kawalan infeksi 09
TRANSCRIPT
Pelan Perancangan Strategik Kawalan
Infeksi Fasiliti Kesihatan Peringkat Negeri Terengganu
Dr. Hasnan b. Arwit @ Hassan,KPP Kualiti Perubatan.
1. AHLI KUMPULAN
Dr. Hj. Mohammad b. Omar Dato’ Dr. Hj. Abd. Jamil Abdullah Dr. Hj. Mohd b. Jusoh Dr. Hj. Asari b. Abdullah Dr. Zakaria b. Jusoh Dr. Balkis bt. Abd. Karim Dr. Nor Azimi bt. Yunus Dr. Norhaya bt. Mohd Razali Dr. Hasnan b. Arwit @ Hassan
1. Pendahuluan
Pada Oktober 2004, WHO telah melancarkan Gagasan Dunia untuk Keselamatan Pesakit atau ’World Alliance for Patient Safety’.
Terdapat 3 cabaran utama yang yang perlu diberi perhatian iaitu:
Clean Care is Safer Care (2005-2006) Safe Surgery Saves Lives (2007-2008) Cabaran ketiga iaitu Tackling Antimicrobial
Resistance – akan bermula pada tahun 2009 dan akan dilancarkan pada 2010.
1. Pendahuluan…
Antara isu penting dalam aspek ‘patient safety’ adalah kawalan infeksi.
Pencegahan jangkitan nosokomial memerlukan program yang teliti dan terancang.
Kawalan infeksi adalah tanggungjawab semua anggota kesihatan termasuklah para doktor, jururawat, Pegawai Farmasi, Jurutera, Paramedik, Pembantu Perawatan Kesihatan dan lain-lain.
1. Pendahuluan…
Di antara komponen utama yang perlu ada di dalam program pencegahan ini adalah:
limiting transmission of organisms between patients in direct patient care through adequate hand washing and glove use, and appropriate aseptic practice, isolation strategies, sterilization and disinfection practices, and laundry
1. Pendahuluan…
controlling environmental risks for infection
protecting patients with appropriate use of prophylactic antimicrobials, nutrition, and vaccinations
limiting the risk of endogenous infections by minimizing invasive procedures , and promoting optimal antimicrobial use
1. Pendahuluan…
surveillance of infections, identifying and controlling outbreaks
prevention of infection in staff members
enhancing staff patient care practices, and continuing staff education
1. Pendahuluan…
Jangkitan nosokomial yang paling sering adalah: surgical wound infections, Epi wound infection, T&S breakdown dan MRSA.
Kajian oleh WHO juga mendapati prevelens jangkitan nosokomial tertinggi berlaku di intensive care unit, dan di acute surgical and orthopedic wards.
2. Isu-isu dan permasalahan kawalan infeksi di peringkat hospital dan klinik kesihatan
1. Pengamalan aktiviti kawalan infeksi seperti ‘hand hygiene dan penggunaan PPE’ tidak diamalkan sepenuhnya oleh anggota kesihatan di pelbagai peringkat kemudahan kesihatan.
2. Penggunaaan antibiotik didapati berleluasa dan tidak mematuhi garispanduan yang telah ditetapkan.
3. Survelen nosocomial infection perlu dijalankan berterusan bagi memantau trend dan mengenalpasti sebarang wabak.
4. HCW sentiasa terdedah kepada sebarang jangkitan di kemudahan kesihatan khususnya Hep B. Mereka sepatutnya mendapat immunisasi bagi mengelakkan jangkitan Hep B.
5. Aspek kawalan infeksi merupakan asas penting di dalam kesiapsiagaan menghadapi pandemic influenza/SARS. Oleh itu usaha perlu dibuat untuk mempastikan semua anggota bersedia.
6. Menggalakkan budaya penyelidikan di dalam kawalan infeksi bagi memastikan penambahbaikan kawalan infeksi dibuat melalui ‘evidence-based’.
2. Isu-isu dan permasalahan kawalan infeksi di peringkat hospital dan klinik kesihatan
3. Skop
Pelan tindakan ini melibatkan seluruh kemudahan kesihatan; hospital, klinik kesihatan, klinik desa dan klinik pergigian di Negeri Terengganu.
