kérlek, légy egy kis türelemmel - hasadek.huhasadek.hu/kiadvanyok/pdf/taplalas.pdf · a...

Ùtmutató

az ajak- és szájpadhasadékos

gyermekek szoptatásához

KK éé rr ll ee kk ,,ll éé gg yy

ee gg yy kk ii sstt üü rr ee ll eemmmmee ll

Jav-Lasst-HU/hetedik.qxd 6/1/03 13:56

TT aa rr tt aa ll oo mm

AA sszzooppttaattáásseellôônnyyeeii 44--66

Kisebb fertôzésveszélyAz anya és a gyermek közelségeAz arc- és szájizomzat jobb fejlôdéseSpeciális védelem mûtét után

HHooggyyaann sszzooppttaassssuunnkk?? 1122--1177Szoptatás szájpadlemez nélkülAz anyatej lefejéseElôkészületek a szoptatáshozSzoptatás szájpadlemezzel

AAzz aa jjaakk-- ééss sszzáá jjppaaddhhaassaaddéékk 66--77FormáiOkai

SSzzüülleettééss uuttáánn 88--1100A születést követôen azonnal kialakul a kötôdésNe válasszuk el ôket egymástól!A gyermek táplálása

SSzzáájjppaaddlleemmeezz 1100--1111A nyelv helyzeteAlkalmazkodás a szájpadlemezhezTisztítás


EEllssôô hheetteekkaa ccssaallááddbbaann 2211--2233

MindennapokA magunkra szánt idôMit szólnak hozzá a többiek?Az apa szerepe

MMiitt tteehheett aa sseebbéésszz??ÚÚjj aarrcc aa mmûûttéétt uuttáánn 2244--2255

A mûtétEtetés mûtét után

AA sszzooppoott tt ttee jj mmeennnnyy ii ssééggéénneekk nnöövvee llééssee 2200--2211SúlygyarapodásHa elmarad a siker...

KKöözzééppppoonnttbbaann:: aa ggyyeerrmmeekk 2266A gyógyítás csapatmunka!

AAzz eetteettééss kküüllöönnfféé llee mmóóddjjaa ii 1188--1199EtetôcsôSNS készülék - SzoptanítHabermann-etetôPohárGyomorszonda

AArrcchhaassaaddéékkookk kkiiaa llaakkuulláássáánnaakk mmeeggee llôôzzéésseeaa sszzüülleetteennddôô tteessttvvéérreekk eesseettéébbeenn 2277HHaasszznnooss cc íímmeekk 2288--2299HHaasszznnooss kkiiaaddvváánnyyookk 3300--3311IImmpprreesssszzuumm//SSzzeerrzzôôkk 3300--3311


Kati (25 éves):

„Ha szopta-tom, és nemlátom a hasa-dékot, akkorúgy érzem,hogy a fiamteljesen hét-köznapi cse-csemô.”


Az anyatej egyedülálló összetételé-nél fogva pontosan csecsemôknekkészült. A benne található immun-anyagok védik az archasadék miattsokkal érzékenyebb orr- és középfülnyálkahártyát. Így lehetséges az,hogy a szoptatás során a csecsemôorrába kerülô anyatej többnyiresemmiféle panaszt nem okoz. Ezen-kívül az anyatejben található élôsejtek mindazokat a betegségek le-küzdésére szolgáló ellenanyagokat,úgynevezett antitesteket tartalmaz-zák, amely betegségeken az édes-anya egyszer már átesett.

Minden fertôzés, amit sikerülmegelôznünk, elônyös a baba szá-mára, hiszen így minden energiájáta növekedésre tudja fordítani. Ma-ga a szoptatás egyben kiváló mód-szer a hasadékos gyermekeknélgyakrabban elôforduló középfül-gyulladás megelôzésére. Erre azeredményre jutott egy, a korábbivizsgálatok alapján nagyszámú cse-csemôn elvégzett felmérés. A száj-izomzat erôteljes igénybe vételeelôsegíti a középfül jobb szellôzé-sét, amelynek következtében a kö-zépfülben található baktériumokszáma csökken.

AA sszzooppttaattáásseellôônnyyeeii

Kisebb fertôzésveszély

Az anya és a gyermekközelsége

Az archasadékosrendellenességekokaival és kiha-tásaival kapcso-latos bizonyta-lanságok meg-terhelik a szülô-vé válás korai,fontos szakaszát.A gyermektôl va-ló idôszakos el-válás további te-hertétel. Az új-szülött szoptatá-sa ugyanakkorbensôségesegyüttlétet isbiztosít ebben anehéz idôszak-ban. A puha mell

tökéletesen il-leszkedik a gyer-mek szájára és aszoptatás során atej „adagolását”a gyermek magaszabályozhatja.Az újszülött ajkaiingerlik a mell-bimbót, ami fo-kozza a hormon-termelést és -ki-bocsátást. A hor-monok hatásáranemcsak a tejter-melés fokozódik,hanem erôsödikaz anya kötôdé-se is gyerme-kéhez.


___________

6

A gyermek az archasadék mûtétizárása után újra szophat. Az édes-anyával való testi kapcsolat és amár begyakorlott táplálék adagolásmiatt lényegesen kevesebb nyugta-tóra van szüksége. A szoptatás azédesanyának egyszeri és megismé-telhetetlen élmény. Ezenkívül azanyatej csökkenti annak kockáza-tát, hogy a gyermek a kórházbanvalamilyen fertôzést kapjon, vala-mint elôsegíti a seb gyógyulását.

