KEGAWATDARURATAN PADA NEONATUS

Tanda-tanda kegawatan pada neonatus :1. Asfiksia2. Gawat nafas3. Letargi4. Hipotermia5. Kejang6. Distensi Abdomen7. Perdarahan8. Kuning pada telapak tangan atau kaki9. Kehilangan berat badan berlebihan10. Muntah11. Diare

ASFIKSIAAsfiksia adalah keadaan yang ditandai dengan hipoksia dan asidosis metabolikSKOR APGAR

Tanda012

Appearance (Warna)Seluruh tubuh biru/pucatSianosis periferSeluruh tubuh merah

Pulse (Frekuensi Jantung)Tidak ada100

Grimace (Refleks)Tidak ada responMenyeringai ata menangis lemahMenangis kuat

Activity (tonus otot)LemasFleksi sebagian ekstremitasFleksi/gerakan aktif ekstremitas

Respiration (Pernapasan)Tidak ada/megap-megapLemah, tidak teraturMenangis kuat

GAWAT NAFASEvaluasi gawat nafas : Frekuensi nafas Usaha nafas Kualitas udara yang masuk Grunting Pernafasan cuping hidung Retraksi : lokasi dan derajat Kebutuhan O2 Saturasi O2 Analisa Gas DarahEvaluasi Distress NafasSilverman Anderson Retraction Score

SkorRetraksi dinding dada atasRetraksi dinding dada bawahRetraksi epigastriumDilatasi cuping hidungMerintih

0SinkronTidak adaTidak adaTidak adaTidak ada

1Nafas tertinggalAgak terlihatAgak terlihatMinimalTerdengar dengan stetoskop

2See sawTerlihatTerlihatTerlihatTerdengar tanpa stetoskop

Skor > 6 menunjukan ancaman gagal nafas

Downe Score

SkorFrekuensi NafasSianosisUdara MasukMerintihRetraksi

080x/mntSianosis menetap dengan pemberian O2Tidak ada udara masukDapat didengar tanpa alat bantuRetraksi berat

Skor 3 : Distress Nafas ringanSkor 4-5 : Distress Nafas SedangSkor 6 : Distress Nafas berat

Evaluasi kebutuhan oksigen dan saturasi oksigen. Pantau saturasi oksigen berikan oksigen sesuai kebutuhan dengan target : 88-92%.

LETARGIGrading of stateState 1Tutup mata, nafas teratur, tidak ada gerakan

State 2Tutup mata, nafas tidak teratur, gerakan sedikit

State 3Buka mata, gerakan sedikit

State 4Buka mata, gerakan banyak, tidak menangis

State 5Buka atau tutup mata, menangis

KEJANGTipe kejang : Subtle Fenomena mata Gerakan oral-pipi Gerakan tungkai Fenomena otonom Apnea Klonik Tonik Mioklonik

INTOLERANSI MINUMStop nutrisi enteral dan nilai ulang : Billous (atau residu kehijauan) Peningkatan residu (>25% dari minum, atau > rata-rata perjam jika mendapat minum kontinyu) atau muntah Peningkatan lingkar perut akut > 2cm BAB cair atau berdarah

PERDARAHAN PADA NEONATALTrombositPTPTTDiagnosis

KID

normalNormalPlatelet Consumption-NECTrombosis

NormalPenyakit hati

NormalnormalnormalIntegritas vaskuler rendah, hipoksia, asidosis

TTPTAPTT

normalnormalDefisiensi faktor VIII, IX, XI, XII

normalNormalDefisiensi faktor VIIDefisiensi vitamin K

normalNormalFibrinogen rendahHeparin (kontaminasi)

normalDefisiensi faktor II, V, XPenyakit hati

Defisiensi fibrinogen, KIDPenyakit hati berat

normalnormalnormalDefisiensi faktor XIIITrombositopenia, tromboastenia

IKTERUS NEONATORUMPenilaian klinik ikterus sesuai gerak maju cephalocaudalMuka : 5mg/dLDada : 10 mg/dLPaha : 15 mg/dLKaki : 20 mg/dL

KEHILANGAN BERAT BADAN BERLEBIHAN Bayi Cukup Bulan : >10% dari berat lahir Bayi Kurang Bulan : >15% dari berat lahir Kehilangan Akut : >5% dari berat sebelumnya