kel.1!78!91 kandida vaginitis

8/15/2019 KEL.1!78!91 Kandida Vaginitis

1/34

VAGINITIS CANDIDA (KANDIDIASISVULVOVAGINALIS)

MAKALAH)

(Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Mata Kuliah Farmakoterapi Gangguan

Kulit, Tulang, Sendi, Mata, serta THT)

Disusun oleh :

Ayu Apriliani 260110140078

Putri Raraswati 260110140079

Ummi Haiah 260110140080

Ayyu !i"ya#mara 260110140081

An$$ia Diani A% 260110140082

&iti 'urrohmah 26011014008(

Ai &iti Ri)a *% 260110140084

'isa +aulani '% 26011014008,

-i..any &ailla R% 260110140086

'urmalia &araswati 260110140087

+ila -ri /ahyani 260110140088

&iti Rositah 260110140089

A"am Renal"i 260110140090

Hotma % !ino)an 260110140091

DEPARTEMEN FARMAKOLOGI

FAKULTAS FARMASI

UNIVERSITAS PADJADJARAN

JATINANGOR

2016

KATA PENGANTAR


2/34

Pui "an syu)ur )ami panat)an )epa"a -uhan an$ +aha 3sa )arena atas er)at "an

rahmat5'ya )ami "apat menyelesai)an +a)alah *arma)oterapi an$$uan ulit

-ulan$ &en"i +ata serta -H- men$enai “Vaginitis andida(Kandidiasis!ul!o!aginalis)“"

+a)alah ini memuat uraian tentan$ anatomi .isiolo$i pato.isiolo$i $eala

)linis io)imia )lini) terapi sintesis "an heral serta monitorin$ terha"ap penya)it

“Vaginitis andida (Kandidiasis!ul!o!aginalis)“"

-erima )asih saya uap)an )epa"a semua piha) yan$ telah memantu "alam

penyusunan ma)alah ini% +u"ah5mu"ahan Allah &!- memeri)an alasannya%

ami menya"ari ahwa "alam penyusunan ma)alah ini memili)i anya) )e)uran$an

ai) "ari se$i penyaian sampai pa"a materi yan$ )ami ahas% leh )arena itu )ami

men$harap)an )riti) "an saran "ari para pemaa yan$ si.atnya meman$un% esar

harapan )ami semo$a ma)alah ini "apat erman.aat a$i pemaa%

atinan$or uni 2016

Penyusun

DAFTAR ISI


3/34

KATA PENGANTAR ....................................................................................... ii

Daftar isi ............................................................................................................ iii

A 1 PENDA!ULUAN ................................................................................ 1

1%1 ;atar ela)an$ ............................................................................................ 1

1%2 Rumusan masalah ....................................................................................... 21%( -uuan ......................................................................................................... 2

A II PEMA!ASAN .................................................................................. "

2.1 Kas#s Vaginitis andida (Kandidiasis!ul!o!aginalis)............................... "

2.2 Vaginitis andida (Kandidiasis!ul!o!aginalis)........................................... $

2%2%1 Anatomi Dan *isiolo$i &en"i ............................................................ $

2%2%2 Pato.isiolo$i ...................................................................................... %

2%2%( eala "an .ator resi)o..................................................................... 11

2%2%4 io)imia )lini) ................................................................................. 1&

2." T'ra(i Si)t'sis Vaginitis andida (Kandidiasis!ul!o!aginalis)................. 1*

2.$ T'ra(i )+),far-a+/+i ........................................................................... 22

2.& T'ra(i !'ra/ Vaginitis andida (Kandidiasis!ul!o!aginalis).................. 2"

2%,%1 &amiloto .......................................................................................... 2"

2%,%2 eman$i ............................................................................................ 2"

2.6 M+)it+ri) Vaginitis andida (Kandidiasis!ul!o!aginalis)...................... 2$

A III PENUTUP .......................................................................................... 2%

".1 K'si-(#/a) ................................................................................................ 2%

DAFTAR PUSTAKA


4/34

A 1

PENDA!ULUAN

1.1 Latar '/aa)

Penya)it in.e)si merupa)an masalah )esehatan "i masyara)at yan$ ti"a)

pernah "apat "iatasi seara tuntas "an masih mena"i penya)it utama penyea

)ematian "i "unia termasu) 2006? menunu))an ahwa a)teri ram ne$ati. leih serin$

menyea)an tera"inya in.e)si "aripa"a a)teri ram positi.% &pesies a)teri

utama "ari )e"ua $olon$an terseut a"alah 3sherihia oli >3% oli? "an

&taphyloous aureus >&% aureus?% on"isi i)lim "i 1990? "ari (44%610 )asus

in.e)si noso)omial yan$ "itemu)an 27%200 )asus >79@? "isea)an oleh amur

"an 79@ "isea)an oleh an"i"a >3"war" 1990 it -ampa)asari 2006?%

/an"i"iasis merupa)an penya)it yan$ "isea)an oleh /an"i"a yan$ ersi.at a)ut

"an sua)ut yan$ "apat men$enai mulut =a$ina )ulit )u)u paru5paru "an

saluran penernaan terutama amur spesies /an"i"a alians >/% alians? >805

90@?% at antiamur saat ini masih teratas "alam per)eman$annya ere"a

"en$an oat antimi)roa lain seperti oat antia)teri yan$ seara luas telah

"i)eman$)an% er"asar)an hal terseut ma)a a)an "iahas men$enai )asus

tentan$ an"i"a =a$initis yan$ "isea)an oleh an"i"a alians yan$ ter"apat

pa"a tu$as )asus yan$ "ialami oleh pasien%

1.2 R#-#sa) Masa/a

1


5/34

1% a$aimana anatomi .isiolo$i pato.isiolo$i $eala )linis io)imia )lini) pa"a

pen"erita “Vaginitis andida (Kandidiasis!ul!o!aginalis)“

2% a$aimana pemilihan terapi sintesis "an heral pa"a “Vaginitis andida

(Kandidiasis!ul!o!aginalis)“

(% a$aimana monitorin$ terha"ap penya)it “Vaginitis andida

(Kandidiasis!ul!o!aginalis)“

1." T#3#a)

