kegawatdaruratan keracunan dan overdosis obat
DESCRIPTION
Gadar KeracunanTRANSCRIPT
-
5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat
1/23
ASUHAN KEPERAWATAN PASIENDENGAN KEWATDARURATANGANGGUAN KEKRITISAN TIDAKSPESIFIK Keracunandan OVER DOSIS
-
5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat
2/23
Pada hakekatnya semua zat dapat berlaku
sebagai racun , tergantung pada dosis dan
cara pemberiannya.
Gejala yang timbul sangat bervariasi,
Harus mengenal gejala yang ditimbulkan oleh
setiap agens.
-
5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat
3/23
Pada tahun 2001 lebih dari 2 juta pajanan
terhadap berbagai obat dan racun dilaporkan
ke American assosiation of poison control
Center dari semua pajanan 1074
menyebabkan kematian
Usia terbanyak adalah dewasa ( 95 % )
-
5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat
4/23
KERACUNAN dapat menyebabkan perubahan fisik danmental pada seseorang
penyebab keracunan :
jamu-jamu
Alkohol Obat-obatan
Racun serangga
Inhalasi (
DllSampai sekarang kira-kira 95 % kasus keracunan tidakdikenal antidotumnya. Pengonatan simptomatik seringcukup efektif
-
5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat
5/23
KERACUNAN
Route pajanan yang paling umum padakeracunan adalah :
Inhalasi
IngestiDan injeksi
Reaksi dari keracunan mengganggu sistemkardiovaskuler, pernapasan, sistem saraf pusat,hati, pencernaan ( GI ) dan Ginjal
-
5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat
6/23
PENGKAJIAN : (pengkajian primer dan sekunder)
Triase
Riwayat
pemeriksaan fisik
pemeriksaan laboratorium
-
5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat
7/23
TRIASE. ( ditempat kejadian atau oleh Tim tanggapdarurat )
Triase merupakan langkah pertama yang dilakukan diruang gawat darurat
dua pertanyaan penting yang perlu dipertimbangkandalam evaluasi TRIASE :
1. Apakah hidup pasien berada dalam bahaya serius2. Apakah hidup pasien terancan bahaya
-
5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat
8/23
jika hidup pasien berada dalam bahaya serius,
maka tujuan penanganan yang dilakukan
dengan segera adalah
1. STABILISASI dan EVALUASI PASIEN
2. PENATALAKSANAAN JALAN NAFAS,
PERNAPASAN DAN SIRKULASI ( ABC )
-
5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat
9/23
PRINSIP PENATALAKSANAAN PASIEN
KERACUNAN :
1. Mencegah / menghentikan penyerapan racun
2. Mengeluarkan racun yang telah diserap
3. Pengobatan simptomatik
4. Pengobatan spesifik dan antidotum
-
5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat
10/23
RIWAYAT
mengidentifikasi racun, waktu dan lama
pajanan, penanganan pertama yang
diberiokan sebelum tiba di rumah sakit.
Allergi
Proses penyakit yang mendasari terkait /
prose yang mendasari terkait keracunan
-
5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat
11/23
PEMERIKSAAN FISIK
TOKSIDROMA.sekelompok tanda dan gejala yang terkait
dengan over dosis atau keracunan.