AAjjaakk-- éésssszzáájjppaaddhhaassaaddéékk

Az arc- és a szájizomzatjobb fejlôdése

Speciális védelemmûtét után

A szoptatás során az újszülött saját„technikát” alakít ki. Ehhez lénye-gesen erôsebb ajak- és szájizomzat-ra van szüksége, mintha cumisüveg-bôl táplálkozna. A szopástólmegerôsödött ajak- és lágyszájpadizomzat jelentôsen megkönnyíti ahasadék mûtéti zárását, és elôsegítiaz optimális mûtéti eredményelérését. Ha a gyermek ajak- és száj-izmait a mûtétek után természetesmódon használja, beszédkészségé-nek javulására is számítani lehet.A logopédusok a szoptatást „ké-nyelmes” terápiának tartják, mertnem igényel külön munkát és költ-séget.

Baloldaliinkomplett

ajakhasadék

Baloldalikomplett ajak-

és állcsonthasadék

Kétoldalikomplett

szájpadhasadék

Baloldali komplettajak-, állcsont- ésszájpadhasadék


Az ajak- és szájpadhasadék az arc ésa szájüreg veleszületett fejlôdésirendellenessége. A terhesség alatt, azanyaméhben a fejlôdô arc- és száj-üreg bizonyos anatómiai struktúráinem nônek össze. Attól függôen,hogy mely részek érintettek, más-máshasadékforma alakul ki (lásd az ábrá-kat). A hasadékok lehetnek bal-,jobb- vagy kétoldaliak. Kivétel alágyszájpad izolált hasadéka, amelymindig középvonali. A manapságmég esetenként használatos „nyúl-száj” vagy „farkastorok” megneve-zést kerüljük. Az állatvilágból köl-csönzött elnevezések csengésevisszatetszô. Az archasadékok a leg-gyakoribb veleszületett fejlôdésirendellenességek közé tartoznak. Eu-rópában körülbelül minden 500. szü-letésre jut egy archasadékkal szüle-tett gyermek.

___________

7

Formái Okok

Az archasadékok kialakulásának okairészleteiben még nem ismertek. Amanapság leginkább elfogadott tu-dományos magyarázat szerint a meg-lévô öröklött hajlam és a külvilágkedvezôtlen hatásainak összjátékaalakítja ki az archasadékokat. Többgén örökletes elváltozása okozza,hogy a fejlôdést károsító hatásokkalszemben a normálisnál alacsonyabblesz az embrió ellenállása. Ha az érin-tett gének hibásak, a kedvezôtlenkörnyezeti hatások - gyógyszerek,röntgensugarak, fertôzések, lelki ter-helés vagy akár erôs zaj - archasadé-kok kialakulásához vezethetnek. Azarc anatómiai struktúráinak összeol-vadása a méhen belüli fejlôdéskorórákon belül végbemegy, a felsoroltkörnyezeti ártalmak eközben hatnak,és a gyermekben relatív oxigénhiá-nyos állapotot idéznek elô. Ez okozzaaz arc- és a szájüreg egyes részeiösszeolvadásának zavarát és ezzel ahasadékok kialakulását.


Irén (30 éves):

„Az elsô pilla-natban sokkolt alátvány és szük-ségem volt párpercre, hogyGyuszikát ma-gamhoz tudjamölelni. Az elsôsokk után hosszúideig szomorúvoltam. Lassanbúcsúztam azálomtól, hogyszoptatós anyaleszek. Akkorpersze még nemtudtam, hogy amûtét után nor-málisan tudommajd szoptatni afiamat.”

___________

8

SS zz üü ll ee tt éé ss uu tt áá nn

Anyai szeretet második pillanatásra

A születést követôen azonnal kialakul a kötôdés


___________

9

A kimerítô szülésután az édesanyákegy kis meleg tes-tet éreznek a bô-rükön. A szülôketéppen úgy meg-döbbenti az ar-cocska nem vártlátványa, mint aszülészorvost. Egyegészséges, erôs,hasadékos ajakkalvagy hasadékosszájpaddal szüle-tett gyermek min-den más újszülött-höz hasonlóanigényli az édesany-ja közelségét, azérintését, a szagát.Ahhoz, hogy gyer-mekének ezt azalapvetô igényét kitudja elégíteni,elôször is le kellmondania a töké-letes újszülöttrôlszôtt álmairól. Le-gyen türelmes,hogy meg tudjonbarátkozni a nemvárt helyzettel!Cselekedjen az ér-zései szerint! Ha agyermek ébrenvan és a mellét ke-resi, nincs ok arra,hogy ezt megta-gadja. Ne féljenattól, hogy a gyer-mek ajkai megta-lálják és megérin-tik a melleit! Ez azélmény segítenifog, hogy sikere-

sen leküzdhesse az elsô sokkot. Ha a szü-lôk kívánják, a szülésznô a szoptatásalatt jelen van. Ha kívánják, magukrahagyja Önöket, hogy az újdonsült édes-anya, édesapa és az újszülött közötti in-tim kötôdés kialakulása kezdetét vehesse.

Ne válasszuk elôket egymástól!

Általában elmondható, hogy az archasa-dékos fejlôdési rendellenességgel szüle-tett csecsemôk egészséges újszülötteknektekinthetôk. A gyermek elválasztása azédesanyától a szülést követôen elkerü-lendô. Ez ugyanis nagyon megnehezíti akettejük közötti kapcsolat kialakulásaszempontjából fontos kezdeti idôszakot.Ugyanakkor, ha további fejlôdési rendel-lenességek gyanúja áll fenn, fontos, hogya gyermek egy jól felszerelt kórházba ke-rüljön, ahol a további diagnosztikai vizs-gálatokat el tudják végezni. Ezután azon-ban a legfontosabb az, hogy a gyermek alehetô leggyorsabban visszakerüljönédesanyjához.


