kern van de zaak: hygiëne en infectiepreventie
DESCRIPTION
Hygiëne en infectiepreventie is ‘hot’ op dit moment. In de vakbladen wordt regelmatig aandacht besteed aan dit onderwerp en er worden diverse congressen over dit onderwerp georganiseerd. Vandaar dat wij een Kern van de Zaak special over dit onderwerp hebben gemaakt. De redactionele invulling van deze special is een samenvatting van hoofdstuk 1 uit het onlangs verschenen boek, Compendium mondzorg: ‘Richtlijnen voor infectiecontrole’. Daarnaast vindt u in deze uitgave ook producten/bedrijfsinformatie en/of advertenties van een aantal ondernemingen die producten en/of diensten leveren op het gebied van hygiëne en infectiepreventie.TRANSCRIPT
DE KERN VAN DE ZAAK
HYGIËNE EN
INFECTIEPREVENTIE
ADVERTENTIEBIJLAGE
Het Compendium mondzorg is het enige Nederlandstalige naslagwerk dat de mondgeneeskunde en mondzorg integraal behandelt en zich niet beperkt tot een of enkele deelgebieden. Het boek biedt een handzaam, overzich-telijk en compleet naslagwerk in 19 hoofdstukken, die rijk zijn geïllustreerd met honderden klinische en anatomische afbeeldingen: van praktijkhygiëne tot implantologie; van endodontologie tot chirurgische behandelingen.
Compendium mondzorg
Redactie: prof. dr. C. de Baat
Uitgever: Prelum Uitgevers
Verschenen: juli 2011
Uitvoering: gebonden
Omvang: 464 p.
Prijs: € 69,50
De opvolger van Memorix tandheelkunde uit 2002
12
3
4
56
7
810
Compendium mondzorgRedactie prof.dr. C. de Baat
Colofon
Uitgave: Prelum
Uitgevers, Houten
Vormgeving:
CO2 Premedia bv,
Amersfoort
© 2011 Prelum
Uitgevers, Houten
Alle rechten voorbehouden.
Niets uit deze uitgave mag
worden verveelvoudigd, op-
geslagen in een geautoma-
tiseerd gegevensbestand, of
openbaar gemaakt, in enige
vorm of op enige wijze, het-
zij elektronisch, mechanisch,
door fotokopieën, opnamen,
of enige andere manier, zon-
der voorafgaande toestem-
ming van de uitgever. Voor-
zover het maken van kopieën
uit deze uitgave is toegestaan
op grond van artikel 16B Au-
teurswet 1912 j° het Besluit
van 20 juni 1974, St.b. 351,
zoals gewijzigd bij Besluit
van 23 augustus 1985, St.b.
471 en artikel 17 Auteurswet
1912, dient men de daar-
voor wettelijk verschuldigde
vergoedingen te voldoen
aan de Stichting Reprorecht.
Voor het overnemen van
gedeelte(n) uit deze uitgave
in bloemlezingen, readers en
andere compilatie- of andere
werken (artikel 16 Auteurs-
wet 1912), in welke vorm
dan ook, dient men zich tot
de samenstel lers/ uitgever te
wenden.
Ondanks alle aan de samen-
stelling van deze uitgave
bestede zorg, zullen noch
de samenstellers, noch de
uitgever aansprakelijkheid
aanvaarden voor eventu-
ele schade die zou kunnen
voortvloeien uit enige fout
die in deze uitgave zou kun-
nen voorkomen.
Geachte lezer,
Hygiëne en infectiepreventie is ‘hot’ op dit moment. In de vakbladen wordt regelmatig
aandacht besteed aan dit onderwerp en er worden diverse congressen over dit onderwerp
georganiseerd. Vandaar dat wij een Kern van de Zaak special over dit onderwerp hebben
gemaakt.
De redactionele invulling van deze special is een samenvatting van hoofdstuk 1 uit het
onlangs verschenen boek, Compendium mondzorg: ‘Richtlijnen voor infectiecontrole’.
Daarnaast vindt u in deze uitgave ook producten/bedrijfsinformatie en/of advertenties
van een aantal ondernemingen die producten en/of diensten leveren op het gebied van
hygiëne en infectiepreventie.
Ik hoop dat u dit initiatief van ons op prijs stelt en dat de informatie in deze special van nut
mag zijn.
Met vriendelijke groet,
Harry Velthuis
Account Manager Prelum Uitgevers
0031 (0) 6 531 55 262
2 Voorwoord en colofon
3 Richtlijnen infectie-
controle
6 Cavex
8 Dürr Dental
10 Loser & Co
12 Miele
14 SciCan
16 Hofmeester Dental
V O O R W O O R D
I N H O U D S -O P G A V E
R I C H T L I J N E N V O O R I N F E C T I E C O N T R O L E
1.1 Doel
Het doel van infectiecontrole is preven-
tie van overdracht van infectieziekten van
zorgverlener naar patiënt, van patiënt naar
zorgverlener en tussen patiënten onderling
(kruisbesmetting) en controle houden over
potentiële infectiebronnen.
Relevante infectieziekten in de mondzorg
zijn:
• cytomegalovirus (cmv);
• hepatitis-B-virus (hbv);
• hepatitis-C-virus (hcv);
• hepatitis-D-virus (hdv);
• herpessimplexvirus type 1 en 2 (hsv);
• human immunodefi ciency virus (hiv);
• Mycobacterium tuberculosis;
• stafylokokken;
• streptokokken;
• alle virussen en bacteriën die in de lucht-
wegen kunnen overleven.