1% +en$etahui pemilihan terapi yan$ tepat a$i pasien yan$ ter"apat pa"a )asus%

2% +en$etahui serta memahami monitorin$ yan$ a)an "ieri)an pa"a pasien

pa"a )asus yan$ "ieri)an%

A II

PEMA!ASAN

2.1 KASUS

2


6/34

K'/#a) #ta-a (asi') :

Pasien B&C men$alami masalah yan$ sama seperti 2 min$$u yan$ lalu

se"an$)an "o)ter yan$ menan$ani pasien per$i sampai &enin min$$u "epan%

Pasi') -'-i)ta a)4a -'-'ria) ''ra(a s#(+sit+ria /'i 4ari 5a)

4ir's'(a) +/' 4+t'r.

Ria5at (')5ait (asi')

Pasien B&C seoran$ wanita erusia (2 tahun "atan$ )e apote) an"a "en$an

)eluhan seperti terseut "i atas%

• &etelah "itanyai leih lanut ( min$$u yan$ lalu pasien "i"ia$nosis oleh "o)ter

men"erita in.e)si =a$initis /an"i"a% Do)ter meresep)an s#(+sit+ria Nistati)

100.000 #)it i)tra,7ai)a/ selama 14 hari%

• Penya)it yan$ sama u$a telah tera"i 2 #/a) s''/#-)5a "an "o)ter telah

memeri)an r's'( 5a) sa-a "en$an seelumnya%

• Pasien B&C menyata)an ahwa "ia telah -')5'/'saia) (')+ata))5a sesuai

resep yan$ "ieri)an "o)ter 1 -i)# 5a) /a/# 4a) t'/a -'rasa /'i ai %

• 'amun8 " ari 5a) /a/# ia mulai merasa)an 7ai)a)5a ata/ /ai walaupun

rin$an tetapi rasa $atal -ai) t'rasa "ia pi)ir itu )arena "ia aru erhenti

mema)ai oatnya "an )ea"aannya ma)in memuru) "isertai rasa (a)as

s'('rti t'raar% emu"ian munul '(#tia) "an '3a4ia))5a ('rsis

sa-a "en$an yan$ telah "ialami (a4a " -i)# s''/#-)5a% Do)ternya aru

a)an pra)te) la$i min$$u "epan%

• "ia menanya)an apa)ah apote)er a)an memeri)an eerapa supositoria la$i

untu) men$atasi penya)itnya

Ria5at P')5ait Masa La/#

5Diaetes tipe 1 sea) usia 11 tahun $lu)osa "arahnya ter)ontrol "en$an ai)

5 oro) )a)i erulan$ "an in.e)si )a)i "an telah serin$ "ieri antiioti)% &aat

ini ti"a) a"a

ul)us atau in.e)si "an "ia ti"a) "ieri antiioti)%

3


7/34

ulan lalu ia mulai men$$una)an elana )etat >"isesuai)an "en$an

pin$$an$nya? untu) memantu

mene$ah =arises%

Ria5at K'i4#(a) S+sia/

u)an pero)o) minum al)ohol "alam umlah mo"erat >152 minuman

ma)simum? % Dia telah meni)ah "an se"an$ hamil 7 E ulan%

Ria5at P')+ata)

5


8/34

a% +ons =eneris G +ons puis

Diseut u$a $unun$ =enus merupa)an a$ian yan$ menonol "i a$ian

"epan sim.isis ter"iri "ari arin$an lema) "an se"i)it arin$an i)at setelah

"ewasa tertutup oleh ramut yan$ entu)nya se$iti$a%

% iir esar >;aia mayora?

+erupa)an )elanutan "ari mons =eneris erentu) lonon$ panan$ laia

mayora 758 m lear 25( m "an a$a) merunin$ pa"a uun$ awah% e"ua

iir ini "ia$ian awah ertemu mementu) perineum permu)aan ter"iri

"ari:

% iir )eil >laia minora?

+erupa)an lipatan )ulit yan$ panan$ sempit terleta) "ia$ian "alam

iir esar >laia mayora? tanpa ramut yan$ memanan$ )ea rah awah

)litoris "an menyatu "en$an .ourhette semantara a$ian lateral "an anterior

laia iasanya men$an"un$ pi$men permu)aan me"ial laia minora sama

"en$an mu)osa =a$ina yaitu merah mu"a "an asah%

"% litoris

+erupa)an a$ian pentin$ alat repro"u)si luar yan$ ersi.at ere)til "an

leta)nya "e)at uun$ superior =ul=a% *un$si utama )litoris a"alah

menstimulasi "an menin$)at)an )ete$an$an se)sual%

5


9/34

e% estiulum

+erupa)an alat repro"u)si a$ian luar yan$ erentu) seperti perahu atau

lonon$ terleta) "i antara laia minora )litoris "an .ourhette%

.% Perinium

+erupa)an "aerah mus)ular yan$ "itutupi )ulit antara introitus =a$ina "an

anus% Perinium mementu) "asar a"an perinium%

$% elenar artholin

elenar pentin$ "i "aerah =ul=a "an =a$ina yan$ ersi.at rapuh "an

mu"ah roe)% Pa"a saat huun$an se)s pen$eluaran len"ir menin$)at%

h% Himen >&elaput "ara?

