DIAGNOSA KANKER

Kanker kolorektal dapat mengambil bertahun-tahun untuk mengembangkan dan deteksi dini kanker kolorektal sangat meningkatkan kemungkinan untuk sembuh. Kebijakan Kanker Nasional Dewan Institute of Medicine pada tahun 2003 diperkirakan bahwa bahkan upaya sederhana untuk menerapkan metode skrining kanker kolorektal akan mengakibatkan penurunan 29 persen kematian kanker dalam 20 tahun. Meskipun demikian, tingkat kanker kolorektal skrining tetap rendah. Oleh karena itu, skrining untuk penyakit ini direkomendasikan pada individu yang beresiko meningkat. Ada beberapa tes yang berbeda tersedia untuk tujuan ini.

Digital dubur ujian (DRE): Dokter memasukan suatu dilumasi, jari bersarung ke dalam rektum untuk merasakan untuk daerah abnormal. Ini hanya mendeteksi tumor cukup besar dirasakan di bagian distal rektum tetapi berguna sebagai tes skrining awal.

Tes darah tinja okultisme (FOBT): tes darah dalam tinja. Dua jenis tes dapat digunakan untuk mendeteksi darah yang tersembunyi dalam tinja yaitu guaiac berbasis (kimia test) dan immunochemical. Sensitivitas pengujian immunochemical lebih unggul dengan pengujian kimia tanpa pengurangan tidak dapat diterima di spesifisitas.

Endoskopi:

o Sigmoidoskopi: Sebuah probe bercahaya (sigmoidoscope) dimasukkan ke dalam rektum dan kolon yang lebih rendah untuk memeriksa polip dan kelainan lainnya.

o Kolonoskopi: Penyelidikan yang disebut terang kolonoskop dimasukkan ke dalam rektum dan seluruh usus besar untuk mencari polip dan kelainan lainnya yang mungkin disebabkan oleh kanker. Kolonoskopi A memiliki keuntungan bahwa jika polip ditemukan selama prosedur mereka dapat segera dihapus. Jaringan juga dapat diambil untuk biopsi.

Di Amerika Serikat, kolonoskopi atau sigmoidoskopi FOBT ditambah adalah pilihan skrining disukai.

Lain metode skrining Kontras barium enema ganda (DCBE): Pertama, persiapan yang semalam diambil

untuk membersihkan usus besar. Enema mengandung barium sulfat diberikan, maka udara insufflated ke dalam usus besar, distending itu. Hasilnya adalah lapisan tipis barium atas lapisan dalam usus besar yang terlihat pada X-ray film. Sebuah kanker atau polip prakanker dapat dideteksi dengan cara ini. Teknik ini dapat melewatkan polip (kurang umum) datar.

Virtual colonoscopy menggantikan film X-ray dalam kontras barium enema ganda (atas) dengan computed tomography scan dan khusus memerlukan perangkat lunak workstation khusus agar ahli radiologi untuk menafsirkan. Teknik ini mendekati

colonoscopy dalam sensitivitas untuk polip. Namun, setiap polip ditemukan masih harus dikeluarkan oleh colonoscopy standar.

Standar dihitung aksial tomografi adalah metode x-ray yang dapat digunakan untuk menentukan tingkat penyebaran kanker, tetapi tidak cukup sensitif digunakan untuk penyaringan. Beberapa kanker ditemukan di CAT scan yang dilakukan untuk alasan lain.

Tes darah: Pengukuran darah pasien untuk peningkatan kadar protein tertentu dapat memberikan indikasi beban tumor. Secara khusus, tingkat tinggi Carcinoembryonic antigen (CEA) dalam darah bisa menunjukkan metastasis adenokarsinoma. Tes ini sering palsu positif atau negatif palsu, dan tidak direkomendasikan untuk skrining, dapat berguna untuk menilai kekambuhan penyakit.

