kazuistika · anamnéza ra: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou,...
TRANSCRIPT
![Page 1: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/1.jpg)
KazuistikaKazuistika
Milan SovaMilan SovaLékařská fakulta Univerzity Palackého v Lékařská fakulta Univerzity Palackého v
Olomouci Olomouci
![Page 2: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/2.jpg)
PacientPacient
Pacient 3 týdenní novorozenec byl přijat Pacient 3 týdenní novorozenec byl přijat 10.9.09 pro těžkou anemii (Hemoglobin 10.9.09 pro těžkou anemii (Hemoglobin ((HbHb) 66 g/l)) 66 g/l)
Odeslán z okresní Odeslán z okresní nemocnicenemocnice-- praktický praktický lékařlékař→→ ambulance dambulance děětsktskéého odd.ho odd.
PlnPlněě kojen, prospkojen, prospíívváá, v, vááhový phový přříírrůůstek 500 stek 500 g g
![Page 3: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/3.jpg)
AnamnézaAnamnéza
RA: matka se léčí pro anemii od 14 let RA: matka se léčí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železověku, ale neví pro jakou, užívá železo
OA: PH 3220 g, OA: PH 3220 g, fyzfyz. porod, nekříšen, . porod, nekříšen,
poporodní poporodní ikterusikterus (2 dny po porodu (2 dny po porodu bilirubin (bili) 218)bilirubin (bili) 218)
FA: FA: kanavitkanavit, , vigantolvigantol
![Page 4: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/4.jpg)
Status Status somaticussomaticus
EutrofickýEutrofický, slabý , slabý subikterussubikterus, všechny , všechny ostatní parametry ve fyziologických ostatní parametry ve fyziologických normáchnormách
![Page 5: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/5.jpg)
Průběh hospitalizace IPrůběh hospitalizace I
Těžká anémie Těžká anémie ((HbHb 70 g/l),70 g/l),
Laboratorně lehká, doznívající Laboratorně lehká, doznívající hyperbilirubinemiehyperbilirubinemie (101 (101 µµmol/l mol/l nekonjnekonj., 12 ., 12 µµmol/l mol/l konjugkonjug))
V den přijetí ve 21:00 podáno 60 ml V den přijetí ve 21:00 podáno 60 ml erytromasyerytromasy
Druhý den vzestup hladiny Druhý den vzestup hladiny HbHb na 94 g/lna 94 g/l
![Page 6: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/6.jpg)
Průběh hospitalizace IIPrůběh hospitalizace II
Další dva dny vzestup Další dva dny vzestup HbHb (100, 117 g/l)(100, 117 g/l)
Dne 11.9.09 proveden test Dne 11.9.09 proveden test kryohemolýzykryohemolýzy(3% (norma 0(3% (norma 0--5%), odebráno po transfuzi)5%), odebráno po transfuzi)
Dne 14.9.09 byl pacient propuštěný do Dne 14.9.09 byl pacient propuštěný do domácího ošetřovánídomácího ošetřování
![Page 7: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/7.jpg)
Etiologie hemolýzyEtiologie hemolýzy
Hemolytická nemoc novorozence v Hemolytická nemoc novorozence v systému AB0 a systému AB0 a RhRh vyloučenavyloučena
krevní skupina matky:krevní skupina matky: AA--
krevní skupina dítěte:krevní skupina dítěte: 00--
Vzhledem k podání Vzhledem k podání erytromasyerytromasy by bylo by bylo další pátrání po etiologii nepřínosné (v další pátrání po etiologii nepřínosné (v době hospitalizace)době hospitalizace)
![Page 8: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/8.jpg)
Diagnóza, terapieDiagnóza, terapie
Pacient byl diagnostikován jako Pacient byl diagnostikován jako Hemolytická anémie novorozence nejasné Hemolytická anémie novorozence nejasné etiologieetiologie
Pacient bude ponechán v dispenzarizaci Pacient bude ponechán v dispenzarizaci hematologahematologa
Bez další terapieBez další terapie
![Page 9: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/9.jpg)
Klinická otázkaKlinická otázka
Doporučené diagnostické postupy u Doporučené diagnostické postupy u hemolytické anémie novorozencůhemolytické anémie novorozenců
![Page 10: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/10.jpg)
Hemolytická anémie (HA)Hemolytická anémie (HA)11
Způsobeny zvýšenou destrukcí erytrocytů.Způsobeny zvýšenou destrukcí erytrocytů.