+erupa)an arin$an yan$ menutupi luan$ =a$ina ersi.at rapuh "an

mu"ah roe) himen ini erluan$ sehin$$a mena"i saluran "ari len"ir

yan$ "i )eluar)an uterus "an "arah saat menstruasi%

i% *ourhette

+erupa)an lipatan arin$an trans=ersal yan$ pipih "an tipis terleta) pa"a

pertemuan uun$ awah laia mayora"an laia minora% Di $aris ten$ah era"a

"i awah ori.isium =a$ina% &uatu e)un$an )eil "an .osa na=i)ularis terleta)

"i antara .ourhette "an himen%

2. A/at ')ita/ia a)ita aia) 4a/a-

6


10/34

a% a$ina

a$ina a"alah suatu tua er"in"in$ tipis yan$ "apat melipat "an mampu

mere$an$ seara luas )arena tonolan ser=i)s )e a$ian atas =a$ina% *un$si

utama =a$ina yaitu sea$ai saluran untu) men$eluar)an len"ir uterus "an

"arah menstruasi alat huun$an se)s "an alan lahir pa"a wa)tu persalinan%

% Uterus

+erupa)an arin$an otot yan$ )uat er"in"in$ teal mus)ular pipih

e)un$ "an tampa) seperti ola lampu G uah peer terali) yan$ terleta) "i

pel=is minor "i antara )an"un$ )emih "an retum% Uterus normal memili)i

entu) simetris nyeri ila "ite)an liin "an teraa pa"at%

% -ua *allopi

-ua .allopi merupa)an saluran o=um yan$ terentan$ antara )ornu

uterine hin$$a suatu tempat "e)at o=arium "an merupa)an alan o=um

menapai ron$$a uterus% terleta) "i tepi atas li$amentum latum eralan )e

arah lateral mulai "ari osteum tuae internum pa"a "in"in$ rahim% Panan$

tua .allopi 12m "iameter (58m% Din"in$ tua ter"iri "ari ti$a lapisan

yaitu serosa mus)ular serta mu)osa "en$an epitel ersilia%

"% =arium

=arium er.un$si "alam pementu)an "an pematan$an .oli)el mena"i o=um o=ulasi sintesis "an se)resi hormon I hormon steroi"%

7


11/34

>oa) ansen "an Jalar 2001?%

Fisi+/+i

Pa"a neonatus =a$ina iasanya steril "en$an pH yan$ al)ali "an "apat

"itemu)an pen$eluaran se)ret =a$ina yan$ transient .isiolo$is erwarna

putih susu yan$ tera"i )arena stimulasi estro$en maternal terha"ap =a$ina%

a"an$5)a"an$ "apat terlihat "arah ai) seara mi)ros)opis atau

ma)ros)opis yan$ erasal "ari per"arahan en"ometrium )arena e.e) estro$en%

Himen "apat menonol "isertai pemesaran )elenar mammae% Pa"a ayi usia

(56 min$$u ter"apat penurunan e.e) estro$en maternal "isertai "in"in$

=a$ina yan$ mena"i tipis halus "ilapisi oleh sel epitel )uoi" "an mu"ah

men$alami laserasi oleh trauma% &elain itu mu)osa =a$ina elum men$an"un$

$li)o$en "an #a$to%a$illus doderlein pH yan$ netral "an men$an"un$ leih

se"i)it antio"i "ian"in$)an "en$an remaa "an "ewasa% ul=a laia

)elenar en"oser=i)al "an .un"us uterus elum er)eman$ "an )litoris

tampa) normal atau se"i)it memesar >rown 1997? >Althe) 1981?%

Pa"a masa per)eman$an remaa tera"i pertumuhan ramut puis

penealan lapisan lema) pa"a laia sehin$$a laia memesar% elenar

en"oser=i)al u$a a)an memesar% Penin$)atan estro$en pa"a masa puertas

a)an menimul)an peruahan .isiolo$is pa"a mu)osa =a$ina termasu) pH

"an .lora a)teri serta peruahan epitel =a$ina mena"i sel epitel s)uamosa

"an menyea)an penealan =a$ina sehin$$a memuat =a$ina mempunyai

ru$ae leih panan$ leih lear "en$an a"anya .orni)s serta menin$)at)an

proli.erasi sel super.isial yan$ )aya $li)o$en>Rosen.el" 1989?% ;a)toasilus

"an .lora a)teri normal =a$ina a)an men$$una)an $li)o$en sea$ai sustrat

"an menin$)at)an pro"u)si asam la)tat "an asam asetat yan$ menyea)an

lin$)un$an asam "en$an pH (,5,0% Den$an "emi)ian a)teri )omensal

terutama la)toasilus san$at pentin$ sea$ai me)anisme pertahanan normal

8


12/34

"alam =a$ina%7 3pitel s)uamosa mu)osa =a$ina san$at sensiti=e terha"ap

hormon steroi"% Pa"a )a"ar estro$en yan$ ren"ah epitel mena"i atro.i "an

tipis sehin$$a mu"ah "iin=asi )uman% ul=o=a$initis erulan$ iasanya a)an

erhenti apaila ana) memasu)i usia remaa "an pH =a$ina mena"i leih

asam >&an.ilippo 2004?%

F/+ra )+r-a/ 7ai)a

era$ai .lora normal "apat "itemu)an "alam =a$ina antara lain:

#a$to%a$illus doderlein, &a$teroides 'ragilis, ntero%a$teria$eae, eisseria

sikka, &trepto)o)us sp% &ta.ilo)o)us sp "i.teroi" mi)oplasama Gardnerella

!aginalis Ureaplasma urealitikum, andida al%i$ans "an eerapa )uman

aero "an anaero >Piere 1992?%

2.2.2 PATOFISIOLOGI

/an"i"a alians a"alah pato$en utama yan$ ertan$$un$ awa untu)