1.2 Besmetting
1.2.1 Transmissiemogelijkheden• Direct contact met bloed, mondvocht,
neusvocht, oogvocht of andere lichaams-
vochten;
• indirect contact met geïnfecteerd mate-
riaal zoals instrumenten of werkopper-
vlakken;
• spatten van vocht bij praten, hoesten of
niezen;
• inhaleren van micro-organismen die
kunnen rondwaren in de lucht.
1.2.2 Voorwaarden voor besmettingEen besmetting kan via een kettingreactie
tot stand komen als aan enkele voorwaarden
wordt voldaan.
• De pathogene micro-organismen moeten
voldoende in aantal en virulentie zijn.
• Er moet een reservoir zijn waarin de pa-
thogene fl ora kan overleven en zich ver-
menigvuldigen.
• Er moet een overdracht zijn vanuit de
bron, via de juiste weg.
• Er moet een toegang zijn voor de patho-
gene fl ora.
• Het ‘slachtoffer’ moet ontvankelijk zijn
voor de pathogene fl ora.
1.2.3 Preventie van besmettingAdequaat ingrijpen in één van de schakels
van de kettingreactie bewerkstelligt maakt
dat besmetting wordt voorkomen. Standaard
voorzorgsmaatregelen in het kader van in-
fectiepreventie zijn:
• direct contact met bloed, speeksel en
andere lichaamsvochten (behalve zweet)
vermijden;
• direct contact met een beschadigde huid
vermijden;
• direct contact met slijmvliezen vermij-
den.
Preventieve maatregelen tijdens een behan-
deling zijn:
• handschoenen dragen;
• mondmasker dragen;
• beschermbril dragen;
• beschadigde huidoppervlakken afscher-
men, bijvoorbeeld door de kleding aan te
passen;
• voorkómen van prikaccidenten, bijvoor-
beeld door veilige injectiesystemen te
hanteren en door vingerbescherming te
gebruiken tijdens hechten;
• voorkómen van snijaccidenten door niet
met de vingers weke weefsels vast te hou-
den tijdens een incisie.
Preventieve maatregelen na een behandeling
zijn:
• scalpels op een veilige manier van het
heft verwijderen, bijvoorbeeld met een
naaldvoerder, en onmiddellijk in een
naaldcontainer deponeren;
• wegwerpscalpels inclusief heft in een
naaldcontainer deponeren;
• om een prikaccident te voorkomen nooit
de beschermdop van een injectienaald
manueel terugplaatsen. Het is beter de
beschermdop met de naald op te vissen
en tegen de opstaande rand van bijvoor-
beeld een kast aan te drukken. De uitspa-
ringen in een naaldcontainer gebruiken
om de naald te verwijderen van de carpu-
lespuit. Een andere mogelijkheid is een
wegwerpinjectiespuit te gebruiken;
• scherpe instrumenten niet met blote vin-
gers hanteren; steeds rubber handschoe-
nen en een borstel gebruiken om ze te
reinigen.
1.4 Prikaccident
Als zich ondanks alle preventieve maatrege-
len toch een prikaccident voordoet, gelden
diverse regels:
• een huidwond onmiddellijk wassen met
water en zeep;
• een mucosawond spoelen met water;
• een antisepticum kan worden aange-
bracht, maar dit is geen principe;
• nooit een antisepticum of desinfectans
injecteren in een wond;
• altijd een bloedanalyse laten uitvoeren;
• indien op basis van alle beschikbare
gegevens nodig bevonden vervolgonder-
zoek uitvoeren, bijvoorbeeld een bloed-
analyse in geval van een besmetting met
hiv, hbv of hcv.
Bij de uitvoering van een bloedanalyse die-
nen de volgende gegevens beschikbaar te
zijn:
• datum en tijdstip van het prikaccident;
• details over het voorwerp waarmee het
prikaccident is veroorzaakt;
• details over het prikaccident en de fase
van het behandel- en reinigingstraject
waarin het prikaccident plaatsvond;
• details over potentiële pathogenen van
de patiënt tijdens wiens behandeling het
prikaccident plaatsvond;
• gegevens over vaccinaties van degene die
slachtoffer is van het prikaccident.
1.5 Handenhygiëne
Handenhygiëne is een essentiële stap in het
streven naar preventie van transmissie van
micro-organismen. De methode van handen-
hygiëne wordt bepaald door het type uit te
voeren behandeling.
1.5.1 Niet-chirurgischHanden wassen met water en (antibacteriële)
zeep of gebruikmaken van een op alcohol ge-
baseerde gel of vloeistof om de handen mee
te schrobben. De handen moeten volledig
droog zijn alvorens handschoenen aan te
trekken!
1.5.2 ChirurgischChirurgische ingrepen (mucosa van de pati-
ent wordt onderbroken): chirurgische hand-
antisepsisprocedure met een antibacteriële
zeep en water of een op alcohol gebaseerde
oplossing met een langdurige werking. Een
dergelijke oplossing bevat chloorhexidine,
quaternaire ammoniumzouten, triclosan of
octenidine.
1.5.3 OverigeRegelmatig de handen wassen met zeep en
antiseptica kan irriterende contactderma-
titis veroorzaken. De huid van de handen
dient intact te blijven om zich goed te kun-
nen beschermen tegen infecties. Daarom
wordt dagelijks gebruik van een handver-
zorgende crème aanbevolen. Petroleum en
andere oliebevattende crèmes alleen aan het
einde van de dag gebruiken omdat ze vaak
de integriteit van latexhandschoenen beïn-
vloeden.
