keselamatan pasien dalam pembedahan.pptx
TRANSCRIPT
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
1/86
KESELAMATAN PASIEN DALAMPEMBEDAHAN
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
2/86
INTRODUCTION
Patient safety is a global issue affecting
countries at all levels of development.
Although estimates of the size of the problemare scarce, particularly in developing and
transitional countries, it is likely that millions of
patients worldwide suffer disabilities, injuries or
death every year due to unsafe medical care.
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
3/86
PATIENT SAFETY PROBLEM
Transfussion error
Adverse Drug Event
Wrong-site surgery Surgical injuries & Needle Stick Injuries
Hosp-acquired infection
Falls
Burns
Mistaken Identity
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
4/86
ELEMEN PATIENT SAFETY
Adverse drug events(ADE)/ medication errors (ME)
Restraint use
Nosocomial infections
Surgical mishaps Pressure ulcers
Blood product safety/administration
Antimicrobial resistance
Immunization program
Falls Blood stream - vascular catheter care
Systematic review, follow-up, and reporting ofpatient/visitor incident reports
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
5/86
Communication problems Inadequate information flow
Human problems
Patient-related issues
Organizational transfer of knowledge
Staffing patterns/work flow
Technical failures
Inadequate policies and procedures
(AHRQ Publication No. 04-RG005, December 2003)
Agency for Healthcare Research and Quality
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
6/86
1. Communication
2. Patient Assessment
3. Procedural Compliance
4. Environmental Safety/Security
5. LeadershipSources: Michael S. Woods, M.D., How Communication Complicates the Patient Safety
Movement, Patient Safety & Quality Healthcare, May/June 2006; Joint Commission
on Accreditation of Healthcare Organizations, 2006; H&HNresearch, 2006
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
7/86
Health care-associated infections, misdiagnosis,
delays in treatment, injury due to theinadequate use of medical devices, and, adverseevents due to medication errors, are commoncauses of preventable harm to patients.
Reducing the incidence of patient harm is amatter for everyone in health care and there is
much to be learned and shared betweendeveloped nations, developing countries andcountries in transition.
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
8/86
JENIS INSIDEN PATIENT SAFETY
/ Kejadian Nyaris Cedera / Near miss Suatu kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan
(commission) atau tdk mengambil tindakan yg seharusnyadiambil (omission), yg dpt mencederai pasien, tetapi cederaserius tdk terjadi,
1. Dapat obat c.i., tidak timbul (chance),
2. Dosis lethal akan diberikan, diketahui, dibatalkan(prevention),
3. Dapat obat c.i./dosis lethal, diketahui, diberi antidote-nya (mitigation).
/ Kejadian Tidak cedera / No harm incident
Insiden terpapar kepada pasien tapi tidak menyebabkan cedera
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
9/86
JENIS INSIDEN PATIENT SAFETY
/ Kejadian Tidak diharapkan / Harmful incident / Adverse eventSuatu kejadian yg mengakibatkan cedera yg tdk diharapkanpada pasien krn suatu tindakan (commission) atau krn tdkbertindak (omission), bukan krn underlying diseaseatau
kondisi pasien.
/ Kondisi Potensial Cedera / Reportable circumstance
Kondisi yang sangat potensial untuk menimbulkan cedera, tetapibelum terjadi insiden
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
10/86
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
11/86
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
12/86
Salah identifikasi==>
pasien tidak sadar/ disorientasi,pindah kamar,pindah tt,pindah lokasi di rs
Identifikasi pasien penting :memberi obat,pemeriksaan lab,
tindakan,operasi,transfusi darah
12
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
13/86
PERLU ADA KEBIJAKAN/ SPO :
MINIMAL 2 IDENTITAS PASIEN
NAMA ( 2 KARAKTER )
NO. REKAM MEDIS
UMUR ( tanggal lahir)
GELANG NAMA ( TANGAN/ KAKI)
WARNA : merah jambu, biru, merah
BARCODE / LABEL NAMA
13
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
14/86
14
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
15/86
ALERGI : GELANG MERAH
15
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
16/86
ELEMEN PENILAIAN :
PROSES TERINTEGRASI => PROSEDUR IDENTIFIKASIPASIEN SECARA AKURAT
ADA KEBIJAKAN/ PROSEDUR IDENTIFIKASI PASIEN
==> 2 IDENTIFIERS ( NO. KAMAR TDK BOLEH)
PASIEN DIIDENTIFIKASI SEBELUM ==> PEMBERIAN
OBAT, DARAH / PRODUK DARAH
PASIEN DIIDENTIFIKASI SEBELUM MENGAMBIL
DARAH/ SPECIMEN PASIEN DIIDENTIFIKASI SEBELUM DILAKUKAN
TINDAKAN/ PENGOBATAN
16
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
17/86
STIMULUS
ENCODER
STIMULUS
DECODERUMPAN BALIK
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
18/86
The Joint Commission for Accreditation for HealthOrganization has listed effective communication asgoal no.2 of the 2006 National Safety Goals.
