kandi do sis
DESCRIPTION
tTRANSCRIPT
KANDIDOSIS
KANDIDOSISAditya Ganuarda20060310102Definisi :Merupakan infeksi jamur yang bersifat akut atau subakut, disebabkan oleh Candida spp terutama C. albicans.Sinonim :Kandidiasis, MoniliasisEtiologi :- Candida Albicans pada kandidosis selaput lendir dan kulit-Candida parapsolisis dan Candida tropicalis pada kandidosis sistemikEpidemiologi :Menyerang semua umur, baik laki-laki maupun perempuanKlasifikasiKandidiasis Selaput Lendir:a. Kandidosis oralb. Perlechec. Vulvovaginitisd.Balantitis/Balanopostitise.Kandidosis mukokutan kronikKandidosis Kutis:a. Lokalisata : 1. Daerah intertrigenosa2. daerah perianalb. Generalisatac. Paronikia dan Onikomikosisd. Kandidosis kutis granulomatosaKandidosis Sistemik :a. Endokarditisb. MeningitisReaksi id (Kandidid)Patogenesis :infeksi kandida dapat terjadi apabila ada faktor predisposisi yaituFaktor endogen :1.Perubahan fisiologis :kehamilan, kegemukan, debilitas,iatrogenik,endokrinopati(DM),Penyakit kronis (tuberkulosis, SLE, KU buruk)2.Umur : Orangtua dan bayi lebih mudah terinfeksi karena imunologisnya tidak sempurna3.Imunologis : penyakit genetis, defisiensi imun pada infeksi HIV-AIDS, pemakai steroid atau sitostatik Faktor eksogen :1. iklim, panas dan kelembaban menyebabkan perspirasi meningkat2. Kebersihan kulit3. Kebiasaan merendam kaki dalam air yang akan menimbulkan maserasi dan bentuk anatomi kaki tertentu yang menyebabkan oklusi alamiah4. Kontak dengan PenderitaKandidosis Selaput Lendir
a. Kandidosis Oral/ThrushBiasanya menyerang bayiPredileksi : regio mulutUKK:pseudomembran putih coklat muda kelabu,terdapat bagian yang merah dan basah
Terdapat pseudomembran yang juga menutupi lidah palatum mole, pipi bagian dalam dan permukaan rongga mulut, lesi terpisah seperti susu
b. Perleche /Angular CheilitisFaktor predisposisinya ialah defisiensi ribovlafin
Predileksi: Regio mulutUKK:Lesi fisura pada sudut mulut, maserasi, erosi, basah, dasar eritematosa
c. Vulvovaginitis:Sering terjadi pada wanita hamil karena penimbunan glikogen di epitel vagina dan pada penderita diabetes melitus.
Predileksi: regio genitalia, vulva labia minora, introitus vagina dan 1/3 vagina bawahUKK:Labia hiperemis, edema, ulkus dangkal pada introitus vagina
Gejala klinis :gatal didaerah vulva, nyeri sesudah miksi, dispeneuria, terdapat flour albus kekuningan dan putih susu
DD: Trikomonas vaginalis,Gonore akut, Leukoplakia, Liken planus
K
d. Balanitis/BalanopostitisPenderita penyakit ini biasanya mendapat infeksi karena kontak dengan penderita vulvovaginitis.
Predileksi: glans penis dan sulkus koronarius glandis
UKK:Lesi erosi, pustula dengan dindingnya yang tipis,
e. Kandidosis Mukokutan kronikPenyakit ini timbul karena kekurangan fungsi leukosit atau sistem hormonal biasanya terdapat pada anak-anak dengan bermacam-macam defisiensi yang bersifat genetis
Predileksi:orofaring, kuku, dan permukaan seluruh tubuh
UKK:erosi yang tertutup krusta dan sisik
DD: pada kuku : tinea unguium, onycomicosis
Kandidosis Kutis
a.Kandidosis Lokalisata:Daerah intertrigenosa:Predileksi:Lesi didaerah lipatan kulit ketiak paha, intergluteal, lipat payudara, antara jari tangan atau kaki, glans penis, dan umbilikusUKK:bercak berbatas tegas, bersisik, basah dan eritematosaterdapat lesi satelit berupa vesikel, pustul kecil atau bula, terdapat pseudomembran
DD : -eritrasma -Dermatitis intertrigenosa -Dermatofitosis
2. Daerah perianalPenyakit ini menimbulkan proritus ani, seperti dermatofit basah
Predileksi: regio perianalUKK:Maserasi bersifat basah
3.Kandidosis Kutis Generalisata
Sering pada bayi atau penderita dengan gangguan imunitas
Predileksi : pada seluruh tubuh
UKK: Lesi ekzimatoid dengan vesikel dan pustul
c. Paronychia :Biasanya menyerang penderita yang bekerja dengan kondisi basah
Predileksi:KukuUKK:Kulit kemerahan, terjadi penebalan kulit,terbentuk kantong karena terpisahnya kuku dengan sambungan kulit jari tangan( nail fold), terbentuk trachonicia pada kuku( retakan longitudinal di kuku),dan onychauxis (penebalan pada lapisan kuku yang diikuti penebalan bantalan kuku)Onykomikosis
Predileksi: kukuUKK:Kuku mengalami penebalan dan distropi
d. Kandidosis Granulomatosa:Penyakit ini menyerang anak-anak
Predileksi:Muka, kepala , kuku, badan, tungkai dan laring
UKK:Lesi kemerahan terdapat krusta tebal berwarna kuning kecoklatan dan melekat erat pada dasarnya.
Kandidosis SistemikEndokarditis:sering terjadi pada penderita morfinis sebagai akibat penyuntikan yang dilakukan diri sendiri, juga diderita sesudah operasi jantungb.Meningitis:penyebaran hematogen jamur, gejalanya seperti meningitis yang lain
Reaksi id (Kandidid)
Reaksi terjadi karena adanya metabolit kandida, klinisnya berupa vasikel yang bergerombol, terdapat pada sela-sela jari tangan atau bagian badan yang lain.Ditempat tersebut tidak ada elemen jamur. Bila lesi tersebut diobati , kandidid akan menyembuh jika diuji dengan uji kandidin(antigen kandida) hasilnya positif
Diagnosis
1.Pemeriksaan langsung atau usapan mukokutan diperiksa langsung dengan KOH 10% atau dengan pewarnaan gram, terlihat sel terlihat sel ragi, blastospora dan pseudohifa
2.Pembiakan media agar dekstrosa sabaroud,pada suhu 37drajat,koloni akan tumbuh setelah 24-48jam
PengobatanMenghindari atau menghilangkan faktor predisposisi.Untuk lesi basah dapat digunakan kompres dengan larutan kaliumpermanganat 1/5000 atau larutan Burowi selama 20-30 menit beberapa kali sehari.Untuk selaput lendir larutan gentian violet 0,5-1% dioleskan sehari 2 kali selama 3 hari.Obat topikal lainnya: Krim,salap dan emulsi nistatin; krim imidazol 2x/hari untuk lesi kulit terbatas, dan imidazol supositoria1x/hari selama 1-3 hari untuk kandidiasis vulvovaginalis.Bila diperlukan dapat diberikan terapi sistemik : flukonazol 50 mg/hari atau 150mg/minggu, atau itrakonazol 2x100 mg/hari atau ketokonazol 200 mg/hari.Griseofulvin tidak efektif pada infeksi kandida.