karya tulis akhireprints.umm.ac.id/47295/1/pendahuluan..pdf · 2019-07-23 · dan stres pada...
TRANSCRIPT
i
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN STRES TERHADAP TIMBULNYA STOMATITIS AFTOSA
REKUREN PADA MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
Oleh:
Cendikiane Beninge Oashe
201510330311096
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2019
ii
HASIL PENELITIAN
HUBUNGAN STRES TERHADAP TIMBULNYA STOMATITIS AFTOSA
REKUREN PADA MAHASISWA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh:
CENDIKIANE BENINGE OASHE
201510330311096
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2019
iii
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warahmatullah Wabarakatuh
Puji syukur kehadirat Allah Subhanahu wata’ala Yang Maha Pengasih lagi
Maha Penyayang dan atas karunia-Nya, penulisan tugas akhir ini dapat selesai
dengan baik. Shalawat serta salam selalu tercurahkan kepada Rasulullah
Muhammad shalallahu alaihi wasallam, keluarganya dan para sahabatnya.
Penelitian tugas akhir ini berjudul “Hubungan Stres terhadap Timbulnya
Stomatitis Aftosa Rekuren pada Mahasiswa FK UMM”. Tugas akhir ini diajukan
untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
Penulis menyadari tugas akhir ini masih jauh dari kata sempurna, oleh
karena itu, penulis sangat mengharapkan saran dan masukan yang membangun.
Semoga karya tulis ini dapat menambah wawasan keilmuan dan bermanfaat bagi
semua pihak.
Wassalamu’alaikum Warahmatullah Wabarakatuh
Malang, 28 Mei 2019
Penulis
vii
UCAPAN TERIMAKASIH
1. Allah SWT yang telah memberikan rahmat, karunia kesehatan, kesabaran, dan
lindungan sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini.
2. Kedua orangtua tercinta atas cinta dan kasih sayang, dukungan, serta do’a
yang tak pernah putus dalam setiap proses yang peneliti jalani hingga tugas
akhir ini dapat terselesaikan dengan lancar.
3. Dr. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD., FINASIM, selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
4. dr. Mochamad Ma’roef, Sp.OG., selaku Wakil Dekan I Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang.
5. dr. Sri Adila Nurainiwati, Sp.KK., selaku Wakil Dekan II Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
6. dr. Indra Setiawan, Sp,THT-KL., selaku Wakil Dekan III Fakultas
Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
7. dr. Iwan Sis Indrawanto, Sp.KJ, selaku Pembimbing I, atas kesabaran,
kebaikan hati, serta kesediaan dalam meluangkan waktu selama membimbing
penulis sehingga dapat menyelesaikan penelitian ini dengan baik.
8. dr. Gita Sekar Prihanti, Mpd.Ked, selaku Pembimbing II, atas kesabaran,
kebaikan hati, serta kesediaan dalam meluangkan waktu selama membimbing
penulis sehingga dapat menyelesaikan penelitian ini dengan baik.
9. dr. Dwi Nurwulan Pravitasari, Sp.KK, selaku Penguji, atas masukan
membangunnya, kesabaran, kebaikan hati, serta kesediaan dalam meluangkan
waktu sehingga penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan baik.
viii
10. Seluruh staff TU dan laboran, Mas Miftah, Mas Nyono, Pak Joko dan Bu fat
serta Mba Deva dan Mas Idoel yang bersedia membantu setiap tahapan proses
penelitian hingga penyelesaian tugas akhir ini.
11. Teman-teman seperjuangan selama di FK UMM Afika Fayandari, Nabila
Fitri Kurnia, Dhea Devika Wijaya, Setya Zunia Nurrahman dan Mentari Nur
Fadhilah yang selalu siap membantu selama penelitian hingga penyelesaian
tugas akhir ini.
12. Teman-teman tercinta Refsi, Karunisa Kirana, Rova dan Naswa yang
senantiasa membantu dan memberi semangat dalam proses penyelesaian
tugas akhir ini.
