karin duvari fitiklari - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.operasyon yeri ve...
TRANSCRIPT
![Page 1: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/1.jpg)
1
KARIN DUVARI FITIKLARI
Yrd. Doç. Dr. Ömer USLUKAYA
![Page 2: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/2.jpg)
2
NEDEN ÖNEMLİ
1. Genel bir problemdir.2. Toplumun % 3-8 de karın duvarı hernisi
gelişeceği beklenir, fakat prevalansı daha yüksek olabilir.
3. Her iki cinste, tüm ırklarda ve her yaşta görülebilir.
![Page 3: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/3.jpg)
3
TANIM
• Herni latince ‘Yırtık’ anlamına gelir.• Karın duvarındaki bir defekten
intraabdominal dokuların anormal olarak dışarı protrüzyonudur.
![Page 4: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/4.jpg)
4
FITIK DERSİNİ ANLAMAK İÇİN
1. Bazı terimleri2. Anatomiyi
BİLMEK gerekir
![Page 5: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/5.jpg)
5
BİLİNMESİ GEREKEN TERİMLER-1
Fıtık kesesi• Pariyetal periton tabakasının uzantısı.• Boş veya periton içi herhangi bir organ.• Bir kısmı periton içi bir organ tarafından
oluşmuş olabilir.
![Page 6: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/6.jpg)
6
![Page 7: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/7.jpg)
7
BİLİNMESİ GEREKEN TERİMLER-2
1. Komplet: Hem herni kesesi hem de içeriği defektten dışarı uzanır.
2. İnkomplet: Defekt vardır ama kese ve içeriği defektten dışarı çıkmamıştır.
3. Redükte edilebilir (Redüktabl): Herni içeriği karın içine itilebilir.
4. İrredüktabl (İnkarsere): Herni içeriğinin karın içine itilemediği herniler.
![Page 8: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/8.jpg)
8
![Page 9: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/9.jpg)
9
![Page 10: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/10.jpg)
10
![Page 11: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/11.jpg)
11
BİLİNMESİ GEREKEN TERİMLER-3
• Strangüle: Herni kesesi içindeki dokularda dolaşım bozukluğu durumu
• Obtruksiyon: İntestinal obstruksiyon• Tüm strangule ve tıkanmış herniler
inkarseredir ama her inkarsere herni strangüle veya tıkanmış değildir
![Page 12: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/12.jpg)
12
BİLİNMESİ GEREKEN TERİMLER-4
• Fıtık kesesi içinde bağırsak duvarının yalnızca antimezenterik kısmı inkarsere ise İntestinal obstruksiyon olmaksızın bağırsak dolaşımının bozulması şeklinde oluşan herniye “Richter fıtığı” denir. Daha çok femoral fıtıklarda görülür.
![Page 13: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/13.jpg)
13
Back to Department of Surgery Trinity College Dublin
Richters’ Hernia
![Page 14: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/14.jpg)
14
![Page 15: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/15.jpg)
15
BİLİNMESİ GEREKEN TERİMLER-5
• Bağırsağın “W” biçiminde kese içinegirerek boğulmasına “Maydl fıtığı” denir.Bunda kese içindeki bağırsak bölümündekipatolojik olaylar minimal, batın içinde kalanbağırsak bölümünde ise gangrene kadargidebilen ciddi olaylar gelişebilir.
![Page 16: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/16.jpg)
16
![Page 17: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/17.jpg)
17
BİLİNMESİ GEREKEN TERİMLER-6
• Littre fıtığı: Meckel divertikülünün kese içinde boğulmasına denir
![Page 18: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/18.jpg)
18
BİLİNMESİ GEREKEN TERİMLER-7
• Amyand herni:İnguinal herni kesesiiçinde apendiksinbulunmasına verilenaddır.
![Page 19: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/19.jpg)
19
BİLİNMESİ GEREKEN TERİMLER-8
• Pantolon herni: Direkt ve indirekt herninin bir arada bulunması
• Femoral herni: Herni kesesinin femoral halka ve kanala girmesi
• Umblikal herni: Herni kesesinin umblikal halkadan çıkması
• Epigastrik herni: Orta hatta linea alba boyunca ksifoid ile umblikus arasında
• Sliding (kayma) herni: Herni kesesinin bir duvarı karın içi organlardan biri tarafından oluşturulur.
