ketidakberdayaan s,neuro ok

8/15/2019 Ketidakberdayaan s,Neuro OK

1/18

BAB II

PEMBAHASAN

1. DEFINISI

Kondisi sakit dapat menimbulkan masalah psikososial salah satunya

adalah ketidakberdayaan. Ketidakberdayaan adalah pengalaman tentang

kurangnya kontrol seseorang terhadap situasi termasuk persepsi bahwa

sesuatu tidak akan bermakna mampu mempengaruhi terhadap hasil yang ingin

dicapai (NANDA, 2012.

Ketidakberdayaan secara nyata berkaitan dengan hilangnya

power,kapasitas dan autoritas yang dimiliki oleh klien penyakit kronis dalam

mempersepsikan tindakan yang diharapkan (!ubkin " !arsen, 200#.

$arpenito (200% menyatakan bahwa ketidakberdayaan merupakan

kondisi seseorang atau kelompok yang merasa kurang kontrol atas ke&adian

atau pribadi atau situasi yang memberi dampak pada pandangan, tu&uan, dan

gaya hidup.

Ketidakberdayaan dide'inisikan dengan menurunnya persepsi

seseorang atas tindakan, sikap dan hasil yang diharapkan (Nystrom dan

egesten, 1))*+ !abkin " !arsen, 200#.

enurut -ilkinson (200 ketidakberdayaan merupakan persepsi

seseorang bahwa tindakannya tidak akan mempengaruhi hasil secara bermakna, kurang penggendalian yang dirasakan terhadap situasi terakhir atau

yang baru sa&a ter&adi.

KELOMPOK 4 ( KETIDAKBERDATYAAN ) Page 1


2/18

/ersepsi indiidu bahwa tindakannya sendiri tidak akan

mempengaruhi secara bermakna, suatu kurang control terhadap situasi tertentu

(ownsend, 1))%

erdasarkan beberapa de'inisi tersebut di atas, dapat disimpulkan

bahwa ketidakberdayaan merupakan de'isit control internal dan eksternal atas

persepsi indiidu atau klien pada kondisi yang tidak berdaya yang

dierbalisasi secara eksplisit berupa perubahan emosional dan perilaku atau

kondisi dimana seseorang kehilangan kontrol terhadap situasi tertentu dan

menganggap tidak ada sesuatu yang bermakna yang dapat mengubah kondisi

tersebut.

enurut ran&an et,al (2001 disebutkan bahwa penyakit typhoid sering

mengalami kambuh sehingga digolongkan men&adi penyakit kronis. alah satu

respon psikososial dari penyakit kronis adalah ketidakberdayaan. /asien

merasa tidak mampu mengontrol keadaan yang diakibatkan oleh kondisi

sakitnya yang kronis sehingga beresiko ter&adinya masalah ketidakberdayaan.

2. JENIS-JENIS KETIDAK BERDAYAAN

tephenson (1)) dalam $arpenito (200) mengambarkan dua &enis ketidak3

berdayaan, yaitu4

a. Ketidakberdayaan ituasionalKetidakberdayaan yang muncul pada sebuah peristiwa spesi'ik dan

mungkin berlangsung singkat.

b. Ketidakberdayaan Dasar ( rait /owerlessnessKetidakberdayaan yang bersi'at menyebar, mempengaruhi pandangan,

tu&uan, gaya hidup, hubungan.

3. TANDA-TANDA GEJALA DAN BATASAN KARAKTERSISTIK



3/18

erikut ini akan diuraikan anda3anda ge&ala dan batasan

karakteristik ketidakberdayaan masing5masing oleh ownsend, (1))% ,

$arpenito (200% dan NANDA (2010.

A. anda dan ge&ala (batasan karakteristik (ownsend, 1))%

1 6kspresi erbal dari tidak adanya control atau pengaruh atau situasi,

hasil atau perawatan diri.2 idak berpartisipasih dalam perawatan atau pengambilan keputusan

saat kesempatan diberikan.

7 engekspresikan keragu3raguan yang berkenaan dengan pelaksanaan

peran.* egan mengekspresikan perasaan sebenarnya, takut diasingkan dari

pengasuh.

8 Apatis dan pasi'.

# Ketergantungan pada orang lain yang dapat menghasilkan lekas

tersinggung, kebencian, marah, dan rasa bersalah.

. atasan karakteristik ($arpenito,200%

1 ayor (harus ada

emperhatikan atau menutupi (marah, apitis ekspresi ketidakpuasan

atas ketidakmampuan mengontrol situasi (mis, peker&aan penyakit

prognosis, tinkat penyembuhan yang menggangu pandangan, tu&uan

dan gaya hidup.