TOKSIDROMA TANDA DAN GEJALA PENYEBAB UMUM
ANTIKOLINERGIK Delirium, : kering,
kulit memanas,
pelebaan pupil;kenaikan suhu,
penurunan bising
usus; retensi urine;
takikardia
Antihistamin,
atropin, rumput
jimson
-
5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat
12/23
KOLINERGIK Salivasi berlebihan,
lakrimasi,berkemih,
diare, dan emesis,
diaporesis,
bronkorea,bradikardia,fasiakul
asi, depresisistem
saraf pusat,
pengecilan pupil
Insektisida
organofosfat (
melathion,diazinon
) insektisida
karbamat
-
5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat
13/23
Opioid Depresi sistemsaraf pusat,
depresi
pernapasan,peng
ecilan pupil,
hipotensi,
hipotermi
Opiat,kodein,morfin,pr
opoksi ( heroin ),
difenoksilat
atropin sulfat
SIMPATOMIMETIK Agitasi,takikardia,hiperte
nsi,kejang,
asidosis metabolik
Amfetamin,kokain,teofilin,
kafein
-
5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat
14/23
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
Pemeriksaan yang memberikan petunjuk
mengenai agens yang digunakan pasien :
pemeriksaan elektrolit
Fungsi hati
Urinalisis
Elektorkardiografi, osmolalitas serum
-
5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat
15/23
PENATALAKSANAANPRINSIP PENATALAKSANAAN :
1. Mencegah / menghentikan penyerapan racun
2. Mengeluarkan racun yang telah diserap3. Pengobatan simptomatik
4. Pengobatan spesifik dan antidotum
-
5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat
16/23
Penatalaksanaan pasien keracunan bertujuanmencegah absorbsi dan pajanan lebih lanjut terhadapagens penyebab.
triase untuk menentukan status jalan nafas,pernafasan, sirkulasi pasien maka pasien harusdistrabilkan
Antidot, antibisa,anti racun, pemantauan tanda vital,memantau dan menangani dampak dari berbagaisistem, penyuluhan pasien dan keluarga untukmencegah pajanan di masa mendatang
-
5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat
17/23
DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Ketidak efektifan pola nafas
2. Gangguan pertukaran gas
3. Ketidak efektifan perfusi jaringan
4. Ketidak seimbangan volume cairan ( Resiko )
5. Gangguan proses pikir
6. Kekerarasan ( resiko terhadap diri atau orang lain )
7. Asidosis / alkalosis ( resiko )Hipoksemia
8. Disritria
9. Hipovolemia
10. Ketidak seimbangan elektrolit
-
5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat
18/23
TINDAKAN / PENATALAKSANAAN
stabilisasi
dekontaminasi awal
dekontaminasi pencernaan
peningkatan eliminasi obat atau racun
antagonis, anti racun, dan anti bisa
pemantauan pasien kontinupenyuluhan pasien
-
5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat
19/23
STABILISASI PASIEN KERACUNAN
1. Jalan nafas:
kaji , tetapkan dan pertahankan jalan nafas (
pemasangan intubasi nasotrahea / endotraheauntuk memelihara dan melindungi jalan nafassecara adekuat )
2. Evaluasi upaya pernapasan , ventilasi mekanikdapat dibutuhkan untuk membantu pasien.Banyak obat-obatan dan racun sep. Heroin,menekan upaya pernafasan ( ventilator hinggaobat-obatan dan racun dibuang dari tubuh )
-
5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat
20/23
3. Sirkulasi, (pertahankan sirkulasi adekuat )
komplikasi Syok yang disebabkan oleh kehilangancairan hingga kelebihan beban cairan
Status hidrasi dan kemampuan sistem kardiovaskuleruntuk menyesuaikan diri dengan perubahan akibat
keracunan
KESEIMBANGAN CAIRAN PERLU DIPERHATIKANPEMANTAUAN INVASIF
TERAPI
-
5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat
21/23
4. Fungsi jantung.
Banyak obat-obatan dan racun menyebabkan
konduksi jantung terlambat dan aritrmia
pemantauan EKG 12 sadapan
Membantu mendeteksi efek kardiotoksik
-
5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat
22/23
5. Keseimbangan asam basa dan homeostatis
elektrolit
kelainan elektrolit dan asidosis metabolik
seringkali terjadi GDA dan lainnya
mis. Kadar salisilat untuk mengevaluasi
toksisitas aspirin. Hipokalemia, asidosis
metabolik, alkalosis respiratorik.
-
5/23/2018 Kegawatdaruratan Keracunan Dan Overdosis Obat
23/23
6. Kejiwaan
banyak faktor dapat mempengaruhi status
kejiwaan pasien .
hipogklikemia dan hipoksemia adalah 2
kondisi yang dapat mengancam hidup.
oksigen dan dekstrose IV