![Page 20: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/20.jpg)
20
ETYOLOJİ-1
• Konjenital – Processus vaginalis açıklığı
• Yaş• Sigara • Aşırı zayıflama• Kas atrofisi• Yara ve insizyonlar
![Page 21: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/21.jpg)
21
ETYOLOJİ-2• Batın içi basınç artışı
– Ağır yük kaldırma– Gebelik– Obezite– Kronik öksürük (KOAH, astım)– Kronik ıkınma (BPH, kabızlık)– Asit, tümör, ileus
![Page 22: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/22.jpg)
22
En önemli etyolojik faktör batın içi basıncın artmasıdır.
![Page 23: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/23.jpg)
23
PROCESSUS VAGİNALİS AÇIKLIĞI
• 26-40 hft: testisin scrotuma inişi• Testis ile int. inguinal ring arası kapanır• Kapanmazsa: Herni, hidrosel, kordon
kisti• Otopsi insidansı % 20• Her olguda herni gelişmez
![Page 24: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/24.jpg)
24
![Page 25: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/25.jpg)
25
![Page 26: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/26.jpg)
26
PATOFİZYOLOJİ-1
1. Karın duvarının anatomik yapısı iyi bilinmeli.
2. Embriyonik gelişim sırasında karın duvarının zayıf noktaları bilinmelidir.
– İnguinal, femoral, obturator kanal, umblikus, linea alba, semilunar hat.
3. Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar.
![Page 27: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/27.jpg)
27
PATOFİZYOLOJİ-2
• Karın duvarının en iç tabakası periton olup bunun dışında fasya transversalis vardır.
• Kasık fıtıklarının ana nedeni fasyatransversalisteki bir defekt veya zayıflıktır
![Page 28: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/28.jpg)
28
ANATOMİK ZAYIF NOKTALAR-1Back to Department of Surgery Trinity College Dublin
![Page 29: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/29.jpg)
29
ANATOMİK ZAYIF NOKTALAR-2
![Page 30: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/30.jpg)
30
ANATOMİ-1
• Karın ön duvarında, büyük ölçüde, her iki tarafta bulunan ve farklı yönlerde seyir gösteren 3 kas tabakası mevcuttur.
• Dıştan içe doğru sırası ile;– m. obliquus externus abdominis– m. obliquus internus abdominis– m. transversus abdominis
![Page 31: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/31.jpg)
31
ANATOMİ-2• External
abdominal oblique muscle:Origin: Anterior surface of last 8 ribsInsertion: Linea alba, pubic crest, tubercles, iliac crest
![Page 32: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/32.jpg)
32
ANATOMİ-3• Internal
abdominal oblique muscle:Origin: Lumbar fascia, iliac crest, inguinal ligament. Insertion: Linea alba, pubic crest, & costal cartilages of last 3 ribs
![Page 33: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/33.jpg)
33
ANATOMİ-4• Transversus
abdominis muscle:Origin: Inguinal ligament, iliac crest, cartilages of last 5 or 6 ribs, lumbar fascia.Insertion:Linea alba and pubic crest.
![Page 34: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/34.jpg)
34
ANATOMİ-5
• Linea alba
![Page 35: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/35.jpg)
35
![Page 36: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/36.jpg)
36
![Page 37: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/37.jpg)
37
SINIFLANDIRILMASI-1
1- İnguinal fıtıklara-Direkt inguinal
fıtıkb-İndirek inguinal
fıtıkc-Femoral fıtık
![Page 38: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/38.jpg)
38
SINIFLANDIRILMASI-2
2-Anterior karın duvarı fıtıklarıa-İnsizyonal fıtıklar (kesi fıtığı)b-Epigastrik fıtıklarc-Umblikal fıtıklar (Göbek fıtığı)d-Spiegelian fıtığıe-Parastomal fıtıklarf-Lumbar fıtıklar
![Page 39: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/39.jpg)
39
SINIFLANDIRILMASI-33- Pelvik fıtıklara-Obturator fıtıklarb-Siyatik fıtıklarc-Perineal fıtıklar
4- İnternal fıtıklara-Paraduodenal
fıtıklarb-Transmezenterik
fıtıklarc-Retroanastomotik
fıtıklar
![Page 40: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/40.jpg)
40
İNGUİNAL FITIKLAR-1• İnguinal fıtıklar tüm fıtıkların %80-85’ini
oluşturur (%50’si indirekt inguinal, %25’i direkt inguinal, %5’i femoral).