Ringen, horloges en armbandjes mogen niet
worden gedragen omdat deze een mogelijke
bron van infectie zijn en dus gemakkelijk
een kruisbesmetting kunnen veroorzaken.
Ditzelfde probleem doet zich voor bij lange
vingernagels.
3
1.6 Beschermende maatregelen
Bij elke behandeling beschermende kleding
dragen om te verhinderen dat de gewone kle-
ding zowel binnen als buiten de praktijk een
bron voor kruisbesmetting wordt.
1.6.1 Oog-, neus- en mondbeschermingDe ogen, neus en mond verdienen bescher-
ming tegen infecties bij alle orale behande-
lingen. Aanbevolen beschermende middelen
zijn:
• mondmasker: zo snel mogelijk verwisse-
len als het is bespat of vochtig geworden
door ademen of niezen;
• beschermbril: aan het eind van elke be-
handeling goed reinigen met water, zeep
en een antisepticum;
• beschermschild, al dan niet op een
mondmasker: aan het eind van elke be-
handeling goed reinigen met water, zeep
en een antisepticum.
1.6.2 HandschoenenAltijd eerst de handen wassen alvorens hand-
schoenen aan te trekken en voor iedere vol-
gende patiënt nieuwe handschoenen gebrui-
ken. In geval van een beschadiging van een
handschoen tijdens een behandeling onmid-
dellijk een nieuwe handschoen aandoen. Bij
langdurige behandelingen, afhankelijk van
het merk en het type handschoen, ongeveer
ieder uur nieuwe handschoenen aandoen.
Het te gebruiken type handschoen is afhan-
kelijk van de behandeling en de producten
waarmee wordt gewerkt. Steriele chirurgi-
sche handschoenen zijn vereist voor een chi-
rurgische behandeling. Latexhandschoenen
zijn ongeschikt als u een vinylpolysiloxaan
afdrukmateriaal gaat mengen.
Handschoenen mogen tijdens een behan-
deling niet worden gewassen. Sommige
hand schoenen verliezen hun integriteit bij
contact met chloorhexidine, een quaternair
ammoniumzout of alcohol.
Altijd de handen wassen na het uitdoen van
de handschoenen.
1.8 Steriliseren en desinfecteren
Alle instrumenten dienen als besmet te wor-
den behandeld tot ze zijn gesteriliseerd. Het
is verstandig om tijdens de hele procedure
beschermende kleding, een beschermbril,
een mondmasker en handschoenen te dra-
gen. Tijdens het sterilisatieproces mogen de
instrumenten niet tegen elkaar aan liggen.
1.8.1 Categorieën herbruikbaar instrumentarium
In principe is het herbruikbare instrumen-
tarium wat infectiegevaar betreft in te delen
in drie categorieën: kritisch, semi-kritisch en
niet-kritisch.
Kritisch
Het instrumentarium dat valt in de catego-
rie ‘kritisch’, wordt gebruikt om weke weef-
sels te penetreren en/of komt in contact met
bot. Dit betekent dat er altijd bloedcontami-
natie plaatsvindt en dat het instrumenta-
rium contact heeft met normaalgesproken
steriele plaatsen in het lichaam. Voor deze
instrumenten is hittesterilisatie nodig en
ze moeten bovendien worden verpakt. De
uitzondering bij uitstek vormen de hand- en
hoekstukken, die wel degelijk moeten wor-
den gesteriliseerd vanwege de bacteriën die
zich ophopen in de waterleidingen.
Semi-kritisch
Instrumentarium dat alleen in de mond
wordt gebruikt en daar alleen in contact
komt met speeksel, slijmvlies en gebitsele-
menten valt in de categorie ‘semi-kritisch’.
Ook hierbij is hittesterilisatie nodig en die-
nen de instrumenten liefst te worden ver-
pakt of zo snel mogelijk na de sterilisatiecy-
clus te worden gebruikt. Voor instrumenten
die niet hittebestendig zijn, is intensieve des-
infectie nodig.
Niet-kritisch
Instrumenten en oppervlakken die alleen in
contact komt met een intacte huid vallen in
de categorie ‘niet-kritisch’. Hiervoor volstaan
reinigen en ontsmetten. Aanbevolen wordt
folie of een vergelijkbaar materiaal te gebrui-
ken om deze instrumenten en oppervlakken
te beschermen zodat ze schoon blijven.
1.8.2 SterilisatieruimteHet is evident dat de ruimte waarin instru-
mentarium wordt gesteriliseerd, is afgeschei-
den van de behandelruimten. Deze ruimte
moet, mede vanwege kwaliteitscontrole en
veiligheidsvoorschriften, duidelijk afgeschei-
den functies hebben. Deze functies zijn:
• Ontvangst, reiniging en ontsmetting
van het instrumentarium. Dit betekent
schrobben met een surfactant, detergent
en water of volautomatisch reinigen in
een ultrasoonreiniger of wasmachine
met chemische reinigingsmiddelen. Al-
tijd eindigen met grondig afspoelen met
schoon water.
• Drogen en verpakken.
• Sterilisatie. Instrumenten met een schar-
nier dienen te worden gesteriliseerd met
het scharnier geopend. Elk pakket dient
een interne chemische indicator te be-
vatten of een externe indicator als de
verpakking ondoorzichtig is.
• Afkoelen en drogen in de sterilisator.
• Opslaan.
1.8.3 HittesterilisatieHittesterilisatie kan worden onderscheiden
in drie processen: stoom onder druk, droge
warmte en niet-gesatureerde chemische
dampen.