/ a)untansi untu) 80@ sampai 92@ "ari episo"e $eala% &isanya "isea)an

oleh spesies alians non /% "en$an /an"i"a men"ominasi $larata% umlah

)asus non /% alians )an"i"iasis tampa)nya menin$)at )emun$)inan

erhuun$an "en$an pen$$unaan nonpresription =a$ina persiapan antiamur

"an an$)a pen"e) terapi "an G atau penin$)atan pen$$unaan terapi pemeliharaan

an$)a panan$ "alam mene$ah in.e)si erulan$%

&pesies /an"i"a "apat ertin"a) sea$ai an$$ota )omensal "ari .lora =a$ina%

)olonisasi asimtomati) "en$an spesies /an"i"a telah "itemu)an "i 10@ sampai

20@ "ari wanita usia repro"u)si% /an"i"a or$anisme "imor.i) lastospores

"iya)ini ertan$$un$ awa untu) )olonisasi >penularan "an penyearan?

se"an$)an entu) /an"i"a er)oloni erhuun$an "en$an in=asi arin$an "an

in.e)si simtomati)% er)oloni "i =a$ina spesies /an"i"a harus "apat mele)at)an

)e mu)osa% Proses pele)atan )omple)s% -i"a) hanya stru)tur an"i"a permu)aan

pentin$ yan$ mele)at tapi reseptor yan$ sesuai untu) mele)at harus a"a "alam

9


13/34

arin$an epitel% -i"a) semua wanita memili)i )isaran yan$ sama "ari reseptor

yan$ "apat menelas)an =ariasi "alam )olonialisasi% Peruahan lin$)un$an host

=a$ina atau respon yan$ "iperlu)an untu) men$in"u)si $eala in.e)si%

&ayan$nya "alam )eanya)an )asus $eala / a"a .a)tor penetus "apat

"ii"enti.i)asi

Pat+fisi+/+i (a4a I# !a-i/

Pa"a )ehamilan tera"i penin$)atan )erentanan terha"ap in.e)si /an"i"a%

&elain itu tera"i pula penin$)atan )olonisasi "an pre=alensi =a$initis

simtomatis% a$initis simtomatis palin$ serin$ tera"i pa"a trimester )eti$a "an

=a$initis re)uren simtomatis u$a leih serin$ "iumpai selama )ehamilan% Hal

ini "iper)ira)an )arena menin$)atnya )a"ar hormon "alam tuuh%

&elama )ehamilan tera"i penin$)atan )e"ua hormon yaitu pro$esteron "an

estro$en% Pro$esteron memili)i e.e) supresi terha"ap anti5)an"i"a pa"a a)ti=itas

neutro.il% &e"an$)an estro$en e)era men$uran$i )emampuan sel epitel =a$ina

untu) men$hamat pertumuhan /an"i"a alians "an u$a menurun)an

immuno$loin pa"a se)ret =a$ina% on"isi ini men"u)un$ tera"inya )olonisasi

"ari )an"i"a terseut% &ehin$$a menin$)at)an )erentanan pa"a iu hamil

men$alami )an"i"iasis >Aslam Ha.ee# et al% 2008?%

&elain itu =a$initis )an"i"iasis ini umumnya tera"i )arena peruahan pH

"an )an"un$an $ula pa"a se)ret =a$ina% Penin$)atan hormon estro$en selama

)ehamilan menyea)an pro"u)si $li)o$en leih anya) pa"a =a$ina% Hal ini

memili)i e.e) lan$sun$ pa"a sel ra$i "i)arena)an pertumuhannya yan$ epat

"an mu"ah len$)et pa"a "in"in$ =a$ina >Par=een +unir et al% 2008?%

Ef' Ka)4i4iasis V#/7+7ai)a/is (a4a I# !a-i/

ompli)asi pa"a iu hamil "apat tera"i "en$an ara penyearan

in.e)si )e a$ian atas saluran repro"u)si >as$ending in'e$tion? melalui

"iseminasi hemato$en% ayi yan$ lahir "ari iu yan$ men"erita "apat

10


14/34

terin.e)si seara lan$sun$ "ari )ontaminasi airan amnion atau melalui alan

lahir >+onalisa ua)ar% 2012?% ompli)asi terseut a"alah prematuritas aorsi

spontan $horioamnionitis, "an eerapa in.e)si yan$ "apat "i"erita ayi pa"a

saat persalinan% 'eonatus prematur mu"ah terin.e)si amur "i)arena)an sistem

imun yan$ elum matan$% &elama persalinan transmisi "apat tera"i melalui

=a$ina iu yan$ telah terin.e)si "en$an ayi yan$ aru lahir "an menin$)at)an

resi)o )ea"ian in.e)si )an"i"a )on$enital% ayi "en$an oral thrush yan$

men"apat)an air susu iu >A&


15/34

a. Factor eksogen5 !a"tor lo"al

#ode pakaian ketat dan pakaian dalam $ang dibuat dariserat sintetis rnen$ebabkan panas% kulit lembab%

