kehamilan trisemster 2

8/18/2019 kehamilan trisemster 2

1/33

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Kehamilan/persalinan merupakan proses alamiah (normal) dan bukan proses

patologi tetapi kondisi normal dapat menjadi patologi/abnormal (Jannah, 2012).

Masa kehamilan dimulai dari konsepsi sampai lahirnya janin. amanya

hamil normal adalah 2!0 hari ("0 minggu atau # bulan $ hari) dihitung dari hari

pertama haid terakhir. Kehamilan dibagi menjadi tiga tri%ulan yaitu tri%ulan

pertama dimulai dari konsepsi pertama sampai & bulan, tri%ulan kedua dari bulankeempat sampai ' bulan tri%ulan ketiga dari bulan ketujuh sampai # bulan.

Kehamilan melibatkan perubahan isk emosional dari ibu serta perubahan sosial di

dalam lingkungan keluarga.

ada umumnya kehamilan berkembang dengan normal dan menghasilkan

kelahiran bayi sehat *ukup bulan melalui jalan lahir namun kadang+kadang tidak

sesuai dengan yang diharapakan. ulit diketahui bah%a kehamilan akan menjadi

masalah. istem penilaian resiko tidak dapat memprediksi apakah -bu hamil akan

bermasalah selama kehamilannya. leh karena itu pelayanan/asuhan antenatal

merupakan *ara penting untuk memonitor dan mendukung kesehatan -bu hamil

normal dan mendeteksi -bu dengan kehamilan normal (ra%irohardjo, 2002)

rimester Kedua adalah periode kehamilan dari usia 1" minggu sampai

dengan kurang dari 2# minggu ("+$ bulan) (utahaean, 201&).

ada trimester -- %anita mulai merasa sehat dan mengharapkan bayinya. -bu

sudah mulai menerima kehamilannya dan mulai dapat menggunakan energi dan

pikirannya se*ara lebih kontrukti. ada trimester -- ibu mulai merasakan

kehadiran bayinya sebagai seseorang di luar dari dirinya sendiri (Jannah, 2012).

ada trimester kedua pemeriksaan dilakukan setiap bulan. engan

ran*angan pemeriksaan meliputi anamnesa untuk mengetahui keadaan normal dan

keluhan hamil muda, pemeriksaan isik (umum, khusus, tambahan) sehingga dari

pemeriksaan ini didapatkan kesimpulan tentang kehamilan. Kesimpulan mungkin

normal sehat dan memuaskan, adanya penyakit -bu, atau adanya komplikasi

kehamilan.

1


2/33

suhan kepera%atan pada ibu hamil sangat diperlukan untuk menjamin

kesehatan ibu dan janin. leh karena itu pada makalah ini kelompok kami

membahas tentang konsep teori dan konsep asuhan kepera%atan pada kehamilan

trimester --.

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 3agaimana konsep teori pada kehamilan trimester --4

1.2.2 3agaimana konsep asuhan kepera%atan pada kehamilan trimester --4

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan Umumujuan umum dari penulisan makalah ini adalah untuk memenuhi tugas

pembuatan makalah mata kuliah Kepera%atan istem 5eproduksi dengan judul

6Konsep eori dan Konsep suhan Kepera%atan ada Kehamilan rimester --7.

1.3.2 Tujuan Khusus

ujuan Khusus penulisan makalah ini adalah8

1. 9ntuk mengetahui deinisi dari kehamilan trimester --

2. 9ntuk mengetahui tanda kehamilan trimester --

&. 9ntuk mengetahui perubahan pada ibu hamil trimester --

". 9ntuk mengetahui pertumbuhan dan perkembangan janin

:. 9ntuk mengetahui adaptasi kehamilan'. 9ntuk mengetahui keluhan

$. 9ntuk mengetahui path%ay pada kehamilan trimester --

!. 9ntuk mengetahui masalah kepera%atan pada kehamilan trimester --

#. 9ntuk mengetahui kebutuhan pengetahuan bagi orang tua

10. 9ntuk mengetahui penatalaksanaan

11. 9ntuk mengetahui komplikasi

12. 9ntuk mengetahui pengkajian pada kehamilan trimester --

1&. 9ntuk mengetahui diagnosa kepera%atan pada kehamilan trimester --

1". 9ntuk mengetahui ren*ana kepera%atan pada kehamilan trimester --

1. Man!aat1..1 Bag" #n$"%"$u

gar lebih memahami konsep teori dan konsep asuhan kepera%atan pada

kehamilan trimester --.

1..2 Bag" Mas&arakat Umum

gar masyarakat a%am mengetahui bagaimana konsep teori dan konsep

asuhan kepera%atan pada kehamilan trimester --.