Effective communication depends on clarity: thespeaker must convey his or her message in such a waythat the listener clearly understands that message.
But the truth is communication is influenced by a hostof factors: gender, ethnicity, culture, professionaldynamics. So a speakers intended message may notbe what the listener hears or understands, which cancompromise patient safety.
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
19/86
Effective communication must meet certainstandard when delivering information from thesender to the receiver.
must be clear and easily understood. Effective communication must be complete. All
pertinent information must be said with less
unnecessary details. Too much use of the detailscan also confuse the receiver instead of helpingone to understand.
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
20/86
Timeliness of giving the information isimportant especially when communicatingwith patient care related issues. Timeliness
also gives a true sense of urgency. Any delaysin patient-related communication will oftenlead to patient being compromised.
The information communicated must beacknowledged and verified by the receiver inorder for the exchange of information to beeffective.
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
21/86
Improved communication is one of the Joint Commissions 2006 NationalPatient Safety Goals. JCAHO requires organizations to establish processesthat will help eliminate communication errors, such as:
Have individuals verify verbal and telephone orders and critical test resultsby reading back the complete order or test result.
Standardize a list of abbreviations, acronyms and symbols that are not tobe used throughout the organization.
Measure, assess and, if appropriate, take action to improve the timelinessof reporting, and the timeliness of receipt by the responsible licensedcaregiver, of critical test results and values.
Implement a standardized approach to hand off communications,including an opportunity to ask and respond to questions.
Source: Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, 2006; H&HNresearch, 2006
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
22/86
1. Culture/Ethnicity
A patients culture may influence how he or she interacts withcaregivers. Language barriers can cause misunderstandings and
miscommunications.2. Socioeconomics
Levels of education, literacy, economics, beliefs and behaviorscan differ tremendously among patients, can affect the ability of
staff to communicate with one another (e.g., nurses and doctors)and can lead to miscommunication.
3. Literacy
How well does the patient understand medical terms? Can the
patient follow take-home instructions?
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
23/86
4. Gender Gender influences relationships among staff and
between caregivers and patients.
5. Personality/Behavior
Individuals personalities color their daily communicationand influence how others perceive them.
6. Personality/Behavior
Urgency affects a speakers tone. For example, a hurrieddoctor or a stressed-out nurse may be perceived as curt bythe patient or other staff.
Sources: Michael S. Woods, M.D., How Communication Complicates the Patient Safety Movement, Patient Safety & QualityHealthcare, May/June 2006; H&HN research, 2006
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
24/86
Lack of structure, policies, and procedures related tothe content, timing, or purpose of verbal reports.
No shared mental model or framework for verbal
healthcare communication. No rules for verbal transmission of information, either
face-to-face or over the telephone.
Differing opinions, even among nurses, as to what
information should be communicated during a verbalreport.
Frequent interruptions and distractions.
Frequency of communication.
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
25/86
KOLABORASI
25
AREA KELABU PADAT RISIKO/ ERROR
( PELIMPAHAN SECARA TERTULIS / STANDING ORDER dan
SESUAI KOMPETENSI)
PRAKTIK
KEPERAWATANPRAKTIK
KEDOKTERAN
PERAWAT DOKTER
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
26/86
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
27/86
For verbal or telephone orders
For reporting critical results
Method:
The individual receiving the information Writes down the complete order or test result, or
Enters it into the computer
The individual receiving the information
Reads back what has been written
The individual who gave the order
Verifies the correctness
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
28/86
Check-back is a good way to verifyinformation especially when transcribing adoctors order.