2 inor (mungkin ada

a Apatis dan pasi' b Ansietas dan depresi

c arah dan perilaku kekerasan

d /erilaku buruk dan kebergantungan yang tidak memuaskan orang

lain

e 9elisah dan cenderung menarik diri

$. enurut NANDA (2010



4/18

National Association Nursing Diagnoses o' American (NANDA,

2010, mendeskripsikan batasan karakteristik ketidakberdayaan ringan,

sedang dan berat sebagai berikut 4

1 Karakteristik ketidakberdayaan ringan antara lain mengekspresi

ketidakpastian tentang 'luktuasi tingkat energi, pasi'

2 Karakteristik ketidakberdayaan sedang antara lain marah,

ketergantungan pada orang lain yang dapat mengakibatkan iritabilitas,

tidak melakukan praktik perawatan diri ketika ditantang, tidak

memantau kema&uan, ekpresi ketidakpuasan terhadap

ketidakmampuan melakukan akti'itas sebelumnya, ekspresi keraguan

tentang melakukan tugas sebelumnya, ekspresi keraguan tentang

penampilan peran, ekspresi 'rustrasi terhadap ketidakmampuan

melakukan aktiitas sebelumnya, ekspresi 'rustrasi terhadap

ketidakmampuan melakukan tugas sebelumnya, takut di&auhkan dari

pemberi asuhan, rasa bersalah, ketidakmampuan mencari in'ormasi

tentang asuhan, pasi', enggan mengungkapkan.

7 Karakteristik ketidakberdayaan berat antara lain apatis, depresi

terhadap kondisi buruk secara 'isik, menyatakan tidak memiliki

kendali misalnya terhadap perawatan diri, situasi dan hasil.

4. RESPON KETIDAKBERDAYAAN

iller (1))1, mengemukakan ketidakberdayaan didasarkan atas

respon erbal, emosional, partisipasi dalam aktiitas sehari3hari serta

tanggung &awab dalam keterlibatan perawatan sebagai berikut 4



5/18

1 :espon erbal meliputi+ ekpresi secara erbal atas kurangnya kontrol atas

apa yang ter&adi, ekspresi secara erbal keraguan atas langkah3langkah

perawatan diri dapat mempengaruhi hasil, ekspresi secara erbal sikap

pasrah, ekspresi 'atal.

2 :espon emosional meliputi+ menarik diri, pesimis, ketidakmampuan

membedakan marah, Kurangnya interaksi yang diprakarsai pasien,

ketidakpatuhan klien.

7 /artisipasi dalam akti'itas sehari3hari meliputi+ tidak berpartisipasi

kebersihan diri sehari3hari, tidak tertarik dengan pengobatan, menolak

mengambil makanan atau minuman, ketidakmampuan menetapkan tu&uan,

kurang mengambil keputusan saat diberi kesempatan, ketergantungan

pada orang lain dalam kegiatan seharihari.

* anggung &awab melibatkan diri dalam perawatan meliputi + kurangnya

bertanya tentang penyakit kronis, rendahnya tingkat pengetahuan tentang

penyakit kronis setelah diberikan in'ormasi, kurangnya pengetahuan

berhubungan dengan pengobatan, kurangnya motiasi diri untuk bela&ar.

5. ETIOLOGI

a. Kemungkinan etiologi1 Dis'ungsi proses berduka

2 Kurangnya umpan balik positi'

7 ;mpan balik negatie yan konsisten b.


6/18

etiap proses penyakit, baik akut maupun kronis, dapat menyebabkan

ketidakberdayaan atau berperan menyebabkan ketidakberdayaan.

eberapa sumber umum antara lain41 erhubungan dengan ketidakmampuan berkomunikasi, sekunder

akibat $=A, trauma serikal, in'ark miokard, nyeri.2 erhubungan dengan ketidakmampuan men&alani tanggung &awab

peran, sekunder akibat pemedahan, trauma, arthritis.

7 erhubungan dengan proses penyakit yang melemahkan, sekunder

akibat sklerosis multiple, kanker terminal.

* erhubungan dengan penyalahgunaan >at.

8 erhubungan dengan distorsi kogniti', sekunder akibat depresi.

ituasional (personal, lingkungan

1 erhubungan dengan perubahan status kurati' men&adi paliati'.2 erhubungan dengan perasaan kehilangan kontrol dan pembatasan

hidup, sekunder akibat (sebutkan

7 erhubungan dengan pola makan yang berlebihan.* erhubungan dengan karakteristik personal yang sangat mengontrol

nilai (mis, lokus kontrol internal.

