kasus dilema dan ham
TRANSCRIPT
-
7/23/2019 Kasus Dilema Dan Ham
1/14
Tugas Kelompok
Kasus Dilema Etik dan HAM
Di Susun oleh :
Hasrianti
Idawati
Isradi Febrianto
Nur faisal
Mutmainnah
Muzdalifah
Reski Aprianti pinni
Rosnita makmur
Safmawati
Proram Studi Pendidikan Dokter
!ni"ersitas Muhammadi#ah Makassar
$%%&
-
7/23/2019 Kasus Dilema Dan Ham
2/14
DI'(MA ()I* N(+A)IF
*asus ,ames poe---.///
0ames poe1 berusia 2& tahun1sedan sekarat karena emph#sema.para
dokter telah memberitahukan kepadan#a bahwa tidak ada kemunkinanpen#embuhan lai.setiap tarikan napas merupakan suatu siksaan bain#a.ia
dibantu denan oksien selama $3 ,am. Setiap hari ber,am4,am ia berusaha
menelan obat4obat #an meleakan sedikit pernapasann#a.ia sanat takut
akan perasaan sewaktu4waktu akan ter5ekik karena tidak bisa bernafas.ia
serinkali memakai mor6n dan obat4obat lain untuk menenankan perasaan
takutn#a.ia ,ua menderita sakit ,antun sebaai akibatn#a1sehina kedua
kakin#a membenkak1sehina tidak bisa ber,alan biasa.satu4satun#a saat
#an men#enankan adalah sewaktu ia tidur.namun ia susah sekali untuk
tidur terus menerus sampai dua atau tia ,am laman#a.
0ames poe se5ara mental kompeten dan menerti dianosis dan
pronosis dirin#a ia ,ua inin memper5epat kematiann#a denan meminum
obat4obat dari dokter han#a apabila penderitaann#a sudah tidak tertahan
lai.
Para dokter #an menanani poe sudah serin merawat pasien4pasien
terminal.mereka berhadapan denan pasien4pasien #an se5ara mental
kompeten1pasien terminal #an menerti kondisi dan situasi diri
mereka1dianosis dan pronosisn#a dan #an rata4ratan#a menininkan
doktern#a membantu memper5epat proses kematiann#a untuk menakhiri
penderitaan kesakitann#a.di dalam hati setiap dokter #an menhadapi
pasien demikian akan merasa mempun#ai suatu kewa,iban professional
untuk meluluskan permintaan dari pasien #an masih kompoten1suka rela
dan atas dasar pilihan sendiri pada saat men,elan kematian.
Menurut pandanan dokter4dokter #an sudah biasa merawat pasien4
pasien terminal1maka keininan dan permintaan dari pasien4pasien tersebut
untuk memper5epat kematian dan menakhiri penderitaan adalah wa,ar dan
rasional.namun hal ini bertentanan denan Sumpah Hipo5rates
-
7/23/2019 Kasus Dilema Dan Ham
3/14
Rumusan Dilema (tik
dilema etik ,ames poe menderita emph#sema
dilema dokter #an memberitahukan kemunkinan tidak ada
pen#embuhan
dilemma ,ames poe #an serin kali memakai mor6n dan
obat4obat lain untuk menenankan perasaan takutn#a.
,ames poe menerti dianosis dan pronosis dirin#a.
dileme etik ,ames poe #an inin meper5epat kematiann#a.
dilema etik dokter #an menadapi pasien #an
menininkan doktern#a membantu memper5epat
kematiann#a untuk menakhiri penderitaan kesakitann#a.
dilema dokter #an menanap permintaan pasien tersebut
wa,ar.
-
7/23/2019 Kasus Dilema Dan Ham
4/14
ANA'ISIS *D7
Autonom#
Dari kasus di atas1 dokter memenuhi permintaan pasien #aitu meminta
untuk diakhiri hidupn#a1 hal ini menunu,ukkkan dokter sanat men,un,un
tini autonom# pasien1 walaupun hal tersebut bertentanan sumpah
hipo5erates dan sanat bertentanan denan a,ran aama.
Benefcence
Sikap dokter #an memenuhi peermintaan pasien untuk diakhiri hidupn#a
merupakan suatu sikap #an sanat bertentanan denan sikap bene65en5e
seoran dokter. Hal ini merupakan bukan sikap #an terbaik untuk pasien
tersebut.
Non4Male65en5e
)indakan dokter terhadap pasien #an memberikan perawatan berupa alat
bantu oksien dan obat4obat #an membantu pernapasan merupakan dokter
#an menun,ukan sikap non4mala65en5e dokter terhadap pasien tersebut.
