา eGFR 52 / 65

นายคงเดช ศรวจารณ คา eGFR 36 / 63

นางเปลยน พมพะนตย คา eGFR 24 / 43

นางส ญาณกาย คา eGFR 61 / 156

นางส พลโคกกอง คา eGFR 83 / 146

นางปาน ญาณาด คา eGFR 70 / 86

นางอาวรณ เวยงคา คา eGFR 77 / 145

ขอมล ผปวย DM ไตเสอม รพ.สต.ทาไคร

ผลการวจยของสวนปานาบญ จากการวเคราะหขอมล กลมตวอยางท

๑ ป ๒๕๓๘-๒๕๕๑ สมตวอยางแบบ

งาย จานวน ๑,๓๙๗ คน จากประชากร

จานวน ๑๒,๒๐๓ คน หลงจากทใช

เทคนคสขภาพพงตนแนวเศรษฐกจ

พอเพยง ตามหลกแพทยทางเลอกวถ

พทธ ภายใน ๕ วน

ผปวยมอาการของความเจบปวยลด

นอยลง จานวน ๑,๒๙๑ คน คดเปน

รอยละ ๙๒.๔๑ ซงสวนใหญเปนโรค

ห ร ออ าก า ร ท แ พทยแ ผ น ป จ จ บน

วนจฉยวาเปนโรคเรอรง ตองตายหรอ

รกษาไมหาย เชน มะเรง เ นองอก

เบาหวาน ความดนโลหตสง

ผปวยเบาหวาน ๑๑๗ คน

หลงจากสรางสขภาพตามแนวเศรษฐกจพอเพยง ๕ วน • นาตาลในเลอดลดลง รอยละ ๘๘.๐๓

• หลงจากปฏบตตวได ๖ เดอน หยดยาได ๓๐ คน

ผปวยความดนโลหตสง ๑๕๘ คน

• หลงดาเนนการ ๕ วน

ความดนโลหตลดลง รอยละ ๘๓.๕๔

• หลงดาเนนการ ๖ เดอน

หยดยาได ๒๙ คน

ผปวยไขมนในเลอดสง ๗๘ คน • หลงดาเนนการ ๑ เดอน

ไขมนในเลอดลดลง รอยละ ๗๓.๐๘

ผลการเปลยนแปลงของนาหนก

โดยรวม ภายใน ๕ วน

ขอมล กลมตวอยางท ๒

ป พ.ศ.๒๕๕๒

จานวน

(คน) รอยละ

ผทชงนาหนกในคาย ๑,๐๔๙

ลดลง ๘๕๒ ๘๑.๒๒

เทาเดม ๑๕๙ ๑๕.๑๖

เพมขน ๓๘ ๓.๖๒

ผลการเปลยนแปลงของระดบไขมนคลอเลสเตอรอล

(๒๐๐ มลลกรม%) ภายใน ๕ วน

ขอมล กลมตวอยางท ๒ ป พ.ศ.๒๕๕๒

จานวน (คน)

รอยละ

ผทมไขมน คลอเลสเตอรอลสง

๓๕

ลดลง ๓๐ ๘๕.๗๑

เพมขน ๕ ๑๔.๒๙

ผลการเปลยนแปลงของไขมนด

(เอชดแอล< ๔๐ ม.ก.%) ภายใน ๕ วน

ขอมล ป ๒๕๕๓ จานวน

(คน) รอยละ

ผปวยไขมนดต า ๖๑

ลดลง ๑๑ ๑๘.๐๓

เพมขน ๔๘ ๗๘.๖๙

กรอบคดโครงการ

องคความรนวตกรรม

-หลกสตร สอ เครองมอการดแล

สขภาพวถธรรมเพอการพงตนเอง

ตามแนวเศรษฐกจแบบพอเพยง 9

ขนตอน

ทมนาการเปลยนแปลง

-วทยากรทมพเลยงระดบอาเภอ/

ตาบล

-อสม.ผ นาการเปลยนแปลง

ความรวมมอของเครอขาย

-เครอขายมลนธแพทยวถธรรมแหง

ประเทศไทย

--องคกรปกครองสวนทองถน

-สมาคม อสม.

-พระ/เครอขายปราชญ/ผ นาชมชน

การสอสารถายทอด

ลงนามความรวมมอภาคสขภาพ

ดวยกลไก DHS/THS/CHS

อบรมจดคาย 3 วนหลกสตรวถธรรม

เนนฝกปฏบตจรงกลมปวย กลมเสยง

เบาหวาน ความดน

หวใจ หลอดเลอดสมอง ไตวาย มะเรง

ตดตามแบบเสรมพลง 4 ครง

เนนการถอดบทเรยน

แลกเปลยนเรยนรโดยอสม.จนท.