4. Objektif Umum
Untuk mempastikan pesakit dan anggota kesihatan bebas dari risiko jangkitan di kemudahan kesihatan, dan memantapkan kesiapsiagaan anggota dalam menghadapi ancaman pandemik influenza/SARS
5. Objektif Khusus
1. Untuk memperkukuhkan penggunaaan PPE di kalangan HCW
2. Untuk meningkatkan pengamalan ’hand hygiene’ di kalangan HCW
3. Untuk mempastikan penggunaan antibiotik adalah bertepatan dengan garispanduan
4. Untuk meningkatkan liputan immunisasi Hep B di kalangan HCW
5. Untuk memperkukuhkan survelen ’antibiotic resistance’, ’nosocomial infection’ dan ’needle prick injury’.
6. Untuk meningkatkan kesiapsiagaan anggota dalam menghadapi ancaman pandemik influenza/SARS.
7. Untuk perkongsian maklumat berkenaan kawalan infeksi di kalangan HCW.
5. Objektif Khusus..
6. Penubuhan Jawatankuasa
Pengerusi : Pengarah Kesihatan Negeri Timb. Pengerusi : TPKN(P) Setiausaha : KPP (Kualiti Perubatan), JKNT Ahli : TPKN (KA)
TPKN (F)
TPKN (G)
Pakar Bedah HSNZ
Pakar Mikrobiologi Klinikal HSNZ
Pakar Perubatan Penyakit Berjangkit
Semua Pengarah Hospital
Semua Pegawai Kesihatan Daerah
Penyelia Penolong Pegawai Perubatan Negeri
Penyelia Jururawat Negeri
Jawatankuasa Pemandu Kawalan Infeksi Negeri Terengganu
Terma Rujukan :
Mesyuarat 2 kali setahun. Memantau perlaksanaan Pelan Perancangan Strategik
Kawalan Infeksi Fasiliti Kesihatan Peringkat Negeri Terengganu.
Jawatankuasa Jawatankuasa Pemandu Kawalan Infeksi Negeri Terengganu
6. Penubuhan Jawatankuasa
6. Penubuhan Jawatankuasa
Penasihat : Pengarah Kesihatan Negeri
Pengerusi : Dato’ Dr Hj Abdul Jamil b. Abdullah
Setiausaha : Pakar Mikrobiologi Klinikal HSNZ
Ahli : TPKN (P)
Pakar Kawalan Infeksi HSNZ / Pakar Perubatan Penyakit Berjangkit
Pakar Y/M Kawalan Infeksi Hospital Kemaman
Pegawai Farmasi Klinikal HSNZ
KPP (Kualiti Perubatan), JKNT
Penyelia Jururawat Negeri
Jururawat Kawalan Infeksi Hospital setiap hospital
Jawatankuasa Kawalan Infeksi dan AntibiotikPeringkat Negeri Terengganu
Terma Rujukan (Rujuk lampiran untuk perincian) :
Mesyuarat 2 kali setahun. Memantau perlaksanaan kawalan infeksi di
seluruh kemudahan kesihatan di Negeri Terengganu.
Memantau perolehan PPE. Menyelaras latihan anggota peringkat negeri.
6. Penubuhan Jawatankuasa
Pengerusi : Pengarah Hospital **
Setiausaha : Jururawat Kawalan Infeksi Hospital
Ahli : Pegawai Kesihatan Daerah
Pegawai Pergigian Daerah
Pakar Perubatan Keluarga
Pegawai Perubatan Hospital & KK
Pegawai Farmasi Daerah
Penyelia / Ketua Jururawat PKD/Hospital
Link Nurse KK/Hospital
6. Penubuhan Jawatankuasa
Jawatankuasa Kawalan Infeksi dan AntibiotikPeringkat Daerah
Terma Rujukan (Rujuk lampiran untuk perincian):
Mesyuarat 4 kali setahun Memantau perlaksanaan kawalan infeksi di peringkat daerah Memantau dan membuat perolehan PPE peringkat daerah Menyelaras latihan anggota peringkat daerah