8 erhubungan dengan pengaruh pembatasan rumah sakit atau lembaga.# erhubungan dengan gaya hidup berupa ketidakmampuan

(helpleenees. erhubungan dengan akibat penolakan (ketidaksetu&uan.

% erhubungan dengan kebutuhan dependen yang tidak terpenuhi.

) erhubungan dengan umpan balik negati' yang terus menerus.

10 ehubungan dengan hubungan abusie &angka pan&ang.11 erhubungan dengan kurangnya pengetahuan.

12 erhubungan dengan mekanisme koping yang tidak adekuat.

aturasional

1 Anak rema&a 4 erhubungan dengan masalah pengasuhan anak.



7/18

2 Dewasa 4 erhubungan dengan peristiwa kehilangan lebih dari satu

kali, sekunder akibat penuaan (mis, pensiun, de'isit sensori,de'isit

motorik, uang, orang terdekat.

BAB III

ASUHAN KEPERAWATAN

I. PENGKAJIAN

A. ?dentitas?dentitas klien meliputi nama ,umur, &enis kelamin, agama, pendidikan,

peker&aan, status pernikahan, alamat dan tanggal masuk :.

. at adikti' dan

/engalaman penggunaan >at terlarang.



8/18

c. enderita penyakit kronis (riwayat melakukan general chekup,

tanggal terakhir periksa.

d. Ada riwayat menderita penyakit &antung, paru3paru, yang

mengganggu pelaksana aktiitas harian pasien.

e. Adanya riwayat sakit panas lama saat perkembangan balita sampai

ke&ang3ke&ang atau pernah mengalami riwayat trauma kepala yang

menimbulkan lesi pada lobus 'rontal, temporal dan limbic.

'. :iwayat menderita penyakit yang secara progresi' menimbulkan

ketidakmampuan, misalnya4 sklerosis multipel, kanker terminal

atau A?D

2. /sikologisa. /engalaman perubahan gaya hidup akibat lingkungan tempat

tinggal. b. Ketidaknmampuan mengambil keputusan dan mempunyai

kemampuan komunikasi erbal yang kurang atau kurang dapat

mengekspresikan perasaan terkait dengan penyakitnya atau

kondisi dirinya.

c. Ketidakmampuan men&alankan peran akibat penyakit yang

secara progresi' menimbulkan ketidakmampuan, misalnya4

sklerosis multipel, kanker terminal atau A?D.d. Kurang puas dengan kehidupannya (tu&uan hidup yang sudah

dicapai.

e. erasa 'rustasi dengan kondisi kesehatannya dan

kehidupannya yang sekarang.

'. /ola asuh orang tua pada saat klien anak hingga rema&a yang

terlalu otoriter atauterlalu melindungi@menyayangi.

g. otiasi4 penerimaan umpan balik negati' yang konsisten

selama tahap perkembangan balita hingga rema&a, kurang

minat dalam mengembangkan hobi dan aktiitas sehari3hari.

h. /engalaman aniaya 'isik, baik sebagai pelaku, korban maupun

sebagai saksi.



9/18

i. el' kontrol4 tidak mampu mengontrol perasaan dan

emosi,mudah cemas, rasa takut akan tidak diakui, gaya hidup

tidak berdaya.

&. Kepribadian4 mudah marah, pasi' dan cenderung tertutup.

7. osial budayaa. ;sia 703meninggal berpotensi mengalami ketidakberdayaan.

b. enis kelamin laki3laki ataupun perempuan mempunyai

kecenderungan yang sama untuk mengalami ketidakberdayaan

tergantung dari peran yang di&alankan dalam kehidupannya.

c. /endidikan rendah.

d. Kehilangan kemampuan melakukan aktiitas akibat proses

penuaan (misalnya4 pensiun, de'isit memori, de'isit

motorik,status 'inansial atau orang terdekat yang berlangsung

lebih dari # bulan.

e. Adanya norma indiidu atau masyarakat yang menghargai

kontrol (misalnya kontrol lokus internal

$.


10/18

a. enderita suatu penyakit dan harus dilakukan terapi tertentu,

/rogram pengobatan yang terkait dengan penyakitnya

(misalnya &angka pan&ang, sulit dan kompeks ,(proses

intoksi'ikasi dan rehabilitasi.

b. Kambuh dari penyakit kronis dalam # bulan terakhir.c. Dalam enam bulan terakhir mengalami in'eksi otak yang

menimbulkan ke&ang atau trauma kepala yang menimbulkan

lesi pada lobus 'rontal, temporal dan limbic.

d. erdapat gangguan sistem endokrin.

e. /enggunaan alkhohol, obat3obatan, ka'ein, dan tembakau.'. engalami gangguan tidur atau istirahat.

g. Kurang mampu menyesuaikan diri terhadap budaya, ras,etnik

dan gender.h. Adanya perubahan gaya ber&alan, koordinasi dan

Keseimbangan.