1..3 Bag" Dun"a Pen$"$"kan

2


3/33

ebagai reerensi bahan ajar dan dapat menambah ilmu pengetahuan

mengenai konsep teori dan konsep asuhan kepera%atan pada kehamilan trimester

--.

BAB 2

K'N(EP TE'R#

2.1 De!"n"s"

Kehamilan trimester -- adalah keadaan diamana usia gestasi janin men*apai

usia 1& minggu hingga akhir minggu ke+2$. ada rentang usia gestasi ini,

3eberapa system tubuh ibu mengalami perubahan yang diakibatkan dari

perkembangan janin yang terjadi (3ayu -rianto, 201").

rimester Kedua adalah periode kehamilan dari usia 1" minggu sampai


2.2 Tan$a Keham"lan Tr"mester ## (utahaean, 201&)

2.2.1 Tan$a (u)jekt"!

1. Minggu ke+1" sampai ke+20

a) ;apas ken*ang

b) akit kepala

*) erubahan postur tubuh pada minggu ke+1"

2. Minggu ke+20 sampai dengan ke+2"

a) ernapasan menjadi lebih *epat

b) Meningkatnya hasrat seksualitas

&. Minggu ke+2: sampai dengan ke+2!

a) Kram pada kaki mungkin terjadi

3


4/33


5/33

kontraksi uterus dapat dirasakan melalui dinding abdomen yang disebut

dengan 3ra@ton i*ks.

2. er?iks 9teri

ada kehamilan trimester kedua ini, ser?iks akan mengeluarkan sekresi

lebih banyak. erjadi hiper?askularisasi akibat peningkatan hormon

estrogen dan progesteron. er?iks juga masih mengalami perlunakan dan

pematangan se*ara bertahap.

&. Aagina dan Aul?a

Aagina dan ?ul?a mengalami peningkatan ?askularisasi yang disebabkan

oleh peningkatan hormon estrogen dan progesteron. al ini menyebabkan

sensiti?itas meningkat sehingga dapat membangkitkan keinginan serta

hasrat seksual. eningkatan relaksasi dinding pembuluh darah dan semakin

besarnya uterus dapat menimbulkan edema dan ?arises pada ?ul?a.

". ?arium

3ekas pelepasan o?um dalam o?arium disebut korpus lutum. ada

kehamilan trimester kedua ini korpus luteum mulai menghasilkan hormon

estrogen dan progesteron, namun korpus luteum tergantikan ungsinya

setelah plasenta terbentuk. lasenta menjadi sember dari kedua hormon

tersebut. lasenta membentuk steroid, human somatomammothropin (


6/33


7/33


8/33

mereka dibanding pada trimester -, hal ini bnayak dipengaruhi oleh karena

hilangnya rasa kebingungan dan keraguan yang terjadi pada trimester -.

2.3.3 K*gn"t"! $an Em*s"*nal ")u ,a$a keham"lan tr"mester ##

1. erasaan baik atau tenang8

a) anda isik dan nyeri berkurang

b) 3erkurangnya rasa ketakutan dan ke*emasan dan lupa akan gerakan

janin (jika kemajuan kehamilan normal)

2. erhatian memikat diri dan intropeksi

a) Konsentrasi pada ibu dalam keperluan janinnya

b) esona terhadap kehamilan dan proses kelahiran

*) Menenagkan egosentris, peningkatan intensitas mimpi setiap harinya

d) Mulai menunjukkan sekumpulan prilaku, seperti persiapan membeli

barang untuk anak dan dirinya dalam antisipasi proses kelahiran

&. -rama suasana hati dan emosional labil

Kegembiraan dan susana hati bisa menyusahkan untuk sekitarnya,

seperti memerlukan atau lebih menuntut kasih sayang, perhatian dan

pengertian

2. Pertum)uhan $an Perkem)angan +"s"*l*g" jan"n ,a$a tr"semster ##

(utahaean, 201&).

2..1 M"nggu Ke-1

iga bulan setelah pembuahan, panjang janin men*apai !0+110 mm dan

beratnya 2: gram. elinganya menempati posisi normal di sisi kiri dan kanan

kepala. emikian pulang dengan matanya, mengarah ke posisi sebenarnya.

ehernya semakin panjang dan kuat. ementara dagu sudah tidak menyentuh

dada. anugo, rambut halus yang tumbuh di seluruh tubuh dan melindungi kulit

mulai tumbuh pada minggu ini. Kelenjar prostat janin laki+laki berkembang dan

o?arium turut dari rongga perut menuju panggul, sehingga jenis kelamin sudah

dapat dibedakan. etak jantung janin mulai menguat tetapi kulit janin belum tebal

karena belum ada lapisan lemak.