mengelupas dan permukaan mukosa genital sangat rentan

ter&adap infeksi kandida 'fek ini diperberat ole&

kegemukan (al ini ditamba& dengan serbuk pen"u"i $ang

gagal membunu& jamur $ang mengkontaminasi pakaian

dalam Kulit $ang sensitif ter&adap spra$ vagina% deodoran

dapat menimbulkan kerusakan integritas epitel vagina dan

merupakan predisposisi dan infeksi

5 Personal hygiene $ang buruk )mumn$a adala& kebersi&an diri * personal hygiene+

$ang kurang baik dan penggunaan vaginal douches

se&ingga men$ebabkan peruba&an keasaaman pada

vagina Personal hygiene disini merupakan upa$a menjaga

kebersi&an tubu& terutama menjaga daera& ke,anitaan

*feminine hygiene+Personal hygiene adala& suatu tindakan untuk

memeli&ara kebersi&an dan kese&atan seseorang untuk

keseja&teraan -sik dan psikis% kurang pera,atan diri

adala& kondisi dimana seseorang tidak mampu melakukan

pera,atan kebersi&an untuk dirin$a #eli&at &al itu

personal &$giene diartikan sebagai &$giene perseorangan

$ang men"akup semua aktivitas $ang bertujuan untuk

men"apai kebersi&an tubu&% meliputi membasu&% mandi%

mera,at rambut% kuku% gigi% gusi dan membersi&kan

daera& genital #enjaga kebersi&an alat genital ,anita

12


16/34

merupakan feminine &$giene% dan &al tersebut sangat

penting% agar tidak terjadi infeksi pada daera& ke,anitaan

5 .enggunaan antibioti".enggunaan antibiotika dapat mengurangi

pertumbu&an bakteri $ang sensitif tetapi tidak

berpengaru& ter&adap kandida /ntibiotika dapat

membunu& bakteri gram negatif $ang memproduksi anti

kandida komponen% se&ingga dapat merangsang

pertumbu&an kandida

b. Factor endogen5 Kegemukan

Kontrol glikemik $ang buruk pada pasien diabetes

merangsang kejadian K Korelasi antara tinggin$a #

*indeks massa tubu&+ dan infeksi Candida genital tela&

di&ubungkan dengan peningkatan toleransi glukosa%

sedangkan penelitian lain tidak menemukan adan$a

korelasi antara # dan K amun pengaru& obesitas

pada KK tidak dapat dieksklusikan

5 Ke&amilan Koloni vagina ratarata meningkat selama ke&amilan

dan insiden kelu&an vaginitis meningkat terutama pada

trimester terak&ir .edersen pada ta&un 1969 menemukan

42 kandidiasis vagina pada ke&amilan trimester terak&ir

dan menurun menjadi 11 pada &ari ke tuju& setela&

mela&irkan Kandungan glikogen pada sel sel vagina

meningkat dengan tinggin$a kadar &ormon dalam sirkulasi

ni mempertinggi proliferasi% pengembangbiakan dan

perlekatan dari kandida albikan .ertumbu&an jamur akan

13


17/34

distimulasi dengan tinggin$a kadar &ormon estrogen%

karena &ormon ini dapat menurunkan .( vagina menjadi

suasana $ang lebi& asam

5 )sia)mur merupakan faktor penting pada prevalensi K

inggin$a &ormon seks ,anita selama usia reproduksi

meningkatkan kemungkinan ter&adap terjadin$a infeksi

Candida 'strogen meningkatkan perlekatan organisme

yeast pada sel mukosa vagina eseptor sitosol atausistem perlekatan untuk &ormon reproduksi ,anita tela&

diketa&ui pada C.albicans men$ebabkan meningkatn$a

pembentukan miselial&ifa

5 munosupresi.emberian obat dalam jangka ,aktu $ang lama

terutama kortikosteroid sangat berpengaru& ter&adap

pertumbu&an kandida albikan% ole& karena obat ini bersifat

imunosupresi

5 :iabetes #ilitus;lukose $ang tinggi pada urine dan peningkatan

konsentrasi sekresi vagina pada diabetes melitus

mempertinggi pertumbu&an jamur

5 Kontrasepsi oral'pisode gejala dari kandidiasis vagina biasan$a lebi&

ban$ak pada ,anita dengan pemakaian kontrasepsi oral

daripada ,anita $ang tidak :ikatakan ba&,a kontrasepsi

oral men$ebabkan peruba&anperuba&an

pseudogestasional pada epitel vagina .enelitian $ang

14


18/34

dilakukan ole& thrush? ter"iri "ari miselia yan$ )usut >matted

m*$elia? leu)osit "an sel epitel yan$ mele)at pa"a "in"in$ =a$ina%

Pa"a =a$ina u$a "iumpai )emerahan serin$ tertutup pseu"omemran

putih )eu% i)a pseu"omemran "iamil a)an tampa) mu)osa yan$ erosi.%

/airan =a$ina iasanya mu)oi" atau air "en$an utir5utir atauB$umpalan )euC >$ottage $heese?% 'amun "uh tuuh iasanya amat

se"i)it "an air =a$ina "apat tampa) normal% Pa"a pemeri)saan )olpos)opi

ter"apat "ilatasi atau menin$)atnya pemuluh "arah pa"a "in"in$ =a$ina

atau ser=i)s sea$ai tan"a pera"an$an >Daili et al % 2009?%

15


19/34

P'-'risaa) /a1+rat+ri#-

+enurut Daili >2009? pemeri)saan mi)ros)opi) "apat "ipa)ai sea$ai

stan"ar emas > gold standard ? untu) memu)ti)an a"anya entu) ra$i

"ari )an"i"a% -erutama sensiti=itasnya pa"a pen"erita simtomati) sama

"en$an ia)an% Di awah ini ter"apat eerapa meto"e pemeri)saan

laoratorium yan$ "apat "ila)u)an untu) memeri)sa a"a ti"a)nya )an"i"a%

1% Pemeri)saan mi)ros)opi) : pulasan "ari pseu"omemran atau airan

=a$ina "ia"i)an sampel lalu "ila)u)an pewarnaan ram atau H

10@ )emu"ian "i leta))an "i awah mi)ros)op ahaya% andida

al%i$ans a)an terlihat "imor.i) "en$an ra$i sel5sel tunas erentu)

lonon$ "an hi.a% &erta "alam entu) yan$ in=asi. )an"i"a tumuh

sea$i .ilamen miselia atau pseu"ohi.a >&7hor$e et al % 2008?%

+east ,seudoh*phae

>&umer : &teee 2011?