A gyermek táplálásával kapcsolatbanminden édesanyában felmerülnek ag-godalmak. Tudom-e majd szoptatni? Bizonyosarchasadékos fejlôdési rendellenessé-gek esetén a szoptatás nem egyszerû.Ha szülés után a szoptatáshoz tanács-adók segítségét veszi igénybe, na-gyobb az esély a sikerre. Az egyesszülészeteken az ápoló személyzettanácsai nagyon eltérôek lehetnekilyen különleges helyzetekben. Szop-tatási szaktanácsadók segítsége biz-tonságot jelent a szülôknek és egy-ben megkönnyíti a kórházi személy-zet munkáját is.

Ultrahangos vizsgálat aterhesség alatt

Manapság egyre gyakrabban van le-hetôség arra, hogy az archasadékotmár a terhesség alatt ultrahangosvizsgálattal megállapítsák. Így ideálisesetben az archasadék kezelésébenrésztvevô szakemberek felkészülvevárhatják a gyermek születését. Aszületés elôtti szembesülés a diagnó-zissal a szülôknek is lehetôséget ad,hogy elfogadják a helyzetet. Ez meg-könnyíti a születés utáni, a kötôdésszempontjából meghatározó idô-szakot.

Ajak-, vagy ajak- és állcsonthasadékesetén nincs szükség úgynevezettszájpadlemezre. A kemény- és alágyszájpad hasadéka esetén azon-ban a szájpadlemez megkönnyítheti atáplálékfelvételt. Ez a mûanyag le-mez nemcsak elválasztja a szájüregetaz orrüregtôl, hanem a hasadék miatthátracsúszó nyelv helyzetét is optima-lizálja. A lemez száj felé forduló, elô-

___________

10

A nyelv normális elhelyezkedése akeményszájpad alatt

A nyelv hátracsúszott helyzete azorr-garat üregben szájpadhasadék esetén

SS zz áá jj pp aa dd ll ee mm ee zzA gyermek táplálása

Illus

ztrá

ció

KR

IEN

S

A nyelv helyzete


re esô oldala barázdált, ami ugyan-csak a nyelv jobb elhelyezkedését se-gíti. A gyermek nyelvével a mellbim-bót a szájpadlemezhez szorítja és szo-pómozdulatokkal üríti ki atejcsatornákat. A szájpadhasadékosgyermek még szájpadlemezzel semtud a szájüregben vákuumot elôidéz-ni. Valójában a mell megszívása csaka mellbimbó megfelelô elhelyezésé-hez kell a gyermek szájában. Az aközismert nézet, hogy a vákuum a tejkiürítéséhez kell, nem igaz. Nem min-den szülészeten alkalmazzákszájpadhasadékos újszülötteknél aszájpadlemezt. Ez azonban nem okarra, hogy az anya ne szoptassaaz újszülöttet.

Alkalmazkodása szájpadlemezhez

Azokon a szülészeteken, aholszájpadlemezt alkalmaznak, a lehetôlegkorábban lenyomatot vesznek azújszülött felsô állcsontjáról. A lenyo-mat segítségével elkészítik a felsô áll-csont gipszmodelljét, ésennek alapján állítjákelô a rá illômûanyaglemezt. A le-mez elôállításához pu-ha és kemény mûanyagis felhasználható - ön-állóan, vagy egymássalkombinálva. Egy ilyen,az elsô héten a szájüregbe behelye-zett szájpadlemez alapvetôen mobilismarad. Ezért a hozzászoktatás alattrögzítôkrém használata segíthet. Azújszülöttek meglepôen gyorsan hoz-zászoknak a szájukban lévô idegentesthez. A lemez viselésének nyoma

___________

11

Szájpadlemez az orrüreg ésa szájüreg felôl

maradhat a szájüregben. A problémaa lemez utáncsiszolásával megoldha-tó.

Tisztítás

Étkezés után az anya kiveheti a le-mezt a gyermek szájából, hogy tisztavízzel lemossa. A megkeményedetttejmaradék fültisztító pálcikával távo-lítható el. A tisztítás után a lemezt agyermek szájába vissza kell helyezni.A fogszabályozó szakorvosnak aszájpadlemezt állandó rendszeresség-gel ellenôriznie és - ha szükséges -korrigálnia kell.


Ha az újszülöttmár az elsô na-pokban, a mégpuha mellen isgyakorolhatja aszopást az értékeselôtejjel, acolostrummal, ezsegít áthidalni azidôt atejbelövellésig.Két-három nappala szülés után avér- és nyirokbô-ség miatt a mel-lek megfeszülnekés elkezd terme-lôdni az úgyneve-zett átmeneti tej.Ezekben a napok-ban természetes,hogy a gyermek-nek a szopáshoznagyobb erôfeszí-tésre van szüksé-ge. Nagyon fon-tos, hogy az anyane felejtse el a tejrendszeres lefejé-sét. Ezután a rö-vid és fáradságosidôszak utánazonban beindula folyamatos tej-termelés, amelyaz édesanyánakés az újszülöttnekis megkönnyeb-bülést jelent.

Szoptatás szájpadlemez nélkül

HH oo gg yy aa nn ss zz oo pp tt aa ss ss uu nn kk ??


Az egyébként egészséges gyermekek-nél megfelelô útmutatás mellett elke-rülhetô a gyomorszonda használata.A tápszer jobban izgatja az orrnyál-kahártyát, mint az anyatej és a tea.Számtalan segédeszköz áll rendelke-zésre az újszülött megfelelô táplálá-sához az elsô napokban. Egyes szülé-szeteken a gyermeket rendszeresmellre helyezés mellett egy könnyûszívócsôvel ellátott cumisüvegbôlvagy speciális pohárból etetik. Az új-szülött az Ön ujját is szophatja, mia-latt Ön a gondosan lefejt elôtejet egyfecskendô segítségével a puha felté-

___________

13

Angéla terpesztett lábakkalül édesanyja ölében

ten keresztül agyermek szájábavezeti. Ezzel amódszerrel nem-csak az újszülöttszopási igényéttudja kielégíteni,hanem szájizom-zatát is megdol-goztatja, és agyermek saját,önálló ritmusá-ban tudjaelfogyasztani atejet. A gyermeka szoptatás soránfüggôleges hely-zetben jobbanérzi magát.

