katarak senile
DESCRIPTION
katarak senilisTRANSCRIPT
KATARAK SENILIS KOMPLIKATA
MOHD NUR HAZIQ BIN NOOR HAMIZAM SHAH102011431
KASUS 4 Pria usia 70 tahun datang ke poli umum RS FMC Sentul, dengan keluhan kabur pada kedua mata, tidak disertai mata merah. Pasien melihat ada asap yang menutupi kedua mata. Pada pemeriksaan didapatkan mata kanan visus 6/60 pinhole tidak maju, pada mata kiri visus 6/30 dikoreksi 6/6. Adanya riwayat diabetes dan hipertensi yang tidak terkontrol.
.
RUMUSAN MASALAH
Pria usia 70 tahun dengan keluhan kabur pada kedua mata, tidak disertai mata merah. Pasien melihat ada asap yang menutupi kedua mata. Pada pemeriksaan didapatkan mata kanan visus 6/60 pinhole tidak maju, pada mata kiri visus 6/30 dikoreksi 6/6. Adanya riwayat diabetes dan hipertensi yang tidak terkontrol.
Anamnesis
Pemeriksaan Diferential Diagnosis
Prognosis
Penatalaksanaan
Komplikasi
Anatomi Mata
Working Diagnosis
Etiologi Patogenesi
s
Epidemiologi
Pencegahan
ANATOMI MATA
ANAMNESIS
IDENTITAS
o Nama, Umur atau tanggal lahir, Jenis
Kelamin, Alamat, Agama, Suku Bangsa,
Pendidikan, dan Pekerjaan.
KELUHAN UTAMA (Chief Complaint)
o Keluhan yang dirasakan pasien yang
membawa pasien pergi ke dokter atau
mencari pertolongan. Keluhan utama
tidak harus sejalan dengan diagnosis
RIWAYAT PRIBADIo Riwayat pribadi meliputi data-data sosial, ekonomi,
pendidikan, dan kebiasaan. Perlu ditanyakan pula apakah
pasien mengalami kesulitan dalam sehari-hari seperti
masalah keuangan, pekerjaan, dan sebagainya. Kebiasaan
pasien juga harus ditanyakan, seperti makanannya dan
aktifitas kesehariannya, lingkungan tempat tinggal pasien,
dan sebagainya.
RIWAYAT KELUARGA
o Karena beberapa penyakit disebabkan oleh genetik
sehingga kecurigaan akan penyakit menahun keluarga
juga wajib ditanyakan.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
o Bertujuan untuk mengetahui kemungkinan-kemungkinan
adanya hubungan antara penyakit yang pernah diderita
dengan penyakitnya sekarang.
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Antara soalan yang bisa ditanya : Adakah penglihatan kabur dan berkabut? Adakah merasa silau terhadap sinar matahari? Adakah merasa seperti ada film atau titik gelap
di depan mata? Adakah terdapat double vision? Ada kesukaran melihat benda yang
menyilaukan? Adakah perubahan pada warna mata? Adakah kesukaran dalam pekerjaan sehari-hari? Adakah keluhan sukar mengendarai kendaraan
di malam hari?
PEMERIKSAAN
PEMERIKSAAN FISIK
Status Umum TTV : Normal Kesadaran : Kompos mentis
Status Oftalmologi Pemeriksaan visus (Snellen chart) Shadow Test Slit Lamp Funduskopi Tonometri
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Amsler Grid
Uji Diskriminasi dua sinar (Uji untuk fs makula)
Pemeriksaan tes urin dan gula darah Uji Ishihara
WORKING DIAGNOSIS
Katarak Senilis Komplikata
Katarak senilis adalah jenis katarak yang paling sering dijumpai. gejala adalah distorsi penglihatan dan penglihatan yang semakin kabur. Terdapat kekeruhan pada lensa dan usia pasien di atas 50 tahun.
Katarak senilis komplikata juga merupakan katarak yang disebabkan proses degenerasi akibat proses penuaan dan penyakit sistemik seperti diabetes melitus dan hipertensi.
