kematian akibat asfiksia mekanik buku ui

7/25/2019 Kematian Akibat Asfiksia Mekanik Buku Ui

1/5

I. KEMATIAN AKIBAT ASFIKSIA MEKANIK

Asfiksia adalah suatu keadaan dimana terjadi kekurangan suplai oksigen yang berat pada

tubuh sehingga akan meningkatkan ketidakmampuan tubuh untuk bernapas secara normal.

Etiologi asfiksia adalah alamiah: misalnya penyakit yang menyumbat saluran pernafasanseperti laringitis difteri, atau menimbulkan gangguan pergerakan paru seperti fibrosis paru;

mekanik: misalnya trauma yang mengakibatkan emboli udara vena, emboli lemak,

pneumothoraks bilateral, sumbatan pada saluran nafas da sebagainya. Kejadian ini sering

dijumpai pada keadaan gantung diri, tenggelam, pencekikan, dan pembekapan; keracunan:

bahan yang menimbulkan depresi pusat pernafasan misalnya barbiturat, narkotika.

Pemeriksaan Jenazah

Pada pemeriksaan luar jenaah dapat ditemukan sianosis pada bibir, ujung!ujung jari dan

kuku. Pembendungan sistemik maupun pulmoner dan dilatasi jantung kanan merupakan

tanda klasik pada kematian akibat asfiksia. "arna lebam mayat merah kebiruan gelap dan

terbentuk lebih cepat. #erdapat busa halus pada hidung dan mulut yang timbul akibat

peningkatan aktivitas pernapasan pada fase $ yang disertai sekresi selaput lendir saluran

napas bagian atas. Keluar masuknya udara yang cepat dalam saluran sempit akan

menimbulkan busa yang kadang!kadang bercampur darah akibat pecahnya kapiler.

%ambaran perbendungan pada mata berupa pelebaran pembuluh darah konjungtiva bulbi dan

palpbra yang terjadi pada fase &.

Pemeriksaan Bedah Jenazah

'arah ber(arna lebih gelap dan lebih encer akibat fibrinolisin darah yang

meningkat pasca mati.

)usa halus dalam saluran pernapasan

Perbendungan dalam sirkulasi pada seluruh organ dalam tubuh sehingga menjadi

lebih berat, ber(arna gelap dan pada pengirisan mengeluarkan darah

Edema paru

Ptekieae yang ditemukan di mukosa usus halus, epikardium pada bagian belakang

jantung, supleura viseralis paru, kulit kepala sebelah dalam.

Tenggelam


2/5

'iagnosis kematian akibat tenggelam kadang!kadang sulit ditegakkan, bila tidak dijumpai

tanda yang khas baik pada pemeriksaan luar maupun pemeriksaan dalam. Pada mayat yang

ditemukan terbenam dalam air, perlu pula diingat bah(a mungkin korban sudah meninggal

sebelum masuk ke dalamair.

Keadaan sekitar individu penting. #enggelam tidak hanya terbatas pada di dalam air

dalam seperti laut, sungai, danau atau kolam renang, akan tetapi bisa saja terbenam dalam

kubangan atau selokan dengan hanya muka yang berada diba(ah permukaan air. #enggelam

biasanya didefinisikan sebagai kematian akibat mati lemas * asfiksia + disebabkan masuknya

cairan kedalam saluran pernapasan. ebenarnya istilah tenggelam harus pula mencangkup

proses yang terjadi akibat terbenamnya korban dalam air yang menyebabkan kehilangan

kesadaran dan mengancam ji(a.

)eberapa istilah dro(ning :

"et dro(ning : Pada keadaan ini cairan masuk kedalam saluran pernapasan setelah

korban tenggelam.

'ry dro(ning : Pada keadaan ini cairan tidak masuk ke dalam saluran pernapasan

akibat spasme laring.

econdary dro(ning : #erjadi gejala beberapa hari setelah korban tenggelam dan

korban meninggal akibat komplikasi.

-mmersion syndrome : korban tiba!tiba meninggal setelah tenggelam dalam air

dingin akibat refleks vagal. Alkohol dan makan terlalu banyak dapat menyebabkan

faktor pencetus.