Az ujjra erôsített szonda segítségével istáplálhatjuk a gyermeket


Mihelyt szülés után valamelyest kipi-hente magát az anya, nagyon fontos,hogy a termelôdô tejet rendszeresenlefejje melleibôl, olyan rendszeresség-gel, ahogy a gyermek szopna. Aszájpadhasadék miatt az újszülöttcsak nehezen tudja a szükséges tej-termelést fokozni. Az elektromos fe-jôgépek rendkívül jó segédeszközök.Ha a fejôgép használatában gyakor-lott, a szoptatással egyidejûleg tudfejni és így idôt nyer, amelyet gyer-mekére fordíthat. Ezen felül a fejéshatására megemelkedik az anyaprolaktin szintje, amely segíti a to-vábbi tejtermelést.

___________

14

Fecskendô puhaujjetetôvel

Mialatt Angélaédesanyja ujjátszopja,fecskendôbôlkapja megaz elôtejet

A puha SoftCup™ etetôkanálmegfelelôen adagolja a tejet

Elôkészület a szoptatásra

Az anyatej lefejése

Ha a szoptatás során kérdései merül-nek fel vagy problémái adódnak, aszülésznôt és a védônôt bármikor se-gítségül hívhatja. A legjobb, ha aszoptatást egy nyugodt pillanatbankezdi meg. Egy kényelmesszoptatópárna segít az ellazulásban.Ha a tejleadó reflex beindítása meg-könnyíti a gyermek szopását, kivált-hatjuk például egy meleg vízzelmegnedvesített kendô vagy egy me-leg ital segítségével. Segít a mellmaszírozása vagy egy kevés tej lefe-jése is. Ha a gyermek nagyon éhes ésnyugtalan, érdemes a szoptatás elôttegy kevés lefejt tejet a szájába jut-tatni.


A Medela AG termékei

Harmony™Az elsô és egyedüli két fázisúkézi mellszívó. Többféle fejésipozícióban biztosít kényelmespumpálást a mellszívó forgat-ható fogantyúja.

Lactina™ Electric PlusKórházi használatra tervezett mellszívó. Akészülék két részbôl áll: egy vagy kétszívófejes úgynevezett szívókészletbôl ésmotoros mûködtetô egységbôl. Ez utóbbi azanyatejjel nem érintkezik, így fertôzést semvihet át. A szívókészletet autoklávossterilizálást követôen más személy ishasználhatja. A folyamatos üzemre tervezett,csöndes és hatékony berendezések otthonihasználatra bérelhetôk.

PureLan™ 100A szoptatás által meg-viselt, repedezettmellbimbó ápolásánaktermészetes szere a100 %-os tisztaságúlanolin (gyapjúzsír)kenôcs.

Anyatejgyûjtô zacskóA tej lefagyasztására és hosszantartó tárolására alkalmas. A tejközvetlenül a zacskóba fejhetô.

Mosható vagy egyszerhasználatos melltartóbetétEsztétikus és praktikus eszköz akicsorduló anyatej felfogására.Puha pamut borításaa nem irri-tálja az érzékeny mellbimbót.

Mini Electric™Elektromos mellszívó készülék.Egyszerû megoldás a maradékanyatej kényelmes lefejésére.Utazáskor elemmel, otthon há-lózati adapterrel mûködtethetô.


___________

16

Amennyiben azorrüreg aszájpadlemez se-gítségével le-zárható, a gyer-mek bármilyentartásban szop-tatható.Ugyanakkor külö-nösen fontos agyermek helyeselhelyezése amellen, mert ezmegkönnyíti anyelv és az állka-pocs mozgását aszoptatás során.Mihelyt a gyer-mek a száját elégnagyra nyitotta,az anya kezévelirányítsa az újszü-lött fejét a mellefelé, hogy a gyer-mek minélnagyobb résztkaphasson bebelôle. A másikkezével tartsa amellbimbót agyermek szájábanaz etetés alatt.Elôfordul, hogy agyermeknek se-gítségre van szük-sége ahhoz, hogya száját elégnagyra tudja nyit-ni. Húzza mutató-ujjával gyengé-den a gyermekállát lefelé.

Szoptatás szájpadlemezzel

Hónaljtartásban

Angéla bölcsôtartás-ban szopik


Ha az úgyneve-zett bölcsôtartás-ban az ajak- ésszájpadhasadékfelfelé néz, agyermek légzésekönnyebb lesz.Tegye át a gyer-meket a jobbmellérôl a balraanélkül, hogy agyermek arcánakhelyzetét meg-változtatná(hónaljtartás). Fi-gyeljen arra,hogy a gyermekfeje kissé hátrahajoljon. Így azalsó állkapocsszorosabban amellheznyomódik. SarahDannernek ésEdwardCeruttinak sike-rült egy hasonló-képp hatékonyszoptatási pozí-ciót találniuk. ADanCer fogássegítségével azarcizmok fesze-sebben tapadnaka mellhez, és ígykönnyebbenmegy a szopás.Ha felsôtestét aszoptatás soránvalamelyest elô-rebillenti, jobbanfolyik a teje a ne-

___________

17

Kati (25 éves):

„A szoptatás alatt minden gon-domat elfelejtettem. Körülbelülkét hónap után felhagytam az-zal, hogy a tejtermelést fejô-géppel indítsam be, mert azvolt az érzésem, hogy Miklóselég tejet kap.”