Dědičné X získanéDědičné X získané
Akutní X chronickéAkutní X chronické
IntravaskulárníIntravaskulární X X extravaskulárníextravaskulární
IntrakorpuskulárníIntrakorpuskulární X X extrakorpuskulárníextrakorpuskulární
![Page 11: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/11.jpg)
Hlavní klinické znaky Hlavní klinické znaky 11
ŽŽloutenka, bledost, loutenka, bledost, zbarvení moči, zbarvení moči, hepatohepato--splenosplenomegáliemegálie, změny , změny skeletuskeletu
http://graphics8.nytimes.com/images/2007/08/01/health/adam/2913.jpg 2009
![Page 12: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/12.jpg)
Hlavní laboratorní znaky Hlavní laboratorní znaky 11
Snížený až chybějícíSnížený až chybějícíHaptoglobinHaptoglobin
ZvýšenýZvýšenýLaktátdehydrogenázaLaktátdehydrogenáza(LDH)(LDH)
Zvýšený (hlavně Zvýšený (hlavně nekonjugovaný)nekonjugovaný)
BilirubinBilirubin
ZvýšenéZvýšenéRetikulocytyRetikulocyty
Obvykle zvýšenéObvykle zvýšenéStřední objem erytrocytu Střední objem erytrocytu (MCV), střední obsah (MCV), střední obsah HbHb v erytrocytu(MCH)v erytrocytu(MCH)
Hodnoty od Hodnoty od normnorm. po . po silně sníženésilně snížené
HemoglobinHemoglobin
![Page 13: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/14.jpg)
Hemolytické anémieHemolytické anémie-- rozdělenírozdělení
Typ:Typ: 1. Hemolytická nemoc 1. Hemolytická nemoc novoroznovoroz..
2. Dědičné2. Dědičné --EnzymopatieEnzymopatie
--MembránopatieMembránopatie
--HemoglobinpatieHemoglobinpatie
3. Získané3. Získané --InfekčníInfekční
--Imunitně zprostřed.Imunitně zprostřed.
--MikroangiopatieMikroangiopatie
--PolékovéPolékovéD´Haliwal G., Cornatt P.A.; Hemolytic Anemia; American Family Physician, Vol. 69, N. 11, 2004- upraveno
![Page 15: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/15.jpg)
Hemolytická nemoc novorozenců Hemolytická nemoc novorozenců 77
U nás nejčastější příčinou hemolýzy u U nás nejčastější příčinou hemolýzy u novorozencůnovorozenců
Způsobena inkompatibilitou v systému Způsobena inkompatibilitou v systému AB0, AB0, RhRh, , KellKell
Protilátky matky spouští destrukci Protilátky matky spouští destrukci erytrocytů dítěteerytrocytů dítěte
Závažná žloutenka, riziko vývoje Závažná žloutenka, riziko vývoje kernikterukernikteru
![Page 16: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/16.jpg)
Hemolytická nemoc novorozenců II Hemolytická nemoc novorozenců II 77
Terapie: transfůze erytrocytů, Terapie: transfůze erytrocytů, fototerapiefototerapie
Komplikace: Komplikace: kernikteruskernikterus, , hepatosplenomegaliehepatosplenomegalie
![Page 17: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/17.jpg)
EnzymopatieEnzymopatie
1.1. Deficit Deficit PyruvátPyruvát kinásykinásy
2.2. Deficit glukosa 6 fosfát Deficit glukosa 6 fosfát dehydrogenázadehydrogenázaG6PDG6PD
![Page 18: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/18.jpg)
Deficit Deficit PyruvátPyruvát kinásykinásy 11
Prevalence 1:10000Prevalence 1:10000
Novorozenecká žloutenka, která Novorozenecká žloutenka, která perzistujeperzistujea je obvykle spojena s vysokou a je obvykle spojena s vysokou retikulocytózouretikulocytózou
Terapie: podpůrná+ Terapie: podpůrná+ kyskys. listová. listová
![Page 19: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/19.jpg)
Deficit G6PD Deficit G6PD 11
XX-- vázanávázaná400 mil lidí 400 mil lidí celosvětověcelosvětověZvýšené riziko Zvýšené riziko rozvoje vážné rozvoje vážné novorozenecké novorozenecké žloutenkyžloutenkyHemolytická anemie Hemolytická anemie při vystavení při vystavení oxidativnímuoxidativnímu stresustresu
http://www.as.ua.edu/ant/bindon/ant475/g6pd/img005.jpg 2009
![Page 20: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/20.jpg)
MembránopatieMembránopatie
1.1. Hereditární Hereditární sférocytózasférocytóza