Stoom onder druk
Stoom onder druk is geschikt voor hittebe-
stendige instrumenten en pakketten, zowel
in verpakte als losse vorm. Het is belangrijk
voldoende ruimte tussen de pakketen of in-
strumenten te houden zodat de hete damp
overal kan komen. Voor deze methode zijn
er twee typen apparaten, een apparaat dat
stoom in de sterilisatiekamer van het appa-
raat pompt om daar de lucht te verdrijven en
een apparaat dat eerst de sterilisatiekamer
vacuüm zuigt alvorens de stoom erin te la-
ten.
Droge warmte
Sterilisatie met droge warmte is ideaal voor
kleine instrumenten zoals boren, die anders
gemakkelijk zouden corroderen. Voordeel
van een dergelijk apparaat is de relatief lage
kostprijs. Nadelen zijn de langere sterilisa-
tieprocedure en de zeer hoge temperatuur,
wat de methode voor bepaalde instrumen-
ten en materialen ongeschikt maakt. Er zijn
twee typen apparaten. In het ene verhitten
verwarmingselementen de aanwezige lucht
en vindt geen luchtcirculatie plaats. In het
andere wordt hete lucht rondgeblazen. Hier-
door is de sterilisatiecyclus in dit apparaat
korter dan in het vorige apparaat.
Niet-gesatureerde chemische dampen
Een alcoholoplossing met 0,23% formal-
dehyde wordt in het apparaat opgewarmd
zodat de sterilisatie kan plaatsvinden. Door-
dat minder waterdamp aanwezig is, zijn de
instrumenten minder vatbaar voor corrosie
dan bij de andere sterilisatieprocessen.
Alternatief voor hittesterilisatie
Een alternatief voor hittesterilisatie is het
gebruik van een germicide-oplossing zoals
glutaaraldehyde, waterstofperoxide of pera-
zijnzuur. Hierin worden de instrumenten ge-
durende twaalf uur ondergedompeld. Daar-
na worden ze met steriel water gespoeld en
gedroogd in een steriele handdoek. De per-
soon die deze procedure uitvoert, moet ste-
riele handschoenen dragen. De instrumen-
ten dienen onmiddellijk te worden gebruikt;
bewaring leidt namelijk automatisch tot
contaminatie. Het is duidelijk dat dit geen
ideale manier is om te steriliseren vanwege
de toxiciteit van de producten, de lange cy-
clus en de omslachtigheid van handelingen.
Deze vloeistoffen kunnen echter wel worden
gebruikt voor een hoge graad van desinfec-
tie. De tijd van onderdompeling kan dan 12
tot 90 minuten bedragen, maar toepassing
hiervan wordt afgeraden.
Ook sterilisatie met ethyleenoxidegas bij
lage temperatuur en het gebruik van een
kogel sterilisator zijn obsoleet.
4
1.8.4 Algemene adviezen bij sterilisatie
Controle
De werking van de sterilisator moet regelma-
tig gecontroleerd worden met biologische
indicatoren op basis van een sporentest. Dit
geeft echter geen zekerheid van sterilisatie,
wel van het feit dat de temperatuur bereikt is
die nodig is om de kleur van de strip te doen
omslaan.
Logboek
Een logboek dient te worden bijgehouden
van de sterilisatiecycli, of men noteert op de
verpakkingen wanneer ze zijn gesteriliseerd,
zodat in geval van een sterilisatieprobleem
de desbetreffende instrumenten gemakke-
lijk traceerbaar zijn.
Reiniging
Alleen reinigingsproducten gebruiken die
door de fabrikant zijn aanbevolen.
Inruimen apparaat
Instrumenten niet op een hoop in het ap-
paraat deponeren, maar overzichtelijk rang-
schikken, en het apparaat niet volproppen.
Het is beter het apparaat meerdere keren te
gebruiken om er zeker van te zijn dat de in-
strumenten zijn blootgesteld aan de gewens-
te hoge temperatuur.
1.8.5 Praktijkruimte
Decontaminatie
Oppervlakken in de praktijkruimte die kun-
nen worden gecontamineerd door aanraking
zijn bijvoorbeeld:
• werkvlakken, hendels, handvatten;
• slangen en verbindingsstukken van
speekselzuigers;
• lichtknoppen;
• toetsenbord computer;
• kraan;
• telefoon.
De praktijk dient zodanig te zijn ingericht,
dat het reinigen van oppervlakken zo een-
voudig mogelijk is, namelijk door zo weinig
mogelijk naden te hebben waarin vuilresten
kunnen blijven vastzitten.
Beperken kruisbesmetting
Het risico op kruisbesmetting kan worden
beperkt door een aantal maatregelen. Een
goede maatregel is om over handvatten hoe-
zen te plaatsen, die na elke behandeling wor-
den verwijderd en vervangen, bijvoorbeeld
huishoudfolie of speciaal ontworpen hoe-
zen. Ze dienen altijd te worden verwijderd
met handschoenen aan. Het aanbrengen
van nieuwe bescherming kan gebeuren met
schone handen. Een andere maatregel is alle
oppervlakken na elke behandeling te reini-
gen en te ontsmetten, zeker de oppervlak-
ken die in direct contact met de patiënt zijn
geweest. Deze procedure dient te geschieden
met schone handschoenen. Vloeren en was-
tafels kunnen met een gewoon schoonmaak-
middel worden gereinigd. Dit hoeft niet na
iedere patiënt te gebeuren, tenzij er duide-
lijk sporen van speeksel en/of bloed zijn.