• Her iki cinste de en sık indirekt inguinal herni görülür.
• Direkt inguinal herni çocuklarda nadir görülür ve kadınlarda olağan değildir.
• Femoral herni ise kadınlarda erkeklerden daha çok görülmesine karşın yinede kadınlarda en sık görülen herni tipi inguinal hernidir.
![Page 41: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/41.jpg)
41
İNDİREKT İNGUİNAL HERNİ
• Herni kesesi iç inguinal ringden çıkarak inguinal kanala ulaşıyorsa buna İndirekt inguinal herni denir.
![Page 42: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/42.jpg)
42
![Page 43: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/43.jpg)
43
![Page 44: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/44.jpg)
44
![Page 45: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/45.jpg)
45
![Page 46: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/46.jpg)
46
Internal inguinal ring
Inguinalcanal
Externalinguinal ring
![Page 47: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/47.jpg)
47
ANATOMİ-6
• İnternal inguinal ring, inferior epigastrik damarların lateralinde, transversalis fasiyasında bulunan bir açıklıktır.
• Eksternal inguinal ring, eksternal oblik apenorozunda bulunan bir açıklıktır.
• İnguinal kanal internal ve eksternal ring arasında bulunan bir açıklıktır.
![Page 48: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/48.jpg)
48
Ekstern al ring
İnternal ring
İnce barsak
Penis Pubic tuber.
Spermatic cord
Testis
![Page 49: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/49.jpg)
49
![Page 50: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/50.jpg)
50
![Page 51: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/51.jpg)
51
ANATOMİ-7
• İNGUİNAL KANAL-1• Ön duvarını (Anterior): Eksternal oblik
kasın apenorozu• Arka duvarı(Posterior) : Transversalis
fasyası• Alt duvarını: İnguinal ligament (Poupart
ligamentti) ve onun katlantısı tarafından
![Page 52: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/52.jpg)
52
ANATOMİ-8
• İNGUİNAL KANAL-2• Tavanı (Üst duvar): İnternal oblik ve
transversus kaslarının liflerinin birleştirerek oluştuğu Konjoint tendon tarafından oluşturulur.
• Alt Taban: İnguinal (poupart) ligament, kadında round lig
![Page 53: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/53.jpg)
53
Internal inguinal ring
Inguinalcanal
Externalinguinal ring
![Page 54: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/54.jpg)
54
![Page 55: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/55.jpg)
55
İnguinal lig
Büyük ve küçük foramen siyatikum
![Page 56: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/56.jpg)
56
Pectineal lig.
Laküner lig.
![Page 57: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/57.jpg)
57
![Page 58: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/58.jpg)
58
![Page 59: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/59.jpg)
59
ExternalRing
SpermatikKord
M. ObliqusExternus
Apenevrozu
![Page 60: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/60.jpg)
60
ExternalRing
M. ObliqusExternus
Apenevrozu
SpermatikKord
![Page 61: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/61.jpg)
61
Ileoinguinal Sinir
SpermatikKord
Fıtık Kesesi
Inguinal LigAlt Lifleri
Eksternal Obliq
Apenevroz
![Page 62: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/62.jpg)
62
![Page 63: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/63.jpg)
63
ANATOMİ-9• Üç Sinir
–Ilio-inguinal –Sempatetik lifler–Genitofemoral
• 3 kat fasya–Internal spermatic (transversalis f.)–Kremasterik (konjoint tendon)–External spermatik (ext. oblique)
![Page 64: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/64.jpg)
64
ANATOMİ-10• 3 arter
–Testiküler (aortadan)–Ductus deferens arteri (external
iliak)–Kremasterik (inferior epigastrik)
• Diğer 3 yapı–Duktus deferens–Venöz pampiniform plexus –Lemphatik ( aortik lenf nodüllerine)
![Page 65: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/65.jpg)
65
ANATOMİ-11
• Inguinal kanal– Erkeklerde vas deferens, testiküler ve kremasterik arterler,pampiniform pleksus venleri, sinirler (ilioinguinal, genitofemoral sinirin genital dalı ve sempatik sinirler) ve prosesus vajinalis geçer.– Kadınlarda ise inguinal kanalın içinden round ligaman geçer.
