kerszerv [kompatibilit si m d]) - u-szeged.hu · splanchsplanch 4 5,7 1000 1000 20 55 22 750 3...

SzervkeringésSzervkeringés

Nyugalmi keringésKeringést befolyásoló és szabályozó tényezők

Részvétel a redisztribúcióban

TücőTücő

CoronáriaCoronária

AgyAgy

IzomIzom

MájMáj

BelekBelek

VeseVese

Bőr, csont stb.Bőr, csont stb.

SzervSzerv Nyugalmi PTNyugalmi PT Nyugalmi ONyugalmi O22 Munka PTMunka PT Max vasodilMax vasodil

kgkg %% mlml %% mlml %% mlml %% mlml

összesenösszesen 7070 100100 50005000 100100 250250 100100 2500025000 100100

AgyAgy 1,41,4 22 750750 1515 4545 1818 750750 33 15001500

SzívSzív 0,30,3 0,40,4 250250 55 3030 1212 12501250 55 12501250

splanchsplanch 44 5,75,7 10001000 2020 5555 2222 750750 33 90009000

májmáj 1,51,5 2,12,1 500500 1010 50005000

vesevese 0,30,3 0,40,4 10001000 2020 17,517,5 77 750750 33 18001800

izomizom 3535 5050 800800 1616 5050 2020 2125021250 8585 2125021250

bőrbőr 22 2,92,9 250250 55 1010 44 30003000

zsírzsír 99 1313 250250 55 42,542,5 1717 250250 11 18001800

Csont stbCsont stb 1818 25,625,6 200200 44 20002000

Keringési redisztribúcióKeringési redisztribúcióKeringési redisztribúcióKeringési redisztribúció

Nyugalmi tónus =bazalis tónus +vazokonstriktor tónusNyugalmi tónus =bazalis tónus +vazokonstriktor tónusNyugalmi tónus =bazalis tónus +vazokonstriktor tónusNyugalmi tónus =bazalis tónus +vazokonstriktor tónus

Érterület Bazalis vazomotor Szimpatikus aktiváció

coronária +++++ - - agy +++++ - - vázizom ++ ++ +++ vese + - +++ splanchnikus + +- ++++ bőr- akrális - ++++ ++++ bőr-non-akrális + ++++ ++++

Koronária keringésKoronária keringés••Anatómiai jellemzők: Anatómiai jellemzők: ••anasztomózisanasztomózis van, de funkcionális van, de funkcionális végartériákvégartériák••sűrű kapilláris hálózat: sűrű kapilláris hálózat: ••1 izomrost = 1 1 izomrost = 1 kapillásiskapillásis..

••Folyamatos Folyamatos vérellátásvérellátás




AgyAgy 1,41,4 22 750750 1515 4545 1818 750750 33 15001500

SzívSzív 0,30,3 0,40,4 250250 55 3030 1212 12501250 55 12501250

splanchsplanch 44 5,75,7 10001000 2020 5555 2222 750750 33 90009000

májmáj 1,51,5 2,12,1 500500 1010 50005000

vesevese 0,30,3 0,40,4 10001000 2020 17,517,5 77 750750 33 18001800

izomizom 3535 5050 800800 1616 5050 2020 2125021250 8585 2125021250

bőrbőr 22 2,92,9 250250 55 1010 44 30003000

zsírzsír 99 1313 250250 55 42,542,5 1717 250250 11 18001800


5% PT Nagy mértékű oxigén felhasználás5% PT Nagy mértékű oxigén felhasználás

Nagy Nagy a a bazálisbazális tónus + 0 tónus + 0 konstriktorkonstriktor tónustónus



Keringés „szabályozás”Keringés „szabályozás”•• Az a. Az a. koronáriakoronária keringés függése a szívciklustól.keringés függése a szívciklustól.•• A v. A v. koronáriakoronária keringésének függése a szívciklustól.keringésének függése a szívciklustól.

A szívfrekvencia hatása a koronária keringésre

Keringés szabályozásKeringés szabályozás•• Elsősorban lokális mechanizmusokkal!!!Elsősorban lokális mechanizmusokkal!!!