Medical orders must be reviewed forcompleteness and clarity.
The medical orders must be questioned if
penmanship is illegible or abbreviations areused that are not acceptable by theinstitution.
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
29/86
Call-out is another technique when acritical information is called out during
an emergency situation. The critical information is said aloud so
that any team members present duringan emergency that are hearing andlistening to the information.
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
30/86
Hand-off is another technique of verbally transferringinformation, responsibility, and accountability of patient care toanother staff.
This includes the review of written report on the pertinent
patient information, the latest significant changes in patientstatus, and the latest recommendation on the plan of care.
The receiving staff has to acknowledge the completeness,pertinence of information, and accepts the responsibilities in
providing patient care. Using the S-B-A-R method in hand-off will enhance
communication and promote a culture of patient safety.
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
31/86
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
32/86
SBAR is a technique that provides aframework.
easy-to-remember allows for an easy and focused way to
set expectations
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
33/86
Communication Tools :
SBAR Situation:What is going on with the patient?What is happening at the present time?
Background:What are the circumstances
leading up to this situation?What is the clinicalbackground?
Assessment:What is the problem? What is thecurrent situation?
Recommendation:What should be done tocorrect the problem?
------- Response/Repeat back: Repeat back theplan of care
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
34/86
S : Situation
Kondisi terkini yg terjadi
pada pasien
B : Background
Informasi penting apa ygberhubungan dg kondisi
pasien terkini
A : Assessment
hasil pengkajian kondisi
pasien terkini
R : Recommendation
apa yg perlu dilakukan
Untuk mengatasi masalah
Dapat digunakan
saat serah terima
perawat antar
shift, perawat ke
doktersaat
melaporkankondisi pasien,dokter ke dokter.
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
35/86
S SITUATION- nama. Umur, tgl masuk, hari
perawatan, dr yg merawat- diagnosa medis dan masalahkep yg belum dan sdh teratasi
B BACKGROUND- keluhan uatama, intervensi yg
telah dilakukan, respon psndiagnosa kep.
- riwayat alergi, rwyt pembedahan,pemasangan alat invasif dan obat/infuus
- pengetahuan pasien/ kelD/ medis
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
36/86
AASSESSMENT
- jelaskanhasil pengkajian pasienterkinitanda vital, pain score, tkkesadaran, status restrain, risikojatuh, status nutrisi, eliminasi, halyg kritis, dll.
- hasil investigasi yg abnormal- informasi klnik lain yg mendukung
RRECOMMENDATION- rekomendasi intervensi keperawatan
yg perlu dilanjutkan ( refer ke nursingcare plan) termasukdischargeplanning
- edukasi pasien/ keluarga
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
37/86
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
38/86
example
S = Dr. Smith, this is Mary at General Hospital
calling regarding Mr. Cook in 212. His temperature is up to 103.5.
B = He is POD #2 S/P right knee replacement.
A = The wound is red; pulse is up to 115 from baseline of 80; his pain
level has increased to 9/10 despite increasing his Vicodin dosing to ii tabsQ4.
Specific numerical values are given in the assessment
R = I would like you to come see him. When can I expect you?
Asking for a specific time frame
R = I will be there in 15 minutes, I am in the PACU.
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
39/86
MENINGKATKAN KOMUNIKASI PADA SAAT
OPERAN / HAND- Off
GUNAKAN BAHASA YANG JELAS GUNAKAN TEHNIK KOMUNIKASI YG
EFEKTIF : kurangi interupsi, alokasikan waktu
yg cukup , terapkanread back
ataucheck
backtehnik,
Standarisasi laporanantar shift / antar unit
Saat transisi ==> pasien mau pulang/
pindah, berikan informasi yg jelas kpdpasien/ kel: obat, diagnosa pulang,hasil pemeriksaan, kapan dan dimanakonsultasi fo llow up
39
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
40/86
Standardized abbreviations, acronyms,symbols, and dose designations
Do Not Use list
Do not use in medication orders
Do not use in medication-related documentation
Do not use on pre-printed forms
Do not use in handoff communications to otherproviders
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
41/86
Limit Abbreviations The Joint Commission has a list of abbreviations that should not be used on
orders or on any medication-related documentation that is handwritten or onpreprinted forms. The list below provides the following substitutions:
JCAHO Do Not Use List
*Exception: Use a trailing zero where required to demonstrate the level of precision of the value being reported, such asfor laboratory results. It may not be used in medication orders or other medication-related documentation.