![Page 66: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/66.jpg)
66
İNDİREKT İNGUİNAL HERNİ-2
• İnguinal kanal boyunca ilerleyip skrotuma inebilir (Skrotal herni).
![Page 67: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/67.jpg)
67
![Page 68: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/68.jpg)
68
![Page 69: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/69.jpg)
69
DİREKT İNGUİNAL HERNİ
• İnguinal kanalın arka duvarını yani F. Transversalisi kanal içine doğru iterek büyürler. Hasselbach üçgeninin olduğu alanda oluşurlar.
![Page 70: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/70.jpg)
70
Hesselbach’s Triangle
![Page 71: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/71.jpg)
71
HESSELBACH'Süçgeni
![Page 72: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/72.jpg)
72
![Page 73: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/73.jpg)
73
![Page 74: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/74.jpg)
74
![Page 75: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/75.jpg)
75
DİREKT
• Arka duvar• Daha az görülür• Yaşlı hasta• Daha küçük• Hesselbach • Medial• Düşük risk
İNDİREKT
• iç halka• % 70• Konjenital, genç • skrotal• İç halka• Lateral• Strangüle riski
![Page 76: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/76.jpg)
76
İNDİREKT DİREKTSebep Konjenital AkkizYaş Dağılımı Her yaş, özellikle gençler Orta ve ileri yaşSex Dağılımı Erkek/kadın : 10/1 Sadece erkekLokalizasyon İnguinal ve skrotal Sadece inguinalExternal Ring Dilate, özellikle skrotalsa Dilate olabilirFıtık kesesinin Kremaster içerisinde Kremaster arkasındaLokalizasyonuFıtık Kesesi Eldiven parmağı gibi Kubbe şeklindeBüyüklüğü Massif olabilir Genellikle küçükİçeriği Palpable barsak yaygın Yaygın değilFıtık Boynu Dar GenişPalpable Defekt Bazen SıkÖksürükle Görülme İnternal ringde Daha medialdeTehlikesi Strangulasyon Strangulasyon nadirNüks Daha az Daha çok
![Page 77: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/77.jpg)
77
INGUİNAL HERNİ
EpidemiyolojiA. Kasık fıtıklarının % 96 sını oluşturur
(diğer % 4 femoral) B. % 10 BilateralC. Erkek kadın oranı 9/1 D. Yaşam boyu inguinal herni gelişme
riski % 10
![Page 78: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/78.jpg)
78
TiplerA. Indirek inguinal herni (en sık) B. Direk inguinal herni
![Page 79: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/79.jpg)
79
Patofizyoloji a. Prosesus vaginalis'in açık kalması
(konjenital)b. Internal abdominal halka fasyasındaki
zayıflık c. İntraabdominal basınç artışıd. Yaşlılıke. Kollagen sentezindeki bozukluklarf. Shutter (Kepenk) Mekanizmasıg. İatrojenik faktörler
![Page 80: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/80.jpg)
80
TANI• Kasıkta şişlik veya kitle• Fıtık muayenesi hasta ayakta iken
yapılmalıdır.
![Page 81: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/81.jpg)
81
1. Dış halka işaret parmağı ile skrotuma (labia major'a) invagine edilerek parmak inguinal kanala sokulur.
2. Hasta öksürtülür. 3. Parmak ucuna bir kitlenin çarptığının
hissedilmesi indirekt fıtık, parmak pulpasına bir kitlenin çarptığının hissedilmesi ise direkt fıtık lehine bir bulgudur.
