kasus 16 - legeforeningen...kasus 16 •mente tuben lå på rett plass og at luft kom ned i lungene...
TRANSCRIPT
![Page 1: Kasus 16 - Legeforeningen...Kasus 16 •Mente tuben lå på rett plass og at luft kom ned i lungene •Etter hvert vurdert tett tube og mulig pneumothorax Kasus 16 Makroskopisk undersøkelse:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042400/5f0f6d587e708231d4441b5d/html5/thumbnails/1.jpg)
Kasus 16
![Page 2: Kasus 16 - Legeforeningen...Kasus 16 •Mente tuben lå på rett plass og at luft kom ned i lungene •Etter hvert vurdert tett tube og mulig pneumothorax Kasus 16 Makroskopisk undersøkelse:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042400/5f0f6d587e708231d4441b5d/html5/thumbnails/2.jpg)
Kasus 16
• Pikebaby, født til termin etter normalt svangerskap
• Midtveis i svangerskapet påvist mulig forstørret hjerte, avkreftet ved videre undersøkelser
• God puls hos barnet da mor kom til sykehuset
• Intet å bemerke under selve fødselen
![Page 3: Kasus 16 - Legeforeningen...Kasus 16 •Mente tuben lå på rett plass og at luft kom ned i lungene •Etter hvert vurdert tett tube og mulig pneumothorax Kasus 16 Makroskopisk undersøkelse:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042400/5f0f6d587e708231d4441b5d/html5/thumbnails/3.jpg)
Kasus 16
• Forløst i badekar
• Ingen puls i navlevenen da barnet ble lagt på mors bryst
• Kom seg ikke ved stimulering
• Ble cyanotisk, slapp og bradycard
• Gjenopplivning forsøkt i ca fem kvarter uten effekt
![Page 4: Kasus 16 - Legeforeningen...Kasus 16 •Mente tuben lå på rett plass og at luft kom ned i lungene •Etter hvert vurdert tett tube og mulig pneumothorax Kasus 16 Makroskopisk undersøkelse:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042400/5f0f6d587e708231d4441b5d/html5/thumbnails/4.jpg)
Kasus 16
• Mente tuben lå på rett plass og at luft kom ned i lungene
• Etter hvert vurdert tett tube og mulig pneumothorax
![Page 5: Kasus 16 - Legeforeningen...Kasus 16 •Mente tuben lå på rett plass og at luft kom ned i lungene •Etter hvert vurdert tett tube og mulig pneumothorax Kasus 16 Makroskopisk undersøkelse:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042400/5f0f6d587e708231d4441b5d/html5/thumbnails/5.jpg)
Kasus 16
Makroskopisk undersøkelse:
• Sammenfalne, luft-fattige lunger
• Små blærer subpleuralt, særlig på undersiden av underlappeneGanske homogene snittflaterMR-undersøkelse foretatt like etter døden viste pneumothorax, særlig på venstre side
Nevropatologisk us: ørsmå misdannelser i begge hjernehalvdeler (barkheterotopi)
![Page 6: Kasus 16 - Legeforeningen...Kasus 16 •Mente tuben lå på rett plass og at luft kom ned i lungene •Etter hvert vurdert tett tube og mulig pneumothorax Kasus 16 Makroskopisk undersøkelse:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042400/5f0f6d587e708231d4441b5d/html5/thumbnails/6.jpg)
Kasus 16
• Mikroskopisk undersøkelse:
![Page 7: Kasus 16 - Legeforeningen...Kasus 16 •Mente tuben lå på rett plass og at luft kom ned i lungene •Etter hvert vurdert tett tube og mulig pneumothorax Kasus 16 Makroskopisk undersøkelse:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042400/5f0f6d587e708231d4441b5d/html5/thumbnails/7.jpg)
ho
![Page 8: Kasus 16 - Legeforeningen...Kasus 16 •Mente tuben lå på rett plass og at luft kom ned i lungene •Etter hvert vurdert tett tube og mulig pneumothorax Kasus 16 Makroskopisk undersøkelse:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042400/5f0f6d587e708231d4441b5d/html5/thumbnails/8.jpg)
ho
![Page 9: Kasus 16 - Legeforeningen...Kasus 16 •Mente tuben lå på rett plass og at luft kom ned i lungene •Etter hvert vurdert tett tube og mulig pneumothorax Kasus 16 Makroskopisk undersøkelse:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042400/5f0f6d587e708231d4441b5d/html5/thumbnails/9.jpg)
ho
![Page 10: Kasus 16 - Legeforeningen...Kasus 16 •Mente tuben lå på rett plass og at luft kom ned i lungene •Etter hvert vurdert tett tube og mulig pneumothorax Kasus 16 Makroskopisk undersøkelse:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042400/5f0f6d587e708231d4441b5d/html5/thumbnails/10.jpg)