2. /sikologisa. /erubahan gaya hidup akibat menderita penyakit kronis

b. idak dapat men&alankan peker&aan, hobi, kesenangan dan

aktiitas sosial yang berdampak pada keputusasaan.c. /erasaan malu dan rendah diri karena ketidakmampuan

melakukan aktiitas kehidupan sehari3hari akibat tremor,nyeri,

kehilangan peker&aan.

d. Konsep diri4 gangguan pelaksanaan peran karena

ketidakmampuan melakukan tanggung&awab peran.e. Kehilangan kemandirian atau perasaan ketergantungan dengan

orang lain.

7. osial budayaa. Kehilangan peker&aan dan penghasilan akibat kondisi

kesehatan atau kehidupannya yang sekarang.

b. inggal di pelayanan kesehatan dan pisah dengan keluarga

(berada dalam lingkungan perawatan kesehatan.

c. Bambatan interaksi interpersonal akibat penyakitnya maupun

penyebab yang lain.

d. Kehilangan kemampuan melakukan aktiitas akibat proses

penuaan (misalnya4 pensiun, de'isit memori, de'isit motorik,



11/18

status 'inansial atau orang terdekat yang berlangsung dalam #

bulan terakhir.

e. Adanya perubahan dari status kurati' men&adi status paliati'.'. Kurang dapat men&alankan kegiatan agama dan keyakinannya

dan ketidakmampuan berpartisipasi dalam kegiatan sosial di

masyarakat.

D.


12/18

a. Ketergantungan terhadap orang lain yang dapat mengakibatkan

iritabilitas.

b. idak ada pertahanan pada praktik perawatan diri ketika

ditantang.

c. idak memantau kema&uan pengobatan.d. idak berpartisipasi dalam perawatan atau mengambil

keputusan pada saat diberikan kesempatan.

e. Kepasi'an hingga apatis.'. /erilaku menyerang.

g. enarik diri.

h. /erilaku mencari perhatian.i. 9elisah atau tidak bisa tenang.

8. osiala. 6nggan untuk mengungkapkan perasaannya yang sebenarnya.

b. Ketidakmampuan untuk mencari in'ormasi tentang perawatan.c. idak mampu bersosialisasi dengan orang lain

6.


13/18

d. Kreati'4 pasien secara kreakti' mencari in'ormasi terkait

perubahan status kesehatannya sehingga dapat beradaptasi

secara normal.

e. Di tengah keterbatasan akibat perubahan status kesehatan dan

peran dalam kehidupan sehari3hari, pasien amsih tetap

produkti' menghasilkan sesuatu.

Mam! me"gem#a"g$a" m%"a& 'a" #% #a*! +e+!a%

'e"ga" e*!#aa" +&a&!+ $e+ea&a" 'a" e*a" ,a"g

&e-a '%a-am%.

'. /eduli terhadap orang lain disekitarnya walaupun mengalami

perubahan kondisi kesehatan.

2. Destrukti' a. idak kreati'@kurang memiliki keinginan dan minat melakukan

aktiitas harian (pasi'.

b. /erasaan menolak kondisi perubahan 'isik dan status kesehatan

yang dialami dan marah3marah dengan situasi tersebut.

c. idak mampu mengekspresikan perasaan terkait dengan

perubahan kondisi kesehatannya dan men&adi merasa tertekanatau depresi.

d. Kurang atau tidak mempunyai hubungan akrab dengan orang

lain, kurang minat dalam interaksi sosial sehingga mengalami

menarik diri dan isolasi sosial.

e. idak mampu mencari in'ormasi kesehatan dan kurang mampu

berpartisipasi dalam pengambilan keputusan yang

dapatberakhir pada penyerangan terhadap orang lain.'. Ketergantungan terhadap orang lain (regresi.

g. 6nggan mengungkapkan perasaan yang sebenarnya

(represi@supresi.



14/18

ANALISA DATA

No. DATA ETIOLOGI MASALAH

1. D 4

3 Klien mengungkapkan ketidak

mampuan untuk untuk mengatasi atau

meminta bantuan secara erbal

3 Klien mengatakan sering ter&adi

perubahan dalam pola komunikasi yang

biasanya.