2..2 M"nggu Ke-1

Kehamilan di minggu ke+1: semakin terlihat karena kulit dan otot+otot

terutama otot di sekitar perut akan melar yang disebabkan oleh peregangan luar

biasa akibat pembesaran uterus. leh karena itu, demi kenyamanan ibu maupun

8


9/33

janin, maka dianjurkan untuk mulai mengenakan baju hamil. =aris+garis regangan

yang disebut strie umumnya mun*ul di daerah perut, payudara, bokong, dan

panggul. enggunaan losion khusus untuk menyamarkan garis+garis tersebut di

perbolehkan akan tetapi tidak dapat menghilangkannya. ;amun, dianjurkan untuk

tidak menggunakan krim jenis steroid semisal hidrokortison, karena

dikha%atirkan akan terserap ke dalam system peredaran darah ibu sehingga dapat

menga*aukan kerja hormonal.

ulang dan sumsum tulang di dalam system kerangka terus berkembang.

Jika jenis kelamin tersebut perempuan, maka o?arium mulai menghasilkan jutaan

sel telur pada minggu ini. Kulit janin masih sangat tipis sehingga pembuluh

darahnya kelihatan. khir minggu ini, beratnya "# gram dan panjangnya 11&mm.

terlihat janin sudah mampu menggenggam tangannya dan menghisap ibu jari.

Kelopak matanya masih tertutup.

2..3 M"nggu Ke-1/

Kini taksiran panjangnya men*apai 11'mm dengan berat kira+kira !0 gram.

5elek gerak bisa dirasakan ibu, %alaupun masih amat sederhana yang biasanya

terasa sebagi kedutaan dan terkadang tidak di sadari oleh ibu. 5ambut halus di

atas bibir bagian atas dan alis mata juga tampak melengkapi lanugo yang

memenuhi seluruh tubuhnya. 3ahkan, jari+jemari kaki dan tangannya dilengkapi

dengan sebentuk kuku. ungkai kaki dia%al pembentukannya mun*ul lebih

panjang daripada lengan. leh karenanya kebutuhan akan kalsium semakin

banyak untuk disimpan dalam tulang janin seiring dengan perkembangan rangka

tersebut.

ada usia ini janin memproduksi alaetoprotein, yaitu protein yang hanya

dijumpai pada ibu hamil. 3ila kadar protein berlebih kemungkinan ada masalah

serius pada janin, seperti spina biida, yakni kelainan kongenetal yang berkaitan

dengan sara tulang belakang. ebaiknnya kadar alaetoprotein yang rendah

berhubungan dengan syndrome o%n. ementara jumlah alaetoprotein ini

sendiri dapat di ukur dengan pemeriksaan air ketuban atau amniosintesis dengan

menyuntikkan jarum khusus le%at dinding perut ibu.

9


10/33

ystem pen*ernaan janinpun mulai menjalankan ungsinya. alam %aktu 2"

jam janin menelan air ketuban sekitar ":0+:00 ml. ati yang berungsi

membentuk darah, melakukan metabolism hemoglobin dan bilirubin, lalu

mengubahnya jadi bili?erdin yang disalurkan ke usus sebagai bahan sisa

metabolisme. 3ila terjadi asiksia (gangguan oksigenasi), akan mun*ul

rangsangan yang membuat gerak peristalti* usus janin meningkat sekaligus

terbukanya singter ani. kibatnya, janin mengeluarkan mekonium yang membuat

air ketuban menjadi kehijauan.

Janin juga mulai mampu mengenali dan mendengar suara+suara dari luar

kantong ketuban. ermasuk detak jantung ibu bahkan suara+suara diluar diri si

ibu, seperti suara gaduh atau teriakan maupun sapaan lembut.

Janin telah terbentuk sepenuhnya dan membutuhkan nutrisi melalui

plasenta. Janin telah mempunyaitulang yang kuat dan mulai bisa mendengar suara

dalam proses pembentukan ini, yang pertama terbentuk dan berungsi adalah

system peredaran darah janin.

2.. M"nggu Ke-10

3entuk uterus terlihat o?al, bukan bulat. ebagai akibatnya uterus terdorong

dari rongga panggul mengarah ke rongga perut sehingga usus ibu terdorong

hampir men*apai daerah hati, hingga kerap ibu hamil di minggu ini terkadang

merasa seperti tertusuk+tusuk pada ulu hatinya. embesaran uterus di minggu ini

membuat ligamen+ligamen merenggang, terutama bila ada gerakan mendadak.