ประเมนผลสมฤทธ

ผลผลต(Output)

ระดบบคล

-รอบเอว/BMI

-การควบคมนาตาล/ความดนโลหต

-คาการทางานของไต

-คาไขมน

ระดบชมชน: ความรวมมอ

ผลลพธ(Outcome)

-ลดผ ปวยรายใหม

-ลดภาวะแทรกซอน

-สขภาวะและคณภาพชวตทด

ผลกระทบ(Impact)

-ลดอตราตาย -สงคมด

-คาใชจายดานสขภาพ

ขยายเครอขาย

กลมปวย กลมเสยง ในชมชนตนแบบ

และโรงเรยนผสงอาย โรงเรยน

ระยะท 1

ระยะเตรยมการ

ระยะท 2

ดาเนนการและ

ขบเคลอนโครงการ

• หลกสตร/

คมอ

• อบรม

วทยากรและ

ทมพเลยง

• แตงตง

คณะทางาน

เพอสราง

กลไก

• สอสารถายทอดและการ

ลงนามความรวมมอ

DHS/THS/CHS • คดเลอกกลมเปาหมาย

เขารวมโครงการในตาบล/

หมบานตนแบบ ทเปนผ นา

คนดแลสขภาพ อาหารประจา

ครอบครว กลมเสยง กลม

ผ ปวยเบาหวาน ความดน

หลอดเลอดหวใจ หลอดเลอด

สมอง ไตวาย มะเรง

• อบรมจดคาย 3 วน

ระยะท 3

การขยายผล

ดาเนนการ

• ขยายเขา

ตาบลอน

• รร.ประถม

มธยม

• รร.ผสงอาย

ระยะท 4

การตดตาม

ประเมนผล

ระยะท 5 การ

จดเวทการเรยนร

• เสรมพลง

ตอเนองเพอ

ความคงทน

ของ

พฤตกรรม

• สงเคราะห

• แลกเปลยน

เรยนร

• เชดชคนสาเรจ

แผนและขนตอนกระบวนการดาเนนงาน ๑.การเตรยมการ

การจดทาหลกสตร

และชดสอการสอน

คดเลอกกลมเปาหมาย

๒.อบรมเชงปฏบตการ

ชดวทยากรระดบอาเภอ/

ตาบล/จตอาสา

200 คน

สอการสอน รปแบบการอบรมชด

วทยากร

รปแบบการอบรมอสม./คบดด

สอใหสขศกษาในชมชน

กลมเปาหมายรวมโครงการ

ความรทกษะทมวทยากร

การแบงบทบาทหนาท

แผนการอบรมของตาบล

๓.อบรมอสม.และกลม

ปวยกลมเสยง DM/HT/CA/CKD

4,000 คน

ผ นาการเปลยนแปลงสขภาพ

พฤตกรรมและสขภาวะ รอบเอว ดชน

มวลกาย

จตอาสาวถธรรม

๔.การประเมนโครงการ

และการวจย

4,000 คน

• ผลผลต ผลลพธดานสขภาพ และ

ผลกระทบดานสขภาพ เศรษฐกจ สงคม

• องคความรใหม

• รายงานประเมน/วจย

ผลผลต

กค-สค.60

19-21กย..60

ตค. ธค.60

ธค.60-มค.61

การจดฐานเรยนร

ฐานละ1.30 ชม.

ฐานท ๑ ยาเมดท ๑ นาสมนไพรไทย

ปรบสมดลรอนเยน ไรพง ไรโรค

ฐานท ๒ ยาเมดท ๒ การกวซา

หรอขดซาหรอขดพษหรอขดลม

กลมท ๓ ยาเมดท ๓ การสวนลางพษ

ออกจากลาไสใหญดวยสมนไพรทถก

สมดลรอนเยน(ดทอกซ) ฐานท ๔ ยาเมดท ๔

การแชมอแชเทาหรอสวนทไมสบายในนาสมนไพร และยาเมดท ๕

การพอก ทา หยอด ประคบ อบ อาบ เชด ดวยสมนไพร

ฐานท ๕ ยาเมดท ๗ การรบประทาน

อาหารปรบสมดล

วทยากร จตอาสา ตองรจรง ปฏบตจรง จงถายทอดไดจรง

จบดวยสญญาใจจะ

ปฏบตดปฏบตชอบ

เรยนจากปฏบต ไมหลบ

ไมขาดเรยน ไมจา

แตทาใหได

ผลการประเมนโครงการ จดกระบวนการเรยนรตอเนองดวยกระบวนการกลมเพอเสรมพลง

(ผลการประเมนเฉพาะพนทจงหวดกาฬสนธ )

