kesehatan anak klasikal medik d dr mts darmawan fisiologi transisi bbl
DESCRIPTION
fisiologio BBLRTRANSCRIPT
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
1/43
Fisiologi Transisi BBL
mtsdarmawan
dept anak fk uii
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
2/43
Latar BelakangKematian masa perinatal
Pertimbangan faktor risisko
Saat hamil - persalinan
KehamilanPersalinanPasca persalinan
> 50% resusitasi teridentifikasi
Persiapan & penangananasfiksia cepat & tepat
Morbiditas & mortalitas turun
Tempat persalinan: rumah 59%(desa 76%, kota 40%)
Penolong persalinan: 50% bidan / perawat, 32% dukun
(SDKI 2003, AAP 1996, Anonim 2000, Surjono 2002)
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
3/43
4 juta BBL meninggalWhy ?Sebagian besar kondisi preventable
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
4/43
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
5/43
Penyebab primer kematian
18 %Lain-lain09 %Malformasi
29 %Asfiksia perinatal
17 %Infeksi ~ sepsis27 %Prematuritas
Deaths(n = 1800)
Cause
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
6/43
Birth Asphyxia
Definisi: kegagalan memulai bernapas &mempertahankannya saat lahir
diagnosis : RIWAYATasfiksia
Dx : BBLC, CB, spontan, riwayat asfiksiaberat, potensial terinfeksi.
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
7/43
Birth Asphyxia
Angka kejadian:
3% dari 120 jutaBBLdi negaraberkembang mengalami asfiksia / tahun.
+ 900.000 dari jumlah tsb meninggal
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
8/43
Masalah
Banyak dokter belum memahami
patofisiologi fase transisi & adaptasinewborn (BBL) & neonatus
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
9/43
Masalah
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
10/43
Masalah
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
11/43
Resusitasi Neonatus
10% neonatus perlu bbrp penanganan saatlahir
1% neonatus memerlukan extensiveresuscitative measures
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
12/43
Triangle Neonatal Resuscitation
Airway
Breathing
Circulation
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
13/43
Menilai reaksi bayi saat lahir
Thermoregulasi, posisi, jalan napas, rangsang &
beri O2 (bila perlu)
Berikan VTP efektif:
Balon & sungkup
Intubasi endotrakeal
Kompresi dada
Obat2an
Selalu
diperlukan
Lebih jarang
Kadang-
kadang
10 %
1 %
90 %
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
14/43
Paling vital :tindakan efektif ventilasi
ke paru BBL
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
15/43
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
16/43
Sebelum lahir Pertukaran gas O2& CO2di plasenta
Paru hanya menerima sedikit darah Alveoli terisi cairan amnion
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
17/43
Sangat sedikit aliran darah ke paru
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
18/43
Alveoli penuh terisi
cairan amnion
Pembuluh darahkonstriksi
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
19/43
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
20/43
Sebelum lahir
Pulm arteriolesconstricted
Umbilical arteries feedinglow pressure placentacirculation
Low pressure in systemiccircuit
Very l it t le pulm onary bloodf low
High pressure in pulmonarycircuit
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
21/43
Setelah lahir pembuluh paru dilatasiDilatasi
Cairan dalam
alveoli
O2 dalam
alveoli
Konstriksi
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
22/43
Setelah lahir
Cairan dlm alveolidiserap
Alveoli
Melebar
Terisi udara (O2)
1.
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
23/43
Setelah lahir
Arteri & venaumbilical di klem
Terjadi tiba2 padatekanan darah
sistemik
2.
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
24/43
Pembuluh pulmonerdilatasi,sebabkan aliran darah ke paru
3.
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
25/43
After birth
Pulm arterioles dilate Umbilical arteries andveins are clamped
High pressure in systemiccircuit
Dramatic increase inpu lmonary b lood f low
Low pressure in pulmonarycircuit
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
26/43
Ductus arteriosus constricts
Increased oxygen in blood
Increased pulmonary blood flow
4.
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
27/43
Before After
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
28/43
What can go wrong
Napas awal TIDAK adekuat cairan parutidak ter-absorpsi
Meconiummem-block airway
Blood lossmay occur
Pembuluh paru menetap constricted
Myocardium may be depressed
Sistem organ hypoxia/ischemia
Hypoxic ischemic
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
29/43
Consequences of interrupted transition
1. Low muscle tone
2. Resp depression(apnea/ gasping (megap-megap).
3. Takepnea
4. Bradikardia, hipotensi
Sianosis
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
30/43
Beberapa pengertian
Bila tak bernapas setelah stimulasi >>>terjadi apnea sekunder.
Asumsikan: setiapapneic baby is sekunder.
Mmakin LAMA dalam kondisi bahaya
(compromise), semakin lamarecovery
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
31/43
Theresuscitationflow diagram
*
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
32/43
EvaluasiKeputusan - Action cycle
Evaluasi
ActionKeputusan
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
33/43
Evaluasi : 3 tanda
1. Respirasi Bernapas / menangis
Apnea
2. Heart rate
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
34/43
Apgar score
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
35/43
Virginia Apgar
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
36/43
Apgar score is great,
but not for guiding resuscitation
Untuk resusitasi, tidak diperlukan semua item Resusitasi dimulai sebelum 1 menitsaat skor
Apgar ditetapkan
Classification different
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
37/43
Faktor Risiko Asfiksia
Hanya 50%kebutuhan resusitasi
teridentifikasi sebelum partus
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
38/43
Perhatian : bayi prematur1. Mungkin defisiensisurfactant
2. Organ otak immature, poor resp drive
3. Kelemahan otot, belum mampu melakukan gerak
pernapasan
4. Cenderung /lebih mudah hipotermia
5. Rentan infeksi
6. Cenderung perdarahanintraventricular
7. Volume darah sedikit, lebih mudah alami hipovolemia8. Jaringan tubuh immature, lebih mudah mengalami
toxisitas oksigen
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
39/43
*
Perhatian setelah
resusitasi
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
40/43
Prevent, prevent, prevent
Infection : asepsis
HIV : universal precautions
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
41/43
De Lee
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
42/43
Radiant Warmer
-
5/28/2018 Kesehatan Anak Klasikal Medik d Dr Mts Darmawan Fisiologi Transisi BBL
43/43
Terima Kasih sudah berkenan mendengarkan
0811-28-6542
Mts Darmawan