2.2. Hereditární Hereditární elliptocytózaelliptocytóza
![Page 21: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/21.jpg)
Hereditární Hereditární sférocytózasférocytóza 55
Prevalence 1:5000Prevalence 1:5000
Erytrocyty jsou osmoticky Erytrocyty jsou osmoticky fragilnífragilní
Těžké případy jsou Těžké případy jsou charakteristické vážnou charakteristické vážnou novorozeneckou anémiínovorozeneckou anémií
Zvýšení MCVZvýšení MCV
Diagnóza: morfologie Diagnóza: morfologie erytrocytů, osmotická erytrocytů, osmotická fragilita, test fragilita, test kryohemolýzykryohemolýzy
![Page 22: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/22.jpg)
Vznik Vznik sférocytůsférocytů 55
![Page 23: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/23.jpg)
Hereditární Hereditární elliptocytózaelliptocytóza 55
Klinické projevy jsou Klinické projevy jsou podobné jako u podobné jako u hereditární hereditární sférocytózysférocytózy
http://www.pennhealth.com/encyclopedia/ency_images/encymulti/print/1219.jpg 2009
![Page 24: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/24.jpg)
HemoglobinopatieHemoglobinopatie
1.1. ThalassemieThalassemie
2.2. Srpkovitá anemieSrpkovitá anemie
![Page 25: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/25.jpg)
ThalassemieThalassemie 11
Získané poruchy Získané poruchy syntézy syntézy αα a a ββglobinovýchglobinových řřetetěězczcůů
HypochromieHypochromie
MikrocytMikrocytóózaza
U nU náás vzs vzáácncnéé
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/images/ency/fullsize/1499.jpg 2009
![Page 26: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/26.jpg)
ββ-- thalassemiethalassemie 55
ββ-- thalassemiathalassemia majormajor-- vváážžnnáá, nutn, nutnéé transfuzetransfuze
ββ-- thalassemiethalassemie intermediaintermedia-- vváážžnnáá, v, věěttššinou inou nevynevyžžaduje transfuziaduje transfuzi
ββ-- thalassemiethalassemie minorminor-- asymptomatickasymptomatickáá, , anemie jenom manemie jenom míírnrnáá nebo zcela chybnebo zcela chybíí
![Page 27: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/27.jpg)
αα-- thalassemiathalassemia 55
HydropsHydrops fetalisfetalis-- smrt smrt in in uteroutero
HbHHbH nemocnemoc-- vváážžnnáá
PPřřenaenaššeečč--asymptomatickýasymptomatický stavstav
http://www.ajronline.org/content/vol179/issue5/images/large/11_AC0200_03B.jpeg 2009
![Page 28: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/28.jpg)
Srpkovitá anemie I Srpkovitá anemie I 11
HbSHbS-- mutace v mutace v ββ-- globinovglobinovéémm genugenu
DeoxygenovanýDeoxygenovaný polymerizuje a agregujepolymerizuje a agreguje
ZvyZvyššuje viskozitu krveuje viskozitu krve
MikrovaskulMikrovaskuláárnrníí vasookluzevasookluze
HematokritHematokrit 1515-- 30%30%
RetikulocytRetikulocytóózaza
![Page 29: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/29.jpg)
Srpkovitá anemie II Srpkovitá anemie II 11
![Page 30: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/30.jpg)
Srpkovitá anemieSrpkovitá anemie-- diagnozadiagnoza 11
Hemolytická anemieHemolytická anemie
Morfologie erytrocytůMorfologie erytrocytů
Intermitentní bolestIntermitentní bolest
DiagnozaDiagnoza je potvrzena elektroforézou je potvrzena elektroforézou hemoglobinuhemoglobinu
![Page 31: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/31.jpg)
Infekční hemolytické anemie Infekční hemolytické anemie 11
MalárieMalárie
BabesiosaBabesiosa
ClostridiovéClostridiové infekceinfekce
E. E. ColiColi-- ShigaShiga toxin (HUStoxin (HUS-- HemolyticHemolyticuremicuremic syndrome)syndrome)
![Page 32: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/32.jpg)
Autoimunitní hemolytická anemie Autoimunitní hemolytická anemie 11
Nejčastější ze získaných HANejčastější ze získaných HA
Protilátky proti povrchovým proteinům Protilátky proti povrchovým proteinům eryery..