Genetik konseling dan tes genetik untuk keluarga-keluarga yang mungkin memiliki bentuk herediter kanker usus besar, seperti kanker kolorektal herediter nonpolyposis (HNPCC) atau poliposis adenomatosa keluarga (TPI).

Tomografi emisi positron (PET) adalah 3-dimensi teknologi pemindaian dimana gula radioaktif disuntikkan ke pasien, gula mengumpulkan dalam jaringan dengan aktivitas metabolik tinggi, dan gambar terbentuk dengan mengukur emisi radiasi dari gula. Karena sel-sel kanker sering memiliki tingkat metabolisme yang sangat tinggi, ini dapat digunakan untuk membedakan tumor jinak dan ganas. PET tidak digunakan untuk skrining dan tidak (belum) memiliki tempat dalam pemeriksaan rutin kasus kanker kolorektal.

Utuh-Body pencitraan PET adalah tes diagnostik yang paling akurat untuk mendeteksi kanker kolorektal berulang, dan merupakan cara yang efektif untuk membedakan dioperasi dari non-dioperasi penyakit. Sebuah PET scan ditunjukkan setiap kali keputusan manajemen besar tergantung pada evaluasi yang akurat dari keberadaan tumor dan luasnya.

Bangku tes DNA adalah sebuah teknologi yang muncul dalam skrining untuk kanker kolorektal. Pra-ganas adenoma dan kanker gudang penanda DNA dari sel mereka yang tidak terdegradasi selama proses pencernaan dan tetap stabil pada tinja. Capture, diikuti dengan PCR DNA untuk memperkuat tingkat terdeteksi untuk pengujian. Studi klinis telah menunjukkan kepekaan deteksi kanker 71% -91%.

Pemantauan Kanker Kolorektal Carcinoembryonic antigen (CEA) adalah protein yang ditemukan pada hampir semua tumor kolorektal. CEA dapat digunakan untuk memantau dan menilai respon terhadap pengobatan pada pasien dengan penyakit metastasis. CEA juga dapat digunakan untuk memantau kekambuhan pada pasien pasca-bedah.

http://www.news-medical.net/health/Colorectal-Cancer-Diagnosis-(Indonesian).aspx

Colorectal cancer, commonly known as bowel cancer, is a cancer from uncontrolled cell growth in the colon, rectum, or appendix. Symptom typically include rectal bleeding and anemia which are sometimes associated with weight loss and changes in bowel habits.

Most colorectal cancer occurs due to lifestyle and increasing age with only a minority of cases associated with underlying genetic disorders. It typically starts in the lining of the bowel and if left untreated, can grow into the muscle layers underneath, and then through the bowel wall. Screening is effective at decreasing the chance of dying from colorectal cancer and is recommended starting at the age of 50 and continuing until a person is 75 years old. Localized bowel cancer is usually diagnosed through sigmoidoscopy or colonoscopy.

Cancers that are confined within the wall of the colon are often curable with surgery while cancer that has spread widely around the body is usually not curable and management then focuses on extending the person's life via chemotherapy and improving quality of life. Colorectal cancer is the third most commonly diagnosed cancer in the world, but it is more common in developed countries.[1][broken citation] Around 60% of cases were diagnosed in the developed world.[2] It is estimated that, in 2008, 1.24 million new cases of colorectal cancer were clinically diagnosed, and that it killed 610,000 people.[

http://en.wikipedia.org/wiki/Colorectal_cancer

http://dastodebelto.blogspot.comASKEP KANKER KOLON A.DEFENISITumor usus halus jarang terjadi, sebalikanya tumor usus besar dan rektum relatif umu. Pada kenyataannya, kanker kolon dan rektum adalah tipe paling umum kedua dari kenker internal diamerika serikat. Ini adalah penyakit budaya barat. Diperkirakan bahwa 150.000 kasus baru kanker kolorektal didiagnosis dinegara ini seriap tahunnya. Kanker kolon menyerang individu dua kali lebih besar dibandingkan dengan kanker rektal.B.ETIOLOGIPenyebab nyata dari kanker kolon dan rektal tidak diketahui, tetaoi faktor resiko telah teridentifikasi, termasuk riwayat atau riwayat kanker kolon atau polip dalam keluarga, riwayat penyakit usus inflamasi kronis, dan diet tinggi lemak, protein, dan dagin serta rendah serat.C.PATOFISIOLOGI

