L/O/G/OL/O/G/O

TINEA KRURIS et KORPORIS

Pembimbing Pembimbing: dr. Boedhy Setyanto

Sp.KK

Retno Kustanti

Laboratorium Klinik Kulit dan KelaminRSUD Kanjuruhan Kepanjen

– PPD UNISMA

Status pasien

Nama : Ny. SUmur : 50 tahunPekerjaan : Ibu Rumah TanggaAgama : IslamAlamat : BanturStatus : MenikahTanggal periksa : 16 Maret 2012

Keadaan umum:Kesan baik, kesadaran compos mentis (GCS E4V5M6)

Tanda vital :• Tensi : (tidak dilakukan pengukuran)• Nadi : (tidak dilakukan pengukuran)• RR : (tidak dilakukan

pengukuran)• Suhu : (tidak dilakukan pengukuran)

Kepala : dbnMata : dbnTHT : dbnMulut : dbnGIT : dbnLeher : dbnThorax : terdapat kelainan

kulitAbdomen : dbnSistem genetalia : dbnEkstremitas atas : dbnEkstremitas bawah : terdapat kelainan

kulit

• Regio thorakalis, dan inguinal dextra et sinistra

• Lesi makula eritematus berbatas tegas

• Tepi aktif (meninggi)=>papula (+), vesikel (+)

• Bagian tengah menyembuh (central healing) tertutup squama halus .

`

Riwayat Penyakit Sekarang :

Ny. S, usia 50 th datang dengan keluhan gatal-gatal disertai kemerahan pada lipatan payu dara, punggung, kedua lipatan paha. Hal ini dialami pasien sejak ± 3 tahun yang lalu. Rasa gatal tersebut bertambah terutama saat berkeringat.

Tampak bercak kemerahan dengan batas jelas, pada bagian tengah menyembuh sedangkan pada bagian tepi meninggi yang berupa bintil-bintil merah.

Riwayat Penyakit Sekarang :

Ny. S, usia 50 th datang dengan keluhan gatal-gatal disertai kemerahan pada lipatan payu dara, punggung, kedua lipatan paha. Hal ini dialami pasien sejak ± 3 tahun yang lalu. Rasa gatal tersebut bertambah terutama saat berkeringat.

Tampak bercak kemerahan dengan batas jelas, pada bagian tengah menyembuh sedangkan pada bagian tepi meninggi yang berupa bintil-bintil merah.

Riwayat penyakit dahulu : Diabetes Militus (+)

Status Dermatologi : thorakalis, dan inguinal dextra et sinistra tampak makula eritematus berbatas tegas, tepi aktif (meninggi)=>papula (+), vesikel (+), bagian tengah menyembuh (central healing) tertutup squama halus.

Pemeriksaan Laboratorium : KOH 10% - Hifa (+)

Tinea KorporisTinea Korporis1.1.Dermatitis Dermatitis SeboroikSeboroik2.2.Psoriasis Psoriasis VulgarisVulgaris3.3.Pitriasis RoseaPitriasis Rosea4.4.Morbus HansenMorbus Hansen5.5.Kandidiasis Kandidiasis IntertriginosaIntertriginosa

Tinea KrurisTinea Kruris1.1.EritrasmaEritrasma2.2.Kandidiasis lipat Kandidiasis lipat pahapaha3.3.PsoriasisPsoriasis4.4.Dermatitis Dermatitis seboroikseboroik

Non Medikamentosa• Menjaga kebersihan tubuh • Memakai pakaian yang menyerap keringat • Hindari pemakaian pakaian dalam yang

berbahan nilon karena akan menyebabkan menjadi lebih lembab

• Menghindari garukan • Tidak memakai handuk, baju secara bersama-

sama

TINEA KORPORIS

( Tinea sirsinata, Tinea glabrosa )

Infeksi jamur yang mengenai kulit tubuh tidak berambut (globorous skin) di daerah muka, leher, badan, lengan dan tungkai.

TINEA KRURIS(Eczema marginatum."Dhobi itch",

"Jockey itch´.)

