kehamilan berganda
TRANSCRIPT
![Page 1: KEHAMILAN BERGANDA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081722/58f1c31e1a28ab765e8b45b7/html5/thumbnails/1.jpg)
KEHAMILAN BERGANDAKEADAAN BERKAITAN DENGAN KEHAMILAN
Disediakan Oleh : Nassruto
![Page 2: KEHAMILAN BERGANDA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081722/58f1c31e1a28ab765e8b45b7/html5/thumbnails/2.jpg)
![Page 3: KEHAMILAN BERGANDA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081722/58f1c31e1a28ab765e8b45b7/html5/thumbnails/3.jpg)
Definisi
• Terdapat 2 atau lebih fetus membesar dalam uterus pada satu kehamilan
![Page 4: KEHAMILAN BERGANDA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081722/58f1c31e1a28ab765e8b45b7/html5/thumbnails/4.jpg)
Etiologi
• Berlaku akibat pembahagian ovum yang telah disenyawakan, persenyawaan lebih drpd satu ovum oleh lebih drpd satu sperma atau kedua-dua proses tersebut
![Page 5: KEHAMILAN BERGANDA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081722/58f1c31e1a28ab765e8b45b7/html5/thumbnails/5.jpg)
Jenis
• Monozigotik• dizigotik
![Page 6: KEHAMILAN BERGANDA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081722/58f1c31e1a28ab765e8b45b7/html5/thumbnails/6.jpg)
Kembar monozigotik
• Uniovular• Berkembang dari satu ovum dan satu sperma• Mempunyai 2 lapisan amniotik, 1 plasenta dan satu
lapisan korion• Ada hubungan peredaran darah diantara ke 2 fetus• Sama jantina, anatomi tapak tangan dan jari serupa• Kembar siam atau cojoinned twins adalah jenis
monozigotik
![Page 7: KEHAMILAN BERGANDA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081722/58f1c31e1a28ab765e8b45b7/html5/thumbnails/7.jpg)
Kembar dizigotik
• Binovular• Berkembang dari 2 ovum dan 2 sperma• Lebih kerap berlaku daripada monozigotik• Mempunyai 2 lapisan amniotik, 2 plaenta
( mungkin bercantum) dan 2 lapisan korion• Tiada hbgn peredaran darah• Jantina tidak semestinya sama• Boleh menjadi tanda kesuburan• Hereditery
![Page 8: KEHAMILAN BERGANDA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081722/58f1c31e1a28ab765e8b45b7/html5/thumbnails/8.jpg)
Manifestasi klinikal
• Saiz uterus/ abdomen besar dari tarikh• Kawasan uterus luas• Pergerakan fetus diseluruh ruang abdomen• Striae gravidarum• Polihidranios• Fundus berada ada kedudukan yang agak tinggi• Kehadiran 2 polar• Degupan jantung bayi kedengaran pada 2 lokasi
dengan kadar yang berbeza
![Page 9: KEHAMILAN BERGANDA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081722/58f1c31e1a28ab765e8b45b7/html5/thumbnails/9.jpg)
Penyiasatan
• Pemeriksaan klinikal• Ultrasound
![Page 10: KEHAMILAN BERGANDA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081722/58f1c31e1a28ab765e8b45b7/html5/thumbnails/10.jpg)
Diagnosis
• Berdasarkan sejarah, penemuan pemeriksaan fizikal dan scan
![Page 11: KEHAMILAN BERGANDA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081722/58f1c31e1a28ab765e8b45b7/html5/thumbnails/11.jpg)
Dignosis perbezaan
• Bayi makrosomik• polihidramnios
![Page 12: KEHAMILAN BERGANDA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081722/58f1c31e1a28ab765e8b45b7/html5/thumbnails/12.jpg)
Pengurusan
• Semasa antenatal• Datang keklinik mengikut temujanji• Perlu rujuk pakar• Pemerhatian rapi keadaan ferus• Awasi komlikasi • Pemeriksaan hemoglobin• Pengambilan vitamin , zat besi, asid folik dll• Diet tinggi dengan zat besi• Ibu Hpt – masukkan ke wad• Kauseling• Kemasukan ke wad tidak lewat dari minggu ke 32
![Page 13: KEHAMILAN BERGANDA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081722/58f1c31e1a28ab765e8b45b7/html5/thumbnails/13.jpg)
Semasa bersalin
• Posisi- mana yang lebih selesa• Analgesik – pethidine• Monitor
• Degupan jantung bayi• Kuncupan uterus• Tanda vital ibu
• Jika ada distres fetus – LSCS• I/v sintosinon – jika kuncupan uterus krg tenaga
![Page 14: KEHAMILAN BERGANDA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081722/58f1c31e1a28ab765e8b45b7/html5/thumbnails/14.jpg)
Sam..semasa bersalin
• Sediakan alat resussitasi• Jika baringan bayi normal – lahir bayi secara normal• Label bayi pertama dengan kembar 1• Kelahiran bayi kedua secara normal jika kedudukan
normal• Ulangi pemberian oksotoksik• Kendalikan kelahiran plasenta
![Page 15: KEHAMILAN BERGANDA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081722/58f1c31e1a28ab765e8b45b7/html5/thumbnails/15.jpg)
Komlikasi
• Keeguguran• Polihiramnios• Keabnormalan fetus• Baringan fetus• Presetasi tidak normal• Rapture membran secara pramatang• Prolapse tali pusat• Kelahiran berpanjangan• Kembar terkunci• Kelahiran plasenta pra matang • Kelahiran ke 2 lambat• Heomorhage post partum
![Page 16: KEHAMILAN BERGANDA](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081722/58f1c31e1a28ab765e8b45b7/html5/thumbnails/16.jpg)
Prognosis
• Baik jika dikesan dan dimonitor dengan awal