kardİyolojİk hastaliklar - esaglikonline.comesaglikonline.com/e-saglik online/klinik...
TRANSCRIPT
![Page 1: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/1.jpg)
KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR
Uz. Fzt. Nazmi EKERCŞ İ
![Page 2: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/3.jpg)
FİZYOLOJİ
• Sağ kalp kendine gelen kanı önce akciğerlere göndererek oksijenlenme sağlar(Küçük dolaşım)
• Oksijenli kan akciğerlerden sol kalbe gelir oradan da tüm vücut sistemlerine dağılır(Büyük dolaşım)
![Page 4: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/4.jpg)
KALP YETMEZLİĞİ
• Kalbin vücudun ihtiyaç duyduğu kanı dış organlara gönderememesidir
• Normalde kalbin gönderdiği kan çektiği kana eşit olduğu için kalp yetmezliğinde periferde kan göllenir
![Page 5: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/5.jpg)
KALP YETMEZLİĞİ
• Tedavisi için kalbin önyükünü, (preload kanın kalbe gelmesi için gereken iş) ve artyükünü (afterload kanın kalpten perifere gitmesi için gerekn iş) azaltmak ve kalp kasılmasını güçlendirmek gereklidir
![Page 6: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/6.jpg)
• Yetmezlik içinde olan kalp periferik dokuların ihtiyacını karşılayabilmek için fazla çalışmak zorunda kalır
• Çalışan her organ gibi kalp de normalden fazla çalışınca hipertrofiye uğrar
![Page 7: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/7.jpg)
Kardiyo-torasik oran (1)
• KTO=1+2 / 3
• N< %50
![Page 8: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/8.jpg)
KY Sınıflaması
• Sınıf 1: Bulgu yok• Sınıf 2: Günlük aktivite kısıtlı• Sınıf 3: Dinlenmede bulgu yok
ancak çok hafif aktivitede kalp yetmezliği bulguları oluşur
• Sınıf 4: Hastada istirahat halinde bile semptom vardır
![Page 9: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/9.jpg)
KY Tedavisi
• Kalbin işinin azaltılmasıZayıflama, hipertansiyon
• Sodyum kısıtlaması• Diüretik verilmesi• ACE inhibitörleri• Β Blokerler• Digoksin
![Page 10: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/10.jpg)
Mortality RatesLeading causes of death
• Middle age• Sudden death due to heart attack or
stroke• Cancer
• Elderly• Heart disease• Cancer• Stroke
![Page 11: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/11.jpg)
• Kalp damar hastalıkları• Koroner kalp hastalığı (KKH)
• Periferik damar hastalığı• İnme (stroke)• Romatizmal kalp hastalığı• Hipertansiyon
• Bu grubun en önemli bölümünü KKH oluşturur
![Page 12: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/12.jpg)
Kalp Hastalığı
• Koroner arterlerin daralması veya blokaja uğraması nedeni ile
• Angina pektorisgöğüs , kol , boyun veya sırtta
kalbe giden oksijene kanın azalmasına bağlı kramp tarzı ağrılar
genellikle egzersiz,soğuk, stres ve ağır bir öğünden sonra
![Page 13: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/13.jpg)
ATEROSKLEROZ
• Koroner damar hastalığının patogenizidir
• Yaşlanmanın kaçınılmaz sonucudur
• AnitchkowKolesterolden zengin diyetlebeslenen farelerde aortada
aterosklerozoluşturdu
![Page 14: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/14.jpg)
KDH’da temel mekanizma: Ateroskleroz
• Damarın intima tabakası hasarlanır
• Kolesterol birikir
• Bir ya da daha fazla plak, koroner arter endoteline yapışır
• Bu durum, arter çapının daralmasına, damar tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar
![Page 15: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/15.jpg)
Koroner Kalp Hastalığı
• Aterosklerozun düzeyine göre değişik klinik bulgularla karşımıza çıkar
• Anjina• Myokard
infarktüsü• Kalp yetmezliği • Ani ölüm
![Page 16: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/16.jpg)
Kohort Araştırmaları Framingham Çalışması
o 1948’de Framingham adlı bir kasabada (Boston, ABD) başlamış.
o 30-62 yaş arası kardiyovasküler hastalığı olmayan 5,127 kadın ve erkek erişkin izleme alınmış.
o Başta sigara, obezite, yüksek kan basıncı, yüksek kolesterol gibi pek çok etken açısından tanımlanmışlar.
o Yeni koroner olaylar araştırma grubunun iki yıllık aralarla incelenmesi ve hastane kayıtlarının günlük izlenmesi ile saptanmış.
o Kardiyovasküler risk faktörleri ilk kez Framingham çalışmasından tanımlanmış.