5asa nyeri atau tidak nyaman ini disebut nyeri ligamen rotundum. leh karena itu

amat disarankan menjadi sikap tubuh dan tidak melakukan gerakan+gerakan

mendadak atau yang menimbulkan peregangan. ada beberapa ibu multipara,

gerakan bayi mulai bisa dirasakan di minggu ini %alaupun masih samar dan tidak selalu bisa dirasakan setiap saat sepanjang hari, sedangkan pada ibu nulipara,

gerakan yang sama umumnya baru mulai bisa dirasakan pada minggu ke+20.

engan panjang 120 mm dan berat 100 gram, janin masih sangat ke*il.

apisan minyak *okelat mulai berkembang, untuk menjaga kestabilan suhu tubuh

janin setelah lahir serta metabolisme tubuh. emak yang juga sering disebut

jaringan adiposa mulai terbentuk diba%ah kulit bayi. aat dilahirkan, berat lemak

men*apai tiga perempat dari total berat badannya. 5ambut, kening, dan bulu mata

10


11/33


12/33


13/33

Halaupun lemak semakin bertumpuk di dalam tubuh janin tetapi masih

belum sebanyak saat sudah lahir, sehingga kulitnya masih kendur dan tampak

keripun. -ni karena produksi sel kulit lebih banyak dibandingkan lemak. -a

memiliki kebiasaan 6berolahraga7, menggerakkan otot jari+jari tangan dan kaki,

lengan dan kaki se*ara teratur. ada minggu ini panjang janin 20 *m dengan

beratnya hampir ":0 gram. angan dan kaki janin telah terbentuk dengan

sempurna, jari juga sudah terbentuk sempurna. Hajah dan tubuhnya se*ara

keseluruhan sudah mirip dengan penampilannya se%aktu dilahirkan nanti. anya

saja rambut lanugo yang menutup sekujur tubuhnya kadang ber%arna lebih gelap

diusia kehamilan ini.

2..11 M"nggu Ke-2

ada minggu ini panjang janin men*apai 2" *m, dengan berat badan '00

gram. Janin makin terlihat berisi dengan berat tersebut. 9terus terletak sekitar :

*m diatas pusar atau sekitar 2" *m di atas simisis pubis/tulang kemaluan.

Kelopak+kelopak matanya semakin sempurna dilengkapi bulu mata.

endengarannya berungsi penuh. erbuksi saat janin mulai bereaksi dengan

menggerakkan tubuhnya se*ara lembut jika mendengar irama musik yang

disukainya. 3egitu juga ia akan menunjukan respon khas saat mendengar suara+

suara bising atau teriakan yang tidak di sukainya. aru+paru mulai mengambil

oksigen %alaupun janin masih menerima oksigen dan plasenta. aru+paru janin

mulai menghasilkan sur?aktan yang menjaga kantung udara tetap mengembang

untuk ,ers"a,an h"$u, $" luar rah"m.

2..12 M"nggu ke-2

Janin sudah dapat mengalami *egukan, ini tandanya ia sedang latihan

bernaas. -a menghirup dan mengeluarkany air ketuban. Jika air ketuban yangtertelan terlalu banyak, ia akan *egukan. ulang janin semakin mengeras dan janin

menjadi semakin kuat. embuluh darah di paru+paru janin sudah semakin

berkembang. =aris di sekitar mulut janin sudah mulai membentuk dan ungsi

menelan sudah semakin membaik. -ndra pen*iuman janin sudah mulai berungsi.

3erat janin sudah men*apai ':0+'$0 gram dengan tinggi badan 2"+2$ *m.

Jarak dari pun*ak rahim ke simisis pubis sekitar 2: *m. 3ila ada indikasi medis,

umumnya akan dilakukan 9= 2 kali dalam seminggu untuk melihat apakah

perkembangan bayi terganggu atau tidak. 3iasanya yang termasuk indikasi medis

13


14/33

diantaranya hipertensi ataupun pre+eklamsia yang membuat pembuluh darah

mengun*up, hingga suplai nutrisi jadi terhambat. kibatnya, perkembangan janin

terhambat (intra#utrin !ro$th rstriction#-9=5). 3egitu juga bila semula tidak

ada, tiba+tiba mun*ul gangguan sma selama kehamilan.

Jika dari hasil pantauan ternyata tidak terjadi perkembangan semestinya,

akan dipertimbangkany untuk membesarkan janin diluar uterus dengan

mengakhiri kehamilan. entu saja harus ada sejumlah syarat ketat yang mengikuti.

yarat tersebut diantaranya adalah rumah sakit yang mera%at bayi prematur

tersebut haruslah rumah sakit bersalin khusus yang lengkap dengan ahli+ahli

neonatologi (ahli anak yang mengkhususkan diri pada spesialisasi pera%atan bayi

baru lahir sampai usia "0 hari) selain asilitas nonatal intnsi% car unit (;-


15/33


16/33

melihat dirinya sendiri dan janin sebagai situasi yang berbeda. erbandingan ini

biasanya akan membantu selama perubahan itu terjadi.

ada umumnya, selama trimester kedua, ibu lebih tertarik pada perhatianya

tentang perlindungan kesehatan sang janin, dan perhatiannya akan releks pada

keha%atirannya akan kebutuhan+kebutuhanya. erhatian umum tersebut meliputi

sebagai berikut.

