kegawatdaruratan gaduh gelisah yhu
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Gaduh Gelisah Yhu
1/17
KEGAWATDARURATAN
GADUH GELISAH
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Gaduh Gelisah Yhu
2/17
DEFINISI :
• Hiperaktivitas yang ditampilkandalam bentuk percepatan perilakumotorik, peningkatan responsterhadap stimuli, waspadaberlebihan (hypervigilance) ataulabilitas alam perasaan (mood) yang
berlebihan.
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Gaduh Gelisah Yhu
3/17
GEJALA :
• Pasien datang dengan Aktivitas motorik yang berlebihan, tidak sesuai dan tidakbertujuan:
• !enyerang
• "ontrol impuls yang buruk
• #si pembicaraan berlebihan dan bersi$at menghina
• %ekanan suara keras dan menuntut
• Postur tegang dan condong ke depan
• "ontak mata melotot
• "etakutan dan&atau an'ietas yang berat
• ulit tidur
• !arahmarah
• #ritabilitas yang dapat meningkat intensitasnya menjadi perilaku yang
mengancam• "etidakmampuan untuk menganalisis situasi dengan baik
• ensiti$ terhadap stimulus
• endam !erasa tidak aman
• !erusak lingkungan
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Gaduh Gelisah Yhu
4/17
KRITERIA DIAGNOSA+AH +-#AH
/ilai +ejala
0 %idak ada de1nisi tidak dipenuhi
2 !inimal patologis diragukan
3 4ingan 5sedikit agitati$, waspada berlebihan, atau sedikit mudah terangsang selama wawancara, tanpa episode
yang jelas dari gaduh gelisah atau labilitas alam perasaan yang mencolok. Pembicaraan mungkin sedikit mendesak
6 edang 5 Agitasi atau mudah terangsang yang jelas, ledakanledakan episodik
7 Agak berat 5hiperaktivitas yang bermakna, sering terjadi ledakanledakan atau aktivitas motorik, sulit untuk tetap
dudukAgak berat 5hiperaktivitas yang bermakna, sering terjadi ledakanledakan atau aktivitas motorik, sulit untuk
tetap duduk
8 9erat 5 +aduh gelisah yang mencolok mempengaruhi $ungsi seharihari seperti makan dan tidur9erat 5 +aduh
gelisah yang mencolok mempengaruhi $ungsi seharihari seperti makan dan tidur9erat 5 +aduh gelisah yang
mencolok mempengaruhi $ungsi seharihari seperti makan dan tidur
angat berat 5 +aduh gelisah yang mencolok, mempengaruhi kegiatan makan dan tidur, serta jelas tidak
memungkinkan interaksi interpersonal. Percepatan pembicaraan dan aktivitas motorik dapat menimbulkan
inkoherensi dan kelelahan
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Gaduh Gelisah Yhu
5/17
P-4!HA//ilai +ejala
0 %idak ada 5 de1nisi tidak dipenuhi
2 !inimal 5 patologis diragukan
3 4ingan 5 melampiaskan kemarahan secara tidak langsung atau ditahan,
6 edang 5 ikap bermusuhan yang nyata
7 Agak berat 5 pasien sangat mudah marah dan kadangkadang memaki dengan katakata kasar atau mengancam
8 9erat 5 %idak kooperati$ dan mencaci maki dengan kasar atau mengancam ,dapat beringas dan merusak tetapi tidak
menyerang orang lain secara 1sik
angat berat 5 kemarahan yang hebat berakibat sangat tidak kooperati$, menghalangi interaksi, atau secara episodik
melakukan penyerangan 1sik terhadap orang lain
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Gaduh Gelisah Yhu
6/17
"-%-+A/+A//ilai +ejala
0 %idak ada 5 de1nisi tidak dipenuhi
2 !inimal 5 patologis diragukan
3 4ingan 5 Postur dan gerakangerakan menunjukkan kekhawatiran ringan, ketidak tenangan yang sekali
sekali, perubahan posisi, atau tremor tangan yang halus dan cepat
6 edang 5/yatanyata gelisah seperti perilaku tidak tenang, tremor tangan yang nyata, keringat
berlebihan, atau manerisme karena gugup
7 Agak berat 5 "etegangan yang berat, mani$estasi seperti gemetar karena gugup, keringat sangat
berlebihan dan ketidak tenangan, perilaku selama wawancara tidak terpengaruh secara bermakna
8 9erat 5 "etegangan berat, tara$ interaksi terganggu. !isalnya, terus menerus bergerak, tidak dapat tetap
duduk, hiperventilasi
angat berat 5 "etegangan sangat mencolok, tanda panik atau percepatan gerakan motorik kasar,
ketidakmampuan tetap duduk ; 0 menit yg menyebabkan percakapan tdk mungkin diteruskan
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Gaduh Gelisah Yhu
7/17
P-/+-/A#A/ #!P94" /ilai +ejala
0 %idak ada 5 de1nisi tidak dipenuhi
2 !inimal 5 patologis diragukan
3
4ingan cenderung mudah marah dan $rustrasi bila menghadapi stres atau pemuasannya ditolak tetapi
jarang bertindak impulsi$
6 edang dengan provokasi yang minimal, pasien menjadi marah dan mencaci maki. !ungkin sekalikali