Afval
In principe kan alle niet met bloed en speek-
sel doordrongen afval worden meegegeven
met het huishoudelijk afval. Geïnfecteerde
zaken (scalpels, naalden, hechtdraad, geëx-
traheerde gebitselementen, mucosa en bot)
dienen apart te worden opgehaald en te wor-
den behandeld als medisch besmettelijk af-
val. Hiervoor zijn speciale containers nodig
die zijn voorzien van het internationale te-
ken voor ‘biohazard’. Dit betreft naar schat-
ting slechts 1-2% van de totale afvalberg van
een tandartspraktijk.
Alle vloeistoffen die in de afzuigcanule te-
rechtkomen, mogen via het rioleringssys-
teem worden afgevoerd.
Waterleidingen
Vooral de smalle waterleidingen in instru-
menten en apparatuur verdienen aandacht.
Bacteriën, protozoa en schimmels zijn de
kiemen waarvoor men de nodige voorzorgs-
maatregelen moet treffen. Via hun polysa-
charideslijmlaag vormen ze gemakkelijk een
biofi lm op de binnenzijden van de smalle lei-
dingen, waardoor ze een bron vormen voor
vrij circulerende kiemen in deze leidingen.
Uiteindelijk kunnen ze via de water/lucht-
spuit en de micromotor/turbine in de mond
van de patiënt terechtkomen. In principe
is dit geen probleem voor een gezonde im-
munocompetente patiënt, maar wel voor een
immunodefi ciënte patiënt.
Tegelijk komen tijdens een behandeling ook
van de patiënt afkomstige kiemen in de wa-
terleidingen terecht. Daarom is het essenti-
eel dat na elke behandeling de leidingen van
een gebruikte lucht/waterspuit, een gebruikt
ultrasoon apparaat en een gebruikte micro-
motor/turbine gedurende 20 tot 30 seconden
worden gespoeld.
Indien bij een chirurgische behandeling koe-
ling noodzakelijk is, is het raadzaam een
gesloten watercircuit met steriel water te
gebruiken dat niet is aangesloten op de alge-
mene waterleiding. Sterilisatie van appara-
ten met een boorkop en een waterreservoir is
zeer moeilijk. Het is dus beter om steriel wa-
ter te gebruiken, toegediend met een aparte
en gemakkelijk steriliseerbare spuit.
1.13 Besmettingsrisico met het hepatitis-B-virus
1.13.1 AlgemeenIedere mondzorgverlener staat bloot aan
een verhoogd besmettingsrisico, bijvoor-
beeld door een verwonding met een ge-
bruikte injectienaald. Daarbij is besmetting
met het hepatitis-B-virus (hbv) de grootste
bedreiging. Een besmette zorgverlener is
op zijn beurt weer een bedreiging voor zijn
volgende patiënten, de zogenoemde iatro-
gene besmetting. Preventie van besmetting
is mogelijk door vaccinatie. In Nederland is
hbv-vaccinatie wettelijk verplicht voor alle
werkers in de gezondheidszorg die een ri-
sico lopen op bloed-bloedcontact; dit geldt
ook voor leerlingen en stagiaires. Ook ver-
plicht is controle van de status na vaccinatie
door bepaling van de antistoftiter. Voor een
hbv-drager moet door deskundigen worden
beoordeeld of de werkzaamheden kunnen
worden gecontinueerd, of aanpassingen van
de werkzaamheden nodig zijn, of dat de
werkzaamheden moeten worden gestaakt.
In Nederland geeft de Commissie Preven-
tie Iatrogene Hepatitis B hierover advies. In
België is vaccinatie van zorgverleners niet
verplicht, maar men is wel begonnen alle
zuigelingen te vaccineren. Dit betekent dat
na verloop van tijd alle inwoners van België
gevaccineerd zullen zijn.
1.13.2 VaccinatieVaccinatie geschiedt met een niet-infectieus
virusvaccin en het meest toegepaste vaccina-
tieschema omvat drie doses vaccin van 20
μg. Een maand na de eerste dosis volgt do-
sis twee en zes maanden na de eerste dosis
volgt dosis drie. Indien snelle immunisatie is
gewenst, kan dit met vier doses volgens een
maandschema van 0, 1, 2 en 12. De inentings-
plaats is bij voorkeur de musculus deltoideus
in de bovenarm. Vier weken na de laatste
dosis dient het resultaat te worden gecontro-
leerd door een titerbepaling.
1.13.3 PrikaccidentDe beste bescherming tegen besmetting is
vaccinatie. Daarnaast is het verstandig ac-
cidenten te voorkomen door stevige hand-
schoenen te dragen bij verwerking van ge-
bruikte instrumenten, gebruikte naalden
direct op te bergen in een naaldcontainer
en gebruikte instrumenten machinaal te
reinigen. Bij een prikaccident of andere ver-
wonding met een (besmet) instrument is
het altijd verstandig de wond goed te laten
bloeden, uit te knijpen, te spoelen met wa-
ter en te reinigen met een desinfectans. Voor
een gevaccineerde persoon zijn geen verdere
maatregelen nodig. Een onverhoopt toch
niet gevaccineerde persoon dient zich te ver-
voegen op een afdeling spoedeisende hulp
van een ziekenhuis voor toediening van een
hyperimmunoglobuline.
5
CAVEXYOUR IMPRESSION IS OUR CONCERN
3min.