A „DanCer” fogás:A baba álla alatt átnyúlvamutatóujjunk és hüvelykujjunka mellre húzza arcocskáját

hézségi erô hatá-sára. Amennyi-ben a gyermeknyugtalan vagyálmos lesz, se-gíthet, ha átteszia másik mellére.Gyakoribb és rö-videbb szoptatá-sok kevésbé fá-rasztják a gyer-meket. Az éhesés síró csecsemônem együttmû-ködô, és nemhagyja magátsemmi újra meg-tanítani. Az arc-hasadékos újszü-löttek a szopástcsak lassan, kislépésekben tud-ják elsajátítani. Aszülôk ugyanak-kor többnyire rö-vid idô alatt sze-retnének komolyeredményt elér-ni. Éppen ezért alegfontosabb,hogy örüljenekminden, mégolykis sikernek is!


___________

18

Irén (30 éves):

„AmikorGyuszikát amellemre tet-tem, mindigbátran, dekedvtelenülharapdálta amellbimbómat.Ezek utánnyomtam megaz SNS flakontúgy, hogy egyjó adag tejGyuszika szájá-ba folyt. Errelelkesen szo-pogatni kezdtea mellemet.Amikor elôszörhallottamnyelni, határ-talan örömetéreztem.”

AAzz eetteettééss kküüllöönnfféé llee mmóóddjjaa ii

Hosszabb átmeneti idôszak áthidalá-sára és csaknem normális szoptatásraalkalmas etetôkészlet az úgy nevezettSNS készülék. Hála a finom tömlônkeresztüli folyamatos tejfolyásnak,számos csecsemô ezt követôen haj-landó közvetlenül a mellbôl is szopni.

SNS készülék -SzoptanítUjjetetô

Ahogy már említettük, léteznek se-gédeszközök a szoptatás megkönnyí-tésére. Egy puha, úgynevezettujjetetô és egy fecskendô segítségé-vel az anyatejet a mellen közvetlenüla gyermek szájába lehet csurgatni. Ezaz édes csábítás megkönnyíti számá-ra, hogy kivárja a tejleadó reflexmegindulását.

SNS készülék - Szoptanít


Haberman-etetô

Ha a gyermek teljesen elutasítja amellet, az úgynevezett Haberman-etetô segíthet a táplálásnál. Ezt a va-riálható nyílásokkal ellátott különle-ges etetôt egy hasadékos gyermekédesanyja találta fel. Az etetô olyangyermekeknek alkalmas, akiknél ne-hézséget okoz a táplálás. Egy szelepsegítségével a tej csak lassan ésegyenletesen folyik, anélkül, hogy le-vegô kerülne bele. Az etetô használa-ta a gyermek szájizomzatát is erôsít-heti, amely megkönnyíti a késôbbiszoptatást. Legmegfelelôbb, ha azetetô mind formájában, mind pedigkeménységében az édesanya mell-bimbójára és annak udvarára hason-lít.

___________

19

Lefejt anyatej Haberman-etetôbôl

Pohárból való etetésnél a gyermek nyelvét jól kidugja,ami elônyös a gyermek mellre helyezésénél. A pohárhasználata és tisztítása egyszerû. Hosszabb ideig tartóhasználata esetén azonban az arc izomzata nem fejlôdikmegfelelôen.

Gyomorszonda

Legegyszerûbbnek a szondán keresztüli táplálás tûnik. Agyermeknek azonban ez a legelônytelenebb táplálási for-ma. Nem elégíti ki az újszülött szopási igényét és a szopásadta izomgyakorlatok külön terápia nélkül elmaradnak.Ezért a gyomorszonda csak kivételes esetekben, pl. a köz-ponti idegrendszer károsodása miatt fennálló nyelési za-varok esetén ajánlott.

Pohár


Tekintve, hogy gyermeke az archasa-déktól eltekintve egészséges, az elsônapokban bekövetkezô súlycsökkené-se általában nem több, mint születésisúlyának 10%-a. Ha az anyatejmennyiségét csak lassan emeli, és ígyalkalmazkodik gyermeke lassan nö-vekvô szükségleteihez, ez mindkettô-jüknek elônyös. Veszélyes az újszülöt-tet a fogyástól való félelem miattúgymond túletetni az elsô napokban.Ilyenkor az újszülött a felesleges táp-lálékot gyakran kihányja, és ha félre-nyel, elzáródhatnak a légutak is. Kö-rülbelül négy-hat hét szükséges a

szájizomzat megerôsödéséhez. Négy-hat hét után egyszerûbb szoptatás,valamint egyenletes és látható súly-gyarapodás lesz türelmének jutalma.Legjobb, ha gyermeke súlyát az elsôidôben hetente méri. Napi öt-hat pe-lenkacsere és a napi többszöri székletjelzi a kielégítô táplálékfelvételt.Szakemberek (laktációs tanácsadó,szülésznô, védônô, orvos) az édes-anya nagy segítségére lehetnek. Britkutatások is igazolták azt a megfi-gyelést, hogy a hasadékos újszülötteksúlya lassabban gyarapodik.

___________

20

AA sszzooppoott tt ttee jj mmeennnnyy ii ssééggéénneekk nnöövvee llééssee

Súlygyarapodás


Ha elmarad a siker...

Ha az édesanyát és a családot túlter-heli a gyermek miatti aggodalom, va-lamint az anyatej fáradságos lefejése,és az édesanya végül úgy dönt, hogykorábbi szándékával ellentétben ab-bahagyja a szoptatást, továbbra isigénybe veheti a tanácsadók segítsé-gét. A szoptatási szaktanácsadók aszoptatás befejezése utáni idôszak-ban is támogatják Önt.