![Page 17: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/17.jpg)
KDH Risk Faktörleri
Değiştirilemeyen risk faktörleriYaş, cinsiyet, aile öyküsü
Fizyolojik RFHipertansiyonYüksek KolesterolDiyabetObezite
Davranışsal risk fakt.Sigara Sağlıksız diyetSedanter yaşam
Sosyoekonomik ve kültürel belirleyiciler
Yaşamın erken dönem özellikleri
SonuçlarKoroner KH.Vasküler hast.İnmeKanser
![Page 18: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/18.jpg)
Bireyin KKH Riskinin belirlenmesi
• Framingham Çalışmasından elde edilen regresyon eşitliği kullanılarak bireyin 10 yıl içinde KKH geçirme riski tahmin edilebilir
• Yaş, • Cinsiyet, • Total kolesterol, • HDL kolesterol,
• Kan basıncı ve • Sigara içme durumu
Risk %10 un üzerindeyse uygun tedavi önerilir
![Page 19: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/19.jpg)
Koroner kalp hastalığı riskinin %80’i
Sigara ~25%Yüksek Kan Basıncı ~15%
~10% Diğer etkenler İnaktivite Obezite Diyabet Yoksulluk Stres Homosistein vb
~40% Kolesterol / Sağlıksız diyet
Isles et al 1992; Emberson et al 2004; Unal et al 2004
![Page 20: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/20.jpg)
Risk faktöründeki 1 birim değişime karşılık KKH ölümündeki % azalma (Meta-analizler& Kohort çalışmaları) Kolesterol Law et al BMJ 1994
Toplumun ortalama kolesterol düzeyinde 1mg/dl azalma ile KKH ölümünde %1.2 azalma olur
Kan basıncı Prospective Studies Collaboration, Lancet 2002
Diastolik KB’da 1 mmHg %2 KKH
Sigara Sigfusson et al BMJ 1991
Sigara kullanımında %1 azalma 0.5% KKH
Unal B. Circulation 2004
![Page 21: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/21.jpg)
‘PRİMORDİAL’ BİRİNCİL İKİNCİL Risk
faktörlerinin önlenmesi
Risk Faktörlerinin
Ortadan Kaldırılması
Erken Tanı ve Tedavi
Komplikasyonların Azaltılması
Hastalık Yok
Asemptomatik Hastalık
Klinik Hastalık
InflamInflamasyonasyon TTrromboombozz
AterosklerozAteroskleroz
KORONER KALP HASTALIĞINDA KORUMA DÜZEYLERİ
![Page 22: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/22.jpg)
Türkiye’de Sorunun Boyutu…
Risk faktörü Saptanan Sıklıklar
Hipertansiyon Kadın %20-35Erkek %15-20
Sigara kullanımı Kadın %20-35**Erkek %50-70
Hiperkolesterolemi
Kadın %10-25Erkek %12-25
Diyabet Kadın %8.0Erkek %6.2BGT %6.7
Obezite Kadın %40-60Erkek %15-30
KKH sıklığı Erkeklerde %5-9 Kadınlarda %5-14
![Page 23: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/23.jpg)
KALP KASININ İLTiHABİ HASTALIKLARI• Myokardit
Kalp kasının enflamasyonuEn sık viral enfeksiyonlarToksinlerİlaçlarFiziksel ajanlar
![Page 24: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/24.jpg)
Perikardiyal Hastalıklar
Perikard visceral (epikard) ve pariyetal perikard olmak üzere 2 yapraklı bir oluşum
Erişkinde < 30 ml sıvı (sürtünmeyi azaltır)
![Page 25: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/25.jpg)
KLİNİK EPİDEMİYOLOJİ
• Akut koroner olaya bağlı bağlı ölümlerin %66’ı hastane dışında oluşuyor. Bu nedenle klinik çalışmalarda bildirilen hastane mortalitesinin koroner kalp hastalığındaki total mortaliteyi yansıtmadığını ortaya koymuştur
![Page 26: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/26.jpg)
KLİNİK EPİDEMİYOLOJİ-II• AMI’ in hastane mortalitesinin
2/3’ü ilk 24 saat içinde olmakta ve yaklaşık 1/3’ ü ise ilk 1 saat içinde gerçekleşmektedir.
• Hastane mortalitesi modern tedavi ile (trombolitik, antitrombotik, beta-bloker, ACE-I tedavisi ve akut dönemde PTCA ve CABG)
![Page 27: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/27.jpg)
Koroner Kalp Hastalığının Majör Risk Faktörleri 1-Yaş: Erkeklerde >45
Kadınlarda>55 veya erken menapoz2-Aile öyküsü: Birinci derece erkek
akrabalarda 55 yaşından önce, birinci derece kadın akrabalarda 65 yaşından önce infarktüs(veya ani ölüm) bulunması
3-Sigara içiyor olmak
![Page 28: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/28.jpg)
Koroner Kalp Hastalığının Majör Risk Faktörleri-II4-Hipertansiyon>140/90 mmHg
veya antihipertansif tedavi alıyor olmak
5-Total Kolesterol>200 mg/dl (LDL-kolesterol>130 mg/dl)6-HDL-Kolesterol<35 mg/dl7-Diabetes mellitus
*Yüksek HDL-Kolesterol düzeyi (>60 mg/dl) hastalık riskini azaltmaktadır.