AFDRU
K A
FSPO
ELEN
A
FSPO
ELEN
EN
NA
AR L
AB
DESINFECTEREN
Cavex ImpreSafe is een desinfectans voor alginaat-, polyether- en siliconenafdrukken. In slechts 3 minuten doodt Cavex
ImpreSafe bacteriën, virussen en schimmels zonder het oppervlak van de afdruk aan te tasten. Cavex ImpreSafe is een
concentraat. 1 liter = 33 liter desinfectievloeistof = 33 weken afdrukken desinfecteren!
Hierdoor is Cavex ImpreSafe zuinig in gebruik, voordelig en neemt het weinig opslagruimte in.
Cavex Holland BV, P.O. Box 852, 2003 RW Haarlem, The Netherlands. Tel +31 23 530 77 00 Fax +31 23 535 64 82 [email protected] www.cavex.nl
Cavex ImpreSafeVEILIG, SNEL, EFFECTIEF EN ECONOMISCH
VOORKOM KRUISBESMETTING 2011
Top Infection Control Product
Cavex ImpreSafe – Indrukwekkend
Veilig en eff ectiefCavex ImpreSafe desinfecteert alginaat-, siliconen- en polyether-afdrukken en doodt in slechts 3 minuten alle bacteriën, schimmels en virussen, zonder schade te veroorzaken aan het afdrukoppervlak. Het eindresultaat wordt dus niet negatief beïnvloed. Tevens is Cavex ImpreSafe een niet-toxisch, aldehydevrij afdrukdesinfectiemiddel, veilig voor mens en materiaal.
EconomischDoordat Cavex ImpreSafe geleverd wordt als concentraat bezet het maar weinig plaats in de voorraadruimte. Eén liter Cavex ImpreSafe is voldoende voor 33 liter desinfectievloeistof, oftewel 33 weken desinfecteren! Hierdoor zijn de kosten van het desinfecteren van een afdruk uitermate laag. De kosten per liter gebruiksklare vloeistof, die tot een week lang eff ectief blijft, komen derhalve op slechts € 2,20!
BeproefdCavex ImpreSafe is uitvoerig getest door toonaangevende laboratoria en heeft zich bewezen als een betrouwbare en uiterst effi ciënte desinfecteer vloeistof. Het product voldoet aan de DGHM-richtlijnen en aan de normen EN 1040, EN 1275, EN 13727, EN 13624, EN 14561 en EN 14562.
ErkentCavex ImpreSafe wordt dagelijks, wereldwijd in duizenden praktijken gebruikt en The Dental Advisor bekroonde Cavex ImpreSafe met de maximale score van vijf sterren. Diezelfde Dental Advisor riep Cavex ImpreSafe uit tot Top Infection Control Product 2011 en als Clinical Problem Solver.Voor meer informatie: www.cavex.nl
7
Het
Origineel
Dürr systeem-hygiëne – het goede gevoel, aan alles gedacht te hebben
Wanneer het om bescherming tegen infecties gaat, dus reiniging en desinfectie, mag in
de praktijk en het laboratorium niets aan het toeval worden overgelaten. De meer dan
30 producten van de Dürr Systeem Hygiëne hebben hun uitstekende werkzaamheid en
materiaalvriendelijkheid reeds lange tijd bewezen, in talrijke testen in de praktijk van alle
dag. Bovendien staan bij de merkhygiëne van Dürr Dental eenvoud in gebruik alsook
zekere en logische toepassing op de eerste plaats. Zo zijn de producten middels het door
Dürr Dental ingevoerde vierkleuren-systeem; roze, geel, blauw en groen, direct en duidelijk
voor hun toepassingsgebied te herkennen. Meer op www.duerr.de
DÜRR DENTAL NEDERLAND, De Balmerd 36, 6641 LD Beuningen,
Tel. 0 24 677 12 83, Fax: 0 24 677 71 84, [email protected]
PERSLUCHT
VACUÜM
BEELDWEERGAVE
TANDVERZORGING
HYGIËNE
AZ_DSH_Image_A4 NL RZ.indd 1 28.04.11 17:02
NIEUW
Sensor-doseerders van Dürr Dental – altijd de optimale dosering
De economische praktijkhygiëne: Hygowipe Plus en Hygocare Plus
De intelligente sensor-doseerders van Dürr Dental garanderen
een contactloze hygiëne.
▪ Eenvoudig, zeker en economisch
▪ Intelligente sensortechniek voor de contactloze afgifte van handen-,
en oppervlakken-desinfectie
▪ Optimale dosering voor de hygiënische desinfectie en reiniging
Meer onder www.duerr.de
PERSLUCHT
VACUÜM
BEELDWEERGAVE
TANDVERZORGING
HYGIËNE
AZ_Hygocare-wipe_A4 NL RZ.indd 1 27.04.11 16:40
Voor meer informatie:www.miele-professional.nl
Telefoon: (0347) 37 88 83
Snel. Perfect. Veilig.
De Miele-sterilisator type B voor tandartsenSnel. Zeer korte programma’s
Perfect. Betrouwbaar en onderhoudsarm
Veilig. Veilige processen en betrouwbare resultaten
MIE10002-26 Sterrilisator 210x297 FC.indd 1 21-12-2010 14:19:17
Miele Professional. Een zorg minder.
Miele Professional is de business unit van Miele Nederland B.V. die verantwoordelijk is voor de B2B-markt. Miele Professional
is al sinds jaar en dag leverancier op het gebied van het reinigen, desinfecteren en steriliseren van medisch instrumentarium.