13. Sahabat terbaikku Rafifa dan Anis yang selalu menghibur dan memberikan
semangat hingga penyelesaian tugas akhir ini.
14. Kakakku Nawang Lintang Clearestha, serta adikku Muhammad jibril dan
Muhammad Farros yang selalu memberikan dukungan dan semangatnya
untuk menyelesaikan tugas akhir ini.
15. Teman-teman KKN priscilia, dini, dan sasa yang senantiasa menghibur dan
memberi semangat dalam penyelesaian tugas akhir ini.
16. Sejawat FK UMM angkatan 2015, Metacarpal15 dan semua pihak yang
terlibat secara langsung maupun tidak langsung dalam penyelesaian tugas
akhir ini, penulis menyampaikan terima kasih.
xi
DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN....................................................................................iii
HALAMAN PERNYATAAN ORISINALITAS....................................................iv
LEMBAR PENGUJI................................................................................................v
KATA PENGANTAR............................................................................................vi
UCAPAN TERIMAKASIH...................................................................................vii
ABSTRAK..............................................................................................................ix
ABSTRACT...............................................................................................................x
DAFTAR ISI...........................................................................................................xi
DAFTAR TABEL.................................................................................................xiv
DAFTAR GAMBAR ............................................................................................ xv
DAFTAR SINGKATAN ..................................................................................... xvi
DAFTAR LAMPIRAN........................................................................................xvii
BAB 1 PENDAHULUAN ..................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang ...................................................................................... 1
1.2 Rumusan masalah .................................................................................. 3
1.3 Tujuan .................................................................................................... 3
1.3.1 Tujuan Umum .............................................................................. 3
1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................. 3
1.4 Manfaat .................................................................................................. 3
1.4.1 Bagi instansi Akademis ............................................................... 3
1.4.2 Bagi Klinis ................................................................................... 4
1.4.3 Bagi Masyarakat .......................................................................... 4
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 5
2.1 Stomatitis Aftosa Rekuren (SAR) ......................................................... 5
2.1.1 Definisi ........................................................................................ 5
2.1.2 Etiologi ........................................................................................ 5
2.1.3 Klasifikasi..................................................................................15
2.1.4 Diagnosis....................................................................................17
xii
2.1.5 Tatalaksana.................................................................................18
2.2 Stres ..................................................................................................... 18
2.2.1 Definisi ...................................................................................... 18
2.2.2 Sumber Stres ............................................................................. 20
2.2.3 Faktor yang Mempengaruhi Stres ............................................. 21
2.2.4 Dampak Stres ............................................................................ 22
2.2.5 Bentuk Stres .............................................................................. 23
2.2.6 Stres Mahasiswa Kedokteran .................................................... 23
2.3 Stres terhadap timbulnya SAR ............................................................ 25
BAB 3. KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ........................................ 28
3.1 Kerangka konsep ................................................................................. 28
3.2 Hipotesis .............................................................................................. 30
BAB 4. METODE PENELITIAN ...................................................................... 31
4.1 Desain Penelitian ................................................................................. 31
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................... 31
4.3 Populasi dan Sampel ........................................................................... 31
4.3.1 Populasi ..................................................................................... 31
4.3.2 Sampel ....................................................................................... 31
4.3.3 Besar sampel ............................................................................. 31
4.3.4 Teknik pengambilan sampel...................................................... 33
4.3.5 Karakteristik sampel penelitian (kriteria inklusi dan eksklusi) . 33
4.4 Variabel Penelitian .............................................................................. 33