Source: Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations, 2006; H&HNresearch, 2006
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
42/86
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
43/86
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
44/86
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
45/86
Poor handwriting
Lotrison or Lotrimin ? Coumadin or Kemadrin ?
Doxorubicin or Daunorubicin ? Pentobarbital or Phenobarbital ?
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
46/86
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
47/86
3. KESALAHAN PEMBERIAN OBATBENAR OBAT
BENAR DOSIS,BENAR CARA,
BENAR WAKTU,
BENAR ORANGCEK ALERGY OBAT
JELASKAN TUJUAN DAN
KEMUNGKINAN EFEK OBAT
CATAT / DOKUMENTASI
kerjakan SESUAI SAK/ SOP
47
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
48/86
( lanjutan)
Cek untuk reaksi obat
Cek skin integrityuntuk injeksi Monitor pasien
2 orang staf mengecek pemberian
obat parenteral Update catatan obat
PISAHKAN :
NAMA OBAT YANG MIRIP KEMASAN OBAT YANG MIRIP
48
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
49/86
ASSESSMEN DAN REASSESSMEN
OBAT YANG DIBERIKAN
MEDICATION DOSE ROUTE FREQUENCY TIME &
DATE LAST
TAKEN
1
2
3
49
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
50/86
Memindahkan konsentrat elektrolit
(termasuk namun tidak terbatas
pada potasium klorida, potasiumfosfat, sodium klorida> o.9%) dari
ruang perawatan.
50
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
51/86
DIDIK PASIEN/ KELUARGA
KENALILAH OBAT ANDA!!!
SUDAHKAH ANDA TAHU:
KEGUNAAN OBAT ANDA ? CARA PAKAI OBAT ANDA ?
WAKTU PENGGUNAAN OBAT ANDA
?
51
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
52/86
4.MENCEGAH SALAH ORANG, SALAH TEMPAT,
SALAH PROSEDUR ==> TINDAKAN PEMBEDAHAN
MENGAPA TERJADI : KURANG EFEKTIF KOMUNIKASI DIANTARA
ANGGOTA TIM OPERASI PASIEN TIDAK DILIBATKAN DALAM
PEMBERIAN TANDA ==> LOKASI OPERASI (MARKING SITE)
PROSEDUR VERIFIKASI PRA OPERASIKURANG BAIK
KURANG ADEKUAT ASESMEN PASIEN
KURANG ADEKUAT REVIEW REKAM MEDIS BUDAYA YG KURANG MENDUKUNG
KOMUNIKASI TERBUKA DIANTARA ANGGOTATIM
PENGGUNAAN SINGKATAN TULISAN YANG KURANG TERBACA
52
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
53/86
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
54/86
PROTOKOL PENCEGAHAN
( JCI): Salah Orang, Salah
Lokasi, Salah prosedur/Tindakan Operasi
1) PENANDAAN ( MARKING SITE)LOKASI OPERASI
2) PROSES VERIFIKASI PRE OPERASI
3) TIME OUT PRACTICE
54
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
55/86
1). VERIFIKASI SEBELUM
OPERSASITUJUAN :
MEYAKINKAN BAHWA SEMUA DOKUMEN MEDISDAN HASIL PEMERIKSAAN TERSEDIA SBELUMPROSEDUR DILAKSANAKAN
MEYAKINKAN BAHWA SEMUA DOKUMEN DANHASIL PEMERIKSAAN SUDAH DI TELAAH ULANG (REVIEW)