–– bazálisbazális tónus csökkentése: tónus csökkentése: •• Metabolikus/Metabolikus/humorálishumorális faktorok (pl. oxigénhiány, CO2 faktorok (pl. oxigénhiány, CO2 emelkedés, H+ emelkedés, Kálium, adenozin, NO, emelkedés, H+ emelkedés, Kálium, adenozin, NO, bradikininbradikinin, , prosztaglandinokprosztaglandinok, hő) , hő)

Keringés szabályozásKeringés szabályozás

Idegi mechanizmusok („nem jelentős”):közvetlen hatások:katecholaminok :

vazodilatáció: β2-receptor révén

vazokonsctrikció: α1-receptor révénAch: vazodilatáció NO révén

Indirekt hatások: szívmunka növelése révén




AgyAgy 1,41,4 22 750750 1515 4545 1818 750750 33 15001500

SzívSzív 0,30,3 0,40,4 250250 55 3030 1212 12501250 55 12501250

splanchsplanch 44 5,75,7 10001000 2020 5555 2222 750750 33 90009000

májmáj 1,51,5 2,12,1 500500 1010 50005000

vesevese 0,30,3 0,40,4 10001000 2020 17,517,5 77 750750 33 18001800

izomizom 3535 5050 800800 1616 5050 2020 2125021250 8585 2125021250

bőrbőr 22 2,92,9 250250 55 1010 44 30003000

zsírzsír 99 1313 250250 55 42,542,5 1717 250250 11 18001800


Agyi keringésNagy oxigén kihasználás

Folyamatos vérellátás

Agyi keringésNagy oxigén kihasználás

Folyamatos vérellátás



Nagy Nagy bazálisbazális tónus + 0 tónus + 0 konstriktorkonstriktor tónustónus

VérVér--agy gátagy gátKamrák körüli Kamrák körüli véragygáton kívüli véragygáton kívüli területek:területek:

MonroeMonroe--Kellie elvKellie elv

•• A koponyaüreg zárt tér =>A koponyaüreg zárt tér =>•• Térfogat: Agy + Vér + CSF = állandóTérfogat: Agy + Vér + CSF = állandóTeljes Teljes intrakraniálisintrakraniális térfogat térfogat (1700 ml, 100%): (1700 ml, 100%):

agyagy = 1400 ml (80%); = 1400 ml (80%); Vér Vér = 150 ml (10%); = 150 ml (10%); CSFCSF = 150 ml (10%) = 150 ml (10%)

Az agyi keringést befolyásoló tényezőkAz agyi keringést befolyásoló tényezők•• IntrakraniálisIntrakraniális nyomásnyomás•• Átlagos artériás és vénás nyomás az agy szintjénÁtlagos artériás és vénás nyomás az agy szintjén•• Vér viszkozitásaVér viszkozitása•• (lokálisan felszabaduló (lokálisan felszabaduló vazokonstriktorokvazokonstriktorok és és vazodilatátorokvazodilatátorok))

Agy, Agy, gerincvelő, gerincvelő, CSF, vérCSF, vér

SzabályozásSzabályozásSzabályozásSzabályozás•• AUTOREGULÁCIÓ: konstans keringés, vérmennyiség biztosításaAUTOREGULÁCIÓ: konstans keringés, vérmennyiség biztosítása: : •• Bayliss hatás (60Bayliss hatás (60--160 Hgmm)160 Hgmm)

••Metabolikus/Metabolikus/humorálishumorális faktorok (pl. pCO2↑, pH↓, pO2 ↓, faktorok (pl. pCO2↑, pH↓, pO2 ↓, hypoglikémiahypoglikémia, K, adenozin, SP, CGRP, NO), K, adenozin, SP, CGRP, NO)

••funkcionális funkcionális hyperaemiahyperaemia: NO (lokális szabályozás): NO (lokális szabályozás)

••vazokonstriktorvazokonstriktor: alacsony pCO2: alacsony pCO2

Lokális faktorokLokális faktorok

Lokális keringési változásokLokális keringési változások

Funkcionális Funkcionális hyperaemiahyperaemia: :