4.5 Definisi Operasional ............................................................................ 34
4.6 Prosedur Pengumpulan Data ............................................................... 35
4.7 Alat dan Bahan .................................................................................... 35
4.8 Teknik Pengolahan Data ..................................................................... 35
4.9 Alur Penelitian ..................................................................................... 36
4.10 Analisis Data......................................................................................37
BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA...................................38
5.1 Hasil Penelitian...................................................................................38
5.1.1 Karakteristik Responden............................................................38
5.1.1.1 Berdasarkan Jenis Kelamin............................................38
xiii
5.1.1.2 Berdasarkan Usia............................................................39
5.1.1.3 Berdasarkan Angkatan...................................................39
5.1.1.4 Berdasarkan Tingkatan Stres..........................................40
5.1.2 Hubungan stres terhadap timbulnya SAR..................................40
5.2 Analisis Data (Chi-Square).................................................................41
BAB 6 PEMBAHASAN.......................................................................................43
BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN................................................................51
7.1 Kesimpulan...........................................................................................51
7.2 Saran.....................................................................................................52
DAFTAR PUSTAKA...........................................................................................53
LAMPIRAN..........................................................................................................58
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel Halaman
Tabel 2.1 Manifestasi Klinis SAR .................................... ........................ ...........17
Tabel 4.1 Definisi Operasional ............................................................................. 34
Tabel 5.1. Karakteristik Responden Berdasarkan Jenis Kelamin ......................... 38
Tabel 5.2 Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ......................................... 39
Tabel 5.3. Karakteristik Responden Berdasarkan Angkatan ................................ 39
Tabel 5.4. Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Stres........................... 40
Tabel 5.5. Tabulasi Silang antara Stres dengan SAR ........................................... 40
Tabel 5.6. Chi-Square Test ................................................................................... 41
Tabel 5.7. Hasil Output Chi-Square ...................................................................... 41
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar Halaman
Gambarl 2.1 SAR tipe Herpetiformis .................................... ................... ...........15
Gambar 2.2 SAR tipe Mayor ............................................................................... 16
Gambar 2.3. SAR tipe Minor ............................................................................... 17
xvi
DAFTAR SINGKATAN
SAR : Stomatiitis Aftosa Rekuren
HLA : Human Leukocyte Antigen
IgG : Imunoglobulin G
IL : Interleukin
PFAPA : Periodic Fever Apthous Stomatitis Pharyngitis Adenophaty
SLE : Systemic Lupus Eryhthematosus
HIV : Human Immunodeficiency Virus
PGE2 : Prostaglandin E2
SigA : Secretory Immunoglobulin A
ACTH : Adrenocorticotropic Hormon
ACH : Asetilkolin
Th2 : T helper 2
NE : Norephoneprine
SNS : Somatic Nervous System
NPY : Neuropeptida Y
TGF : Transforming Growth Factor
TNF : Tumor Necrosis Factor
STAI : State Trait Anxiety Inventory
KBK : Kurikulum Berbasis Kompetensi
CBL : Consep Based Learning
PBL : Problem Based Learning
CRH : Corticotrophin Releasing Hormon
xvii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran Halaman
Lampiran 1 Lembar Informasi untuk Respoden..................................................58
Lampiran 2 Lembar Persetujuan Responden.......................................................64
Lampiran 3 Kuesioner A (data pendukung).........................................................65
Lampiran 4 Kuesioner PSS..................................................................................67
Lampiran 5 Kuesioner Kriteria Mayor dan Minor...............................................69
Lampiran 6 Dokumentasi Penelitian....................................................................72
Lampiran 7 Analisis Data.....................................................................................74
Lampiran 8 Lembar Konsultasi Tugas Akhir.......................................................77
Lampiran 9 Surat Ijin Penelitian..........................................................................78
Lampiran 10 Surat Keterangan Lolos Kaji Ilmiah Proposal Penelitian.................79
Lampiran 11 Surat Keterangan Lolos Kaji Ilmiah Hasil Penelitian......................80
Lampiran 12 Surat Keterangan Layak Etik...........................................................81
Lampiran 13 Surat Keterangan Hasil Deteksi Plagiasi.........................................82
53
DAFTAR PUSTAKA
Akintoye SO and Martin SG, 2014, Recurrent Aphthous Stomatitis, National
Institute of Health [online], Diunduh 18 Mei 2018, Tersedia dari:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3964366/.