vo
![Page 11: Kasus 16 - Legeforeningen...Kasus 16 •Mente tuben lå på rett plass og at luft kom ned i lungene •Etter hvert vurdert tett tube og mulig pneumothorax Kasus 16 Makroskopisk undersøkelse:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042400/5f0f6d587e708231d4441b5d/html5/thumbnails/11.jpg)
vo
![Page 12: Kasus 16 - Legeforeningen...Kasus 16 •Mente tuben lå på rett plass og at luft kom ned i lungene •Etter hvert vurdert tett tube og mulig pneumothorax Kasus 16 Makroskopisk undersøkelse:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042400/5f0f6d587e708231d4441b5d/html5/thumbnails/12.jpg)
vo
![Page 13: Kasus 16 - Legeforeningen...Kasus 16 •Mente tuben lå på rett plass og at luft kom ned i lungene •Etter hvert vurdert tett tube og mulig pneumothorax Kasus 16 Makroskopisk undersøkelse:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042400/5f0f6d587e708231d4441b5d/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Kasus 16 - Legeforeningen...Kasus 16 •Mente tuben lå på rett plass og at luft kom ned i lungene •Etter hvert vurdert tett tube og mulig pneumothorax Kasus 16 Makroskopisk undersøkelse:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042400/5f0f6d587e708231d4441b5d/html5/thumbnails/14.jpg)
Kasus 16
Diagnose:
Congenital Pulmonary Alveolar Malformation (CPAM), type 0
![Page 15: Kasus 16 - Legeforeningen...Kasus 16 •Mente tuben lå på rett plass og at luft kom ned i lungene •Etter hvert vurdert tett tube og mulig pneumothorax Kasus 16 Makroskopisk undersøkelse:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042400/5f0f6d587e708231d4441b5d/html5/thumbnails/15.jpg)
Kasus 16
• CPAM representerer en gruppe sykdommer tidligere kjent som
Congenital Cystic AdenomatoidMalformation (CCAM)
• Først klassifisert av Stocker og medarbeidere i 1975
• Senere re-klassifisert i fem klasser: CPAM type 0 – 4
• CPAM type 0 sjeldnest, barna dør ved fødselen
![Page 16: Kasus 16 - Legeforeningen...Kasus 16 •Mente tuben lå på rett plass og at luft kom ned i lungene •Etter hvert vurdert tett tube og mulig pneumothorax Kasus 16 Makroskopisk undersøkelse:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042400/5f0f6d587e708231d4441b5d/html5/thumbnails/16.jpg)
Kasus 16
• Erkjennes oftest hos dødfødte el nyfødte med respiratorisk distress
• CPAM type 0: bronchuslignendestrukturer der utviklingen har stanset etter den pseudoglandulære fasen i lungemodningen
• Genetsik basis for sykdommen ukjent• HOXB5, FGF7 og PDBF-B kan være
involvert
![Page 17: Kasus 16 - Legeforeningen...Kasus 16 •Mente tuben lå på rett plass og at luft kom ned i lungene •Etter hvert vurdert tett tube og mulig pneumothorax Kasus 16 Makroskopisk undersøkelse:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042400/5f0f6d587e708231d4441b5d/html5/thumbnails/17.jpg)
![Page 18: Kasus 16 - Legeforeningen...Kasus 16 •Mente tuben lå på rett plass og at luft kom ned i lungene •Etter hvert vurdert tett tube og mulig pneumothorax Kasus 16 Makroskopisk undersøkelse:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042400/5f0f6d587e708231d4441b5d/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Kasus 16 - Legeforeningen...Kasus 16 •Mente tuben lå på rett plass og at luft kom ned i lungene •Etter hvert vurdert tett tube og mulig pneumothorax Kasus 16 Makroskopisk undersøkelse:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042400/5f0f6d587e708231d4441b5d/html5/thumbnails/19.jpg)
Diagnose-forslag
• Acinar dysplasia• Lunge-hypoplasi/stromal lungehypoplasi• Forsinket lungemodning/fibrose• Manglende lungemodning…• Ductus-avhengig hjertefeil• Larynx atresi• Diafragma hernie• Dobbeltsidig pneumothorax
![Page 20: Kasus 16 - Legeforeningen...Kasus 16 •Mente tuben lå på rett plass og at luft kom ned i lungene •Etter hvert vurdert tett tube og mulig pneumothorax Kasus 16 Makroskopisk undersøkelse:](https://reader034.vdocuments.pub/reader034/viewer/2022042400/5f0f6d587e708231d4441b5d/html5/thumbnails/20.jpg)
Diagnose-forslag
• Pulmonal dysgenesi / lungemisdannelse / lungedysgenesi
• Lymfangiectasi