kauno echo 2015 ultragarso naudojimas regioninėje anestezijoje
TRANSCRIPT
Ultragarsas Regioninėje Anestezijoje
Dr. R. Tamošiūnas Kaunas echo 2015
UG RA istorija
• 1989: Ting et al. panaudojo UG ištirti VA plitimą atlikus pažastinį pl.brachialis blokavimą
• 1994: Reed & Leighton panaudojo doppler a.axillaris identifikavimui ir pažymėjimui ant odos paviršiaus nutukusiems pacientams,
• 1994 (Kapral et al.): viršraktikaulinės blokados
• 1998 ( Marhoffer): n.femoralis blokados
UG RA privalumai
• Vizualizuojamos šalia esančios kraujagyslės • Galimybė matyti nervus (kartais!) • Vizualizuojama prie nervo besiartinanti adata • Galimybė stebėti VA plitimą, naudoti mažiau VA • Trumpesnė veikimo pradžia • Geresnė kokybė • Mažesnė komplikacijų galimybė • Mažiau skausminga nei su NS (pvz., lūžiai) • Nereikia NS • Ir šiaip auksinis standartas
SKENAVIMAS
SKENAVIMAS
Short-axis view
SKENAVIMAS anisotropy
SKENAVIMAS
Rarely used.
SKENAVIMAS
Long axis view
Dūrimo technikos
Dūrimo technikos
In-Plane
Out-of-Plane
Įgūdžiai
Įgūdžiai
Adatos • Tipinės 22 G izoliuotos RA adatos
• Alternatyva - 18 G Touhy – lengviau vizualizuojamos, kateterių įvedimui
• Out-Of-Plane: diametras nesvarbu – adata nevizualizuojama
• In-Plane: didesnio diametro adata gali būt naudinga, ypač, jei struktūros yra giliai ir ilgesnė adata reikalinga
Adatos (1)
Didelio diametro adatos (pvz., 17 G) yra lengvai matomos UG. Jos pageidaujamos atliekant gilias PNB (infraklavikulinė blokada).
Adatos (2)
Mažesnio diametro adatos (pvz., 22 G) sunkiau vizualizuojasi, bet lengvai matomos atliekant paviršinių nervų blokadas.
Adatos (3) Naujo tipo adatos
Hakko™ Medical Co.
LTD (Japan)
Adatos vizualizacija, ISB
VA vizualizacija, ISB
Technika (1) In – plane
• Duriame link taikinio
• Injekuojame 1 ml VA adatos galo padėties patikslinimui
• Keičiame adatos padėtį jei reikia
Technika (2) VA plitimas
• Stebime plitimą
• Keičiame adatos padėtį, jeigu reikalinga
GPS needle navigation
Ačiū už dėmesį