MEYAKINKAN DATA DALAM DOKUMEN KONSISTENSATU DG LAINNYA
APABILA ADA DATA YNG HILANG/ TIDAK SESUAIHARUS SEGERA DICARI SEBELUM OPERASIDIMULAI
INFORMED CONSENT SUDAH DILAKSANAKAN DAN
ADA DOKUMEN 55
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
56/86
VERIFIKASI DOKUMEN
56
2). PENANDAAN (MARKING SITE)
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
57/86
2). PENANDAAN (MARKING SITE)
LOKASI OPERASI
TUJUAN :
MENGIDENTIFIKASI TEMPAT INSISI ATAUINSERSI YANG BENAR
PROSES : DILAKUKAN UNTUK PROSEDUR YG HARUS
DIBEDAKAN:
SISINYA ( KIRI/ KANAN);
STRUKTUR YANG BERBEDA ( IBU JARI KAKI DANJARI LAINNYA )
LEVEL YANG BERBEDA ( LEVEL TULANG BELAKANG)
57
LANJUTAN
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
58/86
LANJUTAN
SISI YANG BENAR HARUS DIBERI TANDA (
MARKING) DAN TANDA TSB HARUS TETAPTERLIHAT SETELAH PASIEN DILAKUKAN
PREPARASI DAN DRAPING
BERI TANDAPADA DAERAH YANG
AKAN DIOPERASI ==> LIBATKAN
PASIEN/ KELUARGA==>YANG
MEMBERI TANDA ADALAH DOKTER
YANG AKAN MELAKUKANOPERASI
58
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
59/86
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
60/86
IDENTIFIKASI PASIEN
DAN PENANDAAN LOKASI
60
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
61/86
TIME OUT PRACTICE
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
62/86
TIME OUT PRACTICE
DILAKUKAN SEGERA SEBELUM DILAKUKAN
PROSEDUR TUJUAN :
MELAKUKAN VERIFIKASI AKHIR BENAR PASIEN, BENARLOKASI, BENAR PROSEDUR/ TINDAKAN OPERASI
PROSES :
KOMUNIKASI AKTIF OLEH SEMUA ANGGOTA TIMPEMBEDAHAN/ YG AKAN MELAKUKAN PROSEDUR (PERAWAT, DOKTER BEDAH, DOKTER ANESTESI,PERAWAT ANESTESI )
PROSEDUR TIDAK BOLEH DIMULAI SEBELUM
SEMUA MASALAH/ PERTANYAAN DANKEKHAWATIRAN TERKAIT PASIEN DISELESAIKANDAN MENDAPAT PENJELASAN SECARAMENYELURUH
62
TIME OUT ==> FINAL VERIFICATION PROCESS
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
63/86
Verifikasi final
dilakukan pk :
Step 1Penandaan Prosedurverifikasi Final
Veri f ikasi di lakukan
oleh
( ) dr Anestesi ( ) Nurse ( ) dr Bedah( ) Lain-lain :
Step 2 Nama Pasien ( IDENTITAS PASIEN )
Dikonf i rmasi oleh :
( ) dr Anestesi ( ) Nurse ( ) dr Bedah( ) Lain-lain :
Step 3 Prosedur Verifikasi
Jenis Prosedur :
( ) dr Anestesi ( ) Nurse ( ) dr Bedah( ) Lain-lain : 63
St 4 V ifik i b i /Si i
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
64/86
Step 4 Verifikasi bagian/Sisi
Bagian/sisi prosedur
:
* Bila tidak dapat dilakukan, berikanalasan :
Bagian/Sisi dikon f i rmasi oleh
:
( ) dr Anestesi ( ) Nurse ( ) dr Bedah( ) Lain-lain ::Step 5 Verifikasi Implant
Implant :
* Bila tidak dilakukan, indikasikan : tidak ada
Prosedur telah dikonf i rm asi oleh :
( ) dr Anestesi ( ) Nurse ( ) dr Bedah( ) Lain-lain :
Verifikasi selesai Pk.