HbHb může klesnout až může klesnout až <<40 g/l40 g/l
IntraIntra i i extravaskulextravaskuláárnrníí hemolýzahemolýza
DiagnozaDiagnoza: : CoombsCoombsůůvv testtest
MMůžůže být soue být souččááststíí daldalšíších autoimunitnch autoimunitníích ch onemocnonemocněěnníí
![Page 33: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/33.jpg)
Léky/toxiny způsobená HA Léky/toxiny způsobená HA 11
Velké množství chemikálií může způsobit Velké množství chemikálií může způsobit HAHA
Nitráty, chloráty, methylenová modř, Nitráty, chloráty, methylenová modř, dapsondapson, , cisplatinacisplatina a dalšía další
![Page 34: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/34.jpg)
MikroangiopatieMikroangiopatie 11
Mechanické poškození Mechanické poškození eryery v cirkulaciv cirkulaci
Hemolytický uremický syndromHemolytický uremický syndrom
Umělé chlopněUmělé chlopně
DisseminovanáDisseminovaná intravaskulárníintravaskulární koagulacekoagulace
![Page 35: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/35.jpg)
Diagnostický postup Diagnostický postup 1,2,4,61,2,4,6
AnamnézaAnamnéza
Fyzikální vyšetřeníFyzikální vyšetření
Laboratorní vyšetřeníLaboratorní vyšetření-- biochemie, krevní biochemie, krevní obraz, diferenciální rozpočet, moč a obraz, diferenciální rozpočet, moč a močový sedimentmočový sediment
Další specializovaná vyšetřeníDalší specializovaná vyšetření
![Page 36: Kazuistika · Anamnéza RA: matka se lé čí pro anemii od 14 let věku, ale neví pro jakou, užívá železo OA: PH 3220 g, fyz . porod, nek říšen, poporodní ikterus (2 dny](https://reader036.vdocuments.pub/reader036/viewer/2022062608/60846186e4ff5b42370d510a/html5/thumbnails/36.jpg)
Použitá literaturaPoužitá literatura1.1. Harrison´s Harrison´s PrinciplesPrinciples ofof InternalInternal MedicineMedicine 17 E; 17 E; McGrawMcGraw-- HillHill
200820082.2. SiberrySiberry GK, GK, IannoneIannone R, R, edseds. . TheThe HarrietHarriet LaneLane handbook: a handbook: a
manualmanual for for pediatricpediatric house house officersofficers. 15th . 15th eded. St. Louis: . St. Louis: MosbyMosby, , 20002000
3.3. D´D´HaliwalHaliwal G., G., CornattCornatt P.A.; P.A.; HemolyticHemolytic AnemiaAnemia; ; AmericanAmerican FamilyFamilyPhysicianPhysician, Vol. 69, N. 11, 2004, Vol. 69, N. 11, 2004
4.4. NaomiNaomi L.C. L.C. LubanLuban; Management ; Management ofof anemiaanemia in in thethe newbornnewborn; ; EarlyEarlyHumanHuman DevelopmentDevelopment 84; 200884; 2008
5.5. RobbinsRobbins andand CotranCotran PathologicPathologic basis basis ofof diseasedisease 7E; 7E; ElsevierElsevierSaundersSaunders; 2005; 2005
6.6. IrwinIrwin J.J., J.J., KirchnerKirchner J.T.; J.T.; AnemiaAnemia in in childrenchildren; ; AmericanAmerican FamilyFamilyPhysicianPhysician; Vol. 64; N. 8; 2001; Vol. 64; N. 8; 2001
7.7. DeanDean L.; L.; HemolyticHemolytic diseasedisease ofof thethe newbornnewborn; NCBI; 2005; NCBI; 2005