1. ;utrisi yang akan dikonsumsi

2. 3anyaknya olahraga atau perjalanan yang akan dilakukan

&. Kelangsungan pertumbuhan janin

". anda peringatan permasalahan yang kemungkinan terjadi

:. erubahan *itra tubuh

'. erubahan dalam hasrat seks

2..2 Hara,an-hara,an &ang terkan$ung $alam tugas se*rang a&ah

ebagaimana realita anak menjadi lebih jelas dengan mendengarkan detak

jantung janin atau melihat gerakannya melalui 9=, seorang ayah melanjutka

untuk mengembangkan peranya sebagai orang tua. eorang ibu memainkan

bagian kritis dalam membentuk perasaan ayah sebagaimana yang dipeikirkan

untuk ikut andil dalam bagian itu.

uami yang mempunyai harapan mengingat bah%a ia pernah mempunyai

ayah dan menerima perananya. eorang suami mulai berusaha men*ari

persahabatan dengan seorang lelaki yang mempunyai anak untuk belajar menjadi

seorang ayah. uami akan men*ari tau ghal+hal yang akan dilakukan pada saat

kelahiran anak dan dalam perannya sebagai orang tua setelah anak lahit.

alam istilah hubungan pasangan, meningkatkan akti?itas seksual pada

trimester -- kemungkinan dapat mengakibatkan pnurunan isik yang tidak nyaman

bagi pasangan. leh karena itu dibutuhkan agar pasangan tersebut mulai

mendiskusikan tingkat keterlibatan yang akan dilakukan untuk kenyamanan

masing+masing dalam melakukan hubungan seksual

2./ Keluhan Keham"lan ,a$a Tr"mester ## (3ayu -rianto, 201")

2.'.1 using

Merupakan timbulnya perasaan melayang karena peiningkatan ?olume

plasma darah yang mengalami peningkatan hingga :0B. eningkatan ?olume

16


17/33

plasma akan meningkatkan sel darah merah sebesar 1:+1!B. eningkatan jumlah

sel darah merah akan mempengaruhi kadar hemoglobin darah, sehingga jika

peningkatan ?olume dan sel darah merah tidak diimbangi dengan kadar

hemoglobin yang *ukup, akan mengakibatkan terjadinya anemia.

2.'.2 ering berkemih.

eiring bertambahnya usia kehamilan, masa uterus akan bertambah dan

ukuran uterus mengalami peningkatan, sehingga uterus membesar kearah luar

pintu atas panggul menunju rongga abdomen. erubahan tersebut menyebabkan

tertekannya kadung kemih yang terletak tepat didepan uterus. etekannya kadung

kemih oleh ?olume uterus yang semakin bertambah menyebabkan kapisitaskadung kemih berkurang, akibatnya daya tamping kadung kemih berkurang. al

tersebut memi*u meingkatnya rekuensi ken*ing pada kehamilan trimester --.

2.'.& ;yeri perut ba%ah

;yeri perut bagian ba%ah biasa dikeluhkan 10B+&0B ibu hamil pada akhir

trimester - atau ketika memasukki trimester --. Keluhan ini biasa terasa lebih pada

ibu multiga?ida disebabkan karena tertariknya ligamnetum, sehingga

menimbulkan nyeri seperti kram ringan dan/atau terasa seperti tusukkan yang

akan lebih terasa akibat gerakan tiba+tiba, dibagian perut ba%ah. ;yeri perut

ba%ah disebabkan oleh semakin membesarnya uterus sehingga keluar dari rongga

panggul menuju rongga abdomen. Keadaan ini berakibat pada tertariknya

ligament+ligamen uterus seriring dengan pembesaran yang terjadi yang

menimbukan rasa tidak nyaman dibagian perut ba%ah.

2.'." ;yeri punggung

5asa nyeri pada bagian punggung dialami oleh 20B+2:B ibu hamil.

Keluhan ini dimulai pada usia kehamilan 12 minggu dan akan meningkat pada

saat usia kehamilan 2" minggu hingga menjelang persalinan. 5asa nyeri sering

dirasakn ibu pada %aktu malam hari. al ini diakibatkan oleh pengaruh aliran

darah ?ena kearah lumbal sebagai peralihan *airan dari intraseluler ke arah

ekstraseluler akibat dari akti?itas yang dilakukan ibu (James et al, 200')

2.'.: >lek ke*oklatan pada %ajah dan sikatrik

erubahan kulit yang terjadi selama kehamilan yang merupakan eek dari

ketidak seimbangan hormone selama kehamilan, yang mempengaruhi perubahan

pada kulit dan dialami oleh #0B %anita selama hamil, al ini menimbulkan rasa

kurang nyaman ibu hamil, namun lebih menimbulkan eek yang berkenaan

17


18/33


19/33

2.0 Path4a&

19


20/33

2. Masalah Ke,era4atan

2.!.1 5esiko jatuh

2.!.2 enurunan *urah jantung

2.!.& erubahan pola naas

2.!." =angguan rasa nyaman (nyeri)