Nitrogén monoxidNitrogén monoxid

Agyi erek beidegzéseAgyi erek beidegzése

•• Jelentősége???Jelentősége???•• (szimpatikus) (szimpatikus) –– NE, NPY vazokonstrikció (hypertenzió esetén)NE, NPY vazokonstrikció (hypertenzió esetén)•• Paraszimpatikus Paraszimpatikus –– Ach, VIP : vazodilatációAch, VIP : vazodilatáció•• Érzőidegek Érzőidegek –– SP, NKA, CGRP: vazodilatációSP, NKA, CGRP: vazodilatáció

Szimpatikus ingerlés

Szimpatikus ingerlés nélkül

Agyi keringés idegi kontrollja

0

0 50 100 150

50

MEAN ARTERIAL BLOOD PRESSURE (mmHg)

CE

RE

BR

AL

BL

OO

D F

LO

W (

ml /

100

g*m

in)

CBF

Az agyi vérkeringés intrinsic szabályozása

(kóma) (görcs tevékenység)

Idegi aktivitás

(alacsony) (magas)

CO2

CBF

CBFCBF

METABOLIKUS

NEUROGÉNKÉMIAI

szimpatikus ingerlés

(alkalosis) (acidosis)

Perfúziós nyomás

AUTOREGULÁCIÓ

agyi ECF pCO2

Cushing reflexCushing reflex––Emelkedett Emelkedett intrakraniálisintrakraniális nyomás => nyomás =>

HypoxiaHypoxia + + hypercapniahypercapnia agyi szinten => agyi szinten => presszorpresszor areaarea aktivációja => aktivációja =>

––HipertenzióHipertenzió + + bradikardiabradikardia

Splanchnikus terület vérkeringéseSplanchnikus terület vérkeringése




AgyAgy 1,41,4 22 750750 1515 4545 1818 750750 33 15001500

SzívSzív 0,30,3 0,40,4 250250 55 3030 1212 12501250 55 12501250

splanchsplanch 44 5,75,7 10001000 2020 5555 2222 750750 33 90009000

májmáj 1,51,5 2,12,1 500500 1010 50005000

vesevese 0,30,3 0,40,4 10001000 2020 17,517,5 77 750750 33 18001800

izomizom 3535 5050 800800 1616 5050 2020 2125021250 8585 2125021250

bőrbőr 22 2,92,9 250250 55 1010 44 30003000

zsírzsír 99 1313 250250 55 42,542,5 1717 250250 11 18001800


Keringési redisztribúcióKeringési redisztribúció

A splanchnikus keringés megoszlása



SplanchnikusSplanchnikus terület vérkeringéseterület vérkeringéseSplanchnikusSplanchnikus terület vérkeringéseterület vérkeringéseFő szerepe: tápanyagfelvétel, Fő szerepe: tápanyagfelvétel, --leadásleadás, szekréció, szekrécióSzimpatikus és Szimpatikus és bazalisbazalis tónus is van.tónus is van.Jelentős részvétel a szimpatikus aktivációbanJelentős részvétel a szimpatikus aktivációbanVérraktár (300Vérraktár (300--400 ml)400 ml)

A.A. Máj keringés jellemzése: kettős vérellátás: Máj keringés jellemzése: kettős vérellátás: v. v. portaeportae: 1000 ml/min {10 : 1000 ml/min {10 mmHgmmHg}, }, a. a. hepaticahepatica: 500 ml/min {90 : 500 ml/min {90 mmHgmmHg}), }),

nagy nagy permeabilitásúpermeabilitású kapillárisok (kapillárisok (szinuszoidokszinuszoidok: 8 Hgmm): 8 Hgmm)

B. B. SplanchnikusSplanchnikus keringés jellemzése: keringés jellemzése: arkadikusarkadikus, , anasztomózisokanasztomózisokellenáramlásos keringés a bélbolyhokban,ellenáramlásos keringés a bélbolyhokban,gazdag nyálkahártya ellátás, nagy gazdag nyálkahártya ellátás, nagy permeabilitásúpermeabilitású kapillárisok, gazdag kapillárisok, gazdag nyirokérellátásnyirokérellátás

Fenesztréált endothelium sejtek borítják a szinuszoidokat

The sejtek lipoproteinekre is permeabilisak (CR, kivéve chylomicronokat: (C)

Transzkapilláris transzport a belekben

• Nyugalomban, a nettó filtrációs nyomás pozitív– Postprandiális, a nettó filtrációs nyomás negatív => felszívódás