* JK HSNZ – seperti dalam polisi
** PKD KT – Pengerusi adalah Peg Kesihatan Daerah. PKD KT perlu membentuk ICAC/JKIA secara berasingan dari HSNZ.
6. Penubuhan Jawatankuasa
Jawatankuasa Kawalan Infeksi dan AntibiotikPeringkat Daerah
7. Pelan Perancangan
Isu 1: Tiada Jawatankuasa Kawalan Infeksi dan Antibiotik (JKIA) Melibatkan Program Kesihatan Awam dan Pergigian
Objektif Strategi Aktiviti Tanggungjawab Tempoh Masa
Indikator Pemantauan
Untuk memperkukuh kan Jawatankuasa Kawalan Infeksi dan Antibiotik di peringkat daerah dan program
1. Mengembang kan keahlian JKIA Daerah ke Program Kesihatan Awam dan Pergigian.
1. Memasukkan anggota Kesihatan Awam dan Pergigian sebagai ahli JKIA Daerah (kecuali PKD K. Trg)
Pengerusi JKIA Negeri dan JKIA Daerah
Segera Jawatankuasa ditubuhkan di setiap daerah
1. Mengenalpasti Terma Rujukan untuk JKIA (seperti yang dinyatakan dalam Polisi dan Prosedur Kawalan Infeksi & Antibiotik KKM)
Pengerusi JKIA Negeri dan JKIA Daerah
Segera Terma rujukan diedarkan ke semua hospital dan PKD
Isu 2: Amalan Penggunaan PPE Yang Kurang Memuaskan Di Kalangan Anggota
Objektif Strategi Aktiviti Tanggungjawab Tempoh Masa
Indikator Pemantauan
Untuk memperkukuhkan amalan penggunaan PPE di kalangan pekerja kesihatan (Health care workers)
1. Meningkatkan kesedaran dan memperbaiki amalan
1. Mengadakan aktiviti-aktiviti promosi (demonstrasi / ceramah / video dan lain-lain)
Pengerusi JKIA Negeri dan JKIA Daerah
Berterusan Bil. Aktiviti dijalankan
2. Mengedarkan Polisi dan Prosedur Kawalan Infeksi & Antibiotik KKM
Pengerusi JKIA Negeri dan JKIA Daerah
Berterusan Polisi wujud di semua wad & klinik
Isu 2: Amalan Penggunaan PPE Yang Kurang Memuaskan Di Kalangan Anggota
Objektif Strategi Aktiviti Tanggungjawab Tempoh Masa
Indikator Pemantauan
Untuk memperkukuh kan amalan penggunaan PPE di kalangan pekerja kesihatan (Health care workers)
1. Meningkatkan kesedaran dan memperbaiki amalan
3. Audit penggunaan PPE
Jururawat kawalan infeksi hospital dan KK
Berterusan Bil. Audit dijalankan - 1 X sebulan / PTJPeratus anggota yang mematuhi penggunaan PPE
Indikator :
Bil. Anggota yang mematuhi PPE
Bil. Anggota yang diperiksa/audit
= 100%
Isu 2: Amalan Penggunaan PPE Yang Kurang Memuaskan Di Kalangan Anggota
Objektif Strategi Aktiviti Tanggungjawab Tempoh Masa
Indikator Pemantauan
Untuk memperkukuh kan amalan penggunaan PPE di kalangan pekerja kesihatan (Health care workers)
1. Meningkatkan kesedaran dan memperbaiki amalan
3. Audit penggunaan PPE
Jururawat kawalan infeksi hospital dan KK
Berterusan Peratus anggota yang dapat melakukan gown & degowning dengan sempurna di kalangan anggota bertugas di kawasan kritikal seperti ICU, Labour Room, Hemodialisis dan Bilik Kecemasan.
Indikator:
Bil. Anggota yang melakukan gown & degowning dengan sempurna
Bil. Anggota diperiksa
= 100%
Isu 2: Amalan Penggunaan PPE Yang Kurang Memuaskan Di Kalangan Anggota
Objektif Strategi Aktiviti Tanggungjawab Tempoh Masa
Indikator Pemantauan
Untuk memperkukuhkan amalan penggunaan PPE di kalangan pekerja kesihatan (Health care workers)