Nama pasien ( sticker )64
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
65/86
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
66/86
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
67/86
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
68/86
68
APA YANG HARUS DIHITUNG
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
69/86
APA YANG HARUS DIHITUNG
PERLU SPO: APA SAJA YG HARUS DIHITUNG/ PROSEDUR
PERAWAT MENGHITUNG SEMUA ITEM YG MEMASUKI BIDANGSTERIL
YANG HARUS DIHITUNG :
KASA
FORCEPS, JARUM, RETRAKTOR
KANTUNG YG DIMASUKAN TUBUH DLL
KAPAN DIHITUNG :
SEBELUM PROSEDUR ( BASE LINE DATA)
SEBELUM PENUTUPAN RONGGA TUBUH
SEBELUM PENUTUPAN LUKA WAKTU PENUTUPAN KULIT SETELAH PROSEDUR
WAKTU TUGAS CIRCULATING NURSE ATAU SCRUB NURSESELESAI
69
BAGAIMANA CARA MENGHITUNG
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
70/86
BAGAIMANA CARA MENGHITUNG
PERLU SPO YANG JELAS DAN KONSISTEN
PENGHITUNGAN DIMULAI DI LAPANGANPEMBEDAHAN
KASA TAMBAHAN HARUS DIHITUNG DANDICATAT
CHEKLIST YANG SUDAH DICETAK
SIAPA YG MENGHITUNG : HARUS LEBIH 1 ORG PADA SAAT BERSAMAAN REKOMENDASI AORN : HARUS DIHITUNG DG
SUARA KERAS DAN JELAS ==> DISAKSIKAN 2
ORANG PADA WAKTU MENGHITUNG TIDAK ADA
GANGGUAN
70
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
71/86
PERHATIKAN
PELATIHAN CARA MENGHITUNG ==> SPO
KOMUNIKASI EFEKTIF (SELURUH ANGGOTATIM)
X RAY UNTUK PASIEN RESIKO TINGGI
TEKNOLOGI BARU (ELECTRONIC TAGGING )
71
FAKTOR YG MENYEBABKAN
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
72/86
FAKTOR YG MENYEBABKAN
TERTINGGALNYA BENDA ASING ==>
TUBUH PASIEN
PROSEDUR DARURAT
JENIS PROSEDUR
PERUBAHAN RENCANA OPERASI SEMULA
BERAT BADAN PASIEN
KEGAGALAN PENGHITUNGAN SELAMAPEMBEDAHAN ATAU PENGHITUNGAN TIDAKAKURAT
72
ELEMEN PENILAIAN
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
73/86
ELEMEN PENILAIAN
PROSES TERINTEGRASI ==> MENGEMBANGKANKEBIJAKAN/ SOP==> KESERAGAMAN PROSES ==>MENJAMIN : BENAR LOKASI, BENAR PROSEDUR,BENAR PASIEN
RS MENGGUNAKAN PEMBERIAN IDENTIFIKASI TANDA
LOKASI OPERASI ( MARK SITE)YANG DIMENGERTI DANPROSESNYA MELIBATKAN PASIEN/ KEL.
RS MENGGUNAKAN PROSES VERIFIKASI==> SEMUADOKUMEN DAN PERALATANYG DIBUTUHKAN ==>TERSEDIA, BERFUNGSI BAIK, AKURAT/ BENAR
RS MENGGUNAKAN CHECK LISTDAN PROSEDURTIME- OUTSEBELUM ==> TINDAKAN OPERASI
73
5 MENCEGAH PASIEN
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
74/86
5. MENCEGAH PASIENJATUH
Melakukan pengkajian ulangsecara berkala mengenairesiko pasien jatuh,
termasuk resiko potensialyang berhubungan denganjadwal pemberian obat serta
mengambil tindakanuntukmengurangi semua resikoyang telah diidentifikasikantersebut.
74
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
75/86
ASSESSMENT RISIKO JATUHMONITOR SEJAK ADMISSION
MONITORING KETAT PASIEN
RISIKO TINGGI( beri tanda pada TT :hijau, kuning, merah)
LIBATKAN PASIEN/ KEL DALAM
PENCEGAHAN PASIEN JATUH Laporan peristiwa pasien jatuh
75
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
76/86
HAL YG PERLU DIPERHATIKAN==>
FALLS
1. OBAT YANG DIGUNAKAN PASIEN SIDEEFFECTS JATUH
2. PENGLIHATAN PASIEN
3. PERHATIKAN PERUBAHAN STATUS MENTAL /PERILAKU PASIEN
4. SEPATU/ SANDAL YG TIDAK COCOK
5. LANTAI LICIN
6. TERLALU BANYAK FURNITUR
7. KEKURANGAN CAIRAN
8. TANGGA
76
ASSESSMEN DAN REASSESSMEN TERHADAP
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