![Page 82: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/82.jpg)
82
![Page 83: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/83.jpg)
83
AYIRICI TANI-1
1.Kordon lipomları2.Kordon kisti3.Hidrosel4. Epididimitis ve epididim kistleri5.Testis torsiyonu;6. Üriner sistem enfeksiyonları7. Prostatitis
![Page 84: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/84.jpg)
84
AYIRICI TANI-28. Lenfadenopatiler9. Soğuk abse10. A. Femoralis anevrizması veya
pseudoanevrizmaları11. Bulböz varisler12. Apse ve hematomlar13. Kasık selülitleri14. Tromboflebitis
![Page 85: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/85.jpg)
85
FITIK ONARIMI TEKNİKLERİ
I. Açık Anterior onarıminguinal kanal yamasız (mesh protezsiz)
kapatılır Prosedür lokal, spinal, veya genel aneztezi
altında yapılır Bassini Technique McVay Technique Shouldice Technique
![Page 86: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/86.jpg)
86
Bassini Onarımı
![Page 87: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/87.jpg)
87
![Page 88: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/88.jpg)
88
McVay (Cooper's Ligament) onarımı
![Page 89: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/89.jpg)
89
Shouldice Onarımı
![Page 90: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/90.jpg)
90
III. Tension-Free, gerginsiz yama onarım
Nonabsorbable sentetik yama kullanılır. Çevre fasyalarda gerilmeyi önler. nüks oranı % 1 tamirden sonra seksüel bozukluk
görülmez.Prosedür lokal, spinal, veya genel
aneztezi altında yapılır. 1. Lichenstein Technique
![Page 91: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/91.jpg)
91
![Page 92: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/92.jpg)
92
![Page 93: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/93.jpg)
93
![Page 94: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/94.jpg)
94
![Page 95: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/95.jpg)
95
![Page 96: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/96.jpg)
96
![Page 97: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/97.jpg)
97
IV. Laparoskopik onarım1. Hasta işe erken döner2. Bileteral hernilerin aynı anda onarılmasını
sağlar 3. Önceki cerrahilerden skatris gelismesini
önler. 4. Diğer metodlardan daha pahalıProsedür genel anestezi altında yapılır. 1. Transabdominal Preperitoneal yaklaşım
(TAPP) 2. Total Extraperitoneal Yaklaşım (TEP)
Extra-peritoneyel aralığı genişletmek için balon kullan
![Page 98: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/98.jpg)
98
![Page 99: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/99.jpg)
99
![Page 100: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/100.jpg)
100
FEMORAL FITIK
• Femoral kanaldan fıtığın çıkması ile oluşur.
![Page 101: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/101.jpg)
101
FEMORAL KANAL
• Önde Lig. İnguinale (Poupart bağı), • İçte bu ligamentin iliopektineal hat
boyunca geriye uzamasıyla oluşan Lakuner ligament (Gimbernand),
• Arkada Ramus Ossis Pubis superiorun iliopektineal hattı boyunca uzanan Cooper ligamenti
• Dışta ise V.Femoralis oluşturur.
![Page 102: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/102.jpg)
102
Pectineal lig.
Laküner lig.
Inguinal lig.
![Page 103: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/103.jpg)
103
![Page 104: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/104.jpg)
104
Femoral halka
Lakuner lig.
Inguinal lig.
Cooper lig.