Analisa kasus dalam etika klinik Jonsen
Siegler W
Medi5al indi5ation
Pada kasus diatas. Medikal indikasi #an ditin,au dari sisi etikn#a maka
dokter dalam mela#ani pasien tersebut memberikan pela#anan untuk
-
7/23/2019 Kasus Dilema Dan Ham
5/14
mene"aluasi keadaan pasien dan menobatin#a telah memasukkan semua
prosedur dianosti5 dan terapi #an sesuai. 8alaupun demikian dokter tidak
memikirkan lebih ,auh baaimana tu,uan akhir penobatan #an diberikan 1
dan tidak memikirkan berapa besar kemunkinan keberhasialn
perawatann#a1 hal ini terlihat denan pemberian obat4obatan kepada pasien
#an sifatnn#a han#a merinankan rasa sakit #an diderita sementara.
Patient Preferen5es
Permiantaan pasien untuk diakhiri hidupn#a adalah suatu dilema etik.disisi
lain hal ini merupakan 5erminan patient preferen5es atau men5erminkan
autonom# pasien itu sendiri1hal #an harus diperhatikan dalam kasus
tersebut sebelum memutuskan tindakan #an akan dilakukan adalah tentan
manfaat dan beban #an diterimah oleh pasien tersebut.selain hal4hal #an
lain #an perlu diperhatiakan adalah apakah pasien se5ara mental mampudan kompoten se5ara leal sehina ia memutuskan untuk menambil
keputusan tersebut.
-
7/23/2019 Kasus Dilema Dan Ham
6/14
Dilema (tik Positi"e
Kasus High are !nit "
*asus ini benar4benar ter,adi disuatu kota di Indonesia. Seoran pasien 9$
tahun; sudah tidak beker,a dan tidak mempun#ai mata pen5aharian lai1
,atuh sakit. Hidupn#a terantun dari para saudara #an tidak bisamenolon ban#ak.
Suatu hari dia ,atuh pinsan dan dibawa ke suatu rumah sakit dan
dimasukkan ke Hih
keluaran#a. Saudaran#a memutuskan untuk menolak menandatanani
surat penolakan. Menapa = karena atas pertimbanan manfaat dan 6nansialwalaupun dirawat di I
disembuhkan dan bisa normal kembali seperti sedia kala. Apakah keputusan
untuk menolak ini salah = Penolakan ini tentu sudah diperhitunkan dan
dipikirkan matan4matan.
Suatu hari dirawat diruan H
beberapa ,uta. 7aaimana ,ika harus diteruskan di I
tidak bisa terba#ar dan baaimna peme5ahann#a kelak =
Apakah saudara itu dapat dipersalahkan karena tea tidak mau menolon
saudaran#a denan memasukkan ke I
apakah bisa terba#ar bia#a4bia#a I
#an setiap hari harus dikeluarkan= 7rapa lama pasien itu harus dirawat =
Apakah masih bisa dikembalikan kesehatan#a seperti semula1 sedankan
umurn#a sudah $ tahun = seandain#a bisa tertolon baaimana
selan,utnn#a = bukan kah funsi in,aln#a sudah tidak beker,a = ini berarti ia
-
7/23/2019 Kasus Dilema Dan Ham
7/14
harus dilakukan dialisis seminu dua kali #an perkalin#a kuran lebih
ber,umlah beberapa ratus ribu rupiah. 7aaimana bissa membia#ain#a
terus4menerus1 sedankan saudaran#a ,ua oran beker,a dan mana
munkin membia#ai 5u5i darah disampin menonkosi rumah tanan#a
sendiri =
Apa salah ,ika ia menolak saudaran#a dirawat di I
berbarin terus di tempat tidur1 buan air harus ditolon1 siapa #an bisa
menurusn#a dan baaimana membia#ain#a =
Rumusan dilema etik
dilema keluara #an tidak setu,u denan pemasanan "entilator
dilema pasien #an inin dimasukkan ke I
dilema keluara tentan bia#a I
dilema dokter tentan pemasanan "entilator
dilema keluara tentan masa depan pasien
Pembaian *D7
Suatu hari dia ,atuh pinsan dan dibawa ke suatu rumah sakit dan
dimasukkan ke Hih bantuan pernafasan melalui "entilator.9bene65ien5e;.
Dokter ,aa meminta persetu,uan anota keluaran#a.9autonomi;
ANA'ISIS: Pada kasus ini seoran dokter inin melakukan #an terbaik buat
pasienn#a dan tidak inin lebih memperburuk keadaan pasien dimana
-
7/23/2019 Kasus Dilema Dan Ham
8/14
memasukkan pasien ke H
memberikan informasi tentan apa #an #an sebaikn#a dilakukan paien.
