keperawatan anak pneumonia

8/17/2019 Keperawatan Anak Pneumonia

1/4

Asuhan Keperawatan pada bayi/anak dengan gangguan sistem respirasi

Pneumonia

Konsep dasar penyakit

Pneumonia adalah radang parenhim paru. Banyak macam klasifikasi mengenai pneumonia,

tetapi klasifikasi ini dianggap kurang memuaskan. Meskipun demikian, klasifikasi tersebut

masih dianggap penting oleh para ahli. Pada umumnya, klasifikasi dilakukan atas dasar

anatomi dan etiologi.

Menurut letak anatomi, pneumonia dibagi menjadi pneumonia lobaris, pneumonia

lobularis(bronchopneumonia), dan pneumonia interstisialis.

Sementara berdasarkan etiologis, pneumonia disebabkan oleh bakteri, virus,

mycoplasma pneumonia, jamur, aspirasi, pneumonia hypostatic, dan sindrom oeffler. Secaraklinis biasa, berbagai etiologi ini sulit dibedakan !ntuk pengobatan yang tepat, pengetahuan

mengenai penyebab pneumonia sangat diperlukan, sehingga pembagian etiologi dianggap

lebih rasional dibandingkan dengan pemagian anatomis.

"alam keadaan normal, paru#paru dilindungi terhadap infeksi oleh berbagai

mekanisme. $nfeksi paru#paru bisa terjadi bila satu atau lebih dari mekanisme pertahanan

terganggu oleh organisme secara aspirasi atau melalui penyebaran hematogen. %spirasi

adalah cara yang lebih sering terjadi.

Pneumonia karena virus biasa menerima infeksi primer atau komplikasi dari suatu penyakit virus, seperti mobili atau varicella. &irus tidak hanya merusak sel epitel bersila

tetapi juga merusak sel goblet dan kelenjar mukus pada bronkus sehingga merusak clearance

mukosilia.

%pabila kuman patogen mencapai bronkoli terminal, cairan edema masuk ke dalam

alveoli, diikuti oleh leukosit dalam jumlah banyak, kemudian makrofog akan membersihkan

debris sel dan bakteri. Proses ini bisa meluas lebih jauh lagi ke segala atau lobus yang sama,

atau mungkin ke bagian lain dari paru#paru melalui cairan bronkial yang terinfeksi. Melalui

saluran limfe paru, bakteri dapat mencapai alirandarah atau plro viscelaris. 'arena jaringan

paru mengalami konsolidasi, maka kapasitas vital dan comlience paru menurun, serta alirandarah yang mengalami konsolidasi menimbulkan piraushunt kanan ke kiri dengan ventilasi

perfusi yang mismatch,sehingga berakibat pada hipoksia. 'erja jantung mungkin meningkat

oleh karena saturasi oksigen yang menurun dan hiperkapne. Pada keadaan yang berat, bisa

terjadi gagal napas.

Berdasarkan pedoman MBS(*+++), pneumonia dapat diklasifikasikan secara

sederhana berdasarkan gejala yang ada. 'lasifikasikan ini bukanlah merupakan diagnosa

medis dan hanya bertujuan untuk membantu para petugas kesehatan yang berada di lapangan

untuk menentukan tindakan yang perlu diambil, sehingga anak tidak terlambat mendapatkan

penanganan. 'lasifikasi tersebut adalah


2/4

-. Pneumonia berat atau penyakit sangat berat, apabila terdapat gejala

-) %da tanda bahaya umum, seperti anak tidak bisa minum atau menetek, selalu

memuntahkan semuanya, kejang atau anak latergistidak sadar.

*) erdapat tarikan dinding dada ke dalam.

) erdapat stridor(suara nafas bunyi /grok#grok0 saat inspirasi).

*. Pneumonia, apabila terdapat gejala nafascepat. Batasan nafas cepas adalah-) %nak usia *#-* bulan apabila frekuensi nafas 1+2menit atau lebih.

*) %nak usia -* bulan#1 tahun apabila frekuensi nafas 3+2menit atau lebih.

. Batuk bukan pneumonia, apabila tidak ada tanda#tanda pneumonia atau penyakit

sangat berat.

Asuhan anak dengan pneumonia

Pengkajian

-. !sia. Pneumonia sering terjadi pada bayi dan anak. 'asus terbanyak terjadi pada anak

berusia diba4ah tahun dan kematian terbanyak terjadi pada bayi yang berusia

kurang dari * bulan.

*. 'eluhan utama sesak nafas

. 5i4ayat penyakit

-) Pneumonia virus

"idahului oleh gejala#gejala infeksi saluran nafas, termasuk rinitis dan batuk, serta

suhu badan lebih rendah daripada pneumonia bakteri. Pneumonia virus tidak dapat

dibedakan dengan pneumonia bakteri dan mukuplasma.

*) Pneumonia stafilokokus(bakteri)

"idahului oleh infeksi saluran pernafasan bagian atas atau ba4ah dalam beberapa

hari hingga - minggu, kondisi suhu tinggi, batuk dan mengalami kesulitan

pernafasan.