Mekanisme kematian pada korban tenggelam

Asfiksia akibat spasme laring

Asfiksia akibat gagging dan choking

efleks vagal

/ibrilasi ventrikel * dalam air ta(ar +

Edema pulmoner * dalam air asin +

Pada pemeriksaan mayat akibat tenggelam, pemeriksaan dilakukan seteliti mungkin agar

mekanisme kematian dapat ditentukan, karena seringkali mayat ditemukan sudah dalam

keadaan membusuk.

0al penting yang perlu ditentukan pada pemeriksaan adalah :


3/5

$. 1enetukan identitas korban

-dentitas korban ditentukan dengan memeriksa antara lain :

Pakaian dan benda!benda milik korban

"arna dan distribusi rambut dan identitas lain

Kelainan atau deformitas dan jaringan parut

idik jari Pemeriksaan gigi

#eknik identifiksi lain

&. Apakah korban masih hidup sebelum tenggelamPada mayat yang masih segar, untuk mengetahui apakah korban masih hidup atau sudah

meninggal pada saat tenggelam, dapat diketahui dari hasil pemeriksaan :

1etode yang memuaskan untuk mengetahui apakah orang masih hidup saat

tenggealm ialah pemeriksaan diatom

2ntuk menentukan diagnosis, dapat dibandingkan kadar elektrolit magnesium darah

dari bilik jantung kiri dan kanan. )enda asing dalam paru dan saluran pernapasan dapat mempunyai nilai yang

menentukan pada mayat yang terbenam selama beberapa (aktu dan mulai

membusuk. 'emikian pula dengan isi lambung dan usus.

Pada mayat yang segar, adanya air dalam lambung dan alveoli secara fisik dan kimia

yang sifatnya sama dengan air tempat korban tenggelam mempunyai nilai yang

bermakna.

Pada beberapa kasus, ditemukan kadar alkohol tinggi dapat menjelaskan bah(a

korban sedang dalam keracunan alkohol pada saat masuk ke dalam air.3. Penyebab kematian yang sebenarnya dan jenis dro(ning

Pada mayat yang segar, gambaran pasca mati dapat menunjukkan jenis dro(ning dan juga

penyebab kematian lain seperti penyakit, keracunan dan kekerasan lainnya. Pada

kecelakaan di kolam renang, benturan ante morte pada tubuh bagian atas, misalnya

memar pada muka, perlukaan pada vertebra servikalis dan medula spinalis dapat

ditemukan.

4. /aktor 5 faktor yang berperan pada proses kematian

/aktor!faktor yang berperan pada proses kematian, misalnya kekerasan, alkohol atau

obat!obatan dapat ditemukan pada pemeriksaan luar atau melalui bedah jenaah.

6. #empat korban pertama kali tenggelam

)ila kematian korban berhubungan dengan masuknya cairan kedalam saluran pernapasan,

maka pemeriksaan diatom dari air tempat korban ditemukan dapat membantu menentukan

apakah korban tenggelam di tempat itu atau di tempat lain.7. Apakah ada penyulit alamiah lainnya yang mempercepat kematian


4/5

)ila sudah ditentukan bah(a korban masih hidup pada (aktu masuk kedalam air,

maka perlu ditentukan apakah kematiannya disebabkan karena air masuk ke dalam

saluran pernapasan. Pada immersion, kematian terjadi dengan cepat, hal ini mungkin

disebabkan oleh sudden cardiac arrest yang terjadi pada (aktu cairan melalui saluran

pernapasan bagian atas. )eberapa korban yang terjun dengan kaki terlebih dahulu

menyebabkan cairan dengan mudah masuk kedalam hidung. /aktor lain adalah

keadaan hipersensitivitas dan kadang!kadang keracunan alkohol.

)ila tidak ditemukan air dalam paru!paru dan lambung, berarti kematian terjadi

seketika akibat spasme glotis yang menyebabkan cairan tidak dapat masuk.