2. Memastikan bekalan PPE sentiasa mencukupi
1. Memantau penggunaan dan stok PPE dan memastikan bekalan tidak melanggar stok minimum.
Ketua-ketua PTJ
Ketua-ketua Jabatan
Berterusan Laporan dikemukakan 2 kali setahun
Indikator:
Tiada kejadian bekalan melanggar (kurang dari) stok minimum
Isu 3: Amalan Hand Hygiene Yang Kurang Memuaskan
Objektif Strategi Aktiviti Tanggungjawab Tempoh Masa
Indikator Pemantauan
Untuk meningkatkan amalan hand hygiene di kalangan anggota
1. Meningkatkan kesedaran dan memperbaiki amalan
1. Mengedarkan Garispanduan ‘5 Moment of Hand Hygiene’
Pengerusi JKIA Negeri dan JKIA Daerah
Segera Garispanduan wujud di semua wad & klinik
2. Mempromosikan penggunaan hand rub.
Pengerusi JKIA Negeri dan JKIA Daerah
Berterusan Bil. aktiviti promosi yang dijalankan
Bil. anggota yang terlibat
Isu 3: Amalan Hand Hygiene Yang Kurang Memuaskan Objektif Strategi Aktiviti Tanggungjawab Tempoh
MasaIndikator Pemantauan
Untuk meningkatkan amalan hand hygiene di kalangan anggota
1. Meningkatkan kesedaran dan memperbaiki amalan
3. Audit ke atas amalan hand hygiene
Jururawat kawalan infeksi hospital dan KK
Berterusan dan dijalankan secara berkala sekurang-kurangnya 4 kali setahun.
Bil. Audit yang dijalankan.
(Sekurang-kurangnya 4 kali setahun)
Hand rubs didapati di semua wad dan klinik.
Indikator:
Bil. wad/klinik dengan hand rubs yang mencukupi
Bil. wad/klinik yang diaudit
= 100%Peratus anggota klinikal yang mematuhi amalan hand hygiene.
Indikator:
Bil. anggota yang mematuhi amalan hand hygiene
Bil. anggota yang diaudit.
= 100%
Isu 4: Penggunaan Antibiotik Yang Kurang Tepat Dan Tidak Mematuhi Garispanduan
Objektif Strategi Aktiviti Tanggungjawab Tempoh Masa
Indikator Pemantauan
Untuk memastikan penggunaan antibiotik yang tepat
1. Meningkatkan pemahaman dan kesedaran anggota tentang penggunaan antibiotic.
1. Mengedarkan Garispanduan Antibotic Kebangsaan (National Antibiotic Guideline 2008, MOH)
Pengerusi JKIA Negeri dan JKIA Daerah
Segera Garispanduan wujud di setiap jabatan klinikal dan klinik kesihatan.
2. Memastikan kepatuhan kepada Garispanduan Antibotic Kebangsaan (National Antibiotic Guideline 2008, MOH)
1. Menjalankan audit kepatuhan (compliance audit) antibiotik
Pengerusi JKIA Negeri dan JKIA Daerah
Berterusan Pasukan Audit ditubuhkan (Clinician, Pharmacist, ± microbiologist, etc)Bil. Audit dijalankan dan bil. Laporan yang dikeluarkan.
(diadakan sekurang-kurangnya sekali setahun)
Peratus kepatuhan kepada Garispanduan Antibotic Kebangsaan.
Isu 5: Liputan Immunisasi Hepatitis B Yang Kurang Memuaskan Di Kalangan Pekerja Kesihatan (HCW)
Objektif Strategi Aktiviti Tanggungjawab Tempoh Masa
Indikator Pemantauan
Untuk meningkatkan liputan imunisasi Hepatitis B di kalangan HCW
1. Meningkatkan liputan saringan Hep. B
1. Membuat saringan Hep. B di kalangan staf klinikal sedia ada
Ketua PTJ Sehingga Disember 2009
Peratus anggota yang disaring
Indikator:
Bil. anggota klinikal yang disaring
Bil. anggota klinikal
= 100%2. Mewajibkan
saringan kepada semua anggota klinikal yang baru melapor diri mulai tahun 2009
Ketua PTJ Berterusan
(Saringan dijalankan semasa melapor diri)
Peratus anggota baru yang disaring
Indikator:
Bil. anggota klinikal baru yang disaring
Bil. anggota klinikal yang baru melapor diri
= 100%
2. Meningkatkan liputan imunisasi Hep. B
1. Memberi vaksinasi / IgG
Ketua PTJ Berterusan Peratus anggota yang seronegative yang divaksinasi.