Menurut 0>HNS>N SI(+'(R
Saudaran#a memutuskan untuk menolak menandatanani suratpenolakan.9patient preferen5e;
Apakah masih bisa dikembalikan kesehatan#a seperti semula1 sedankan
umurn#a sudah $ tahun = seandain#a bisa tertolon baaimana
selan,utnn#a = bukan kah funsi in,aln#a sudah tidak beker,a = ini berarti ia
harus dilakukan dialisis seminu dua kali #an perkalin#a kuran lebih
ber,umlah beberapa ratus ribu rupiah.9?ualit# of life;
*AS!S HAM P>SI)IF
Seoran anak bernama teresia menderita down s#drom. >ran tuan#a
bernama ,ames bond1 dan ibun#a bernama 5larissa. *edua oran tuan#abeker,a sebaai pembantu Rumah tana di amerika serikat tapi denan
status illeal. *arena sebenarn#a orantuan#a ini berasal dari @uosla"ia
tetapi karena bia#a #an sanat minim sehina dia harus men#elundupkan
keluaran#a. )eresia berumur B tahun tumbuh denan kelainan sindrom
down. Dia harus terkurun di rumah kontrakan oran tuan#a #an sempit
dan sanat kumuh. >ran tuan#a tidak pernah dibiarkan keluar dari rumah
karena di daerah tempatn#a tinal belum men,amin adan#a perlindunan
untuk anak down s#ndrome1 mas#arakat disana menanap bahwa anak
denan kelainan tsb adalah pembawa sial dan sampah mas#arakat. )iap hari
dia dikun5ikan oleh kedua oran tuan#a dari luar. )etapi suatu hari saatteresia berumur tahun kedua oran tuan#a lupa menun5ikann#a dan
se5ara lansun teresia lansun keluar denan rian karena dia baru
pertama kali merasakan kebebasan. Setelah bermain ke semua tempat di
desa itu dia berhenti di taman #an di kelilini semak4semak besar. Dan
waktupun berlalu sampai malam. Saat teresia duduk di taman lewat B
preman #an sedan mabuk. *arena mabuk1 preman tadi lansun
-
7/23/2019 Kasus Dilema Dan Ham
9/14
mendekati teresia1 dan memberin#a permen karena mereka tahu bahwa
teresia adalah anak denan keterbelakanan mental. *arena tempat itu
sanat sun#i maka preman melan5arkan aksin#a denan memperkosa
teresia se5ara berantian sampai mereka semua puas. )eresia tidak tahu
apa4apa denan ke,adian #an dia alami. )etapi karena teresia merasa
kesakitan karena dia harus mela#ani B oran se5ara berantian tanpa ,eda
waktu bain#a sehina dia menalami perdarahan #an hebat dan rasa
n#eri sekali. )eresiapun berteriak1 menanis memanil oran tuan#a1 waktu
itu ada seoran dokter #an kebetulan lewat dan mendenar teriakan
teresia. Preman berlima menanap tidak ada oran #an mendenar
sehina dia melan,utkan perbuatan be,atn#a itu. Dan alhasil dokter
mendapatkan preman. Alhasil1 teresia lansun dibawa ke rumah sakit dan
preman tadi diproses di polisi. Dari kasus itu1 pemerintah di AS mulai
memberlakukan perlindunan anak untuk seala kelainan dan membuat
tempat bela,ar untuk mereka serta oran tua teresia diberikan kerinananhukuman karena masuk ke AS se5ara illeal.
ANA'ISIS :
A# Pertan#aan :
. 0elaskan beberapa isu HAM #an terdapat pada kasus inikedalam pembidanan HAM
$. 7aaimana anda melihat isu HAM #an ada menurutHak atas *esehatan1 baik menurut Instrumen HAM Internasionalmaupun nasional
C. Analisis isu HAM pada kasus di atas kedalam matriks dan atau daftar Ckewa,iban minimum neara atas kesehatan dan 3 elemen Hak atas*esehatan
3. Analisis berdasarkan aama
0A8A7AN
. Isu HAM :+(N(RASI :
o Masuk se5ara illeal enerasi
o )eresia terkurun tiap hari enerasi
-
7/23/2019 Kasus Dilema Dan Ham
10/14
o )idak adan#a perlindunan terhadap anak down s#ndrome
enerasi o Diperkosa oleh B preman se5ara berantian enerasi
o Anak itu dianap pembawa sial1 sampah masn#arakat
enerasi 1$
+(N(RASI $ :
o Pembantu rumah tana di AS enerasi $
o Menalami perdarahan hebat1 n#eri sekali. enerasi $
o )inal ditempat kumuh1 sempit enerasi $ dan C
o Anak itu dianap pembawa sial1 sampah masn#arakat
enerasi 1$
+(N(RASI C :
o )inal ditempat kumuh1 sempit enerasi $ dan C
$. Instrument HAM Nasional1 internasional #an terkait :o !! No. C& pasal & 9C;
o Amandemen !!D pasal $E H
o !DHR pasal $B 9;
o I
-
7/23/2019 Kasus Dilema Dan Ham
11/14
C. Penerimaan3. *ualitas
7erdasarkan analisis #an kami lakukan1 pemerintah sudah 5ukup
memenuhi tuasn#a dalam 3 elemen. 7erhubun karena di dalam
kasus ,ua belum terlalu men,urus masalah ini. Intin#a pemerintah
mela#ani tanpa diskriminasi karena teresia bisa lansun ditanani.