• Nyugalomban a kapilláris permeabilitás alacsony– Postprandiálisan a kapilláris permeabilitás fokozódik => felszívódás

• Nyugalomban sok a zárt kapilláris– Postprandiálisan sok (minden) kapilláris kinyit => felszívódás

Lokális (funkcionális): Lokális (funkcionális): 7x növekedés lokálisan (507x növekedés lokálisan (50--100 %100 %--os a teljes os a teljes splanchnikussplanchnikus keringésre keringésre

vonatkoztatva)vonatkoztatva)Mediátorok: metabolikus, Mediátorok: metabolikus, humorálishumorális/hormonális faktorok (/hormonális faktorok (e.ge.g. CCK, VIP, . CCK, VIP,

gasztringasztrin, , szekretinszekretin, kininek, O, kininek, O22 csökkenés, adenozin, NO)csökkenés, adenozin, NO)

Idegi: Idegi: PParaszimpatikus hatás: indirekt araszimpatikus hatás: indirekt vazodilatációvazodilatáció az az enterálisenterális idegrendszerre idegrendszerre

hatva (kivéve egyes hatva (kivéve egyes exokrinexokrin mirigyeket)mirigyeket)Szimpatikus hatások: : VVazokonstriktorazokonstriktor tónus (tónus (αα11 receptor)receptor)Szimpatikus aktiváció (Szimpatikus aktiváció (αα11 receptor; receptor; ATP is fontos): ATP is fontos):

arteriolaarteriola konstrikciókonstrikció => redisztribúció: ¼=> redisztribúció: ¼--rere csökken csökken véna véna konstrikciókonstrikció => 300 ml extra vérmennyiség => 300 ml extra vérmennyiség

Májban Májban αα11 és és ββ22 receptorok is vannak (izommunka hatása!!)receptorok is vannak (izommunka hatása!!)

Szabályozás




AgyAgy 1,41,4 22 750750 1515 4545 1818 750750 33 15001500

SzívSzív 0,30,3 0,40,4 250250 55 3030 1212 12501250 55 12501250

splanchsplanch 44 5,75,7 10001000 2020 5555 2222 750750 33 90009000

májmáj 1,51,5 2,12,1 500500 1010 50005000

vesevese 0,30,3 0,40,4 10001000 2020 17,517,5 77 750750 33 18001800

izomizom 3535 5050 800800 1616 5050 2020 2125021250 8585 2125021250

bőrbőr 22 2,92,9 250250 55 1010 44 30003000

zsírzsír 99 1313 250250 55 42,542,5 1717 250250 11 18001800


Vázizom keringésKeringési redisztribúció

Vázizom keringésKeringési redisztribúció



Vázizomzat keringéseVázizomzat keringéseVázizomzat keringéseVázizomzat keringése

Sok kapilláris (3Sok kapilláris (3--400/mm400/mm33))

Vörös és fehérizmok keringési különbségeiVörös és fehérizmok keringési különbségei

Beidegzés:Beidegzés:Szimpatikus Szimpatikus adrenergadrenerg ((αα11 és és ββ22 receptorok) receptorok) és szimpatikus és szimpatikus cholinergcholinerg..Nagy szimpatikus Nagy szimpatikus vazokonstriktorvazokonstriktor tónus. tónus. SzimpatektómiaSzimpatektómia: 100%: 100%--osos áramlás növekedésáramlás növekedés

Szabályozás: Keringési Szabályozás: Keringési shockshock esetén: esetén: vazokonstrikcióvazokonstrikció ((αα11))

Vázizomkeringés szabályozása izommunka alattVázizomkeringés szabályozása izommunka alattFunkcionális Funkcionális hyperemiahyperemia: : vazodilatációvazodilatáció az izmokban, több kapilláris nyílik meg.az izmokban, több kapilláris nyílik meg.Mediátorok: lokális metabolikus/Mediátorok: lokális metabolikus/humorálishumorális faktorok (pl. Ofaktorok (pl. O22 csökkenés, K, csökkenés, K,

adenozin, H+, COadenozin, H+, CO22, PGE, PGE22, hő), hő)

Szimpatikus Szimpatikus noradrenergnoradrenerg aktiváció: aktiváció: ββ22 receptorok által közvetített receptorok által közvetített vazodilatációvazodilatáció

Szimpatikus Szimpatikus kolinergkolinerg aktiváció: aktiváció: mAchmAch receptorok révén (receptorok révén (endothelendothel sejtek => sejtek => NO) NO) vazodilatációvazodilatáció (előkészületi fázisban: gepárd + antilop)(előkészületi fázisban: gepárd + antilop)

Izom keringés változásai dinamikus munkábanIzom keringés változásai dinamikus munkában

Megnövekedett oxigén felhasználás: a fokozott keringés és a fokozott a fokozott keringés és a fokozott extrakciónakextrakciónakmiatt.miatt.

