kayıt formu / registration form - usead...rİnoplastİ, medİkal ve cerrahİ yÜz estetİĞİ...

RİNOPLASTİ, MEDİKAL ve CERRAHİ YÜZ ESTETİĞİ UYGULAMALARI RINOPLASTY, MEDICAL AND SURGICAL FACE AESTHETICS APPLICATIONS Kayıt Formu / Registration Form Ad Name Ünvan Title Kurum İnstitution Adres Address Şehir City Soyad Surname T.C. No I.D. No Bay Male Bayan Female Ödeme Şekli Payment Method Kredi Kartı Bilgileri Credit Card İnfo Kart No Card No Kartsahibinin Adı Soyadı Card Holder Name Surname Kredi Kartı Credit Card Email Fatura Bilgileri Billing İnfo ve Adresi &Address İptal Koşulları Banka Havale Bilgileri Lütfen formu doldurduktan sonra Kurs Sekreteryasına iletiniz e-mail: [email protected] Faks: +90 312 911 1 468 Yukarıdaki bilgilerin doğru olduğunu ve özgür irademle yazdığımı kabul ediyorum. Alınan mal veya hizmet bedelinin İNTERRA SAĞLIK LTD. ŞTİ tarafından yukarıda belirtilen bilgiler doğrultusunda, alacak olarak kaydedilmesini beyan ederim. Hereby I accept Interra Saglik Ltd Sti to charge my credit card for the above written amount for the services I've booked. Kredi Kartı ile yapılan ödemelerde %3 Banka komisyonu uygulanır. 3% Bank commission fee will be added for payment of credit card Türk Lirası ödemelerde TCMB Döviz Satış Kuru dikkate alınacaktır. İptal talepleri yazılı olarak bildirilmelidir. 12 Şubat tarihinden itibaren kurs kayıt iptali mümkün değildir ancak isim değişikliği yapılabilir. İsim değişikliği bildirimi için son tarih: 1 Mart' tır. Ödemesi yapılmamış talepler konfirme edilmeyecektir, tüm ödemelerin kurs öncesinde tamamlanması gerekmektedir. Hesap Adı : İnterra Sağlık Ltd. Şti. : Garanti Bankası Panora AVM Şube (1386) Banka Adı TL Hesap No : 6299872 USD Hesap No : 9099169 IBAN: TR10 0006 2001 3860 0006 2998 72 IBAN: TR33 0006 2001 3860 0009 0991 69 Organizasyon Sekretaryası Tel Phone Banka Havalesi Bank Transfer Master Card Visa CVC No Geçerlilik Tarihi Expiry Date İmza Signature / Please send us your form together with a copy of the bank receipt by e-mail: [email protected] or Fax: +90 312 911 1 468 Course Fee / Kurs Kayıt Ücreti : 1180 USD Early Bird Fee / Erken Kayıt Ücreti: 1003 USD 14 Ocak tarihine kadar geçerlidir. Valid Until 14th January 14-15 Mart 2020 14-15 March 2020 KDV Dahildir. / VAT included

Upload: others

Post on 17-Aug-2020

7 views

Category:

Documents

0 download

Report

Download

Embed Size (px):

TRANSCRIPT

RİNOPLASTİ, MEDİKAL ve CERRAHİ YÜZ ESTETİĞİ UYGULAMALARI RINOPLASTY, MEDICAL AND SURGICAL FACE AESTHETICS APPLICATIONS

Kayıt Formu / Registration Form

AdName

ÜnvanTitle

Kurumİnstitution

AdresAddress

ŞehirCity

Soyad Surname

T.C. NoI.D. No

BayMale

BayanFemale

Ödeme ŞekliPayment Method

Kredi Kartı BilgileriCredit Card İnfo

Kart NoCard No

Kartsahibinin Adı SoyadıCard Holder Name Surname

Kredi KartıCredit Card

Fatura Bilgileri Billing İnfove Adresi&Address

İptal Koşulları

Banka Havale Bilgileri

Lütfen formu doldurduktan sonra Kurs Sekreteryasına iletiniz e-mail: [email protected] Faks: +90 312 911 1 468

Yukarıdaki bilgilerin doğru olduğunu ve özgür irademle yazdığımı kabul ediyorum.Alınan mal veya hizmet bedelinin İNTERRA SAĞLIK LTD. ŞTİ tarafından yukarıda belirtilen bilgiler doğrultusunda, alacak olarak kaydedilmesini beyan ederim. Hereby I accept Interra Saglik Ltd Sti to charge my credit card for the above written amount for the services I've booked.Kredi Kartı ile yapılan ödemelerde %3 Banka komisyonu uygulanır. 3% Bank commission fee will be added for payment of credit cardTürk Lirası ödemelerde TCMB Döviz Satış Kuru dikkate alınacaktır.

İptal talepleri yazılı olarak bildirilmelidir.12 Şubat tarihinden itibaren kurs kayıt iptali mümkün değildir ancak isim değişikliği yapılabilir.İsim değişikliği bildirimi için son tarih: 1 Mart' tır.Ödemesi yapılmamış talepler konfirme edilmeyecektir, tüm ödemelerin kurs öncesinde tamamlanması gerekmektedir.

Hesap Adı : İnterra Sağlık Ltd. Şti.

: Garanti Bankası Panora AVM Şube (1386)Banka Adı

TL Hesap No : 6299872

USD Hesap No : 9099169

IBAN: TR10 0006 2001 3860 0006 2998 72

IBAN: TR33 0006 2001 3860 0009 0991 69Organizasyon Sekretaryası

TelPhone

Banka HavalesiBank Transfer

Master Card Visa

CVC NoGeçerlilik TarihiExpiry Date

İmza Signature

Please send us your form together with a copy of the bank receipt by e-mail: [email protected] or Fax: +90 312 911 1 468