2% sampel "iia))an pa"a a$ar Sa%ouraud-s de.trose atau a$ar )utrient %

Pirin$ a$ar "iin)uasi pa"a suhu (7K/ selama 24572 am >ousi. 2010?%

ia)an amur >)ultur? "ari se)ret =a$ina "ila)u)an untu) )on.irmasi

terha"ap hasil pemeri)saan mi)ros)opi) yan$ ne$ati. > 'alse

negati!e? yan$ serin$ "itemu)an pa"a )ronis "an untu)

16


20/34

men$in"enti.i)asi spesies non5andida al%i$ans% ultur mempunyai

nilai sensiti=itas yan$ tin$$i sampai 90@ tetapi hasil posti. )ultur saa

ti"a) "apat "ia"i)an in"i)asi seseoran$ men"erita i)a ti"a)

"itemu)an simtom pa"a =a$ina )arena 1051,@ wanita normal "iumpai

)olonisasi pa"a =a$inanya >Daili et al % 2009?%

Hal ini "i"u)un$ oleh &hor$e >2008? )ultur seara rutin ti"a)

"ire)omen"asi)an )euali pa"a wanita yan$ telah terin.e)si )an"i"a

seelumnya serta $a$al "alam pemerian pen$oatan empiris%

(% Pemeri)saan pH a$ina

a"ar pH =a$ina iasanya normal >4%054%,? pa"a )an"i"iasis =ul=o=a$ina%

Ditemu)annya pH leih "ari , iasanya men$i"enti.i)asi)an a"anya

trihomoniasi atau in.e)si ampuran% Pemeri)saan pH =a$ina a"alah

"en$an ara meleta))an )ertas pH pa"a "in"in$ =a$ina% Hin"ari )onta)

"en$an mu)osa ser=i)s yan$ memili)i pH tin$$i >len) et al 2008?%4% -es io)imia >*ermentasi "an Asimilasi?

-es *ermentasi "an asimilasi )arohi"rat merupa)an tes tamahan pa"a

pemeri)saan )ultur yan$ ertuuan untu) men$etahui spesies andida%

Pa"a tes ini andida a)an men.ermentasi)an $ula5$ula "an mementu)

)aron"io)si"a "an al)ohol% ila "ila)u)an seara len$)ap ma)a tes

.ermentasi "ila)u)an "en$an 7 maam $ula5$ula "an tes asimilasi "en$an

12 $ula5$ula >ohn 2011?

,% Pemeri)saan Polymerase /hain Reation >P/R?Pemeri)saan ini merupa)an pemeri)saan mole)ular D'A "an terutama

"i$una)an untu) men$etahui spesies /an"i"a >&oel 2008?%

6% -es &erolo$is-es serolo$is a"alah pemeri)saan imuno"i.usi .i)sasi )omplemen

3;


21/34

1% +enentu)an pH =a$ina >normalnya 40 5 4,?

2% +ela)u)an pemeri)saan preparat asah untu) melihat elemen amur "an

menyin$)ir)an )emun$)inan penyea lain%

(% +ela)u)an pemeri)saan H 10@ "ari "uh =a$ina

4% i)a semua pemeri)saan "iatas masih elum menunu))an suatu )an"i"iasis

tetapi "u$aan suatu san$at elas ma)a "ila)u)uan )ultur amur >/ohen

+%& "an An"erson D% 2009?%

Dia$nosis an"in$ )an"i"iasis =ul=o=a$inalis a"alah termasu)

tri)omoniasis "an =a$inosisi a)terial yan$ "apat "ie"a)an "en$an mu"ah

melalui pemeri)saan per)iraan pH "an seara mi)ros)opis% ;eih sulit

memisah)an i)a pen"erita)an"i"iasis =ul=o=a$inalis "en$an hasil

mi)ros)opis ne$ati. "an pH =a$ina normal:

a% -rihomoniasis : &e)ret anya) "an ener warna )e)unin$an erusa

erau ti"a) ena) "an aran$ ter"apat lesi )ulit%

% a)terial =a$inosis : &e)ret ener tipis "an homo$en warna putih atau

)eau5auan serta erau amis% -i"a) "i)etahui in.lamasi pa"a =a$ina "an

=ul=a

% onorea : &e)ret leih se"i)it erwarna )unin$ sampai hiau%

"% ;eu)ore .isiolo$is : &e)ret erupa mu)us yan$ anya) men$an"un$ epitel

tetapi aran$ ter"apat leu)osit "an ti"a) erau

e% &oel %D 2008?%

2." TERAPI SINTETIS

VVC Ti4a R#-it

18


22/34

-in$)at )esemuhan untu) / yan$ ti"a) rumit a"alah antara 80@

"an 9,@ "en$an oat $olon$an a#ol topi)al atau oral "an antara 70@ "an

90@ "en$an penamahan nistatin% % A"a anya) oat topi)al untu)

pen$oatan /% -i"a) a"a pere"aan si$ni.i)an "alam a)ti=itas in =itro atau

e.i)asi )linis antara a$en a#ole topi)al% Pemilihan a#ol topi)al harus

"i"asar)an terutama pa"a pre.erensi pasien in"i=i"u untu) .ormulasi pro"u)%

eerapa pro"u) topi)al "apat menyea)an =a$ina terasa tera)ar

menyen$at atau iritasi seali)nya pemawa yan$ "i$una)an "alam )rim

topi)al atau $el "apat memeri)an antuan $eala awal% Dalam pen$oatan

yan$ ti"a) rumit / "urasi terapi ti"a) )ritis% -in$)at )esemuhan "en$an

panan$ pen$oatan yan$ ere"a ti"a) menunu))an ahwa salah satu terapi

seara si$ni.i)an leih ai)% -erapi "en$an "urasi leih pen"e) >misalnya

lotrima#ole terapi 1 hari? memili)i )onsentrasi yan$ leih tin$$i "ari a#oles

yan$ memili)i e.e) terapi lo)al hin$$a 72 am "an memun$)in)an untu)

resolusi tan"a "an $eala>Dipiro et al 2011?%

VVC R#-it

19


23/34

/ rumit tera"i pa"a pasien "en$an )asus immunoompromise" atau

memili)i "iaetes mellitus yan$ ti"a) ter)ontrol% ran$5oran$ memutuh)an

renana pen$oatan leih a$resi.% Re)omen"asi se)aran$ a"alah untu)

