kelumpuhan umn

8/11/2019 Kelumpuhan UMN

http://slidepdf.com/reader/full/kelumpuhan-umn 1/3



Kelumpuhan UMN dapat di!a"i dalam.

1$ emiple"ia a#i!at hemilei di #'rte# m't'ri# primer$

2$ emiple"ia a#i!at hemilei di #apula interna$

3$ emiple"ia alternan a#i!at hemilei di !atan" 'ta#, yan" dapat di#ate"'ri#an dalam.

a$ indr'm hemiple"ia alternan di meene*al'n

!$ indr'm hemiple"ia alternan di p'n

$ indr'm hemiple"ia alternan di medula pinali

$ Tetraple"ia8#uadriple"ia dan paraple"ia a#i!at lei di medula pinali di ata tin"#at #'nu$

emiparei

i#a terdapat #elumpuhan pada len"an dan #a#i pada ii yan" ama, dan &i#a tanda UMN meru&u# pada lei

entral, ma#a lei #emun"#inan !erada di #'rda pinali er:i#al atau 'ta#$ Nyeri leher atau pada daerah

dermat'm er:i#al dapat men&adi !u#ti tempat lei$

Penye!a! tererin" hemiparei pada 'ran" de/aa yaitu in*ar# ere!ral atau pendarahan$ ;/itan eara

mendada#, eran"an i#emi# tranien e!elumnya, dan pr'"rei men&adi dera&at ma#imum dalam 2 &am pada

'ran" den"an hiperteni atau uia lan&ut merupa#an indi#ai telah ter&adi tr'#e$ i#a tida# terdapat "e&ala+"e&ala

ere!ral, dapat didu"a ter&adi myeliti tran:eru dari #'rda pinali er:i#al, tetapi #'ndii ini !erpr'"rei eara

lam!at (!e!erapa hari4 dan le!ih erin" menyeran" #eempat tun"#ai$ e"itu pula den"an #ler'i multipel yan"

!iaanya !ermani*etai men&adi tanda #'rti#'pinal !ilateral daripada hemiple"ia murni$

Jika hemiparesis yang berasal dari serebral berprogresi dalam hari atau minggu, dapat diuri"ai leimaa ere!ral, !ai# pada paien ana#+ana# atau de/aa$ elain tum'r 'ta#, #emun"#inan lain termau#

mal*'rmai arteri':en'u, a!e 'ta#, atau in*e#i lainnya$ Kelainan 'ta# meta!'li# !iaanya men"a#i!at#an

tanda !ilateral den"an "an""uan mental, tetapi merupa#an penye!a! hemiparei yan" &aran"$ eara umum,

hemiparei !iaanya meru&u# pada lei ere!ral daripada lei di leher, dan penye!a!nya dapat ditemu#an den"an

melihat "e&ala #lini dan den"an <T atau M=%$

Ta!el 1$ Kemun"#inan tempat lei penye!a! hemiparei

Pemeri#aan

Jenis awitan$ ;/itan yan" mendada# meru&u# pada "an""uan :a#ular, eperti tr'#e, atau a#i!at raun tertentu

atau "an""uan meta!'li#$ ;/itan u!a#ut, dalam !e!erapa hari ampai min""u, !iaanya !erhu!un"an den"an

pr'e ne'plati#, in*e#ti*, atau in*lamai$ Kelumpuhan yan" tim!ul eara perlahan dalam !e!erapa !ulan atau

tahun !iaa memili#i daar herediter, de"enerati*, end'#rin'l'"i#, atau ne'plati#$

Perjalanan$ Penin"#atan pr'"rei* de*iit neur'n m't'ri# dari a/itannya meru&u# pada a#ti:ita yan" !erlan&ut

dari pr'e yan" menye!a!#an #elumpuhan$ Pr'"rei epi'di# meru&u# pada penye!a! :a#ular atau in*lamai$

Pr'"rei eara ta!il le!ih meru&u# pada #elainan ne'plati# atau #'ndii de"enerati*$ >lu#tuai epat dari "e&ala

dalam peri'de yan" epat merupa#an #ara#teriti# myathenia "ra:i$

ejala yang berhubungan$ )itri!ui #elumpuhan dan #e!eradaan "e&ala yan" !erhu!un"an dapatmen"indi#ai#an tempat ter&adinya lei$ <'nt'hnya, #elumpuhan pada tan"an dan #a#i #anan dapat die!a!#an

'leh lei dari #'rte# m't'ri# #'ntralateral atau tra#tu #'rti#'pinal di ata e"men er:i#al 5 #'rda pinali$



Kelumpuhan mu#a !a"ian #anan men"indi#ai#an lei !erada di ata tin"#at nu#leu ner:u *aiali (N$ ?%%4 pada

!atan" 'ta#, dan adanya aphaia atau "an""uan lapan" pandan" men"indi#ai#an lei pada hemi*er ere!ral$

!ekam medis$ Kepentin"an re#am medi ter"antun" dari #eluhan paien e#aran" dan penya#it e!elumnya$