Infeksi jamur yang mengenai lipat paha, daerah genitalia dan di sekitar anus yang dapat meluas ke bokong dan perut bagian bawah

Tinea KorporisEpidermophyton floccosum Trichophyton rubrum

Tinea Kruris • Epidermophyton floccosum • Trichophyton rubrum• Trichophyton mentagrophytes

dermatofita

Sel inflmasi

Enzim Keratolitik Kolonisasi Hifa

• Stratum korneum• Skuama• Respon inflamasi eritema,

papulasi, vesikulasi

epidermomikosis

GEJALAGatal (meningkat waktu

berkeringat)

EffloresensiEffloresensiMakula eritematus berbatas Makula eritematus berbatas jelas, lesi bulat atau lonjong.jelas, lesi bulat atau lonjong.Tepi aktif (meninggi)Tepi aktif (meninggi)papul, papul, vesikelvesikelBagian tengah menyembuh Bagian tengah menyembuh ((central healing) central healing) ditutupi ditutupi squama halussquama halus

Pemeriksaan Kerokan Kulit

dengan Larutan KOH

10%-20%

DIAGNOSA BANDING

TINEA KRURIS

Kandidosis lipat paha

lesi berbatas tegas, bersisik, basah, eritematosa, dikelilingi satelit

(vesikel dan pustul kecil atau bula), permukaan kasar, tepi erosif

Eritrasma

lesi eritroskuamosa, berskuama halus, warna merah bata, tidak timbul, perabaan terasa berlemak

lesi eritematosa, batas jelas, tertutup skuama tebal,

transparan, lepas dibagian tepi, lekat ditengah

Psoriasis

Makula eritematosa, batas tidak jelas, tertutup skuama tipis

Dermatitis seboroik

Psoriasis

Makula eritematosa, batas jelas, tertutup skuama

tebal, transparan, lepas dibagian tepi, lekat

ditengah

Morbus Hansen

lesi hipopigmentasi atau eritemotosa dengan

hipoestesi atau anestesi (+), batas jelas

Makula eritematosa, batas tidak jelas, tertutup skuama

tipis, basah/berminyak

Dermatitis seboroik DIAGNOSA BANDING

TINEA KORPORIS

Pitiriasis Rosea

Makula eritematus bentuk bulat lonjong tertutup skuama tipis sumbu

panjang sejajar pelipatan kulit terdapat mother

plaque

Kulit tampak inflamsi, eritematus dan ada satelit

vesikel / pustula atau papulopustular yang pecah meninggalkan permukaan

kasar dan erosi

Kandidiasi Intertriginosa

Non Medikamentosa

Anjurkan agar menjaga daerah lesi tetap keringBila gatal, jangan digaruk karena garukan dapat

menyebabkan infeksi.Jaga kebersihan kulit bila berkeringat keringkan dengan

handuk /tissue dan mengganti pakaian yang lembabGunakan pakaian yang terbuat dari bahan yang dapat

menyerap keringat seperti katun, tidak ketat dan ganti setiap hari.

Untuk menghindari penularan penyakit, pakaian dan handuk yang digunakan penderita harus segera dicuci dan direndam air panas.

Tidak memakai handuk atau bertukar pakaian dengan orang lain

MEDIKAMENTOSA

GRISEOVULFIN

Fungisidal.

Mekanisme kerja : menghambat mitosis jamur

(mengikat protein mikrotubuler). obat ini masuk ke dalam sel jamur,

berinteraksi dengan mikrotubulus dalam jamur dan merusak serat mitotik dan menghambat mitosis.

CETRIZINE DIHYDROCHLORIDEAntihistaminMekanisme Kerja efek utamanya diperantarai oleh inhibisi selekif dari reseptor H, periferal.Cetirizin diabsorbsi dengan cepat, konsentrasi max dlm plasma ±1jamAdanya makanan tidak mempengaruhi absorbsiEfek mengantuk minimal

• Mikonazole nitrat Turunan Imidazol sintetik. Spectrum anti jamur lebar. Mekanisme kerja :

Menghambat sintesa ergosterol Gangguan sintesis asam nukleat Penimbunan peroksida dalam sel

jamur Ketiganya menyebabkan sel jamur

rusak

Umumnya baik dengan diagnosis dan terapi yang tepat asalkan

kelembapan dan kebersihan kulit selalu

dijaga