77/86
ASSESSMEN DAN REASSESSMEN TERHADAP
RISIKO JATUH
SCORE DIMENSION SCORE DIMENSION
15 POINT HISTORY OF FALLS 5 POINT UNSTEADY ON
FEET
15 POINT RECENT hx : LOSS
OF CONSCIOUSNESS
5 POINT POOR EYE SIGHT
15 POINT AGE 65 OR MORE 5 POINT POOR HEARING10 POINT CONFUSED/
DISORIENTED/
HALLUCINATING
5 POINT POSTURAL
HYPERTENSION
10 POINT USES ASSISTIVE
DEVICE FORMOBILITY (
WALKER,
WHEELCHAIR, ETC
5 POINT SEDATED
5 POINT DETOXING FROM
DRUGS/ ALCOHOL
5 POINT LANGUAGE
BARRIER77
Total points assessed: 0-10= no risk;Total point assessed :15 0r more patient is a fall risk
UPAYA MENURUNKAN RISIKO
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
78/86
UPAYA MENURUNKAN RISIKO
JATUH IDENTIFIKASI : OBATYG BERHUBUNGAN DG
PENINGKATAN RISIKO JATUH : SEDATIF, ANALGESIK,ANTIHIPERTENSI, DIURETIK, LAZATIF, PSYCHOTROPIKA
GUNAKAN PROTOKOL==> PEMINDAHAN PASIEN SECARAAMAN : BRANKAR, KURSI RODA, TT
EVALUSI BERAPA LAMA RESPON STAFTERHADAPPANGGILAN PASIEN ( TOILET, MAKAN, DLL)
GUNAKAN INSTRUMENUTK MEMPREDIKSI RISIKO PASIENJATUH ==> KOMUNIKASIKAN DG PASIEN/ KEL; BERI TANDA/ WARNA
PERHATIKAN LINGKUNGAN: CAHAYA, KONTROL SUARA/KEBISINGAN,
78
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
79/86
ELEMEN PENILAIAN
PROSES TERINTEGRASI ==>MENGEMBANGKAN KEBIJAKAN/ SOP ==>MENURUNKAN RISIKO PASIEN CIDERA ==>JATUH DI RS
RS ==> MELAKSANAKAN PROSES ASESMENDAN REASESMEN RISIKO PASIEN JATUH ==>INDIKASI : PERUBAHAN KONDISI, PEMBERIANOBAT BERISIKO JATUH, DLL
MENGUKUR PELAKSANAAN ==> PROGRAMMENURUNKAN RISIKO PASIEN JATUH
79
6 PENCEGAHAN DAN
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
80/86
6. PENCEGAHAN DANPENGENDALIAN INFEKSI
Reduce the risk of health care -aquiered infections
Requirement : Comply withcurrent CDC (Center for DiseaseControl) hand hygiene
guidelinesWHO : CLEAN CARE IS
SAFER CARE
GETTING YOUR HANDS ON ACULTURE OF SAFETY
80
KENAPA PENTING ?
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
81/86
Cara transmisi dari infeksi yang paling sering adalah melalui tangan.
Membersihkan tangan adalah faktor terpentingdidalam mencegah penyebaran patogen danresistensi antibiotika
Angka kepatuhan yang diharapkan adalah 90% ( CDCrecommmendations)
81
KENAPA PENTING ?
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
82/86
Acknowledgement : WHO World Alliance for Patient Safety 82
INDIKASI CUCI TANGAN
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
83/86
INDIKASI CUCI TANGAN
Bila tangan tampak kotor ( cuci tangan rutin ) Sebelum dan sesudah kontak dengan pasien
Sebelum dan sesudah prosedur
Setelah kontak dengan peralatan yang ada dandigunakan oleh pasien
Sebelum makan, sesudah dari toilet
83
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
84/86
84
HAND RUB
IS
PREFERRED
It only
takes 20
30 sec
to do it!
CDC (Center for Disease Control) HAND
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
85/86
CDC (Center for Disease Control) HAND
HYGIENE
REKOMENDASI SPESIFIK
1. Indikasi untuk cuci tangan dan anti sepsis
2. Teknik :
* Air dan sabun ( 15 detik )* Tanpa air ( alcohol hand rub/gel )
3. Surgical handwashing
4. Seleksi produk5. Perawatan kulit
85
Alcohol Hand Rub/Gel
-
8/12/2019 KESELAMATAN PASIEN DALAM PEMBEDAHAN.pptx
86/86
Alcohol Hand Rub/Gel
Dipakai bila tangan tidak tampak kotor
Sediakan diarea kerja
Efektif dan efisien