Ariyani MD, 2011, Perbedaan tingkat stres mahasiswa kedokteran pada tahun
pertama dan tahun ketiga di Universitas Muhammadiyah Malang, UPT
Perpustakaan Universitas Muhammadiyah, Malang., hal. 1-4.
Azad MC, Kristin Fraser K, Rumana N, Abdullah AF, Shahana N, Hanly PJ, dan
Turin TC, 2015, Sleep Disturbances among Medical Students: A Global
Perspective, Journal of Clinical Sleep Medicine, Vol. 11, No. 1, pp. 20-25.
Baccalgini L, et al, 2013, Validation of Anamnestic Diagnostic Criteria for
Recurrent Aphthous Stomatitis, J Oral Pathol Med, vol.42, pp. 290-294, 9
April 2018.
Budianta RE, 2016, Faktor Penyebab Stres Yang Dominan Pada Mahasiswa
Tahun Pertama Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah
Malang, Fakultas Kedokteran Univesitas Muhammadiyah Malang,
Malang, hal 1-5.
Cui RZ, Alison JB, and Roy SR, 2016, Recurrent Aphthous Stomatitis, Clinics in
Dermatology, vol.34, pp. 475-481, 20 Desember 2018,
<https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27343962>.
Chaven M, et al, 2012, Recurrent aphthous stomatitis, Journal of Oral
Phatologhy and Medicine, vol. 5, pp. 55-61, diakses pada 15 10 Januari
2019.
54
Christyanti D, Dewi M, dan Wiwik S, 2010, Hubungan antara Penyesuaian Diri
terhadap Tuntutan Akademik dengan Kecenderungan Stres pada
Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Hang Tuah Surabaya, Insan:
Jurnal Psikologi dan Kesehatan Mental, vol 12, hal. 153-159.
Edgar NR, Dahlia S, Richard AM, 2017, Reccurent Aphthous Stomatitis: A Rivew,
Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, vol.10, pp. 26-35, 10 April
2018, < https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5367879/>.
Guallar IB, Yolanda JS, and Ariadna CL, 2014, Treatment of Recurrent Apthous
Stomatiti, Journal of Clinical and Experimental Dentistry, vol. 6(2), pp.
168-174, diakses 20 Agustus 2018,
<https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4002348/>.
Gunawati R, Sri H, dan Anita L, 2006, Hubungan Antara Efektivitas Komunikasi
Mahasiswa dan Dosen Pembimbing Utama Skripsi dengan Stres Dalam
Menyusun Skripsi pada Mahasiswa Program Studi Psikologi Fakultas
Kedokteran Universitas Diponegoro, Jurnal Psikologi Universitas
Diponegoro, vol. 3(2), hal. 94-115.
Hernawati S, 2013, Mekanisme selular dan molekular stres terhadap terjadinya
rekuren aptosa stomatitis, Jurnal Pendidikan Dokter Gigi Indonesia,
vol.62, hal. 36-40.
Junhar MG, Pieter LS, Aurelia SR, 2015, Gambaran Stomatitis Aftosa Rekuren
dan Stres pada Narapidana di Lembaga permasyarakatan Kelas II Bangka
Belitung, Jurnal e-Gigi, vol. 3, hal. 100-107.
Keenan, et al, 2013, Stress Associated with onset of reccurent apthous stomatitis,
Evidence Based Densitry, vol. 4, pp 22-26, 15 Maret 2019.
55
Kummar A, Vasanthi A, and Jaisiri G, 2014, Etiology and Pathophysiology of
Reccurent Apthous Stomatitis, Int J Cur Res Rev, vol.6, pp. 16-22, 11 Mei
2018.
Lalyyza M dan Tutti H, 2010, Stomatitis aftosa rekuren oleh karena anemia,
Dentofasial, vol. 9, hal. 39-46, diakses 15 Desember 2018.
Liu YZ, Yun-Xia W, and Chun LJ, 2017, Inflammation: The Common Pathway
of Stress related-disease, Frontiers in Human Neuroscience, vol. 11, pp.