Mindennapok

Az édesanya napját teljes mértékbenkitölti az újszülött etetése, az anyatejlefejése, az orvos, esetleg a fogorvosrendszeres felkeresése. Ezen felül belekell tanulnia az új szülôi szerepbe. Azarchasadékos újszülött ellátása az elsôhetekben több idôt vesz igénybe, mintaz olyan csecsemôé, akinek nincsenektáplálási problémái. Ezért minden, amiaz édesanyát a házimunka alól mentesí-ti, nagy segítséget jelent. A sok együtttöltött idô elônye ugyanakkor, hogy azédesanya és gyermeke között gyorsankialakul a szoros kötôdés, ez pedigmegkönnyíti az újszülött fejlôdési rend-ellenességének elfogadását az édes-anya számára.

___________

21

AA zz ee ll ss ôô hh ee tt ee kkaa cc ss aa ll áá dd bb aa nn


tel. Minél kiegyensúlyozottabbnaklátszanak, környezetük annál felsza-badultabban segít Önöknek. Rászol-gáltak minden bátorító szóra! Fogad-ják el a felajánlott segítséget minden-nemû rossz érzés nélkül! Gyermekükmosolya kárpótolja Önöket az aggo-dalmakért. Ne feledjék, azújszülöttkor túlontúl értékes ahhoz,hogy a lehetôségek adta határokonbelül ne élvezzék ki eléggé!

Fontos, hogy min-den gondja és ag-godalma ellenérese feledkezzenmeg saját magárólsem. Használja kia fejések közöttiszüneteketpihenésre, újság,könyv olvasásáravagy zenehallga-tásra. Minden,ami örömet okozÖnnek, még ha azerre szánt idôszûkre szabott is,elengedhetetlenaz Ön lelkiegyensúlyánakmegteremtéséhez.

___________

22

A magunkra szánt idô

Lukács kis húgát csodálja

Mit szólnak hozzá a többiek?

Próbálják meg tisztázni érzéseiket!Szeressék gyermeküket olyannak,amilyen! Beszéljék meg egymással ésa szakemberekkel az új helyzetet ésannak következményeit! Ugyaneztnehezebb megtenni az ismerôsökkelvagy a családdal. Zavaruk és bizony-talanságuk többnyire csak feszültsé-get eredményez. Ne hagyják magu-kat befolyásolni! Környezetük azon-nal érzi, hogy szülôként mennyire ké-pesek megbirkózni az adott helyzet-


Büfiztetés - a lenyelt levegôtávozhat

Angéla és édesapja pihennek

Az apa szerepe

Noha az elôbbiekben többnyire azédesanya és a gyermek állt a kö-zéppontban, az apáknak is fontosszerep jut. Alternatív táplálási mó-dok alkalmazásánál segíthetnek,és így tehermentesíthetik társukat.Az ajak- és szájpadhasadékosgyermekek mindenféle etetésnélsok levegôt nyelnek, ezért az apabüfiztesse meg a gyermeket több-ször is az étkezések alatt. Az étke-zés után jól érzi magát az újszü-lött egy hordozókendôben vagyegy kenguruban, mert így a le-nyelt levegô a gyomorból a nyelô-csövön át könnyen távozhat. Ha alevegô a belekbe jut, gyakran kóli-kát okoz. Egyszerû megtanulni éskivitelezni az újszülötteket meg-nyugtató, úgynevezett bébi-masszázst is. Alkalmanként enge-délyezzen magának egy nyugodtfélórát az újszülöttel. Szánjon ráidôt, hogybeszélgessenpárjával,vacsorázzanakkettesben, ígyújra és újrafeltöltôdhetnek.Az Öntámogatása,szeretetefelbecsül-hetetlen értékpárja számára.


___________

24

MMiitt tteehheett aa sseebbéésszz?? -- ÚÚjj aarrcc mmûûttéétt uuttáánn

István a mûtét elôtt egy nappal

... és öt nappal a mûtétet követôen

Jelenleg nincs teljesen egységesirányelv az archasadékok mûtéti zárá-sának sorrendjét, illetve az egyes mû-tétek idôpontját illetôen. Majdnemminden gyógyító centrum saját kon-cepciója szerint jár el. Gyakorlatilagmindenhol zárják pár hónapos kor-ban az ajakhasadékot. Egyes centru-mokban a kétoldali ajakhasadékokatkét külön mûtéttel zárják. Alágyszájpad mûtéti zárására a gyer-mek 1. vagy 2. életévében kerül sor,néhol egyedüli beavatkozásként,többnyire azonban a keményszájpadhasadékának zárásával együtt. Ha akeményszájpad zárására mégis különbeavatkozásként kerülne sor, akkorazt a beiskolázás elôtt elvégzik. Alegváltozóbb az állcsontzárás idô-pontja lehet. Ez a csecsemôkortól afelnôtt korig húzódhat. A mûtéteksorrendjéhez és idôpontjához hason-lóan változóak a mûtéti technikák is.Mind a metszéstípusok, mind pedig aszövetek zárásának módja eltérô le-het az egyes gyógyító centrumokban.Mi többnyire a gyermek elsô életévé-ben, lehetôleg egy ülésben zárunkminden egyes hasadékformát. (Akiadvány társszerzôjének gyógyítócentruma a baseli egyetemi klinika. Aford.).