Eksternal iliak
![Page 105: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/105.jpg)
105
![Page 106: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/106.jpg)
106
![Page 107: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/107.jpg)
107
![Page 108: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/108.jpg)
108
![Page 109: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/109.jpg)
109
Femoral Herni
![Page 110: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/110.jpg)
110
Femoral Herni tamiri
![Page 111: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/111.jpg)
111
![Page 112: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/112.jpg)
112
![Page 113: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/113.jpg)
113
UMBİLİKAL HERNİ• Fetal dönemde umblikal yapıların geçtiği
konjenital karın duvarı defektinin devam etmesi sonucu
• Defekt çocuklarda sık ama 2 yaşına kadar genellikle kendiğinden kapanır. % 5’den azı açık kalır. 4 yaşına kadar beklenir
• Erişkinlerde temel neden batın içi basınç artışı
• Kadınlarda 10 kat daha sıktır.• Primer veya mesh onarımı
![Page 114: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/114.jpg)
114
GÖBEK FITIĞI
![Page 115: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/115.jpg)
115
![Page 116: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/116.jpg)
116
![Page 117: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/117.jpg)
117
![Page 118: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/118.jpg)
118
Ventral :İnsizyonel fıtıklar(postoperatif fıtıklar)
• Açık teknikle onarım şekilleri• On-lay• In-lay• Under-lay(sub-lay)
![Page 119: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/119.jpg)
119
EPİGASTRİK HERNİLER-1• Umbilikus üzeri linea albada oluşur. • Görülme sıklığı % 0.5-10 arasında• Erkeklerde daha sıktır.• Fasyadaki defekt birkaç mm den bir kaç
cm'e kadar değişebilir.
![Page 120: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/120.jpg)
120
Linea Alba
![Page 121: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/121.jpg)
121
ANATOMİ
• Linea alba
![Page 122: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/122.jpg)
122
EPİGASTRİK HERNİLER-2• Küçük olanlar inkarsere olabilir ama
genelde omentum parçası vardır• Küçük ve asemptomatik olanlar cerrahi
gerektirmez.
![Page 123: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/123.jpg)
123
Ventral Herni onarımı
• Açık teknik
![Page 124: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/124.jpg)
124
Açık teknik ile ventral fıtık onarımı
![Page 125: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/125.jpg)
125
Laparoskopik Ventral Herni onarımı
• Port yerleştirme
![Page 126: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/126.jpg)
126
Laparoskopik ventral fıtık onarımı
![Page 127: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/127.jpg)
127
![Page 128: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/128.jpg)
128
SPİEGEL FITIĞI• Semilunar çizgi ile rektus kasının lateral
kenarının kesiştiği yerden; doğuştan ya da edinilmiş herniasyon
![Page 129: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/129.jpg)
129
Linea Alba
![Page 130: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/130.jpg)
130
Semilunearhat
m. transversiusabdominus
PosteriorRectus kılıfı
Arcuat hat
![Page 131: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/131.jpg)
131
ANATOMİ
• Linea alba
![Page 132: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/132.jpg)
132
• Karın ağrısı ve kitle semptomlarına yol açar.
• Genelde hastalar obezdir• Palpe edilemeyenlerde USG ile tanı konur.• Tedavi cerrahidir. • Nüks çok nadirdir.
![Page 133: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/133.jpg)
133
LOMBER FITIKLAR
• Superior 12. kosta, Inferior iliak krest,Medial m.sacrospinalisLateral eksternal oblik kasının posterior kenarı oluşturur.
• İatrojenik neden de olabilir (böbrek kesisi)
![Page 134: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/134.jpg)
134
LUMBAR HERNİ
Superior lumber triangle(Grynfeltt)•Inferior lumber triangle (Petit
![Page 135: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/135.jpg)
135
İliakcreast
ExternalOblig kas
Latismus dorsi
Petit üçgeni
![Page 136: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/136.jpg)
136
Petit üçgeni (inferior)
Taban: iliak krest Lateral: eksternal oblik
kası kenarıMedial: latissimus
dorsi kasının lateral kenarı
![Page 137: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/137.jpg)
137
Grynfeltt üçgeni (superior)Ters dönmüş şekildedir. Taban: 12. kosta inferior
kenarı ile serratus posterior inferior kasınıninferior kenarı,
Medial: quadratus lumborum kasının lateral kenarı,
Lateral: int. oblik kasının posterior serbest kenarıoluşturur.
![Page 138: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/138.jpg)
138
PARASTOMAL HERNİLER
• İyatrojenik • Kolostomi ya da ileostomilerin karın
duvarından çıkarıldığı yerde oluşur. • Kolostomilerin % 20'sinde ileostomilerin
%10'unda görülür. • Çoğuna tedavi gerekmez, gerekirse
stomanın yeri değiştirilir ve mesh ile desteklenir.