3. Dari sei aama :
Dari aama sendiri men,amin hak untuk hidup1 mempun#ai
perlindunan denan adil tanpa memandan status dan masalah kesehatan
umatn#a. Islam men,un,un tini keadilan seutuhn#a untuk umatn#a.
*AS!S HAM N(+A)IF :
7a#i lu5u dan munil bernama salsa lahir di rumah sakit bersalin ibu dan
anak. *edua oran tuan#a beker,a sebaai buruh pabrik P). S!*AMA0!.
Denan latar belakan ekonomi #an pas4pasan dia tinal di ubuk kumuh1
ke5il #an berada dekat denan kolon ,embatan. Pak kuso dan ibu rani
nama oran tuan#a. Salasa lahir di RS7 S!*AMA0! denan bantuan uluran
-
7/23/2019 Kasus Dilema Dan Ham
12/14
tanan dari tetanan#a. Salasa hidup denan ,umlah asupan izi #an
sanat minim untuk ukuran sepertin#a. Sampai pada suatu ketika saat salsa
berumur B bulan dia menalami demam tini1 selama $ hari. Dan kedua
oran tuan#a lansun membawa salsa ke RS A8A'IAH. Salsa tidak lansun
di tanani oleh pihak RS karena mereka tidak bisa memba#ar uan ,aminan.
Sehina kedua oran tuan#a han#a bisa pasrah dan menunu belas kasih1
kebi,akan RS kepada mereka. *arena letak rumah sakit #an lain sanat ,auh
dan membutuhan bia#a #an lebih besar. Salsa han#a di biarkan menunu
selama $ hari tanpa pela#anan apapun. Sehina di hari ketia salsa
meninalkarena tidak pernah disentuh perawatan medis oleh pihak RS.
*eluara salsa han#a bisa pasrah1 mereka ber6kir munkin ini adalah
takdirn#a sebaai manusia #an miskin.
B# Pertan#aan :
. 0elaskan beberapa isu HAM #an terdapat pada kasus inikedalam pembidanan HAM
$. 7aaimana anda melihat isu HAM #an ada menurutHak atas *esehatan1 baik menurut Instrumen HAM Internasionalmaupun nasional
C. Analisis isu HAM pada kasus di atas kedalam matriks dan atau daftar Ckewa,iban minimum neara atas kesehatan dan 3 elemen Hak atas*esehatan
3. Analisis berdasarkan aama
0A8A7AN
. P(M7A+IAN IS! HAM :+(N(RASI :
o
>ran tuan#a sebaai buruh pabrik
+(N(RASI $ :
o >ran tuan#a sebaai buruh pabrik
o 'atar ekonomi #an pas4pasan
-
7/23/2019 Kasus Dilema Dan Ham
13/14
o )inal di ubuk kumuh1 ke5il #an berada dekat denan
kolon ,embatano Hidup denan ,umlah asupan izi #an sanat minim
o Hidup denan ,umlah asupan izi #an sanat minim
o Salsa tidak lansun di tanani oleh pihak RS karena mereka
tidak bisa memba#ar
+(N(RASI C :
o Hidup denan ,umlah asupan izi #an sanat minim
o Hidup denan ,umlah asupan izi #an sanat minim
o Salsa tidak lansun di tanani oleh pihak RS karena mereka
tidak bisa memba#ar
o 'etak rumah sakit #an lain sanat ,auho Salsa han#a di biarkan menunu selama $ hari tanpa pela#anan
apapun.o hari ketia salsa meninalkarena tidak pernah disentuh
perawatan medis oleh pihak RS.
$. P(M7A+IAN HAM NASI>NA'1 IN)(RNASI>NA'o !! No. C& pasal & 9C;
o Amandemen !!D pasal $E H
o !DHR pasal $B 9;
o !DHR pasal $B 9;19$;o I
-
7/23/2019 Kasus Dilema Dan Ham
14/14
salsa meninal karena tidak adan#a ,aminan hak ataskesehatan1 sehina dia meninal karena tinkat ekonomi #ansanat minim.
Daftar tilik 3 elemen hak atas kesehatan
*etersediaan*eter,ankauanPenerimaan*ualitas
Pemerintah dalam hal ketersediaan1 keter,ankauan1
penerimaan1 kualitas sudah 5ukup memadai tetapi tidak semua
mas#arakat bisa mendapatkan pela#anan karena masalah ekonomi.