2.!.: =angguan *itra tubuh

2.!.' -ntoleransi akti?itas

2.!.$ =angguan eliminasi urine

2.!.! 5esiko ketidakeektian proses kehamilan melahirkan

2.!.# nsietas

2.!.10 Kurang pengetahuan

20


21/33

2. Ke)utuhan Pengetahuan )ag" 'rang Tua Mengena" keham"lan

Tr"semster ## $an Kelah"ran 5an"n

Menurut (utahaean, 201&), -normasi+inormasi (pengetahuan) yang

biasanya dibutukan oleh orang tua terkait kehamilan dan kelahiran janinnya

adalah sebagi berikut8

2.#.1 erubahan >isik pada risemester --

2.#.2 erubahan Emosional pada trisemester Ke --

2.#.& eksualitas8

1. erubahan kebutuhan

2. e@ual *on*ern

2.#." Ketidaknyamanan ringan kehamilan.1. akit punggung

2. Aena ?arises

&. Kontraksi bra@ton hi*ks

". Kram kaki

:. Aaginal dis*harge

'. Konstipasi

$. ;yeri di sekitar tulang

2.#.: anda bahaya.

1. erdarahan ?agina

2. ;yeri perut

&. Edema pada muka, tangan dan kaki". =angguan bi*ara

:. 5upture o membrane

2.#.' ;utrisi

2.#.$ =eneral hygiene

2.#.! -stirahat, tidur dan latihan

2.#.# engguanan obat8

1. 5okok

2. lkohol

&. 5esep bat

2.#.10 erubahan Janin

2.1 Penatalaksanaan (ndriyani, 201&)

2.10.1 -normasikan tentang penggunaan pakaian

1. akaian terbaik adalah longgar dan nyaman. ari bahan kain misanya

katun

2. akaian ketat dihindari, penggunaan pakaian ketat diperineum

memudahkan timbulnya ?aginitis, kerusakan sirkulasi ba%ah dan beresiko

terjadinya ?arises

&. =unakan bra yang dapat menyongkong payudara

21


22/33


23/33


24/33

". 5i%ayat enyakit ekarang8 biasanya ibu datang dengan berbagai keluhan

kram oto, nemia, erubahan ibido, ruritus, iperpigmentasi

:. 5i%ayat enyakit ahulu8 tanyakan pada pasien apakah pernah mempunyai

ri%ayat iabetes Militus, ipertensi

'. 5i%ayat Kesehatan Keluarga8 tanyakan pada keluarga apakah pernah

mengalami ri%ayat penyakit ginjal, penyakit kardio?askuler, 3< dll

$. 5i%ayat Kehamilan8 meliputi pengkajian kehamilan keberapa, tanyakan

menstruasi hari pertama haid terakhir, tanyakan kehamilan ini diren*akan

atau tidak dan hal+hal yang berhubungan dengan kehamilan

!. 5i%ayat aid/Menstruasi8 anyakan pada pasien bagaimana siklus

menstruasi sebelum kehamilan, lama menstruasi, jumlah dan banyaknya

darah, %arnanya seperti apa, apakah sering mengalami isminore dll

#. 5i%ayat bstetri* yang lalu8 tanyakan jumlah anak, jenis kelamin anak yang

sebelumnya, tempat persalinannya dimana, penolong persalinan siapa,

apakah terjadi komplikasi selama kehamilan atau selama nias, imunisasi

dll.

10. 5i%ayat Kontrasepsi8 tanyakan alat kontrasepsi apa yang digunakan, lama

penggunaanya, apakah ada masalah karena alat kontrasepsi dll.

11. 5i%ayat Kelainan 5eproduksi8 apakah pernah terjadi ineksi pada saluran

reproduksi, apakah pernah mempunyai ri%ayat kanker, apakah pernah

melakukan pembedahan payudara dll

&.1.& 6a4an8ara (ndriyani, 201&)

3eberapa hal dapat diidentiikasi selama %a%an*ara pada kunjungan

prenatal trimester kedua antara lain adalah8

1. -bu hamil diminta men*eritakan peristi%a yang terjadi sejak kunjungan

pertama terdahulu

2. Menanyakan kesejahteraan ibu hamil se*ara umum&. anyakan keluhan+keluhan yang dirasakan ibu sejak periode a%al

kunjungan saat menjelang kunjungan saat ini

". -dentiikasi hal+hal yang ingin ditanyakan ibu pada kondisi kemahilam pada

%aktu sekarang

:. erlu diren*anakan untuk memberikan penkes tentang tanda+tanda bahaya

pada kehamilan

'. Mengidentiikasi kebutuhan ibu dan keluarga saat ini

$. anyakan pera%atan diri yang sudah dilakukan dirumah dan yang nantinya

perlu diketahui oleh ibu

24


25/33


26/33


27/33

k*ntrase,s" juga ditanyakan meliputi tipe kontrasepsi dan tanggal

dihentikannya penggunaan kontrasepsi.

