Kateterisering av urinblåsa

Landstingshuset

Luleå 2014 02 11

Britt-Inger Holmbom

Hygiensjuksköterska

Norrbottens läns landsting

Kateterisering

• Strikt indikation

• Ordineras av läkare

• Formell kompetens

• Ska göras med rätt teknik av personal med reell kompetens

• Ge korrekt omvårdnad vid behandling med urinkateter

• KAD

• Enstaka

• Intermittent

Steril metod

• Steril – fri från levande mikroorganismer

• Vid insättning av kateter och blåssköljning i samband med kirurgiska ingrepp

• På operation

• Två personer

• Varje verksamhet väljer fritt steril eller ren rutin

Ren metod

• Höggradigt ren – en mikroorganism på tusen artiklar

• Engångs- och flergångsmaterial förvaras och hanteras korrekt

• Tvål och vatten eller steril NaCl 9mg/ml

• Höggradigt rena kompresser och handskar

• Kateterns sterilitet ska bevaras vid införandet till urinblåsan

Basala hygienrutiner

• Förkläde

• Handdesinfektion

• Handskar– bytas mellan olika arbetsmoment

• patients personliga hygien• katetersättning

MaterialSteril rutin, ren rutin

• Kateter, sterilförpackad. Avpassad längd för kvinna/man

• Spruta att fylla kateterballong med. 10 ml sterilt vatten alternativt glycerinmix

• Bedövningsgel. 10 gram / 20 gram

• Utrustning för personlig hygien–Skål, tvål och vatten/tvättkräm/ eller färdig tvättlapp–NaCl alternativt sterilt vatten om steril rutin–Kompresser–Pincett/peang–Rondskål eller liknande

• Handskar 2 par

• Hygienunderlägg

• Kateterventil och/eller urinuppsamlingspåse

• Fixeringsanordning

Förberedelser

• Patientens integritet

• Information

• Kontrollera överkänslighet

• Desinfektera uppdukningsyta och duka upp materialet

Utförande

• Basala hygienrutiner

• Hygienunderlägg

• Tvätta underliv

• Byt handskar. Desinfektion

• Kompresser

• Bedövningsgel 10/20 gram. 3-5 min verkningstid

• För in kateter med god marginal

• Kontrollera att den inte fjädrar

• Förhindra att katetern glider ut

Utförande

• Kontrollera att urin rinner ur katetern

• Fyll kateterballong med mäng och typ av vätska som tillverkaren rekommenderar

• Koppla tömbar urinuppsamlingspåse

• Slanglängd anpassas

• Fixering anpassas

• Urinuppsamlingspåse aldrig över urinblåsans höjd

• Enstaka/intermittent – steril vätska på sjukhus och institution

Hygien

• Daglig underlivshygien

• Dagligt byte av underkläder

• Byt urinpåse en gång per vecka

• Byt kateter vid antibiotikabehandling

• Hantering av infekterad urin

• Basala hygienrutiner

VUVI

• Vanligaste vårdrelaterade infektionen

• Oftast i samband med KAD

• Risk vid insättning

• Ökar med ca 10 % per KAD-dygn

• Bakterier kommer in via utsidan (64%), via insidan (36 %)

• Täta byten av urinpåse

• Bristande handhygien

Urinodling

• Fyra timmar

• Rengör

• Mittstråleprov

• Blåspunktion

• Sängliggande

• Urinuppsamlingspåse

• 2 ml urin

• Kylskåp

Urinodling från KAD

• Stäng av slang 30-60 minuter innan

• 70 % sprit

• Punktera nedanför förgrening

• Latex- och silikonkatetrar

Remiss

• Antibiotika

• Blåstid

• Provtagningsteknik

Tack för uppmärksamheten