DIFERENTIAL DIAGNOSIS
Katarak diabetikum True diabetik katarak adalah sangat jarang Gambaran histologis dan biokimia adalah
sama dengan katarak pasien nondiabetik Penimbunan sorbitol dan fruktosa dalam lensa
pada keadaan hiperglikemia
Retinopati Diabetik Degenerasi MakulaMikroangiopati progresif pada retina
Kerusakan pada epitel pigmen retina
Funduskopi:
Mikroaneurisme Perdarahan Dilatasi p.d Hard dan soft exudate Neovaskularisasi Edema retina
Funduskopi:
Drusen subretina kekuningan diskret yang tersebar Perdarahan kecil yang berkaitan dengan membran subretina
Buta biru kuning pada Uji Ishihara
Retinopati hipertensi Kelainan retina akibat tekanan darah tinggi Arteri besar tidak teratur, eksudat pada retina,
edema retina dan perdarahan retina. Funduskopi
Penyempitan arteri Cotton wool patches Makula star figure
ETIOLOGI
Penuaan Kelainan sistemik Riwayat pengobatan Kelainan kongenital mata Trauma Penyakit mata
EPIDEMIOLOGI
Diketahui kebutaan di Indonesia berkisar 1,2% dari jumlah penduduk Indonesia. Dari jumlah tersebut katarak mempunyai presentasi 0,70%.
Menurut catatan The Framingham eye studi, katarak 18% pada usia 65-74 tahun dan 45% pada usia 75-84 tahun. Beberapa derajat katarak diduga terjadi pada semua orang pada usia 70 tahun. Sehingga 95% penyebab katarak adalah katarak senilis.
PATOFISIOLOGI
Kapsul Menebal dan kurang elastis Mulai presbiopia Bentuk lamel kapsul berkurang atau kabur
Epitel Sel epitel germinatif pada ekuator makin
besar dan berat
Serat lensa Lebih ireguler Pada korteks jelas kerusakan serat sel Brown sclerotic nucleus (ada histidin dan
triptofan)
Secara umum ada dua proses patogenesis katarak yaitu:
Hidrasi: Terjadi perubahan komposisi nukleus pada
korteks lensa dan penimbunan cairan di antara celah-celah serabut lensa.
Sklerosis: Serabut-serabut lensa yang terbentuk lebih
dahulu akan mendorong nucleus ke tengah sehingga nukleus menjadi lebih padat, mengalami dehidrasi serta penimbunan kalsium dan pigmen.
K. Immature
K. Mature K. Hipematur
K. Insipien
MANIFESTASI KLINIS
Penglihatan kabur dan berkabut Merasa silau Merasa ada film di depan mata atau titik
gelap di depan mata Penglihatan ganda Halo, warna disekitar sumber sinar Warna mata berubah atau putih Sukar mengerjakan pekerjaan sehari-hari Penglihatan di malam hari berkurang Waktu membaca penerangan memerlukan
sinar lebih cerah Sering berganti kaca mata
PENATALAKSANAAN
Untuk kasus katarak, tiada obat yang spesifik. Kebanyakan kasus harus dilakukan operasi:
Intra Capsuler Cataract Ekstraksi (ICCE) Extra Capsular Cataract Extraction
(ECCE) Small Incision Cataract Surgery (SICS)
Modifikasi gaya hidup Perubahan pola makan
KOMPLIKASI
Komplikasi Intraoperasi Kerusakan endotel kornea Ruptur kapsula posterior Prolaps vitreus Hifema Expulsive haemorrhage Dislokasi lensa ke dalam vitreus
Komplikasi pascabedah dini Edema kornea Kebocoran luka Prolaps irisBMD dangkal atau flat Hifema Hipotoni Glaukoma sekunder Dislokasi IOL Endoftalmitis
Komplikasi pascabedah lanjut Posterior Capsular Opacification (PCO) Cystoid Macular Edema (CME) Vitreous touch syndrome Bullous Keratopathy Glaukoma sekunder
PENCEGAHAN
Tidak merokok Pola makan yang sehat Lindungi mata dari sinar UV Mengontrol penyakit sistemik yang
menyebabkan katarak ( eg: DM, hipertensi)
PROGNOSIS
Baik ditangani dengan cepat dan benar
THANK YOU