Nyugalmi munka

PT % izomhoz 15-20% 80%

Izomkeringés 20-40 ml/kg/min

1300 ml/kg/min (1800)

Nyitott kapillárisok x 50x

filtráció ↑

HTK, vérviszkozitás ↑

permeabilitás Nincs változás

Kardiovaszkuláris paraméterek változása dinamikus munkában

Kardiovaszkuláris paraméterek változása dinamikus munkában

•• Szívmüködés fokozódásaSzívmüködés fokozódása– HR ↑; (max: 200/min; idős:160/min)

• görbe lefutás munkától függ (munka alatt, után); igénybevételt jól jelzi• oka: szimpatikus hatás ↑; vagus tónus ↓

– Kontraktilitás ↑ (20-60 %)=> Pulzus térfogat ↑: 100-190 ml• Szimpatikus hatás• Frank-Starling törvény

–– Vénás visszaáramlás fokozódik (vénák konstrikciója)Vénás visszaáramlás fokozódik (vénák konstrikciója)– Vázizomerek vazodilatációja => PRU ↓

• PT ↑ max: 30-40 l/min; munka után fokozatosan tér vissza

•• Keringés redisztributiója (szimpatikus tónus Keringés redisztributiója (szimpatikus tónus ↑↑ több szerv ereiben)több szerv ereiben)

• Vérnyomás ↑: gyorsan emelkedik, majd állandósul• SAP: 200-220 mmHg; DAP: alig változik

Statikus munkához való alkalmazkodásStatikus munkához való alkalmazkodás• Testtartás, valaminek a tartása

• Izom keringés és metabolizmus• A max erő 30%-áig nő a vérátáramlás• Felette keringés gátlás, 70%-nál leállás (max 1 perc)

• Nyaki vénák kidagadása• TPR ↑• HR ↑ ↑• SAP ↑ ↑• DAP ↑ ↑

Artériás középnyomás

Centrális vénás nyomásCentrális vénás nyomás

Szívfrekvencia

Pulzustérfogat

Perctérfogat

TPR

Splanchnikus keringés

Vénák tónusa

Izommunka

PT (ml/minPulzus térfogat(ml)

HR (ütés/min)

Nyugalmi

Edzetlen 5625 75 75

Maraton-futó 5250 105 50

Maximum

Edzetlen 16450 110 195

Maraton-futó 29970 162 185

TüdőkeringésTüdőkeringésTüdőkeringésTüdőkeringés

Fő szerepe: légcsere Fő szerepe: légcsere Kettős vérellátásKettős vérellátásTeljes perctérfogatTeljes perctérfogatHiányzanak az ellenállás erek, Hiányzanak az ellenállás erek, tágulékonytágulékony erekerekAdott pillanatban teljes vér 10%Adott pillanatban teljes vér 10%--a van a tüdőben, ebből 70a van a tüdőben, ebből 70--80 ml 80 ml kapillárisokban.kapillárisokban.Alacsony nyomás a kapillárisokban (7Alacsony nyomás a kapillárisokban (7--10 Hgmm).10 Hgmm).Gazdag nyirokkeringésGazdag nyirokkeringés

Ha PT nő => több kapilláris nyílik meg Ha PT nő => több kapilláris nyílik meg

Légzés szerepe a keringésben: Belégzéskor több vér, Légzés szerepe a keringésben: Belégzéskor több vér, kilégzéskor kevesebb vérkilégzéskor kevesebb vér

A. Bronchialis keringéseA. Bronchialis keringésePT: 1-2 %; nagy ellenállás, alacsony kapacitásEredés: aorta és intercostalis artériák.