mengancam, merusak atau terdapat satu atau dua episode yang melibatkan kon$rontasi 1sik atau
perselisihan ringan
7 Agak berat memperlihatkan episode impulsi$ yang berulang, termasuk mencaci maki, merusak harta
benda atau ancaman 1sik. !ungkin ada satu atau dua episode yang melibatkan serangan serius
8
9erat agresi$ secara impulsi$, mengancam, menuntut dan merusak, tanpa pertimbangan terhadap
konsekuensinya. !enunjukkan perilaku menyerang
angat berat memperlihatkan serangan kebrutalan dan berbahaya
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Gaduh Gelisah Yhu
8/17
Ketidakkooperatifan/ilai +ejala
0 %idak ada 5 de1nisi tidak dipenuhi
2 !inimal 5 patologis diragukan
3 4ingan 5 Patuh tapi disertai sikap marah tidak sabar atau sarkasme, mungkin ada penolakan yang tidak
mengganggu terhadap penyelidikan yang sensiti$ selama wawancara
6 edang kadangkadang terdapat penolakan langsung untuk patuh, memproyeksikan hostilitas,de$ensi$ atau
bersi$at negati$ tetapi biasanya masih dapat diatasi
7 Agak berat seringkali tidak patuh, jelas de$ensi$ atau iritabilitas terhadap pewawancara dan mungkin tidak
bersedia menghadapi banyak pertanyaan
8 9erat sangat tidak kooperati$, negativistik dan suka membangkang. !enolak untuk patuh, tidak mau memulai
atau mengikuti wawancara sepenuhnya
angat berat 5 resistensi akti$, menolak untuk ikut dalam aktivitas sosial apapun, mengurus kebersihan diri,
bercakapcakap dengan keluarga atau sta$ dan bahkan untuk berpartisipasi dalam wawancara singkat
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Gaduh Gelisah Yhu
9/17
Peniaian: apa!ia "aa# "at$ ite% Pan"" E& %en$n'$kkan an(ka e!i# dari ) %aka pa"ien daa% keadaan (ad$#(ei"a#
#tem /ilai (0)
+aduh+elisah
Permusuhan
"etegangan
"etidakkooperati$an
Pengendalian #mpuls yang buruk
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Gaduh Gelisah Yhu
10/17
DIAGNOSIS *ANDING
• +angguan mental organic seperti elirium,emensia, +angguan perilaku
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Gaduh Gelisah Yhu
11/17
TERAPI:akukan prinsip penatalaksanaan gaduh gelisah ( komunikasi dan modi1kasi lingkungan
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Gaduh Gelisah Yhu
12/17
FAR+AKOTERAPI :
•
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Gaduh Gelisah Yhu
13/17
mg ( #! ) (injeksi tunggal ) yang dapatdiulang setiap 3> menit, hingga mencapai dosis maksimal 3> mgperhari
– ia=epam injeksi 0> mg ( #@ lebih baik, dapat diberikan #! bila #@sulit dilakukan , kontraindikasi pada penurunan kesadaran ) dapat
diulang setiap 3> menit hingga mencapai dosis 2> mg perhari – "ombinasi keduanya dapat diberikan bila kondisi gaduh gelisah
pasien sangat berat.
– Haloperidol injeksi 0 5 2,7 mg ( umur 8 5 02 tahun ) dapat diulangsetiap 3> menit hingga dosis maksimal 0> mg perhari
– Haloperidol injeksi 2,7 5 7 mg ( umur 02 5 0? tahun ) dapat diulang
setiap 3> menit hingga dosis maksimal 0> mg perhari.
• 9ila pasien sulit untuk ditenangkan untuk pemberian injeksi,maka dapat dilakukan tindakan pengikatan 1sik
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Gaduh Gelisah Yhu
14/17
NONFAR+AKOTERAPI:
•Pelaksanaan pembatasan gerak & pengekangan 1sik :
• akukan in$ormed consent
• iapkan ruang & alat pengikat yang aman
• Pengikatan dilakukan minimal 6 orang ( 0 orang
memegang kepala, 2 orang•memegang ekstremitas atas dan 0 orang memegangekstremitas bawah )
• Pengikatan dilakukan di tempat tidur dengan posisi
terlentang, kaki lurus, 0 lengan disamping badan, 0lengan kea rah kepala
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Gaduh Gelisah Yhu
15/17
• #katan tidak terlalu kencang, juga tidak longgar( mencegah cedera )
• 9eri bantal di daerah kepala
• akukan observasi pengekangan setiap 3> menit
• 9erbicara kepada pasien dengan tenang dan tegas,berikan ketenangan, percaya diri, tidak bolehmembelakangi pasien
• 9iarkan pasien bertanya atau ajukan pertanyaan
yang bersi$at mendukung• !enjauhkan dari stimulus (radio, %@), objek
berbahaya yang dapat dijadikan senjata
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Gaduh Gelisah Yhu
16/17
-
8/18/2019 Kegawatdaruratan Gaduh Gelisah Yhu
17/17
KRITERIA RUJUKAN
• 9ila pasien sudah dapat mengontrolperilakunya, atau pasien sudah dapatberinteraksi maka pasien dirujuk ke4 untuk penanganan selanjutnya.