memperpanan$ terapi untu) 10 sampai 14 hari tanpa rute a"ministrasi% Pilihan

-erapi termasu) yan$ terantum "alam -ael "iawah% 'amun re$imen harus

"ilanut)an selama 10 sampai 14 hari% &euah stu"i terapi .lu)ona#ol oral pa"a

wanita "en$an rumitm / menunu))an ahwa tin$)at )esemuhan

menin$)at "ari 67@ "en$an -erapi "osis tun$$al 80@ )eti)a 1,0 m$ "osis

.lu)ona#ol "iulan$ 72 am setelah "osis awal% / selama )ehamilan "apat

"ian$$ap rumit )arena pertiman$an .a)tor host seperti peruahan hormonal

yan$ "apat mempen$aruhi .lora normal san$at pentin$ "alam memilih re$imen

terapi% A$en topi)al "ian$$ap aman selama )ehamilan>Dipiro et al 2011?%

VVC 'r#/a)

ul=o=a$inal an"i"iasis erulan$ "i"e.inisi)an sea$ai memili)i

/ leih "ari empat episo"e "alam an$)a wa)tu 12 ulan% uran$ "ari ,@

"ari wanita men$alami / erulan$ "an pato$enesisnya )uran$ "ipahami%

Dia$nosis yan$ tepat harus "iperoleh untu) menauhi in.e)si lain atau )onta)

"ermatitis nonmyoti% / erulan$ palin$ ai) "irawat "i "ua tahap: tahap

intensi. awal "ii)uti "en$an terapi antiamur er)epanan$an%-erapi in"u)si

20


24/34

selama 10514 hari "en$an a#ol topi)al ataupun oral "ii)uti "en$an 1,0 m$

.lu)ona#ol 1 )ali semin$$u selama 6 ulan untu) /VV >Dipiro et al 2011?%

ANTIFUNGAL,RESISTANT VULVOVAGINAL CANDIDIASIS

1. ASAM ORAT

&eara intra=a$inal seanya) 600 m$ )apsul sehari selama 14 hari

terapi in"u)si "ii)uti "en$an pemeliaraan re$imen 1 )apsulintra=a$inal "ua )ali semin$$u%

an$an "ieri)an seara oral )arena ersi.at to)si) >Dipiro et al 2011?%

2. &,FLUC:TOSINE

rim ,5.luytosine "ioles)an pa"a =a$ina 1000 m$ "imasu))an pa"a malam

hari selama 7 hari >Dipiro et al 2011?%

GOLONGAN OAT :ANG ISA DIGUNAKAN

1. GOLONGAN POLIENS

Cara K'r3a 9 eri)atan "en$an er$osterol seara irre=ersiel% 3r$osterol

merupa)an )omponen yan$ san$at pentin$ "ari memrane sel amur%

olon$an poliene ini ti"a) e.e)ti. terha"ap "ermato.it "an pen$$unaannya

seara )linis u$a teratas yaitu untu) pen$oatan in.e)si yan$ "isea)an

/an"i"a alians "an /an"i"a spesies yan$ lain ontoh:

• N:STATIN

e)uatan i)atan nystatin5memran sel amur mempen$aruhi pen$hasilan

e.e) )erusa)an memran sel% Di$una)an seara topi)al pa"a )ulit atau memran mu)osa

aman a$i wanita hamil

N5stati) iasanya ti"a) ersi.at to)si) >&ta. Pen$aar * &riwiaya 2008?%

21


25/34

2. GOLONGAN A;OL

Cara 'r3a : "en$an mela)u)an pen$hamatan 14a5"emethylase suatu

en#im "epen"en sit)rom p4,0 yan$ san$at "iperlu)an untu) sintesa

er$oterol sehin$$a men$a)iat)an timulnya "e.e) pa"a memran sel

amur%

a? SUKELOMPOK IMIDA;OL enerasi pertama a#ol

+empunyai e.e) )linis "an mi)olo$is 8,59,@%

Pema)aian leih nyaman )arena sehari hanya satu )ali selama 7 hari saa

>men$$eser pen$$unaan nystatin?% C+)t+ +at9 /+tri-a


26/34

1 M')3aa a/at '/a-i) t'ta( 'rsi 4a) 'ri) )arena amur leih

epat er)eman$ "i lin$)un$an yan$ asah "an lema%

2 +en$$una)an (aaia) 4a/a- 5a) t'r#at 4ari at#) serta ti4a

men$$una)an pa)aian "alam yan$ 'tat )arena )arena a)an

menyea)an iritasi "an "apat mematasi aliran u"ara sehin$$a hal ini

"apat menin$)at)an )erin$at "i "aerah )elamin yan$ "apat a)hirnya

"aerah )elamin mena"i lea "an amurpun leih epat er)eman$%

( !i)4ari 4+#=i)% +es)ipun anya) wanita merasa ersih i)a mere)a

"ouhe setelah menstruasi atau huun$an se)sual itu enar5enar "apat

memperuru) )eputihan )arena a)teri sehat men$hilan$)an lapisan

=a$ina yan$ melin"un$i terha"ap in.e)si%

4 G#)aa) +)4+- untu) men$hin"ari penan$)apan atau penyearan

penya)it menular se)sual%%

, a$a a4ar #/a 4ara An"a "i awah +)tr+/ 5a) ai i)a An"a

memili)i "iaetes >Hen"erson200,?%

2.& TERAPI !ERAL

A Sa-i/+t+ >A)4r+ra(is (a)i=#/ata?

• an"un$an : "eoLy5an"ro$rapholi"e

an"ro$rapholi"e >#at pahit? neoan"ro$rapholi"e

145"eoLy511 12"i"ehy"roan"ro$rapholi"e "an

homoan"ro$rapholi"e%

•


27/34

me)anisme o)si"ati. >aero? maupun non

o)si"ati. >anaero? >Rahayu 2006?%

B K'-a)i >Ocimum basilicum L.)