= 100%
Isu 6: Survelens Kerentangan Antibiotik (Antibiotic Resistant), Jangkitan Nosokomial Dan Kecederaan Tusukan Jarum (Needle Prick Injury)
Objektif Strategi Aktiviti Tanggungjawab Tempoh Masa
Indikator Pemantauan
Untuk memantau pola kerentangan antibiotik (antibiotic resistant), jangkitan nosokomial dan kecederaan tusukan jarum (needle prick injury)
1. Untuk menguna pakai dan mem perkukuh kan aktiviti-aktiviti survelens sedia ada
1. Mengedarkan laporan survelens kepada pelbagai pihak (setiap PTJ, jabatan, JKNT)
Ketua Jabatan Patologi / Pakar Mikrobiologi Klinikal
Berterusan Laporan diedarkan 2 kali setahun (setiap 6 bulan)
2. Membentangkan laporan-laporan survelens semasa Mesyuarat Jawatankuasa Kawalan Infeksi dan Antibiotik
Pengerusi JKIA Negeri dan
Berterusan
(6 bulan sekali)
Bil. mesyuarat dan minit.
Antara indikator yang dipantau:
i.Kadar jangkitan MRSA <0.4%
ii.Kadar jangkitan T&S
iii.Kadar jangkitan episiotomi
iv.Kadar SSI
v.Kecederaan tusukan jarum – tiada kes
Pengerusi JKIA HSNZ
Berterusan
(3 bulan sekali)
Pengerusi JKIA Daerah
Berterusan
(2 bulan sekali)
Isu 7: Kesiapsiagaan Menghadapi Pandemic Influenza/ SARS
Objektif Strategi Aktiviti Tanggungjawab Tempoh Masa
Indikator Pemantauan
Untuk memastikan kesiapsiagaan perkerja-perkerja kesihatan (HCW) dalam menghadapi pandemic influenza/ SARS
1. Meningkatkan latihan kawalan infeksi di pelbagai peringkat
1. Mengedarkan TIPP (Terengganu Influenza Pandemic Preparedness) Plan
Ketua PTJ Sebelum Jun 2009
TIPP wujud (boleh didapati) di setiap jabatan/ wad/ clinic / pejabat
2. Menjalankan kempen kesedaran / aktiviti-aktiviti promosi (cth: CME/briefing /kursus)
Ketua PTJ Berterusan 1. Bil. aktiviti yg dijalankan
(sekurang-kurangnya 3 X setahun)
2. Bil. anggota yg terlibat mengikut kategori.
(100% anggota barisan (front liners) hadapan dilibatkan)
Isu 7: Kesiapsiagaan Menghadapi Pandemic Influenza/ SARS
Objektif Strategi Aktiviti Tanggungjawab Tempoh Masa
Indikator Pemantauan
Untuk memastikan kesiapsiagaan perkerja-perkerja kesihatan (HCW) dalam menghadapi pandemic influenza/ SARS
1. Meningkatkan latihan kawalan infeksi di pelbagai peringkat
3. Latihan simulasi
Ketua PTJ Setiap tahun 1. Latihan diadakan setahun sekali di peringkat daerah/PTJ
2. Bil. Anggota yang terlibat mengikut kategori
Isu 8: Kekurangan Dokumentasi Dan Penerbitan
Objektif Strategi Aktiviti Tanggungjawab Tempoh Masa
Indikator Pemantauan
Untuk berkongsi pengalaman dan maklumat berkaitan kawalan infeksi
1. Mewujudkan ruang untuk pembentangan dan penerbitan
1. Laporan dan penerbitan tentang:
i. Penggunaan antibiotik
ii. Kawalan infeksi
Pengerusi JKIA Negeri & JKIA Daerah
Berterusan Bilangan laporan / penerbitan
Sekurang-kurangnya 1 laporan / penerbitan setahun bagi setiap PTJ
2. Mengadakan Seminar Kawalan Infeksi sebagai acara tahunan
JKIA Negeri Berterusan setiap tahun
Bil. seminar dijalankan
Thank you