A mûtét


___________

25

A különbözô kezelési eljárásoktólfüggôen, gyermekét a második és ahatodik hónap között operálják. Megfog lepôdni, hogy az eddig eltelt idôalatt mennyire megszokta gyermekearcát. Különösen az ajakzáró mûtétetkövetôen kap egy teljesen megválto-zott arcú gyermeket vissza. Ez egyrégóta vágyott, bensôséges pillanat aszülôk számára. A következô taná-csok segítenek Önnek és gyermeké-nek:

o Pihenje ki magát tudatosan a mû-tét elôtt, hogy testileg és lelkilegjó állapotban legyen.

o Mesélje el gyermekének, mi fogtörténni vele, akkor is, ha azt hiszi,hogy nem érti, amit mond.

o Lehetôleg végig maradjon a kór-házban gyermekével és kérje megegy közeli ismerôsét, hogy idôn-ként váltsa fel Önt.

o Fontos, hogy gyermeke a mûtôbelépéskor érezze, hogy vele vannak.

o A mûtétet követôen ne erôltesse afolyadékivást a kicsinél, sokszoregyszerûbb egy folyadék-infúzió. Agyermek inni fog magától, mihelytkívánja.

o Az egyes centrumok mûtétet köve-tô ajánlásaitól függôen a gyermekhamarosan ismét szophat vagy cu-mizhat. A puha mell óvja a legin-kább a frissen mûtött területeket.

Etetés mûtét után

o Az anyatejjel való táplálás védi agyermeket a kórházi kórokozóktólés elôsegíti a seb gyógyulását.

o Ha sebészek a mûtétet követôennem engedélyezik azonnal a szo-pást, az etetéshez alkalmazható akanalas-cumi, a fecskendô, az ujj-etetô vagy a SoftCup™ (lásd a 14.oldal ábráját).

... és két évvel a mûtét után


___________

26

A gyógyítás csapatmunka!

Az ajak és szájpadhasadék a táplál-kozáson kívül befolyásolhatja a be-szédet, a hallást, a fogak állását és azállcsontok fejlôdését. Ezek a zavarokkülönbözô szakterületeket érintenek,úgymint: a szoptatási tanácsadást, aszájsebészetet, a fül-orr-gégészetet, afogászatot, a fogszabályozást és a lo-gopédiát. Ezeknek a szakterületek-nek a képviselôi a gyermeket felnôttkorig tartó fejlôdésének különbözôfázisaiban kezelik, illetve egyeztetika beavatkozásokat a gyógyító csapattöbbi tagjával. Az optimális kezelésiforma egy olyan rendelés, ahol agyermek szülei, illetve az egyes szak-területek képviselôi együttesen be-szélik meg a vizsgálatok eredményeités döntik el a következô kezelési lé-péseket. A hasadékos gyermekutógondozása így egységescsapatmunkaként valósul meg.Ez a szülôk és a gyermek dolgátmegkönnyíti, valamint az optimáliseredmény elérését is segíti.

Zsuzsa (33 éves):

„Amélia a mûtét óta erôsebben tudja körülfogniajkaival a mellbimbómat és a tejet rövidebb idôalatt szopja ki. Az elsô évben egy percig sem voltbeteg.”

KKöözzééppppoonnttbbaann aa ggyyeerrmmeekk


Az ajakhasadékok a terhesség elsôhónapjának végén, aszájpadhasadékok a terhesség máso-dik hónapjának végén alakulnak ki. Agondos terhességi higiénia ezért kü-lönösen a terhesség elsô három hó-napjában fontos. Ez magában foglal-ja a nikotin, az alkohol, a kábítósze-rek, a gyógyszerek kerülését, különöstekintettel a fájdalomcsillapító-, az al-tató- és nyugtatószerekre. Ezenfelül aröntgensugarak, a fertôzô betegsé-gek, a vérátömlesztés és az általánostesti és lelki túlterhelés elkerülését.

A javasolt készítményeket az esetle-ges fejlôdési rendellenességekmegelôzésére a terhesség elsô há-rom-négy hónapjában ajánlatos szed-ni. Ezek a készítmények bizonyítottmódon mellékhatásoktól mentesek ésjavítják a gyermek oxigén felhaszná-lását az anya vérébôl. Lehetnek mul-tivitamin készítmények, mint példáulaz Elevit®Pronatal, oxigén dúsítógyógyszerek, illetve különbözô B-Vi-tamin készitmények (pl. a terhességelsô négy hónapjában naponta 300mg B1-Vitamin).

___________

27

Az elôbbiekben említettek alapján el-mondható, hogy az archasadékokkialakulásának okai ma még ponto-san nem ismertek. Ennek ellenére aklinikai megfigyeléseknek és a statisz-tikai vizsgálatoknak köszönhetôen is-mertek olyan módszerek, amelyek se-gítségével az érintett családokban azarchasadékok ismételt fellépésemegelôzhetô. Ezek a preventív mód-szerek nem biztosítanak száz százalé-kos garanciát a hasadékok megelôzé-sére, de jelentôsen csökkentik kiala-kulásuk valószínûségét.

A prevenciós módszerek három cso-portot foglalnak magukba:

o A leendô édesanya egészségi álla-potának optimalizálása még a ter-hesség elôtt

o Terhességi higiénia

o Megfelelô készítmények szedése

Tervezett terhesség esetén, a leendôédesanya a terhesség elôtt vegyenrészt teljes körû orvosi kivizsgáláson.Az orvos egy ilyen kivizsgálás soránfelfedezhet és kezelhet meglévô be-tegségeket, mint pl. krónikus gyulla-dásokat, vérszegénységet.