• 3.e) anti.un$i "aun )eman$i (0$imum %asili$um

#") "i"u$a erhuun$an "en$an a)ti=itas linalool

yan$ e)era "en$an ara men$$an$$u iosintesis

ergosterol "an inte$ritas memran sel amur

>Umar 2011?

2.& MONITORING

E7a/#asi Oat

'istatin merupa)an oat antiamur yan$ erpotensi tin$$i "an memili)i

spe)trum yan$ luas yan$ "i$una)an sea$ai oat topi)al untu) mi)osismu)otaneus% at nistatin ini terlalu to)si) untu) untu) "ieri)an seara

parenteral sehin$$a hanya "ieri)an seara topi)al% 'istatin saat ini terse"ia

"alam entu) )rim salep supositoria "an entu) lain untu) "i$una)an pa"a

)ulit "an memran mu)osa "an saluran erna ti"a)lah erma)na% A)iatnya

to)sisitas nistatin )eil mes)ipun pen$$unaan oralnya serin$)ali "iatasi oleh

rasanya yan$ ti"a) ena)% 'istatin a)ti. terha"ap sea$ian esar spesies )an"i"a

"an palin$ serin$ "i$una)an untu) mene)an in.e)si )an"i"a intertri$inosis

>at#un$ 2007?%

Untu) pen$oatan spesies )an"i"a nistatin "apat "i$una)an seara topi)al

pa"a )ulit atau memran mu)osa >ron$$a mulut =a$ina? "an "apat u$a

"ieri)an seara oral untu) pen$oatan )an"i"iasis $astrointestinal% 'istatin

iasanya ti"a) ersi.at to)si) tetapi )a"an$5)a"an$ "apat timul mual muntah

24


28/34


29/34


30/34

5 +etaolisme

elum a"a systemi re=iew pa"a metaolisme nistatin% Pa"a "asarnya

er"asar)an pen$alaman )linis panan$ "en$an senyawa ini .a)ta ini

"ian$$ap ti"a) pentin$ "alam )linis%

5 3)s)resi

'istatin ti"a) "ipenetrasi "i )ulit penentuan stan"ar .arma)o)ineti)

eliminasi ti"a) a)an sesuai )arena ti"a) a)an a"a paparan sistemi) terha"ap

nistatin%

5


31/34

*ollow up "iperlu)an i)a $eala mentap atau erulan$ )emali "alam 2

ulan sea) $eala awal

/ yan$ re)uren >M 4 episo"eGtahun $eala in.e)si amur? tera"i pa"a

N,@ wanita

• Harus "ie=aluasi .ator pre"isposisi "an terapi

• +ela)u)an )ultur untu) men$)on.irmasi "ia$nosis )lini) ""an untu)

men$i"enti.i)asi or$anism pen$in.e)si seperti tipe lain "ari andida

>ontoh: /% $larata? mun$)in resisten terha"ap terapi antimi)oti)

)on=ensional >+


32/34

proto#oa "an lainnya% &elain itu apote)er "apat menyaran)an pula pen$$unaan

oat2an heral untu) memantu penyemuhan seperti "aun sirih "aun

samiloto "an "aun )eman$i )arena )eti$a "aun terseut memili)i a)ti=itas

sea$ai antisepti)%

DAFTAR PUSTAKA

Althe) A% 1981% Vul!o!aginitis, !ul!ar skin disease, and pel!i$ in'lammator*

disease" Pe"iatr /lin ' Am 2:(9754(2%

Ari. +ansoer ")) 2000% apita &ele)ta e"o)teran% 3"isi )e5(% *U


33/34

oa) ;ow"ermil) "an ensen% 2001% &uku 12ar Kepera3atan Maternitas, alih

%ahasa Maria 1" 4i2a*arini, eter 5" 1nugrah (disi 6)" a)arta: 3/%

rown +R /artwri$ht P/ &now !% 1997% ommon o''i$e pro%lems in pediatri$

urolog* and g*ne$olog*% Pe"iatr /lins ' Am% Pe"iatri Urolo$y% 44:1091511,%

/ohen +%& An"erson D%% 2009% enitourinary +uosal De.enses% Dalam : Holmes

&parlin$ P* +ar"h PA et al e"itors% &eLually -ransmitte" Disease% 6r" e"%

U&A : +raw5Hill%h%20(51

Daili &%*% 2009% Pemeri)saan linis pa"a -inea? ersiolor%

Dalam *ree"er$


34/34

Rahayu &%+% 2006% Ui an"in$ 3.e)ti=itas Air Reusan Daun &amiloto

(1ndrographis pani$ulata) 100@ Den$an eto)ona#ol 2@ &eara 5n!itro

-erha"ap Pertumuhan andida al%i$ans Pa"a an"i"ialis a$inalis%

&emaran$ : *a)ultas e"o)teran Uni=ersitas Dipone$oro

Rosen.el" !D /lar) % 1989% Vul!o!aginitis and $er!i$itis% Pe"iatr /lin ' Am

(:4895,11%

&an.ilippo &% 2004% Vul!o!aginitis" Dalam7 &ehrman /, Kliegman /M, 9enson H&,

pen*unting" elson Te.t%ook o' ediatri$s, edisi ke:;0$imum %asili$um #"?

"en$an eto)ona#ol 2@ "alam +en$hamat Pertumuhan andida sp" pa"a

an"i"iasis ul=o=a$inalis% &emarana$ :*a)ultas e"o)teran Uni=ersitas

Dipone$oro

ousi. Hussien 2010% /an"i"a ul=o=a$initis in Pre$nany% A=ailale .rom :

www%ias%netGias.unT.ullteLta

kel.1!78!91 kandida vaginitis

Documents