1.การรบรและแรงจงใจในการเขารวมกจกรรมคายแพทยวถธรรม

การรบรและแรงจงใจในการเขารวมกจกรรมคาย จานวน รอยละ

1 ตองการรกษาโรค 1,414 37.64

2 ตองการมสขภาพด 2,614 69.58

3 ตองการเปนจตอาสา 277 7.37

4 ไปเปนวทยากรจดคาย 82 2.18

5 สนใจกจกรรมในคาย 791 21.05

6 สนใจฟงและปฏบตธรรม 1,357 36.12 7 อสม เจาหนาทแจงใหเขารวมอบรม 1,468 39.07

8. อนๆ 126 3.35

ระยะท 3 ประเมนโครงการ 2.พฤตกรรมการดแลสขภาพททานปฏบตตามแนวทางการแพทยวถธรรม

พฤตกรรมการดแลสขภาพ จานวน รอยละ

เมดท 1 การรบประทานสมนไพรปรบสมดลรอนเยน 2957 78.71

เมดท 2 กวซาหรอขดซาหรอขดพษหรอขดลม ระบายพษ 2166 57.65

เมดท 3 การสวนลางลาไสใหญ (ดทอกซ) 1827 48.63

เมดท 4 การแชมอแชเทาในนาสมนไพร 2366 62.98

เมดท 5 การพอก ทา หยอด ประคบ อบ อาบ เชด ดวยสมนไพร 2054 54.67

เมดท 6 การออกกาลงกาย กดจดลมปราณ โยคะ 2259 60.13

เมดท 7 การรบประทานอาหารปรบสมดลรางกาย เนนอาหารรสจดเปนหลก 2601 69.23

เมดท 8 ใชธรรมะ ละบาป บาเพญบญ เพมพนใจ ไรกงวล 2762 73.52

เมดท 9 รเพยรรพกใหพอด ทงการใชชวต การทางานการปฏบตธรรมการอยการกน 2509 66.78

อนๆททาใหทานเบากาย สบาย มกาลง 427 11.37

ระยะท 3 ประเมนโครงการ

สภาวะสขภาพ

กอนอบรม หลงอบรม

จานวน รอยละ จานวน รอยละ

1. รอบเอว ชาย (ซม.) (Mean/S.D.) 81.60 8.81 80.91 8.54

2. รอบเอวหญง (ซม.) (Mean/S.D.) 80.56 9.25 79.78 9.11

1) ปกต 2025 66.17 1910 72.71

2) เกน 1035 33.82 717 27.29

2. การชงนาหนก (กก.) (Mean/S.D.) 59.65 9.54 58.79 9.28

3. ดชนมวลกายBMI (Mean/S.D.) 23.74 3.86 23.50 3.80

1) ผอม 188 6.34 591 19.79

2) ปกต 1800 60.69 1507 50.45

3) เกน 978 32.97 891 29.83

3.การประเมนทางกายสขภาวะทางกาย กอนเขาอบรม หลงเขาอบรม

สภาวะสขภาพ

กอนอบรม หลงอบรม

จานวน รอยละ จานวน รอยละ

4 ระดบความดนโลหต 1) ปกต( นอยกวา 120/ 80 ) 2093 70.50 2012 73.19

2) เสยง (120/80 - 139/89 ) 746 25.13 667 24.26

3) สง(140/90 ขนไป ) 130 4.38 70 2.55

5. ระดบนาตาลในเลอด 1) ปกต ( นอยกวา 100 ) 2046 75.03 1872 76.44

2) เสยง(100 - 125 ) 433 15.88 389 15.88

3) ปวยเบาหวาน ( 126 ขนไป ) 248 9.09 188 7.68

6.คาไขมนคอเลสเตอรอล (Mean/S.D.) 168.72 23.59 164.83 20.76

1) ปกต ( 150 -200 มก./ดล. ) 206 78.03 185 82.59

2) เสยง มากกวา200 มก.ดล. 58 21.97 39 17.41

7.คาไขมนแอลดแอล (LDL) (Mean/S.D.) 66.81 23.91 67.20 21.47

1) ปกต ( 40-90 มก./ดล. ) 159 91.91 156 91.23

2) เสยง (91-130 มก./ดล.) 13 7.51 14 8.19

3) เสยงปานกลาง(>130 มก./ดล. 1 0.58 1 0.58

ผลการเปรยบเทยบสภาวะสขภาพ กอนและหลงการอบรม

* มนยสาคญทางสถตทระดบ .05

ตวแปร

กอนอบรม หลงอบรม

T p-

value เฉลย S.D. เฉลย S.D.