Bronchopulmonaris keringés: A vér 2/3-a a pulmonáris vénákba ömlik, 1/3 a bronchialis vénákba (végül az azygos és hemiazygos vénákba)

Szerepe:A légutak falának, a pleurának, idegeknek, nyirokcsomóknak, nagy ereknektáplálásaBiztosítja a mucociliaris transzportot: légutak tisztítása (védekezés) Levegő melegítése, párásítása

Szabályozás:Szimpatikus beidegzés: α1: vazokonstrikció, β2: vazodilatációParaszimpatikus (vagus) beidegzés: vazodilatációHumoralis faktorok:

Konstriktor: thromboxan A2.Dilatátorok: hideg; VIP SP, CGRP: hiszamin, PGF, NO

Kapilláris hidrosztatikus nyomás: 10 Kapilláris hidrosztatikus nyomás: 10 Hgmm Hgmm –– szív szintjébenszív szintjébenKapilláris Kapilláris onkotikusonkotikus nyomás: 25 nyomás: 25 HgmmHgmmGravitációs erő hatása:Gravitációs erő hatása:ZoneZone I: PA (I: PA (alveoláris nyomás) alveoláris nyomás) >Pa >Pa (kapilláris nyomás) (kapilláris nyomás) => => zárt kapilláriszárt kapillárisZoneZone II: Pa>PA => II: Pa>PA => részben nyitott kapillárisokrészben nyitott kapillárisokZoneZone III: Pa>PAIII: Pa>PA=> nyitott kapillárisok (nagy áramlás)=> nyitott kapillárisok (nagy áramlás)

A tüdőkeringés változása fizikai munka hatására a három zónában

A StarlingA Starling--erők egyensúlya minimális interstitiális folyadékot biztosíterők egyensúlya minimális interstitiális folyadékot biztosít

Kismértékű Kismértékű bazálisbazális tónustónusPasszív mechanizmusok.Passzív mechanizmusok.

Gravitáció, alveoláris nyomás, Gravitáció, alveoláris nyomás, AteriásAteriás/vénás nyomáskülönbség/vénás nyomáskülönbség

Aktív mechanizmusok Aktív mechanizmusok Lokális faktorok (fontosabbak)Lokális faktorok (fontosabbak)

vazokonstriktorokvazokonstriktorok::alveolarisalveolaris hypoxiahypoxia, , hypercapniahypercapnia, alacsony pH, alacsony pH, , szerotonin, hisztamin, szerotonin, hisztamin, prosztaglandinokprosztaglandinok, , angiotenzinangiotenzin, , leukotriénekleukotriének, , neuropeptidekneuropeptidek, , endothelinendothelinvazodilatátorokvazodilatátorok: magas : magas alveolarisalveolaris O2, O2, prostacyclinprostacyclin, NO, , NO, bradikininbradikinin, , dopamin, hisztamindopamin, hisztamin

Idegi hatások:Idegi hatások:SzimpatikusSzimpatikus

vazokonstrikcióvazokonstrikció: : αα11--receptor aktiváció receptor aktiváció VazodilatációVazodilatáció: : ββ22--receptor aktiváció receptor aktiváció

ParaszimpatikusParaszimpatikusVazodilatációVazodilatáció: acetilkolin (: acetilkolin (muszkarinosmuszkarinos receptor)receptor)

SzenzorosSzenzorosVazodilatációVazodilatáció: CGRP: CGRP

SzabályozásSzabályozás




AgyAgy 1,41,4 22 750750 1515 4545 1818 750750 33 15001500

SzívSzív 0,30,3 0,40,4 250250 55 3030 1212 12501250 55 12501250

splanchsplanch 44 5,75,7 10001000 2020 5555 2222 750750 33 90009000

májmáj 1,51,5 2,12,1 500500 1010 50005000

vesevese 0,30,3 0,40,4 10001000 2020 17,517,5 77 750750 33 18001800

izomizom 3535 5050 800800 1616 5050 2020 2125021250 8585 2125021250

bőrbőr 22 2,92,9 250250 55 1010 44 30003000

zsírzsír 99 1313 250250 55 42,542,5 1717 250250 11 18001800


Vese keringésKeringési redisztribúció

Vese keringésKeringési redisztribúció



PortalisPortalis keringéskeringés

Magas effektív Magas effektív filtrációs nyomásfiltrációs nyomás

SzabályozásSzabályozásNagy Nagy autoregulációautoreguláció ((BaylissBayliss effektus)effektus)NemNem veszvesz résztrészt a a depresszordepresszor, , de részt de részt vesz a vesz a presszorpresszor válaszbanválaszban..