AA rr cc hh aa ss aa dd éé kk oo kk kk ii aa ll aa kk uu ll áá ss áá nn aa kkmm ee gg ee ll ôô zz éé ss ee aa ss zz üü ll ee tt ee nn dd ôôtt ee ss tt vv éé rr ee kk ee ss ee tt éé bb ee nn

...dJav-Lasst-HU/hetedik.qxd 6/1/03 13:56

___________

28

HH aa ss zz nn oo ss cc íí mm ee kkMagyarország A Szoptatásért Magyar Egyesület

H-1024 BudapestMargit Krt. 55Telefon: (1) 316 6762, (06) 30 202 0870E-mail:[email protected]

La Leche Liga MagyarországH-1022 BudapestHermann Ottó út 18E-mail:[email protected]

„Mosolyogj bátran!”Közérdekû egyesület a magyar ajak- ésszájpadhasadékos gyermekekértH-1126 BudapestBöszörményi út 13-15 IV/2Telefon: (06) 70 3326 221E-mail: [email protected] www.hasadek.hu

Mikrolab Trading Kft.A Medela AG szoptatási termékeinekmagyarországi forgalmazója.H-1027 BudapestFô utca 68 II/243.Telefon: (1) 225 3040Fax: (1) 201 9760E-mail: [email protected]

A füzetben kizárólag a Medela AG termékeit mutattuk be.A termékek gyógyászati segédeszköz boltokban,babaáruházakban és egyes gyógyszertárakban kaphatók.


___________

29

Medela AGMedical TechnologyLättichstrasse 4b6341 Baar/SvájcTelefon: +41 (0) 41 769 51 51Fax: +41 (0) 41 769 51 00E-mail: [email protected]

Svájc


Utánnyomás, részletekben is, csak aszerzô, Christa Herzog és a MedelaAG hozzájárulásával lehetséges.

További példányoka Mikrolab Trading Kft.-tôl és a „Mosolyogj bátran!”egyesülettôl rendelhetôk.

II mm pp rr ee ss ss zz uu mm

HH aa ss zz nn oo sskk ii aa dd vv áá nn yy oo kk

A Medela AG különkiadványa 1996

„Kérlek, légy egy kis türelemmel!”

Ùtmutató az ajak- ésszájpadhasadékos gyermekek szopta-tásához

Terv és szöveg:Christa Herzog-Isler, IBCLCOrvosi szaktanácsadás és szöveg:PD Dr. med. Dr. med. dent.Klaus HonigmannFényképek és grafikai tervIrene MüllerFrancia nyelvû fordítás:Colette Dufour; CH-RancesAngol nyelvû fordítás:Elisabeth Hormann, D-KölnMagyar nyelvû fordítás:Vörös Krisztina, D-MünsterMagyar nyelvû szaklektorálás:Ungváry W. RenátaMagyar nyelvû kiadás munkái:Gäber PharmaISBN 963 217 924 2

Cs. Tóth Ibolya: Hasadék. Történetekhasadékos gyermekekrôl. Budapest,2004. A füzet a Mikrolab Trading Kft.gondozásában jelent meg.

Christa Herzog-Isler: Hasadékkal szület-ve. Archasadékkal született gyermekekszoptatása. Luzern, 2002. Huszonöt per-ces, német és angol nyelvû ismeretter-jesztô videófilm. Megrendelhetô ChristaHerzog-Isler, Bellerivestrasse 40,CH-6006 Luzern/SvájcTelefon/Fax: +41 (0) 41 370 44 71,www.lkgstillen.ch

___________

30


___________

31

SS zz ee rr zz ôô kk

Márta Guóth-Gumberger, ElizabethHormann: Szoptatás. Budapest, 2004. Akönyv a Sanoma kiadó gondozásábanjelent meg.

W. Ungváry Renáta: Szoptatós füzet.Budapest, 2000. A füzet A SzoptatásértMagyar Egyesület gondozásában jelentmeg.

Ulrich Joos, Végh András, Piffkó József:Arc- és szájpadhasadékos gyermekekfunkció orientált primer mûtéti ellátá-sa. In: Pediáter, 2000/9(1):4-7

Sarah Counter Donner, Edward R.Cenetti: Ajak- és szájpadhasadékkalszületett gyerekek szoptatása. Buda-pest, 1996. A füzet A Szoptatásért Ma-gyar Egyesület gondozásában jelentmeg.

© M

edel

a A

G 1

90.1

005/

05.0

5/A

Klaus Honigmann

Arc-, állcsont- szájsebész szakorvos abaseli egyetemi klinika rekonstrukcióssebészeti osztályán. Részt vett azajak- és szájpadhasadékos gyermekekgyógyításában. Ezzel a témával fog-lalkozott a szerzô számos közlemé-nye, elôadása és habilitációs munkájais. Ezen belül is az archasadékokokozta funkcionális zavarokkal ésezek koordinált interdiszciplináris ke-zelésével foglalkozott. Kezelési kon-cepcióját jelenleg a baseli egyetemiklinikán és a luzerni kanton kórházá-ban fejlesztik tovább.

Christa Herzog-Isler

Gyermekgyógyászati szakápolónô,táplálási és laktációs tanácsadó IBCLC;felnôtt oktató, négy gyermek édes-anyja, Luzernben él. Egy gyermekkór-ház interdiszciplináris gyógyító csapa-tának tagjaként dolgozik. Emelletttáplálási és laktációs tanácsadók kép-zésében és szakemberek szoptatásrólvaló oktatásában vesz részt. Elôadá-sokat tart Svájcban és külföldön azajak- és szájpadhasadékos gyermekekszoptatásáról. Az ezzel kapcsolatos,világszerte elismert ismeretterjesztôvideók a szerzôtôl megrendelhetôk.Ez a füzet a szerzô diplomamunkája-ként készült, afelnôtt oktatóicím, az AEB meg-szerzésekor.


Christa Herzog-Isler, IBCLC

Klaus Honigmann, PD Dr. med. Dr. med. dent.

A következôcégek ésszervezetektették lehetôvéennek az infor-mációs füzetneka kiadását:


kérlek, légy egy kis türelemmel - hasadek.huhasadek.hu/kiadvanyok/pdf/taplalas.pdf · a...

Documents