KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan yang Maha Esa, yang telah melimpahkan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan penyusunan Referat tugas ujian major. Referat ini diajukan dalam rangka melaksanakan tugas Kepaniteraan Klinik Ilmu Obstetrik Ginekologi Rumah Sakit Umum Daerah Kardinah periode 23 Juni 2015 1 Agustus 2015 dan juga bertujuan untuk menambah wawasan bagi penulis serta pembaca mengenai gangguan pertumbuhan janin diantaranya adalah fetal overgrowth dan fetal growth restrictions. Dalam kesempatan ini penulis ingin menyampaikan ucapan terima kasih atas bantuan dan kerja sama yang telah diberikan selama penyusunan case repot ini, kepada dr. xxx, selaku pembimbing Kepaniteraan Klinik Ilmu Obstetrik Ginekologi Rumah Sakit Umum Daerah Kardinah.

Penulis menyadari referat ini masih jauh dari sempurna, sehingga penulis mengharapkan saran dan kritik yang dapat membangun dari semua pihak agar referat ini dapat menjadi lebih baik dan berguna bagi semua pihak yang membacanya. Penulis menyampaikan permohonan maaf sebesar-besarnya apabila masih banyak terdapat kesalahan maupun kekurangan dalam referat ini.

Tegal, 24 Juli 2015

Penulis

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL

i

KATA PENGANTAR

iiDAFTAR ISI

iiiDAFTAR TABEL ..................................................................

ivDAFTAR GAMBAR

v1PENDAHULUAN ................................................................

12FETAL GROWTH RESTRICTIONS................

3

2.1Definisi

3

2.2Kurva libchenco.......

4

2.3Pertumbuhan normal intrauterine

6

2.4Perkembangan IUGR intrauterine.......

6

2.5Klasifikasi

7

2.6Epidemiologi Fetal growth restrictions.......

9

2.7Patofisiologi Fetal growth restrictions

11

2.8Etiopatofisiologi dan faktor risiko fetal growth disorders.......

1

AUkuran fisik ibu hamil

12

BBerat badan kehamilan dan nutrisi ibu hamil.......

12

CDeprivasi sosial

14

DVascular disease.......

14

EPenyakit ginjal

14

FDiabetes pregestational.......

14

GHypoxia kronis

15

HAnemia.......

15

ISindrom antibody antiphospholipid

16

JInherited Thrombophilias.......

17

KInfertilitas.......

17

LPlacenta and Cord Abnormalities.......

17

MKehamilan lebih dari satu janin.......

18

NObat-obatan dengan efek Teratogenik.......

19

OInfeksi pada Ibu dan Janin.......

19

PCongenital malformations.......

19

2.9Faktor risiko.......

20

2.10Pemeriksaan yang Digunakan untuk Diagnosis FGR.......

23

ADiagnosis klinikal FGR

23

BPeran sonografi dalam Diagnosis FGR.......

24

CSerum biokimia

26

DUterine Artery Doppler.......

27

EAntepartum Fetal Monitoring

27

FFetal Heart Monitoring.......

28

GBiphysical Profile

28

HDoppler Velocimetry of Blood Flow

29

2.11Aspek klinis

29

2.12Tatalaksana Fetal growth restrictions.......

32

2.13Komplikasi klinis.......

42

2.14Morbiditas dan Mortalitas

433FETAL OVERGROWTH................

36

3.1Definisi

44

3.2Epidemiologi Fetal overgrowth.......

44

3.3Patofisiologi Fetal overgrowth.......

46

3.4Faktor risiko.......

48

3.5Diagnosis klinis terhadap berat janin.......

49

3.6Ultrasonografi pada Fetal overgrowth.......

49

3.7Tatalaksana Fetal overgrowth.......

503KESIMPULAN................

55

DAFTAR PUSTAKA................

56DAFTAR TABEL

Tabel 1. Perbandingan IUGR Simetris dan Asimetris

8Tabel 2. Kejadian dan Hasil Perinatal

9Tabel 3. Patofisiologi fetal growth restrictions

10Tabel 4. Rekomendasi total dan rate penambahan berat badan pada kehamilan

13

Tabel 5. Faktor risiko fetal overgrowth

48DAFTAR GAMBAR

Gambar 1.Bayi dengan IUGR dan bayi dengan pernumbuhan sesuai usia genitasi

4

Gambar 2. Grafik pertumbuhan janin (lubchenco)

5Gambar 3. Perbandingan ukuran bayi IUGR dan normal

8Gambar 4. Komponen-komponen faktor risiko fetal growth

11Gambar 5 Presentasi distribusi penambahan berat kehamilan di AS

13Gambar 6. Perbandingan rata-rata volume darah pda wanita hamil dan tidak

16Gambar 7. Relasi antara berat lahir dan umur kehamilan

18Gambar 8. Pengamatan Doppler arteri umbilikalis

29Gambar 9. Pengamatan Doppler arteri serebral

29Gambar 10. Pengamatan Doppler DV

30Gambar 11. Harman and Baschat protocol for FGR

35Gambar 12. Algoritma manajemen / tatalaksana FGR

42v