3. 5i4ayat penyakit dahulu

-) %nak sering menderita penyakit saluran pernafasan bagian atas.

*) 5i4ayat penyakit campakpertusis(bronkopneumonia).

1. Pemeriksaan fisik

-) $nspeksi .perlu diperhatikan adanya takipnea, disapne, sianosis

sirkumoral,pernafasan cuping hidung, distensi abdomen, batuk semula non

produktif menjadi produktif, serta nyeri dada pada 4aktu menarik nafas. Batasan

takipnea pada anak * bulan#-* bulan adalah 1+2menit atau lebih, sementara untuk

anak berusia -* bulan#1 tahun adalah 3+2menit atau lebih. Perlu diperhatikan

adanya tarikan dinding dada kedalam akan tampak jelas.

*) Palpasi. 6ati mungkin membesar, fremitus raba mungkin meningkat pada sisi

yang sakit dan nadi mungkin mengalami peningkatan (tachicardia).

) Perkusi. Suara redup pada sisi yang sakit.

3) %uskultasi. %uskultasi sederhana dapat dilakukan dengan cara mendekatkan

telinga kehidungmulut bayi. Pada anak yang pneumonia akan terdengar stridor.Sementara dengan stetoskop, akan terdengar suara nafas berkurang,ronchi halus


3/4

pada sisi yang sakit, dan ronchi basah pada masa resolusi. Pernapasan bronkial,

egotomi, bronkofoni, kadang#kadang terdengar bising gesek pleura.

7. Penegak diagnosis

-) Pemeriksaan laboratorium

a. eukosit -8.+++#3+.+++mmᵌ

b. 6itung jenis didapatkan geseran ke kiri.c. 9" meningkat.

*) :#foto dada.

erdapat bercak#bercak infiltrat yang tersebar (bronkopneumonia) atau yang

meliputi satusebagian besar lobuslobulus.

Diagnosis masalah

-. "iagnosis medis Pneumonia.

Berdasarkan pedoman MBS(*+++), pneumonia dapat diklasifikasikan menjadi

yaitu;

-) Pneumonia beratpenyakit sangat berat, bila ada tanda bahaya(seperti anak tidak

bisa minum atau menetek, selalu memuntahkan semuanya, mengalami kejang atau

letargistidak sadar).

*) Pneumonia, dengan gejala nafas cepat (perhatikan batasan nafas cepat).

) Batuk bukan pneumonia, bila tidak ada tanda#tanda pneumonia atau penyakit

sangat berat.

*. Masalah yang sering timbul

-) $nefektivitas pola nafas

*) "efisit volume cairan.

Rencana tindakan keperawatan

%pabila anak diklasifikasikan menderita pneumonia berat atau penyakit sangat berat di

puskesmasbalai pengobatan, maka anak perlu dirujuk segera setelah diberi dosis pertama

antibiotik yang sesuai. "osis pertama antibiotika yang dimaksud adalah kloramfenikol yang

diberikan secara ntramuskular dengan dosis 3+mgkgBB.


4/4

3#-* bulan(7# > -+kg) ⅟⅟ * 1,+ ml 1 ml-* bulan#1 tahun(-+# > -?kg) - @,1 ml -+ ml

S!MB95 Buku bagan MBS(*+++)

'eterangan

-. ablet kotrimoksa=ol untuk de4asa terdiri 8+ mg trimetropin A 3++ mg

sulfametoksa=ol.

*. ablet kotrimoksa=ol untuk anak terdiri *+ mg trimetropin A *++ mg sulfametoksa=ol.

. Sirup per 1 ml mengandung 3+ mg trimetropin A *++ mg sulfametoksa=ol.

Sedangkan untuk anak dengan pneumonia yang dira4at di 5umah sakit, diperlukan rencana

pera4atan yang sesuai dengan masalahnya, yaitu

-. $nfektivitas pola nafas, rencana pera4atan yang diperlukan adalah

-) Berikan oksigen yang dilembabkan sesuai taki kardi.

*) akukan fisioterapi dada kerjakan sesuai jad4al.) bserbvasi tanda#tanda vital.

3) Berikan antibiotik dan antipiretik sesuai advis.

1) Periksa dan catat hasil :#ray dada dan jumlah sel darah putih sesuai indikasi.

7) akukan suction bila perlu.

@) 'aji dan catat pengetahuan serta pertisipasi keluarga dalam pera4atan, misalnya,

pemberian obat serta pengenalan tanda dan gejala infektivitas pola nafas.

8) Ciptakan lingkungan yang nyaman.

*. "efisit volume cairan, intervensi yang dilakukan adalah

-) Berikan cairan sesuai dengan kebutuhan.

*) Catat secara akurat intake dan output.

) 'aji dan catat tanda#tanda vital serta gejala kekurangan cairan.

3) Periksa dan catat B< urine tiap 3 jam atau sesuai advis

1) akukan pera4atan mulut sesuai dengan kebutuhan.

7) 'aji dan catat pengetahuan serta partisipasi keluarga dalam monitoring intake dan

output serta dalam mengenali tanda dan gejala kekurangan volume cairan.

@) Ciptakan situasi yang nyaman.

keperawatan anak pneumonia

Documents