DC 4

3 /erilaku merusak terhadap diri sendiri

dan orang lain

3 Ketidakadekuatan menyelesai masalah

3 enggunakan bentuk koping yang

menghambat perilaku adapti'

/ersepsi control yang

tidak adekuat

(6tiologi

Ketidake'ekti'an

Koping ($ore problem

/erilaku pemecehan

masalah cara negatie

(Akibat

Ketidake'ekti'an

koping



15/18

2.

7.

D 4

3 engungkapkan secara erbal bahwa

tidak memiliki kendali (eperti,

terhadap situasi, perawatan diri atau

hasil.

DC 4

3 Apatis

3 Depresi terhadap penurunan 'isik ( yang

ter&adi kendali pasien mematuhi

program perawatan

Keputusasaan

(6tiologi

Krtidakberdayaan

($ore problem

Koping maladaptie

(Akibat

Ketidakberdayaan

berat

D/

3 engungkapkan Ketidak mampuan

mengontrol dan mempengaruhi pikiran

3 engatakan kata3kata pesimis

DO

3 menutup mata

3 /enurunan na'su makan3 enghindari kontak mata

3 eninggalkan pembicara

3 Kurang terlibat dalam perawatan pasi' 3 /enurunan pengungkapan erbal

tress &angka pan&ang

(terhadap penyakit

( 6tiologi

Keputusasaan

( $ore problem

Ketidakberdayaan

( Akibat

Keputusasaan



16/18


17/18

II. DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Ketidake'ekti'an Koping b@d /ersepsi control yang tidak adekuat

2. Ketidakberdayaan b@d 9aya hidup keputusasaan

7. Keputusaan b@d tress &angka pan&ang ( tress terhadap penyakit

III. INTERVENSI

No. D!"#o$! T%&%!# '!# K()*(!+ H!$+

, NO

I#)*(/*#$ , N

1.K*)'!0**

0)!#

0o#" '

P*($*$

o#)(o+

6!#" )'!0

!'*0%!)

No

Decision making

:ole inhasmet

etelahE interensi klien dapat

mengidenti'ikasi koping yang e'ekti'.

K()*(!+ 7!$+ engidenti'ikasi pola koping yang

e'ekti' engungkapkan secara erbal

tentang koping yang e'ekti'

Klien mengatakan telah menerima

tentang keadaanya ampu mengidenti'ikasi strategi

tentang koping

N

D$o# 8!0#"

- engin'ormasikan psolusi lain penangana

- em'asilitasi pasie

keputusan- antu pasien

keuntungan,kerugian

Ro+* #7!#*8*#)- antu pasien u

bermacam macam ni

- bantu pasien identi'i

untung mengatur dimiliki

o#" *#7!#*8*#)

- 9unakan pendekamenyakinkan

- Bindari pengambila

saat pasien berada

berat



18/18

2.

K*)'!0*(

'!6!!# 'G!6!

7'%

0*%)%$!$!

!#


mengendalian terhadap ketidakberdayaan

dengan kriteria 6aluasi 4

endemonstrasikan pengendalian3

Diri erhadap Depresi + Keluargadalam perawatan /ro'esional +

Kepercayaan Kesehatan+

kepercayaan kesehatan 4 /ersepsiKemampuan untuk melakukan,

persepsi kendali, dan persepsi

sumber+ Barapan+ /artisipasi dalam pengambilan keputusan tentang

perawatan kesehatan. enun&ukkan /artisipasi dalam

pengambilan keputusan tentang perawatan kesehatan

- endorong pasien untuk

pola pikir dan memandandunia secara lebih realisti

- emberikan penenangan

dorongan selama periode

- embantu pasien untuk m penilaian diri terhadap ha

- endorong pasien untuk &awab terhadap perilakun

3. K*%)%$!$!

!# '

S)(*$$

&!#"0!

*#&!#"

,$)(*$$)*(7!'!

*#6!0)


mengendalian terhadap ketidakberdayaan

dengan kriteria 6aluasi 4

Keputusasaan akan

berkurang,dibukti dengan

konsistensi pengendalian diri

terhadap depresi, adanya harapan,ungkapan kepuasaan terhadap

kualitas hidup dan keinginan untuk

hidup enun&ukkan keinginan untuk

hidup, alas an untuk hidup, makna

hidup, optimism, serta percaya diri

sendiri dan orang lain

P*##"0!)!# 0o#"9 untuk beradaptasi dengan

perubahan ,atau ancaman

pemenuhan tunutan da

kehidupan

Ko$*+#"9 enggunakaninteraksi yang ber'okus

masalah , atau perassan terdekat untuk men

mendukung koping , pen

dan hubungan interpersona


ketidakberdayaan s,neuro ok

Documents