Kanker kolon dan rektum terutama (95 %) adenokarsinoma (muncul dari lapisan epitel usus). Dimulai sebagai polip jinak tetapi dapat menjadi ganas dan menysusp serta merusak jaringan normal serta meluas kedalam struktur sekitarnya. Sel kanker dapat terlepas dari tumr primer dan menyebar kebagian tubuh yang lain (paling sering ke hati).D.MANIFESTASI KLINIKGejala sangat ditentukan oleh lokasi kanker, tahap penyakit, dan fungsi segmen usus tempat kanker berlokasi. Gejala paling menonjol adalah perubahan kebiasaan defekasi. Pasase darah dalam feses gejala paling umum kedua. Gejala dapat juga anemia yang tidak diketahui penyebabnya, anoreksi, atau penurunan berat badan dan keletihan. Gejala yang sering dihubungkan dengan lesi sebelah kanan adalah nyeri dangkal abdomen dan melena (feses hitam, seperti ter). Gejala yang sering dihubungkan dengan lesi sebelah kiri adalah yang berhubungan dengan obstruksi (nyeri abdomen dan kram, penipisan feses, konstipasi dan distensi) serta adanya darah merag segar dalam feses. Gejala yang dihubungakan dengan lesi rektal adalah evakuasi feses yang tidak lengkap setelah defekasi, konstipasi dan diare bergantian, serta feses berdarah.E.KOMPLIKASIPertumbuhan tumor dapat menyebabkan terjadinya obstruksi usus parsial atau lengkap. Pertumbuhan dan ulserasi dapat juga menyerang pembuluh darah sekira kolon yang menyebabkan hemoragi . perforasi dapat terjadi, dan mengakibatkan pembentukan abses. Peritonitis atau sepsis dapat menimbulkan syok. F.EVALUASI DOAGNOSTIKBersamaan dengan pemeriksaan abdomen dan rektal, prosedur diagnostik paling penting untuk kanker kolon adalah pengujian darah samar, enema barium, progtosigmoidoskopi, dan kolonoskopi. Sebanyak 60 % dari kasus kanker kolorektal dapat diidentifikasi dengan sigmoideskopi dengan biopsi dan apusan sitologi.G.PEMERIKSAAN ANTIGEN KARSINOEMBRIONIKPemeriksaan CEA dapat juga dilakukan meskipun antigen karsinoembrionik mungkin bukan indikator yang dapat dipercaya dalam mendiagnosa kanker kolon karena tidak semua lesi menyekresi CEA. Pemeriksaan menunjukkan bahwa kadar CEA dapat dipercaya dalam diagnosis prediksi. Pada eksisi tumor kemplet, kadar CEA yang meningkat harus kembali normal dalam waktu 48 jam. Peningkatan CEA pada tanggal selanjutnya menunjukkan kekambuhan.H.PENATALAKSANAANPasien dengan gejala obstruksi usus diobati dengan cairan IV dan pengisapan nasogatrik. Apabila terdapat pendarahan yang cukup barwarna, terapi

komponen darah dapat diberikan. Pengobatan tergantung pada tahap penyakit dan komplikasi yang berhubungan. Endoskopi, ultrasonografidan laporoskopi telah terbukti berhasil dalam pentahapan kanker kolorektal pada periode praoperatif. Metode pentahapan yang dapat dilakukan adalah klasifikasi duke :Kelas A – tumor dibatasi pada mukosa dan sub mukosaKelas B – penetrasi melaui dinding usus

Kelas C – invasi kedalam sistem limfe yang mengalir regionalKelas D – metastasis regional tahap lanjut dan penyebaran luas.Pengobatan medis untuk kanker kolorektal paling sering dlam bentuk pendukung atau terapi ajufan. Teori ajufan biasanya diberikan selain pengobatan bedah dan untuk pasien dengan kanker kolon kelas C dan B. terapi radiasi diberikan pada periode operati, intraoperatif, dan pascaoperatif untuk memperkecil tumor, mencapai hasil yang lebih baik dari pembedahan, dan untuk mengurangi resiko kekambuhan. Pembedahan adalah itndakan primer untuk kebanyakan kanker kolon pembedahan dapat bersifat kuratif dan paliatif.

