Topik Perkuliahan Asuhan Keperawatan Pada Pasien Dengan StrokeHari/Tgl/Pkl Senin/30 Maret 2015/08.00-12.00 WIBSesi Tutorial/Small Group Discussion (SGD)Pengajar/Fasilitator Ns. Gad Datak, M.Kep.,Sp.MBPengetahuan yang harus diketahui/tugas baca

Anatomi & Fisiologi : sistem persarafan Farmakologi Patologi Konsep Dasar Keperawatan Dokumentasi Keperawatan Promosi Kesehatan Referensi :

1. Doenges, M, et al. (2000). Rencana Asuhan Keperawatan;Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien,alih bahasa Kariasa Made I, et al. Jakarta : EGC.

2. Guyton, A.,A. (1996). Fisiologi manusia dan mekanisme penyakit. Alih bahasa Petrus Andrianto. Jakarta:EGC.

3. Lewis, S. M., Heitkemper, M.M., Dirksen, S.R. (2004). medical surgical nursing: assesment & management of clinical problems, volume 2, 6 th edition,. St.Louis,Missouri:Mosby.

4. Potter., & Perry. (2006). Buku ajar fundamental keperawatan: konsep, proses dan praktik vol I,alih bahasa Asih Yasmin, et al. Jakarta: EGC.

5. Price,SA & Wilson,LM. (2006). Patofisiologi:Konsep Klinis Proses-Proses Penyakit, alih bahasa Peter Anugerah,. Jakarta : EGC.

6. Smeltzer, S.C., & Bare, B.G. (2002). Buku ajar buku keperawatan medikal bedah Brunner & Suddarth vol 1, edisi 8. Alih bahasa Agung Waluyo, et al. Jakarta : EGC.

7. Sudoyo, AW, Setiyo Hadi Alwi I, Simadibrata, M.etiasi.(2006). Buku Ajar Penyakit Dalam Jilid 1,2 & 3. Pusat Penerbitan Departemen Ilmu Penyakit Dalam FKUI.

8. Wilkinson, J,M. (2005). Nursing diagnosis handbook with NIC interventions and NOC outcomes. New Jersey : Pearson Prentice Hall.

9. Ginsberg, L.(2008). Lectures notes neurologi, edisi kedelapan. Alih bahasa Wardhani, Indah R. Jakarta:Erlangga.

10. Gofir, Al, et al. (2007). Manajemen komprehensif stroke. Yogyakarta: Pustaka Cendekia Press.

11. Hickey, J.V.(2003). The clinical practice of neurological and neurolosurgical nursing. Philadelphia : Lippincot Williams & Wilkins

12. Ignatavicius & Workman. (2006). Medical surgical nursing critical thinking for collaborative care. Philadelphia : WB Saunders.

13. Instalasi Gizi Perjan RSCM dan Asosiasi Dietisien. (2006). Penuntun Diet. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.

14. Lumbantobing.(2006). Neurologi klinik, pemeriksaan fisik dan mental. Jakarta : Balai penerbit FKUI.

15. Mulyatsih, E & Ahmad A. (2008). Stroke petunjuk perawatan pasien pasca stroke di rumah. Jakarta : Balai Penerbit FK UI.

16. Purnomo, B. (2007). Dasar-Dasar Urologi, edisi kedua.Jakarta : Sagung Seto

17. Rasyid, A & Soertiwi, L.(2007). Unit Stroke, Manajemen Stroke Secara Komprehensif. Jakarta : Balai Penerbit FK UI.

18. Farmakologi, Jurnal/artikel keperawatan atau kesehatan, situs internet, dll

Kegiatan Pembelajaran

Diskusikan dalam Kelompok dan jawab setiap pertanyaan atau anda melakukan suatu prosedur atau tindakan !!!!