316, 22 Desember 2018,
<https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5476783/>.
Maramis AA dan Willy F, 2009, Catatan Ilmu Kedokteran Jiwa, Edisi 2, hal. 74-
87, Airlangga University Press, Surabaya.
Mursadinur, 2016, Stres dan Cara Mengatasinya dalam Perspektif Psikologi,
Jurnal Edukasi, vol. 2(2), hal. 183-200.
Preeti L, KT Magesh, K Rajkumar, et al, 2011, Reccurent Apthous Stomatitis, J
Oral Maxillofac Pathol, vol. 15(3), pp. 252-256, diunduh 16 Agustus
2018, <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3227248/>.
Rao AK, Sudhakar V, and NR Sirisha, et al, 2015, The Association Between
Psychological Stress and Recurrent Aphthous Stomatitis Among Medical
and Dental Student Cohorts in an Educational Setup in India, Journal of
Indian Association of Public Health Dentistry, vol. 13(2), pp. 133-137,
diunduh 19 September 2018, http://www.jiaphd.org/article.asp?issn=2319-
5932;year=2015;volume=13;issue=2;spage=133;epage=137;aulast=Rao.
56
Sato T, et al, 2015, Possible neuroimmunomodulation therapy in T-cell-mediated
oral diseases, Dental Hypotheses, vol. 6, pp. 49-52, diakses pada 18
Desember 2018.
Slebiodda Z, Elzbieta S, Anna K, 2013, Recurrent Aphthous Stomatitis: Genetic
Aspects of Etiology, Postep Derm Alergol, vol.30(2), pp. 96-102, 15 April
2018, <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3834687/>.
Sumintarti dan Erni M, 2012, Hubungan antara level estradiol dan progesteron
dengan stomatitis aftosa rekuren, Dentofasial Jurnal Kedokgi, vo. 11(3),
hal. 137-141.
Sutjiato M, G. D Kandou, dan A. A. T. Tucunan, 2015, Hubungan Faktor Internal
dan Eksternal dengan Tingkat Stress pada Mahasiswa Fakultas
Kedokteran Universitas Sam Ratulangi Manado, JIKMU, vol. 5, hal. 30-
42, diakses 1 April 2019.
Tarakjhi B, et al, 205, Guideline for the Diagnosis and Treatment of Recurrent
Aphthous Stomatitis for Dental Practitioners, Journal of International
Oral Health, vol. 7, pp. 74-80, diakses 18 Desember 2018.
Tirandha O, Fitri S, dan Sari EP, 2017, Hubungan antara Analisis Sikap Kerja
dan Indeks Prestasi Kumulatif pada Mahasiswa Program Studi
Pendidikan Dokter FK UNTAN Angkatan 2015, Jurnal Cerebellum, vol.3,
hal. 787-797, diakses 28 maret 2019,
Volkov I, et al, 2009, Effectiveness of vitamin B12 in treating recurrent aphthous
stomatitis: A randomized, double-blind, placebo-controlled trial, Journal
57
of the American Board of Family Medicine, vol. 22(1), pp. 9-16, diunduh
19 September 2018,<https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19124628>.
Yogasedana IMA, Ni Wayan M, dan Michael AL, 2015, Angka kejadian
stomatitis aftosa rekuren (SAR) ditinjau dari faktor etiologi di RSGMP FK
UNSRAT Tahun 2014, Jurnal e-Gigi, vol. 3(2), hal. 278-284.
Wardhana M, 2011, Psikoneuroimunologi bidang dermatologi, MDVI, vol. 38,
hal. 175-180, diakses 23 Desember 2018,
Ziaudeen S and Rathy R, 2017, Assessment of Oxidant-Antioxidant Status and
Stress Factor in Recurrent Aphthous Stomatitis Patients, Journal of
Clinical and Diagnostic Research, vol. 11, pp 1-4, diakses tanggal 4 maret
2019, < https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5427423>.
53
82