![Page 139: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/139.jpg)
139
![Page 140: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/140.jpg)
140
KESİ FITIKLARI-1• İnsizyonel ve postoperatif fıtıklardır.• İnsizyonların %10 da gelişir.
![Page 141: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/141.jpg)
141
KESİ FITIKLARI-2Nedenleri:• 1. Kötü cerrahi teknik; • 2. Postoperatif yara enfeksiyonları• 3. Yaşlılık• 4. Protein ve vitamin açıkları• 5. Şişmanlık• 6. Genel durum bozukluğu; Malignite,
siroz, diabet
![Page 142: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/142.jpg)
142
KESİ FITIKLARI-3• 7. Kesi şekli• 8. Postoperatif akciğer enfeksiyonları• 9. Yaradan dren veya stoma çıkarmak• 10. Sepsis ve katabolizma artışı• 11. Steroid, antikanseröz ilaç kullanımı
![Page 143: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/143.jpg)
143
• Ameliyat sonrası karın tabakalarının hepsinin açılmasına "EVİSSERASYON", deri veya peritondan birinin kapalı kalarak fasyanın açılmasına "EVANTRASYON" denir.
![Page 144: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/144.jpg)
144
![Page 145: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/145.jpg)
145
KOMPLİKASYONLAR-1• Enfeksiyon• Hidrosel• Skrotal ödem • Seroma • İdrar retansiyonu
![Page 146: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/146.jpg)
146
KOMPLİKASYONLAR-2• Organ yaralanması
– Mesane– Barsak– Vas deferens
• Orşit ve atrofi• Damar yaralanması• Sinir yaralanması
![Page 147: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/147.jpg)
147
KOMPLİKASYONLAR-3
• Mesh göçü• Subkütan amfizem• Osteit• İleus• Karın duvarında ekimoz
![Page 148: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/148.jpg)
148
![Page 149: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/149.jpg)
149
![Page 150: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/150.jpg)
150
ERKEN NÜKS NEDENLERİ
• Cerrahi deneyim• Gerilimli onarım• Enfeksiyon, enflamasyon ve ödem • Sütür materyali• Eski nüksler, büyük fıtık onarımları, acil• Sigara• Asit, malnutrisyon, malignite• Metabolik hastalıklar
![Page 151: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/151.jpg)
151
GEÇ NÜKS NEDENLERİ
• Dokuların yaşlanması• Kas gücünün zayıflaması• Kollagen yapısında bozulma
![Page 152: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/152.jpg)
152
FITIĞIN CERRAHİ TEDAVİSİNDE AMAÇLAR
1. Fıtık kapsamının karın içine yerleştirilmesi
2. Fıtık kesesinin ortadan kaldırılması3. Fıtık çıkış deliğinin kapatılmasıdır.
![Page 153: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/153.jpg)
153
• Fasya transversalisteki defektin onarıldığıameliyatlara "anatomik onarım",
• Transversus abdominus tabakası veya karın duvarı katlarını birbirlerineyaklaştırarak veya üst üste getirerek yapılan onarımlar "Non-anatomik onarım" denir.
![Page 154: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/154.jpg)
154
FITIK KOMPLİKASYONLARI
Karın duvarı fıtıklarının üç önemlikomplikasyonu vardır.
1. İnkarserasyon (İrredüktibilite)2. Obstrüksiyon3. Strangulasyon
![Page 155: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/155.jpg)
155
• Karın duvarı fıtıklarında en çok boğulanıindirekt inguinal fıtıklardır.
• Bunun sebebi bu fıtıkların en sık görülenfıtıklar olmasıdır.
• Görülme sıklığı dikkate alınmazsa sırasıile obturator fıtık, spigel fıtığı ve femoralfıtık en sık boğulan fıtıklardır.
![Page 156: KARIN DUVARI FITIKLARI - dicle.edu.tr · umblikus, linea alba, semilunar hat. 3.Operasyon yeri ve travma da karın duvarında güçsüzlük yapar. 27 PATOFİZYOLOJİ-2 •Karın duvarının](https://reader030.vdocuments.pub/reader030/viewer/2022021804/5ba1641a09d3f2bb6a8c44a9/html5/thumbnails/156.jpg)
156
BAŞARILAR