"aktu yang dibutuhkan untuk terbenam dapat bervariasi tergantung dari keadaan

sekeliling korban, keadaan masing!masing korban, reaksi perorangan yang bersangkutan,

keadaan kesehatan, dan jumlah serta sifat cairan yang dihisap masuk ke dalam saluran

pernapasan. Korban tenggelam akan menelan air dalam jumlah yang makin lama makin

banyak, kemudian menjadi tidak sadar dalam (aktu & 5 $& menit. 'alam periode ini bila

korban dikeluarkan dari air, ada kemungkinan masih dapat hidup bila upaya resusitasi

berhasil.

Pemeriksaan lar !enazah

1ayat dalam keadaan basah, mungkin berlumuran pasir, lumpur dan benda!benda asilng lainnya

yang terdapat dalam air, kalau seluruh tubuh terbenam dalam air.

)usa halus pada hidung dan mulut, kadang!kadang berdarah.

1ata setengah terbuka atau tertutup, jarang terdapat perdarahan atau perbendungan.

Kutis anserina pada kulit permukaan anterior tubuh terutama pada ekstremitas akibat kontraksi

otot erektor pili yang dapat terjadi karena rangsang dinginnya air. %ambaran kutis anserina

kadangkala dapat juga akibat rigor mortis pada otot tersebut

"asher (oman8s hand, telapak tangan dan kaki ber(arna keputihan dan berkeriput yang

disebabkan karena imbibisi cairan kedalam kutis dan biasanya membutuhkan (aktu yang lama

9adaveric spasme, merupakan tanda intravital yang terjadi pada (aktu korban berusaha

menyelamatkan diri dengan memegang apa saja seperti rumput atau benda!benda yang terdapat

dalam air.

uka!luka lecet pada siku, jari tangan, lutut dan kaki akibat gesekan dengan benda!benda di

dalam air. Puncak kepala mungkin saja terbentur dengan dasar (aktu terbenam.


5/5

Pemeriksaan bedah !enaah

)usa halus dan benda asing * pasir, tumbuh!tumbuhan air + dalam saluran pernapasan

Paru!paru membesar, seperti balon lebih berat, sampai menutupi kandung jantung. Pada

pengirisan banyak keluar cairan. Keadaan ini terutama terjadi pada kasus tenggelam di laut.

Ptekiesedikit sekali karena kapiler terjepit diantara septum intra alveolar. 1ungkin terdapat

bercak!bercak perdarahan yang disebut sebagai bercak paltauf akibat robeknya penyekat alveoli.

'apat juga ditemukan paru!paru yang biasa< karena cairan tidak masuk ke dalam paru!paru atau

cairan sudah masuk ke dalam aliran darah.

=tak, ginjal, hatimdan limpa mengalami pembendungan.

ambung dapat sangat membesar, berisi air, lumpur dan sebagainya yang mungkin belum

terdapat pada usus halus.

Pemeriksaan laboratorim

Pemeriksaan "iatom

Alga bersel satu dengan dinding terdiri dari silikat yang tahan panas dan asam kuat.

'iatom ini dapat dijumpai dalam air ta(ar, air laut, air sungai, air sumur dan udara. )ila

seseorang mati karena tenggelam, maka cairan bersama diatom akan masuk ke dalam

saluran pernapasan atau pencernaan, kemudian akan masuk ke dalam aliran darah melalui

kerusakan dinding kapiler pada saat korban masih hidup.

Pemeriksaan destrksi pada parAmbil jaringan perifer paru sebanyak $>> gram, masukkan ke dalam labu Kjedal dan

tambahkan asam sulfat pekat sampai jaringan paru terendam, diamkan lebih kurang

setengah hari agar jaringan hancur. Kemudian dipanaskan dalam lemari asam sambil

diteteskan asam nitrat pekat sampai terbentuk cairan yang jernih, dinginkan dan cairan

dipusing.

Pemeriksaan darah !antng

Pemeriksaan berat jenis dan elektrolit pada darah yang berasal bilik jantung kanan dan

kiri. )ila tenggelam di air ta(ar, berat jenis dan kadar elektrolit dalam darah jantung kirilebih rendah dibandingkan jantung kanan. edangkan pada tenggelam di air asin

sebaliknya.

kematian akibat asfiksia mekanik buku ui

Documents