ระดบนาตาล 95.86 24.27 93.78 21.77

7.282 .000*

คาความดน 118.89 13.22 116.73 11.09

10.345 .000*

รอบเอว 80.86 9.10 79.94 8.96

14.545 .000*

BMI 23.75 3.88 23.50 3.78

8.645 .000*

อาการเจบปวย หรอไมสบาย กอน-หลงอบรม ตวแปร กอนอบรม หลงอบรม T p-value

เฉลย S.D. เฉลย S.D.

1) อาการปวดมนตนคอ 1.56 0.78 1.29 0.65 23.067 .000*

2) อาการปวดศรษะ 1.83 0.75 1.41 0.68 35.020 .000*

3) อาการทเกดในชองปาก 1.34 0.69 1.18 0.58 14.948 .000*

4) อาการทเกดบรเวณใบหนา 1.32 0.68 1.15 0.56 15.317 .000*

5) อาการทเกดบรเวณผวหนง 1.38 0.77 1.17 0.56 20.906 .000*

6) อาการปวดเมอยทกลามเนอ 1.72 0.88 1.35 0.66 31.853 .000*

7) อาการปวดขอเขา ปวดขา และขอตางๆ 1.98 0.87 1.50 0.73 37.407 .000*

8) อาการปวดหลง บนเอว 1.83 0.96 1.40 0.73 31.276 .000*

9) อาการทองอด แนนทอง เรอ กรดไหลยอน 1.58 1.09 1.28 0.64 18.212 .000*

10) อาการทองผก 1.49 0.76 1.20 0.57 26.661 .000*

11) อาการทองเสย 1.38 0.71 1.13 0.50 25.179 .000*

12) อาการทเกดทระบบการหายใจ 1.34 0.68 1.13 0.50 22.681 .000*

13) อาการวงเวยน หนามด 1.53 0.77 1.22 0.57 27.528 .000*

14) อาการไมสบายใจ หงดหงด เบอหนาย 1.69 0.72 1.31 0.60 34.680 .000*

15) อาการอนๆ 1.07 0.79 0.98 0.59 7.160 .000*

รวม 1.57 0.57 1.28 0.44 38.810 .000*

เปรยบเทยบภาพรวมสขภาพทางกายอาการไมสบาย

กอน-หลงอบรม

สภาวะสขภาพ เฉลย S.D. t p-value

กอนอบรม 2.01 0.90 29.092 .000*

หลงอบรม 1.67 0.53

4.การประเมนทางจตใจ กอน และหลงการอบรมเขาคาย

สภาวะสขภาพทางใจ เฉลย S.D. t p-value

กอนอบรม 2.73 0.38 8.593 .000*

หลงอบรม 2.80 0.46

เปรยบเทยบการประเมนทางจตใจ กอน และหลงการอบรมเขาคาย

5.การประเมนดานสงคม กอน และหลงการอบรมเขาคาย

สภาวะสขภาพทางสงคม เฉลย S.D. t p-value

กอนอบรม 3.05 0.82 22.518 .000*

หลงอบรม 3.36 0.81

6.การประเมนทางปญญาหรอจตวญญาณ

กอน และหลงการอบรมเขาคาย

สภาวะสขภาพทางจตวญญาณ

เฉลย S.D. t p-value

กอนอบรม 3.12 0.75 29.822 .000*

หลงอบรม 3.42 0.77

ประเมนภาพรวมสขภาวะ ทางกาย จตใจ สงคม ปญญา กอน

และหลงอบรมเขาคาย ประเมนผล

ภาพรวม

นอย ปานกลาง มาก เฉลย S.D. แปลผล

จานวน รอยละ จานวน รอยละ จานวน รอยละ

กอนอบรม 979 37.3 1197 45.6 451 17.2 1.78 0.73 ปาน

กลาง

หลงอบรม 42 1.1 1174 31.8 2478 67.1 2.66 0.56 มาก

สขภาวะ เฉลย S.D. t p-value

กอนอบรม 1.78 0.72 60.797 .000*

หลงอบรม 2.74 0.51

ขอมลเชงคณภาพ

กระบวนการอบรม: ตงแตสาธารณสขอบรมมาครงนเปนเรองทนาไปทาไดจรงเหนผลจรง เหมอนมา

ปฏบตธรรม ไดฟงหลกธรรม

: คณหมอ อสม.ตงใจ ทมเท อยากใหเรามสขภาพด

ผลการปฏบตหลงการอบรม

• ลด การกน ผงชรส นาปลา เนอวว เนอหม ไมกนเผด ไมกนหวาน ลด

การใชนามนทอด ทานผกมากขน กนตามลาดบเคยวชาๆ

• อาการสบายมากขน ไมเปนโรคแสบกระเพาะ ถายสะดวก

• ลดคาใชจายซอเครองปรง เนอสตว ปลกผกกนเอง

• นาตาล ความดนลดลง หมอลดยาลงให