Test keham"lan diidentiikasi tanggal, tipe dan hasilnya. dapun

e%aluas" kl"n"s dilakukan dengan perkiraan pertama ukuran uterus meliputi

tanggal dan ukuran, JJ yang pertama keli terdengar oleh etoskop, tanggal

Cui*kening, >9 dan perkiraan berat janin, usia kehamilan saat ini dalam

minggu, menggunakan 9= mengidentiikasi tanggal, minggu kehamilan

dan diameter biparietal. emua hal tersebut diidentiikasi ketepatan

tanggalnya.

". tatus Kesehatana) engkajian status kesehatan janin meliputi8 pertimbangan gerakan

janin, JJ (enyut Jantung Janin) dan gejala+gejala kelainan pada janin

dan ibu.

b) -bu diinstruksikan men*atat kapan gerakan janin terjadi dan lamanya,

melapor bila pola berubah dan gerakan janin berhenti.

*) =erakan janin (Cui*kening) dirasakan pada ibu multigra?ida sekitar

minggu ke 1' kehamilan, sedangkan pada ibu primigra?ida mungkin

belum terasa sampai kehamilan ke 20 minggu.

d) JJ diperiksa rutin setiap kunjungan prenatal.

e) ertama kali terdengar dengan dopler pada usia sekitar 12 minggu,

sedangkan dengan etoskop pada usia 1!+20 minggu gestasi.

) erkembangan janin pada minggu ke 2' gestasi adalah mulai hidup

pada minggu ke 2", gerakan janin jelas, JJ mulai terdengar, rambut

kepala, alis mata, bulu mata, lanugo halus dan ?erniks menutupi mata,

kelopak mata masih menyatu, kulit merah, berkilau dan tipis, %ajah

keriput, tampak seperti orang tua, panjang &0 *m, berat '00 gram, dan

rahim terletak pada umbilikus atau sedikit diatasnya.

&.1.: Pemer"ksaan La)*rat*r"um (ndriyani, 201&)

1. 9ji laboratorium rutin pada trimester -- dibatasi pelaksanaannya.

2. pesimen urin diambil untuk mendeteksi glukosa, aseton dan albumin atau

protein.

&. es glukosa biasanya dilakukan pada minggu ke 2" sampai ke 2! gestasi.

". emeriksaan kultur urin dan sensitiitas urin serta sampel darah dilakukan

bila ada gejala yang menunjang.

27


28/33

3.1 D"agn*sa Ke,era4atan (utahaean, 201&)

&.1.1 =angguan pola napas b.d ketidakeekti?an pergeseran diragma karena

pembesaran uterus.

&.1.2 =angguan *urah jantung b.d kebutuhan sirkulasi, perubahan prload

(penurunan aliran balik ?ena) dan a%trload (peningkatan tahanan ?askuler

perier), serta hipertroi ?entrikel.

&.1.& Kelebihan ?olume *airan b.d perubahan mekanisme regulator, retensi

natrium atau air.

3.2 Ren8ana Ke,era4atan (utahaean, 201&)

N* Tujuan 9 KH #nter%ens" Ras"*nal1 etelah dilakukan

tindakan

kepera%atan

diharapkan

ketidakeektian

pola napas dapat

teratasi.

K 8

+ -bu akan

melaporkan

penurunanrekuensi atau

beratnya keluhan.

+ -bu dapat

mendemonstrasikan

perilaku yang

mengoptimalkan

ungsi pernapasan.

1. Kaji status

pernapasan.

2. apatkan ri%ayat

dan pantau masalahmedis yang terjadi

sebelumnya, misal

alergi, asma, serta

tuber*ulosis.

&. Kaji kadar b dan

t, tekanan pentingnya

masukan ?itamin atau

ero sulat.

". 3eri inormasi

tentang rasional

kesulitan pernaasan

dan program latihan

yang realistis.

:. injau ulang

tindakan yang dapat

dikakuan ibu untuk

mengurangi masalah,

misalnya postur yang

1. Menentukan luas atau

beratnya masalah.

Halaupun kapasitas ?ital

meningkat, ungsi

pernapasan diubah saat

kemampuan diaragma

untuk turun pada inspirasi

berkurang oleh

pembesaran uterus.

2. Masalah lain dapat

terus mengubah pola pernapasan dan

menurunkan oksigenasi

jaringan ibu atau janin.