PROSES KEPERAWATANA.PengkajianRiwayat kesehatan diambil untuk mendapatkan informasi tentang perasaan lelah: adanya nyeri abdomen atau rektal dan karakternya (lokasi, frekuensi, durasi, berhubungan dengan makan atau defekasi), pola eliminasi terdahulu dan saat ini, deskripsi tentang warna, bau dan konsistensi feses, mencakup adanya darah atau mukus. Informasi tambahan mencakup riwayat masa lalu tentang penyakit usus inflamasi kronis atau polip kolorektal; dan terapi obat saat ini. Kebiasaan diet diidentifikasi mencakup masukan lemak dan serat serta jumlah komsumsi alkohol. Riwayat penurunan berat badan adalah penting.Pengkajian objektif mencakup auskultasi abdomen terhadap bising usus dan palpasi abdomen untuk area nyeri tekan, distensi, dan massa padat. Spesimen feses diinspeksi terhadap karakter dan adanya darah.B.Diagnosa keperawatanBerdasarkan semua data pengkajian, diagnosa keperawatan utama mencakup sebagai berikut :Konstipasi berhubungan dengan lesi obstruksiNyeri berhubungan dengan kompresi jaringan sekunder akibat obstruksiKeletihan berhubungan dengan anemia dan anoreksia

Perubahan nutrisi, kurang dari kebutuhan tubuh, berhubungan dengan mual dan anoreksiaResiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan muntah dan dehidrasiAnsietas berhubungan dengan rencana pembedahan dan diagnosis kanker

Kurang pengetahuan mengenai diagnosa, prosedur pembedahan dan perawatan diri setelah pulang Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan insisi bedah (abdomen dan perianal), pembentukan stoma, dan kontaminasi fekal terhadap kulit dan periostomalGangguan citra tubuh berhubungan denngan kolostomiC.Intervensi keperawatanMempertahankan eliminasi. Frekuensi dan konsistensi defekasi dipantau. Laksatif dan enema diberikan sesuai resep. Pasien yang menunjukkan tenda perkembangan kearah obstruksi total disiapkan untuk menjalani pembedahan.Menghilangkan nyeri. Analgesik diberikan sesuai resep. Lingkungan dibuat kondusif untuk relaksasi dengan meredupkan lampu, mematikan televisi atau radio, dan membatasi pengunjung dan telepon bila diinginkan oleh pasien. Tindakan kenyamanan tambahan ditawarkan perubahan posisi, gosokan punggung, dan tehnik relaksasi.Meningkatkan toleransi aktivitas. Toleransi aktivitas pasien dikaji. Aktivitas diubah dan dijdualkan untuk memungkinan periode tirah baring yang adekuat dalam upaya untuk menurunkan keletihan pasien.terapi komponen darah diberikan sesuai resep bila pasine menderita anemia berat. Apabila transfusi darah diberikan, pedoman keamanan umum dan kebijakan institusi mengenai tindakan pengamanan harus diikuti. Aktivitas pascaoperatif ditingkatkan dan toleransi dipantau.Memberikan tindakan nutrisional. Apabila kondisi pasien memungkinkan, diet tinggi kalori, protein, dan karbohidrat serta rendah residu diberikan pada periode praoperatif selama beberapa hari untuk memberikan nutrisi adekuat dan meminimalkan kram dengan menurungkan peristaltik kelebihan. Diet cair penuh dapat diberikan 24 jam selama pembedahan untuk menurungkan bulk. Nutrisi parenteral total diberikan pada beberapa pasien untuk menggantikan penipisan nutrien, vitamin dan mineral. Penimbangan berat badan hariian dicatat dan dokter diberitahu bila pasien terus mengalami penurunan berat badan pada saat m,enerima nutrisi parenteral.Mempertahankan keseimabangan cairan dan elektrolit. Masukan dan haluaran, mencakup muntah, diukur dan dicatat untuk menyediakan data akuran tentang keseimbangan cairan. Masaukan makanan oral dan cairan pasien dibatasi untuk mencegah terjadinya muntah. Antiemetik diberikan sesuai resep. Cairan penuh atau jernih dapat ditoleransi, atau pasien dipuaskan. Selang nasogatrik akan dipasang pada periode praoperatif untuk mengalirkan akumulasi cairan dan mencegah distensi abdomen. Kateter urinarius inwelling dapat dipasang untuk memungkinkan pemantauan haluaran setiap jam. Haluaran kurang dari dari 30