Maar in de hedendaagse praktijken worden steeds meer voorzieningen gevraagd. Ook voor deze voorzieningen heeft Miele
hoogwaardige oplossingen zoals inbouwapparatuur en professionele was-, droog- en afwasautomaten.
Kwaliteitszorg in de praktijk
De machinale behandeling van instrumenten is in
tijden van steeds strengere hygiëne-eisen een onmisbaar
onderdeel van de kwaliteitszorg in tandartspraktijken.
Het handmatig reinigen van medische instrumenten
vergt veel tijd en brengt onberekenbare risico’s met zich
mee. De WIP-richtlijnen geven de voorkeur aan machinale
reiniging en desinfectie vanwege de zorgvuldigheid,
reproduceerbaarheid van het proces en de veiligheid
voor het personeel. De thermodesinfector van Miele met
verswater-spoelsysteem garandeert een constant hoog
hygiënisch resultaat. In een optimale hygiënische routing
zijn de thermodesinfector en de sterilisator niet meer weg
te denken.
Jaarlijks onderhoud
De thermodesinfector en sterilisator zijn medische hulp-
middelen klasse 2B en maken deel uit van het Besluit
Medische Hulpmiddelen 2007/47/EG. De WIP en diverse
overheidsinstanties adviseren jaarlijks minstens éénmaal
onderhoud uit te laten voeren en de bevindingen
hiervan vast te leggen in een rapport. Miele heeft haar
onderhoudscontracten aan deze wensen aangepast. Met
deze serviceovereenkomst wordt het jaarlijkse onderhoud
uitgevoerd inclusief controle en rapportage (o.a. een
technische meting) van de staat van de thermodesinfector
en/of sterilisator, conform geldende wet- en regelgeving.
Dit wordt vastgelegd in een logboek.
Er zijn twee contractvormen beschikbaar om op de
wensen van de klant in te kunnen spelen, ‘Onderhoud’
en ‘All-in’. Bij de contractvorm ‘Onderhoud’ zijn een
jaarlijkse preventieve controle en onderhoud inbegrepen.
Ook de onderdelen voor het uitvoeren van het onderhoud
zijn inbegrepen en bij eventuele storingen worden geen
voorrijkosten berekend. Bij een ‘All-in’ contract zijn tevens
alle kosten van deze tussentijdse storingen inbegrepen.
Dus inclusief voorrijkosten, arbeidsloon en benodigde
materialen en onderdelen die voor het uitvoeren van het
onderhoud of storing vervangen dienen te worden.
Miele heeft met deze nieuwe contractvormen de
doelstelling om de dentale sector verder te ontzorgen
wanneer het gaat om de hygiëne in de tandartspraktijk.
Door deze contracten specifi ek op de dentale behoeften af
te stemmen wordt dit pakket aangeboden tegen een zeer
gunstige prijs/kwaliteitverhouding.
Meer voor de hedendaagse praktijk
Speciaal voor hedendaagse praktijk biedt Miele hoog-
waardige oplossingen zoals inbouwapparatuur en
professionele was-, droog- en afwasautomaten.
Wilt u bijvoorbeeld uw bedrijfskleding wassen, dan biedt
u Miele een serie krachtige was- en droogautomaten,
de Kleine Geweldenaars. Een professionele oplossing
bij uitstek voor alle gebruikers die waarde hechten aan
betrouwbare kwaliteit, lange levensduur, snelheid en een
laag energieverbruik. De Kleine Geweldenaars was- en
droogautomaten gaan tot vier keer langer mee en wassen
en drogen twee keer zo snel in vergelijking met Miele
huishoudelijke apparaten.
Maar ook voor uw pantry biedt Miele de juiste inbouw-
apparatuur, van afwasautomaten tot koelkasten. U kunt
genieten van zorgeloze koffi emomenten met de Miele-
koffi eautomaten.
Lage Total Cost of Ownership
Bij Miele Professional bent u verzekerd van kwaliteit op
alle fronten én van een lage Total Cost of Ownership.
Producten van Miele Professional staan bekend om hun
kwaliteit en lange levensduur. Doordat ze gebouwd zijn
met hoogwaardige onderdelen is de aanschafprijs wellicht
hoger, maar de jaarlijks terugkerende onderhoudskosten
zijn juist lager. Kijkt u naar de Total Cost of Owner ship,
dan is Miele Professional een goedkope leverancier.
Dit geldt niet alleen voor de reinigings- en des infectie-
automaten, maar voor het volledige assortiment.
Zo biedt Miele altijd de beste oplossingen voor
uiteenlopende toepassingen.
11
Werken volgens de infectie preventierichtlijnen –Disposable tip voor uw meerfunctiespuit!
Volgens de infectie preventierichtlijnen is het hygiënisch aanbrengen van een disposable tip voor iedere patiënt een must:
PRO-TIP disposables zijn hygiënische tips voor bijna alle meerfunctie spuiten. PRO-TIP garandeert de beste werking, is eenvoudig in gebruik en erg voordelig.Voorkom het infectie risico met de meerfunctie-spuit voorgoed!
Een voorbeeld:
Als de canules van uw meerfunctiespuitvoor iedere patiënt vervangen en gesteri-liseerd worden, is dit tijdrovend en duur.Uit ervaring is bovendien gebleken dat de vervanging van de dure canule al na een paar maanden nodig is.Tijdens de sterilisatie is er een risico vanresten in de canule, omdat de dunne ka-naaltjes in de spuittip voor het autoklave-ren niet goed gereinigd kunnen worden.