Mialnya, pada paien den"an #arin'ma paru, #elumpuhan tun"#ai dapat merupa#an metatai atau #'mpli#ai

n'nmetatati# dari #an#er$ Kelumpuhan #a#i pada paien dia!ete dapat merupa#an #'mpli#ai yan"

mempen"aruhi ara* atau ple#u peri*er$

Pemeri#aan item m't'ri#

"eadaan otot$ Wasting , atau atr'*i, menun&u##an !ah/a #elumpuhan dia#i!at#an 'leh lei pada lower motor

neuron (-MN4 atau pada 't't itu endiri$ )itri!ui dari 't't yan" atr'*i &u"a dapat menun&u##an tempat

ter&adinya lei$ -ei UMN !iaanya tida# diertai den"an atr'*i 't't, tetapi dapat ter&adi pada disuse yan"

!er#epan&an"an$ ;danya *ai#ulai men"indi#ai#an !ah/a #elumpuhan die!a!#an 'leh lei -MN$

#onus otot$ T'nu dapat diarti#an e!a"ai ham!atan 't't terhadap "era# pai* dari endi$ T'nu 't't dinilai

den"an men"inpe#i p'ii e#tremita pada p'ii itirahat, palpai 't't perut, dan den"an menentu#an

ham!atan 't't terhadap per"era#an pai*$ T'nu 't't dapat di#ate"'ri#an e!a"ai hipert'nu, hip't'nu, atau

parat'nu$

"ekuatan otot$ Untu# menilai #e#uatan 't't, paien diminta menahan te#anan yan" di!eri#an 'leh pemeri#a$

e!erapa #e#uatan 't't indi:idual dinilai eara !er"antian dan #e#uatan 't't #edua ii di!andin"#an a"ar

#elemahan rin"an pada alah atu ii dapat didete#i$ Ke#uatan 't't dinilai dalam dera&at 0+5$

Ta!el 2$ )era&at #e#uatan 't't

)era&at Ke#uatan Ot't

5 Ke#uatan n'rmal

Per"era#an a#ti* terhadap "ra:itai dan te#anan

3 Per"era#an a#ti* terhadap "ra:itai tetapi tida# terhadap te#anan

2 Per"era#an a#ti* tetapi tida# dapat mela/an "ra:itai

1 anya terdapat #edutan ( flicker 4

0 Tida# ada #'ntra#i

!efleks tendon$ Peru!ahan pada re*le# tend'n dapat menyertai "an""uan *un"i m't'ri# atau en'ri#$ Keti#a

re*le# diu&i, #edua tun"#ai pada #edua ii haru !erada di p'ii yan" ama dan re*le# ditim!ul#an den"an ara

yan" ama$ =e*le# dinilai dari 0 (tida# ada4, 1 (rep'ne trace4, 2 (lower half dari &an"#auan n'rmal4, 3 (upperhalf dari &an"#auan n'rmal4, (le!ih #uat, den"an atau tanpa #l'nu4$

-'#aliai -ei UMN

1$ -ei intra#ranial paraa"ittal men"hail#an de*iit UMN yan" eara #ha mempen"aruhi #edua #a#i dan

dapat melua #e tan"an$

2$ -ei teri'lir pada #'rte# ere!ral dapat men"hail#an de*iit neur'n m't'ri# *'#al, mialnya tan"an

#'ntralateral$ Kelumpuhan dapat ter!ata di #a#i #'ntralateral pada paien den"an '#lui a$ ere!ri anteri'r

atau di /a&ah dan len"an #'ntralateral &i#a a$ ere!ri media &u"a terli!at$ -ei #'rti#al atau u!#'rti#al yan"

le!ih e#teni* a#an men"hail#an #elemahan atau #elumpuhan di /a&ah, len"an, dan #a#i #'ntralateral

diertai den"an aphaia, de*e# lapan" pandan", atau "an""uan en'ri#$

3$ -ei pada tin"#at #apula interna , dimana erat deenden dari #'rte# ere!ral !anya# men"umpul, !iaa

!era#i!at pada hemiparei parah den"an meli!at#an tun"#ai dan /a&ah #'ntralateral$

$ -ei !atan" 'ta# !iaanya !era#i!at pada de*iit m't'ri# !ilateral, den"an diertai "an""uan en'ri# dan

ner:u #ranial, dan die#uili!rium$

)a*tar Puta#a.

1$ Mard&'n' M, idharta P$ Neur'l'"i #lini daar$ @dii 5$ a#arta. )ian =a#yatA 200B. 26+7$

2$ Cil#in'n %, -enn'D $ @ential neur'l'"y$ th ed$ Maahuett. la#/ell Pu!lihin"A 2005. B6+7$

3$ ='/land -P$ yndr'me aued !y /ea# mule$ %n. MerrittE neur'l'"y$ @d. ='/land -P$ 11th ed$ Ne/

'r#. -ippin'tt Cilliam F Cil#inA 2005$

$ ;min'** M, reen!er" );, im'n =P$ <linial neur'l'"y$ 6th ed$ Ne/ 'r#. Mra/+illA 2005$

kelumpuhan umn

Documents