ml/jam dilaporkan sehingga terapi cairan intavena dapat disesuaikan.Pemberian cairan intravena dan elektrolit dipantau. Kadar elektrolit serum dipantau untk mendeteksi hipokalemia dan hiponatremia, yang terjadi akibat kehilangan cairan GI. Tanda vital dikaji untuk mendeteksi tanda hivopolemia : takikardia, hipotensi dan penurunan jumlah denyut. Status hidrasii dikaji, dan penurunan turgor kulit, membran mukosa kering, urine pekak, serta peningkatan jenis urine perlu dilaporkan.Menurunkan ansietas. Tingkat ansietas klien perlu dikaji, seperti mekanisme koping yang digunakan untuk menghadapi strees.upaya pendukung mencakup pemberian privasi bila diinginkan dan menginstruksikan pasien untuk latihan relaksasi. Luangkan waktu untuk mendengarkan ungkapan, kesedihan, atau pernyataan yang disampaikan oleh klien. Perawat akan mengatru pertemuan dengan rohaniawan bila klien menginginkannya, dengan dokter bila pasien menginginkannya.Mencegah infeksi. Antibiotik seperti kanamisin sulfat, eritromisin, dan neomisin sukfat diberikan sesuai resep untuk mengurangi bakteri usus dalam rangka persiapan pembedahan usus. Preparat ini diberikan melalui mulut untuk mengurangi kandungan bakteri kolon dan melunakkan serta menurunkan bulk dari isi kolon. Selain itu usus dapat dibersihkan dengan laksatif, enema, atau irigasi kolonis. Atibiotik dapat diberikan pada periode pasca operatif untuk membantu dalam mencegah infeksi.Pendidikan pasien praoperatif. Pengetahuan pasien saat ini tentang diagnosis, prognosis, prosedur bedah dan tingkat fungsi yang diinginkan pada pascaoperatifharus dikaji. Informasi yang diperlukan, bagaimana hal ini ditujukkan, kapan pasien paling dapat menerimannya, dan siapa yang menemani selama intruksi.Informasi yang diperlukan pasien tentang persiapan fisik untuk pembedahan, penampilan dan perawatan yang diharapkan dari luka pascaoperatif. Tehnik perawatan ostomi, pembatasan diet, kontrol nyeri, dan penatalaksanaan obatdimasukkan dalam materi rencana penyuluhan.D. EvaluasiHasil yang diharapkan 1.Mempertahankan eliminasi usus adekuat2.Mengalami sedikit nyeri3.Meningkatkan toleransi aktivitas4.Mencapai tingkat nutrisi yang optimal5.Keseimbangan cairan tercapai6.Mengalami penurunan ansietas7.Memerlukan informasi diagnosis, prosedur bedah dan perawatan diri setelah

pulang8.Memeprtahankan insisi9.Tidak mengalami komplikasi

logspot.com/2010/02/askep-kanker-kolon.html