kedaruratan-psikiiatri-ppgd

7/25/2019 kedaruratan-psikiiatri-ppgd

1/28

KEDARURATANPSIKIATRI

1. GADUH GELISAH

2. SUICIDE ( ancaman bunuh diri)

3. HOMICIDE ( ancaman membunuh)4. OPIAT WITHDRAWAL/INTOKSIKASI

dr. Andriza, Sp. KJ


2/28

1. Gaduh Gelisah

gelisah

mondar-mandirberteriak- teriak

loncat-loncat

marah-marah

sikap curiga

agresif

agitasi

gembira terusbicara kacau

mengganggu orang lain

bernyanyi terus-

menerustidak tidur beberapahari

sulit berkomunikasi, dll


3/28

ETIOLOGI

PSIKOSIS

Psikosis ki!ofrenia "ipolar, episode manik

Psikosis #kut lainnya

$elirium, dll

Non PSIKOSIS

%emarahan &&&

%ebingungan &&&

%epribadianEksplosif

Epilepsi Grandmall

GADUH GELISAH

kesurupan/kemasukan/kesambet/bebainan/kesarungan, dll amok, dll


4/28

PSIKOSIS

Ge'ala utama

() *alusinasi + yg sering akustik .isual /

0) $elusi 1 2aham

3) Perilaku disorganisasi + kekacauan psikomotor /

4) #sosiasi pikir kacau1inkoherensi

(5). Afek / mood : naik/turun, berkabut, berubah

GADUH GELISAH


5/28

PSIKOSISvsSKIZOFRENIA

Ge'ala utama

() *alusinasi akustik ----- komando, komentar0) $elusi 1 2aham ------- bizar, tidak sistematik

3) #sosiasi pikir kacau --- neologisme,inkoheren

4) Perilaku disorganisasi ----- autistik

5. Afek/mood ----------------------------- tumpul, mendatar

GADUH GELISAH


6/28

TI5$#%#5 +(/

ATT!"#!$ %'' (mendampingi) sikap ramah tutur lembut

sikap empati

sentuhan 6sik 7 tidak menghakimi

( tidak menari apa/siapa *g salah )

supporti+eaareness

reassurane

menarisolusi

GADUH GELISAH

%alimatpembuka

Apa yg bisa saya bantu?

Ada yg mau diceritakan sama saya ? , dll


7/28

TI5$#%#5 +0/

. %A'A

. &A'#AT 012&A Apa yg bisa saya bantu?

Ada yg mau diceritakan kepada saya ? , dll

3. 1uatlah pasien sen*aman mungkin

duduk / posisi ditemani / mau sendiri saja

awali dg pertanyaan yg ringan & sederhana

GADUH GELISAH


8/28

TI5$#%#5 +3/

89E5G:;#5GI ;II%O

GADUH GELISAH


9/28

PI%O?#;9#%# +(/

#ntipsikotik in'eksi

Klorpromasin 50 100 mg im/iv

Haloperidol 5 10 mg im/iv Fluphenaine 5 10 mg im/iv !lanapine 10 "0 mg im

(Risperidone ! " # mg solution

0emberian dpt diulang setiap 45 67 menit8edakan ge9ala dalam aktu 6 9am

GADUH GELISAH


10/28

PI%O?#;9#%# +0/

#nsiolitik $ia!epam (@ mg i.1im

9ida!olam ("ormium) A B(@ mgi.1im

#ntidepresan 7

"arbiturat Phenobarbital Penthotal

GADUH GELISAH


11/28

;#C#T I5#P 77

apabila

embaha*akan diri sendiri

embaha*akan orang lain

%ituasi-kondisi di luar 8% takmendukung terapi

GADUH GELISAH


12/28

2. SUICIDEPE5DE"#"

() %risis-penderitaan

protes, tak berdaya, tak tertahan,putus asa

)tak ada pilihan

suicide

0) $EP;EI ---------ide12aham nihilistik

3) %IFO?;E5I# ---halusinasi auditorik


13/28

ANALISA ANCAMAN SUICIDE

tanyakan

Tentang ide suicide 7

%ehidupan pasca kematian7

udah adakah cara 7

udah mempersiapkan diri 7

%apan di mana akan melakukannya7

SUICIDE

#da Tidak ada

#da Tidak ada

#da Tidak ada

#da Tidak ada

#da Tidak ada


14/28

TI5$#%#5pada kasus suiide

=angan tinggalkan sendirian >>

ingkirkan benda yg dpt membahayakan

"antu atasi krisis-konHik-nya

"ila cenderung melukai diri --ra2at inap

berikan atatan di peraatan ;A


15/28

PI%O?#;9#%#

:ntuk mengatasi ge'ala apa 7

Caham ----- antipsikotik

*alusinasi ----- antipsikotik

Insomnia ----- hipnotik

#nsietas ----- ansiolitik

$epresi ----- antidepresant

SUICIDE


16/28

3. HOMICIDEPE5DE"#"

PI%OI 2aham, halusinasi

5O5 PI%OI impulsif, hostilitas,budaya

#5#LI# #5J#9#59enentukan tingkat bahaya1emergency

9enentukan apakah perlu ra2at inap 7

HOMICIDE


17/28

ANALISA ANCAMAN HOMICIDE

tanyakan :

Siapa yang diancam Alasan mengancam

Ada!ah pe"siapan ala#$sen%a#anya

Rencana !apan & di mana ia a!anmela!sana!an ancaman

#da Tidak ada

#da Tidak ada

#da Tidak ada

#da Tidak ada

HOMICIDE


18/28

TI5$#%#5pada kasus homiide

#pabila ancamannya tingkat serius, tindakan

---

;#C#T I5#P"erikan catatan di status ----- 8perhatian

kedaruratan-psikiiatri-ppgd

Documents