Szabályozó faktorokSzabályozó faktorok

VazokonstriktorokVazokonstriktorokSzimpatikus aktiváció (ECV ↓)Angiotenzin II (ECV ↓)Endothelin (érfeszülés, angiotenzin II, ECV ↓,bradikinin)

Vazodilatátorok:Prosztaglandinok (érfeszülés, ECV ↓, angiotenzin II)NO (érfeszülés, Ach, hiztamin, bradikinin, ATP)Bradikinin (prostaglandin)ANP (ECV↑)




AgyAgy 1,41,4 22 750750 1515 4545 1818 750750 33 15001500

SzívSzív 0,30,3 0,40,4 250250 55 3030 1212 12501250 55 12501250

splanchsplanch 44 5,75,7 10001000 2020 5555 2222 750750 33 90009000

májmáj 1,51,5 2,12,1 500500 1010 50005000

vesevese 0,30,3 0,40,4 10001000 2020 17,517,5 77 750750 33 18001800

izomizom 3535 5050 800800 1616 5050 2020 2125021250 8585 2125021250

bőrbőr 22 2,92,9 250250 55 1010 44 30003000

zsírzsír 99 1313 250250 55 42,542,5 1717 250250 11 18001800


Bőr keringésKeringési redisztribúció

Bőr keringésKeringési redisztribúció



Bőrkeringés jellemzőiBőrkeringés jellemzőiBőrkeringés jellemzőiBőrkeringés jellemzői

BőBő vérellátásvérellátásNyugalmi: 5%Nyugalmi: 5%HidegHideg: 0.5%, : 0.5%, MMelegbenelegben: 60% : 60% szubkutánszubkután vénásvénás plexusokplexusok ((nagynagy kapacitáskapacitás))Nagy Nagy szimpatikusszimpatikus tónustónusRésztRészt veszvesz a a szimpatikusszimpatikus aktiválódásbanaktiválódásbanBBazalisazalis tónustónus függfügg a a testfelsztestfelszííntőlntől

Akralis bőrfelszínAkralis bőrfelszín

NNincs bazalis tónusincs bazalis tónusAArterovenosus ansztomózisok az arteriolák és a vénás plexusok közöttrterovenosus ansztomózisok az arteriolák és a vénás plexusok között

nyitva: hőleadás, nyitva: hőleadás, csukva: hőtároláscsukva: hőtárolás

szabályozás: szimpatikus, alfa1szabályozás: szimpatikus, alfa1

NNincsincs arteriovenoarteriovenozuszus ananaasztomózissztomózisVVan an bazbazáális lis tónustónus ésés van van szimpatikusszimpatikus tónustónus

vazodilatációvazodilatáció: : sysy. . ttónusónus csökkenéscsökkenés + + bazalisbazalis tónustónus csökkentéscsökkentés: : AchAch=> => verejtékmirigyverejtékmirigy=>=>bradikininbradikinin=> => vazodilatvazodilatációáció

BőrkeringésBőrkeringés változásaváltozása izomtevékenységizomtevékenység alattalatt1. 1. ElőszőrElőszőr vazoconstrictióvazoconstrictió2. 2. KésőbbKésőbb vazodilatációvazodilatáció

Non-akralis bőrfelszínNon-akralis bőrfelszín

Axon reflex/bőr hármas válaszaAxon reflex/bőr hármas válaszaA bőrön karcolást ejtve:0. Fehér válasz: vazokonstrikcióBőr hármas válasza (axon reflex):1. Vörös csík: capillárisok megnyílása (vazodilatáció)2. Ödéma: megnövekedett permeabilitás (kapilláris, posztkapilláris venulák)3. Vörös udvar: környező arteriolák dilatációja

kerszerv [kompatibilit si m d]) - u-szeged.hu · splanchsplanch 4 5,7 1000 1000 20 55 22 750 3...

Documents