Maak gebruik van onze aanbieding:
De introductieverpakking met 1.500 PRO-TIPdisposable tips plus een adapter voor uw unit kosten € 289,90. U hoeft ons alleen defabrikant en type van uw unit door te geven.Wij demonstreren PRO-TIP graag in uw praktijk.
®
LOSER & COöfter mal was Gutes ...
TEL.: +49 (0) 21 71/70 66 70 FAX: +49 (0) 21 71/70 66 66www.loser.de email: [email protected]
Ideeën voor een betere praktijkhygiëne
De geniale gezichtsbescherming
Met name geschikt voor profylaxe behandelingen. Beschermt uw patiënten tegen stof en spray. Snel en eenvoudig aan te brengen. Vooral vrouwelijke patiënten waarderen dit omdat hun make-up gespaard blijft. Door het goede design hebben deze producten een grote bekendheid en zijn ze erg geliefd. Leverbaar in de kleuren wit en blauw.
ProSafe Facedrape
®
LOSER & COöfter mal was Gutes ...
TEL.: +49 (0) 21 71/70 66 70 FAX: +49 (0) 21 71/70 66 66www.loser.de email: [email protected]
ProSafe
REIN
IGING + VERZORGING
STERILISATIE
De autoklaven-familie van SciCan: STATIM en B
RAVO
RE
INIG
ING + DESINFEC
TIE
OPTIM 33TB
STATMATIC PLUS
Uw hygiëne-specialistAlles voor het reinigen van instrumenten
SciCan GmbH, Tel. +49 (0) 7561 - 983430, www.scican.com
RE
INIG
ING + DESINFECTIE
VERZORGING
STATIM G4
HY
DRIM
M2 en HYDRIM C51wd
STATMATIC
LARIX Dental Concepts
Tel. +31 (0) 486 - 412120
Dentalair Products Nederland B.V.
Tel. +31 (0) 78 - 6543737
BDM
Tel. +31 (0) 43 - 4592306
Dental Promotion & Innovation
Tel. +31 (0) 40 - 2221008
Direct Dental Supplies B.V.
Tel. +31 (0) 30 - 6874077
STATIM G4, de instrumentvriendelijke S-autoklaaf van de volgende
generatie, biedt prestatie, controle en interactie.
Doordat de STATIM G4 is voorzien van een gebruiksvriendelijk kleu-
rentouchscreen, hij controleert en communiceert, is het nog nooit zo
eenvoudig geweest om zelfs uw meest kwetsbare instrumenten zorg-
vuldig te steriliseren.
Bent u op zoek naar de toekomst?
Beschermend voor instrumenten.(En ook voor uw portemonnee.)
STA
TIM
is e
en g
ere
gis
treerd
merk
en “
Your
Infe
ctio
n C
ontr
ol S
pecia
list”
is e
en g
ed
ep
oneerd
hand
els
merk
van S
ciC
an L
td.
SciCan GmbH, Tel. +49 (0) 7561 - 983430, www.scican.com
LARIX Dental Concepts
Tel. +31 (0) 486 - 412120
Dentalair Products Nederland B.V.
Tel. +31 (0) 78 - 6543737
BDM
Tel. +31 (0) 43 - 4592306
Dental Promotion & Innovation
Tel. +31 (0) 40 - 2221008
Direct Dental Supplies B.V.
Tel. +31 (0) 30 - 6874077
Cleankeys KlinionGetinge K5Infratronic
Cleankeys
Cleankeys
Cleankeys
Klinion
Klinion
Klinion
Getinge K5
Getinge K5
Getinge K5
Infratronic
Infratronic
Infratronic
Klinionetinge KKKKKKK55555555555555555555555555555555555555555
Cleankeys Draadloze Toetsenbord- Schoon in seconden met alcohol of alle andere gewenste schoonmaakmiddelen.- Draag gerust handschoenen want 5 levels sensitiviteit.
Cleankeys Draadloze Muis NIEUW!!! (leverbaar vanaf eind oktober)
- Uniek scroll systeem.- Het plastic is bewerkt met zilver additief
voor een antimicrobiële werking.
Touchless Hygiëne DispensersysteemHet Touchless Hygiëne Dispensersysteem is vrij in te delen naar wens door middel van het railsysteem:
- Kies de afmetingen van de kast: breedte 50 cm of 100 cm / diepte 34.5 of 21.5 cm.
- Kies het front: Pure white, Spiegel, etc.- Kies de dispensers: Handschoenen, Zeep, Alcohol, etc.
Getinge K5: 10 handstukken in 15 minuten!!!- 6 programma‘s (zie schema voor de 4 standaardprogramma’s), verkrijgbaar in
RVS of wit, capaciteit 20 trays & minitrays per uur.
Process type Program Process time
B-cycle 134˚C Textile - 29 min
B-cycle 134˚C Prion - 38 min
S-cycle 134˚C Dental Special* - 15 min
N-cycle 134˚C Flash - 9 min
*For up to 10 wrapped dental handpieces.
Klinion Protection Soft Nitrile Indigo: ACCELERATOR FREE!!!De nieuwste ontwikkeling op het gebied van onderzoekshandschoenen. De Soft Nitrile accelerator free is baanbrekend in het voorkomen van allergische reacties type IV. Als eerste onderzoekshandschoen ter wereld de FDA beoordeling gekregen: ‘Low dermatitis’.
Klinion Soft Nitriel Indigo is: - Latexvrij - Poedervrij- Proteïnevrij- Sulfaatvrij
www.hofmeester.nl
Hofmeester Heeft ‘t