![Page 29: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/29.jpg)
Koroner arter hastalığı risk faktörleri
Değiştirilemez• Yaş• Cinsiyet• Irk• Heredite• ACE genotipi• Lp(a) düzeyi• Hemostatik
faktörler• Familyal
dislipidemi
Değşitirilebilir• Sigara • Dislipidemi• Glukoz
intoleransı• Hipertansiyon• Diyet• Alkol alımı• Antioksidan
vitamin alımı
![Page 30: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/30.jpg)
Akut Miyokart İnfarktüsünde Hikaye ve Fizik Muayene BulgularıGöğüs Ağrısı• Dilaltı nitrata yanıt vermez• Süresi genellikle 30 dakikadan
uzundur• Ezici baskı duygusu,sıkıştırıcı,
yanıcı, hazımsızlık duygusu ve göğüste ağırlık hissi biçiminde tanımlanır
• Göğüs ağrısı; sol kola, boyuna, sırta, alt çeneye yayılabilir
![Page 31: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/31.jpg)
Göğüs ağrısının oluşum mekanizması
Ağrının iskemik ya da lezyonlu, ancak nekrotik olmayan miyokarddan lokal sinir uçlarına ADENOZİN ve LAKTAT gibi mediyatörlerin salınımı sonucu geliştiği düşünülmektedir.
![Page 32: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/32.jpg)
ATİPİK ŞEKİLLER• Bazı hastalarda klinik özellikler atipik
olabilir ve retrosternal veya epigastrik ağrı ya da huzursuzlukla birlikte olan klasik başlangıç tarif etmeyebilir. Diğer klinik şekiller:
• Ani dispne veya kalp yetmezliğinin ağırlaşması, akut konfüzyon, inme veya pulmoner emboli, ani ölüm, senkop, başdönmesi, sersemlik veya baygınlık, periferik gangren veya kladikasyo, palpitasyon, tekrarlayan kusmalar, kulak ağrısı.
![Page 33: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/33.jpg)
Sessiz miyokart infarktüsü• Non-fatal MI’nün %20-60’ı• Çoğu kez, daha önceden angina
pektorisi bulunmayanlarda• Yaşlılarda• Diabetes Mellitusta• Hipertansiflerde• Ameliyat sonrası dönemde
analjezik kullanan hastalarda
![Page 34: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/34.jpg)
AMI’NÜ PRESİPİTE EDEN FAKTÖRLER-I• Sigara kullanımı• Orta ve ağır derecede fiziksel
aktivite, emosyonel stresler• Genel cerrahi işlemleri, CABG,
Koroner anjiografi, PTCA• Kardiyak travmalar• Koroner arter diseksiyonu• Hipotansiyon• Ateş, taşikardi, ajitasyon,
hipoksi
![Page 35: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/35.jpg)
SİRKADİYEN RİTM (Periyosidite)
AMİ, ani kardiyak ölüm, trombotik inmeler ve geçici miyokard iskemisi, gün içerisinde rastgele meydana gelmeyip belirgin bir sirkadiyen ritm gösterirler. Semptomların başlangıcı sabah saat 6.00-12.00 arasında (ort. Saat 9.00 sıralarında) pik yapar.
![Page 36: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/36.jpg)
SİRKADİYEN RİTM (Periyosidite)-II• Sabahın erken saatlerinde
• Plazma katekolaminleri• Plazma kortizol düzeyi• Trombosit agregabilitesi
artmaktadır.
• Beta-bloker ve aspirin bu sirkadiyen ritmi ortadan kaldırır.
![Page 37: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/37.jpg)
AKUT MI için tanı kriterleri• İskemik tipte göğüs ağrısı• Seri çekilen EKG’ lerde AKUT MI
için özgün tipik değişiklikler• Serum kardiyak markerlerinin
tipik yükselme ve düşme seyri
Not: WHO2 ya göre yukarıda sözü edilen kriterlerden en az ikisi bir arada olmalııdır.
![Page 38: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/38.jpg)
AKUT MI ve EKG
• İlk EKG; olguların yaklaşık %50’de tanı koydurucudur.
• Göğüs ağrısı ile gelen hastada tek EKG’ nin tanısal değeri düşük olup, seri çekilen EKG’ ler sensitiviteyi %95’ e çıkarabiliyor.
• Hastanın eski EKG’si varsa yeni değişikliklerin değeri artar.
![Page 39: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/39.jpg)
KALP SAĞLIĞI
• Düzenli egzersiz• İdeal vücut ağırlığı• Dengeli beslenme• Kötü alışkanlıkların
terkedilmesi• Stresten uzak bir hayat
![Page 40: KARDİYOLOJİK HASTALIKLAR - esaglikonline.comesaglikonline.com/E-Saglik Online/Klinik Bilimler/Kardiyolojik... · tıkanmasına ve trombosis oluşumuna yol açar. ... miyokarddan](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022052300/5c8f99df09d3f22c798cdb82/html5/thumbnails/40.jpg)
•İYİ ÇALIŞMALAR