Kasus Stroke

Tn. Y, usia 45 tahun masuk RS dengan keluhan utama kepala pusing berputar dan kelemahan tubuh sebelah kanan. Riwayat penyakit sebelumnya satu hari sebelum masuk rumah sakit klien merasakan pusing berputar dan ketika akan shalat terjatuh, tangan dan kaki kiri terasa lemah dan kesemutan, mual (+) dan muntah (+), bicara agak pelo, kejang (-) dan tersedak (-). Setelah masuk di IGD RS, klien sulit menelan, tersedak setelah minum dan tidak bisa buang air kecil. Menurut klien sebelum sakit tidak menderita DM, Jantung, Hipertensi, alergi atau penyakit lainnya, suka minum kopi. Klien Ayah klien menderita penyakit jantung dan ibu menderita DM.PERTANYAAN :

1. Stase I : Buatlah list/daftar pertanyaan saat melakukan anamnesa pada Tn. Y!

2. Stase II : Lakukan pemeriksaan fisik : fokus sistem persarafan (GCS, pupil, test rangsangan meningeal, saraf kranial, motorik, sensorik & refleks ) yang dilakukan pada Tn. Y!

Pemeriksaan Fisik : Tanda-tanda Vital : Tekanan darah 160/100 mm Hg, Respirasi 18 /mnt, suhu 36,3 ° C, nadi 90 x /menit.Terpasang NGT dan mendapat diet cair 500 cc. Refleks menelan masih lemah, bising usus 5 x/mnt. BB sekarang adalah 82 kg, TB = 165 cm. Klien sudah terpasang dower cathether, urine keluar lancar dan warna agak kuning muda, produksi 800 cc/8 jam. Tidak ditemukan inkontenensia urine dan alvi.

Pemeriksaan fokus status neurologis :- Kesadaran Compos Mentis, GCS : E4M6V5- Tes Rangsang Meningeal : kaku kuduk (-), tanda lasegue >70°/>70°,

tanda kernig >135°/>135°, dan brunzinski I-II (-)- Pupil isokor, Ø pupil 3 mm/3 mm- Saraf kranial : parese N.VII (dahi tidak simetris antara kanan dan kiri

saat menangkat alis dan mengerutkan dahi, tidak dapat memejamkan kelopak mata kiri, asimetris saat menyeringai), parese N.IX-X (suara bindeng, tersedak saat minum) dan N.XII ( saat menjulurkan lidah tampak agak deviasi ke kiri)

- Motorik : Kekuatan otot : 5555 3333

5555 3333- Sensorik : Hemihipestesia sinistra- Refleks Fisiologis : triceps, biceps, radius dan patella ++/++- Refleks Patologis : babinski -/+

3. Stase III (hasil pemeriksaan laboratorium, diagnostik & terapi pengobatan):

Laboratorium :- Hematologi : Hb 13.2 g/dL, leukosit 10 rb /UL, trombosit 300 rb,

Hematokrit 41 %, GDS 109 mg/dl, glukosa 2 jam PP 102 mg/dl, kolesterol total 210 mg/dl, TGD 205 mg/dl, HDL 80 mg/dl, LDL 100 mg/dl, urem 30 mg/dl, kreatinin 0,9 mg/dl, SGPT 19 u/L, SGOT 19 u/L

Diagnostik :- CT Scan :Infark di periventrikel lateral bilateral, terutama kiri dan

pons sisi kiri.- Foto rontgen : tak tampak kelainan radiologis pada cor dan pulmo

saat ini- Echocardiografi :LVH (HHD) + disfungsi diastolik mild (grade I)- TEE(transesofagial echocardiografy) : PFO (+)

Terapi : IVFD Nacl 0,9 %/12 jam, Citicholin 2 x 500 mg, Ascardia 1 x 80 mg , Mertigo 3 x 1, B6 B12 AF 2 x1, Simvastatin 1 x 20 mg

a. Identifikasi hasil laboratorium yang bermasalah! b. Jelaskan dari implikasi keperawatan dari masing-masing terapi

obat yang diberikan!c. Jelaskan arti dari hasil pemeriksaan diagnostik di atas!

4. Stase IV :a. Identifikasi data subjektif dan data objektif dari kasus Tn. Y!b. Susunlah diagnosa keperawatan berdasarkan data subjektif dan

data objektif dari kasus Tn. Y tersebut!c. Susunlah rencana keperawatan berdasarkan diagnosa

keperawatan yang ditemukan pada Tn. Y tersebut!

5. Stase V (Prosedur Ketrampilan) : Persiapkan dan lakukan prosedur perubahan posisi

6. Stase VI (Prosedur Ketrampilan) : Persiapkan dan lakukan prosedur ROM

7. Stase VII (Prosedur Ketrampilan) : Persiapkan dan lakukan prosedur bladder training

8. Stase VIII : Buatlah rancangan pendidikan kesehatan (health education) untuk Tn. Y!