&. eningkatan kadar

plasma pada gestasi

minggu ke+2" sampai

dengan &2 mengen*erkan

kadar b, mengakibatkan

anemia dan menurunkan

kapasitas pemba%aoksigen.

". Menurunkan

kemungkinan gejala

pernapasan.

:. ostur yang baik dan

makan sedikit membantu

memaksimalkan

penurunan diaragmatik,

meningkatkan

28


29/33


30/33


31/33

albuminuria, retensi

*airan berlebihan,

dan edema %ajah.+ 5en*ana asuhan

kepera%atan.

albumin.

". 3erikan inormasi

tentang diet (misalnya

peningkatan protein,

tidak menambahkan

garam

meja,menghindari

makan dan minum

tinggi natrium).

:. njurkanmeninggikan

ekstremitas se*ara

periodi* selama sehari.

'. Jad%alkan

kunjungan prenatal

lebih sering dan

lakukan pengobatan

bila ada hipertensi

akibat kehamilan.

?askuler berkenaan

dengan spasme

glomerulus dari ginjalyang menurunkan resorpsi

albumin.

". ;utrisi adekuat,

khususnya peningkatan

hipertensi akibat

kehamilan. ;a berlebihan

dapat memperberat retensi

urin (terlalu sedikit ;a

dapat mengakibatkan

dehidrasi).

:. Edema isiologis dariekstermitas ba%ah terjadi

di penghujung hari adalah

normal tetapi harus dapat

diatasi dengan tindakan

sederhana.

'. era%atan membantu

meningkatkan

kesejahteraan ibu/janin.

BAB

PENUTUP

.1. Kes"m,ulanrimester Kedua adalah periode kehamilan dari usia 1" minggu sampai


Kehamilan trimester ini ditandani sengan tanda subjekti dan tanda objekti.

ada tanda subjekti8 minggu ke+1" sampai ke+208 napas ken*ang, sakit kepala,

perubahan postur tubuh pada minggu ke+1", minggu ke+20 sampai dengan ke+2"8

pernapasan menjadi lebih *epat, meningkatnya hasrat seksualitas, minggu ke+2:

sampai dengan ke+2!8 kram pada kaki mungkin terjadi, mudah lelah 2. anda

objekti pada kehamilan trimester --8 amenorea, meningkatnya kadar h*g,

31


32/33

perluasan bernapas, menghitamnya sekitar areola, dan membesarnya tubersel

montgomery, berat badan tambah sampai dengan &kg lebih tetapi juga mungkin

turun drastis, undus pada simisis pubis, meningkat hampir 1 *m tiap minggu,

deteksi pada nadi janin dengan menggunakan teknik ultrasonik (minggu ke+#

sampai dengan ke+12).

ada kehamilan trimester -- juga disertai keluhan yang menyertai kehamilan

diantaranya8 pusing, sering berkemih, nyeri perut ba%ah, nyeri punggung, lek

ke*oklatan pada %ajah dan sikatrik, sekret ?agina berlebihan, konstipasi,

penambahan berat badan, dan sudah adanya pergerakan janin yang mana semua

tanda ini merupakan normal yang dirasakan pada ibu %amil pada trimester

pertama dan akan berkurang pada kelahiran janin.

ada makalah ini juga sudah dibahas mengenahi konsep asuhan yang

dilakukan pada kehamilan trimester -- yang mana pada %a%an*ara ibu hamil

diminta men*eritakan peristi%a yang terjadi sejak kunjungan pertama terdahulu,

menanyakan kesejahteraan ibu hamil se*ara umum, tanyakan keluhan+keluhan

yang dirasakan ibu sejak periode a%al kunjungan saat menjelang kunjungan saat

ini, identiikasi hal+hal yang ingin ditanyakan ibu pada kondisi kemahilam pada

%aktu sekarang, perlu diren*anakan untuk memberikan penkes tentang tanda+

tanda bahaya pada kehamilan, mengidentiikasi kebutuhan ibu dan keluarga saat

ini, tanyakan pera%atan diri yang sudah dilakukan dirumah dan yang nantinya

perlu diketahui oleh ibu, identiikasi kebutuhan dan kesiapan belajar menjadi

orangtua. 9ntuk megetahui apakah ada keluhan patologi yang dirasakan ibu dan

mengetahu bagaimana kesejahteraan janin, apakah teganggu atau tidak.

.2. (aranebagai seorang pera%at seharunya dapat mengetahui konsep teori dan

konsep asuhan kepera%atan pada kehamilan trimester -- serta dapat memberikan

asuhan kepera%atan se*ara intensi mulai dari pengkajian, diagnosa kepera%atan,

dan inter?ensi pada ibu hamil pada kehamilan trimester --.

32


33/33

kehamilan trisemster 2

Documents