ketuban pecah dini dan kelahiran preterm
DESCRIPTION
Ketuban pecah dini dan Kelahiran PretermTRANSCRIPT
Ketuban Pecah Dini
DEFINISI
Pecahnya selaput ketuban sebelum proses persalinan berlangsung
Bila tejadi sebelum usia kehamilan 37 minggu disebut ketuban pecah dini pada kehamilan prematur
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
EPIDEMIOLOGI
8-10% perempuan hamil aterm mengalami ketuban pecah dini
Ketuban pecah dini prematur tejadi pada 1 % kehamilan
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
PATOFISIOLOGI
Mendekati waktu persalinan
keseimbangan antara MMP & TIMP-1
degradasi proteolitikmatriks ekstraselulerdan membran janin
Kekurangan tembaga & asamaskorbik
Merupakan komponen kolagen
pertumbuhan abnormal selaput ketuban
infeksi dan inflamasi
IL-1 dan prostaglandin
kolagenase jaringan
terjadi depolimerisasi kolagen pada selaput korion / amnion selaput ketuban
tipis, lemah
Ketuban mudah pecah
Faktor mekanik ; trauma
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
FAKTOR RISIKO
Nihal AR, intisar, fatma el al. Extreme preterm premature rupture of membrane: risk factors and fetomaternal outcomes. Oman medical journals. March 2013
FAKTOR RISIKO
Nihal AR, intisar, fatma el al. Extreme preterm premature rupture of membrane: risk factors and fetomaternal outcomes. Oman medical journals. March 2013
PENILAIAN KLINIK
1. Tentukan pecahnya selaput ketuban
2. Tentukan usia kehamilan
3. Tentukan ada tidaknya infeksi (suhu > 38oC, air ketuban keruh dan berbau, leukosit > 15000/mm3, janin takikadi)
4. Tentukan tanda-tanda in partu
Saifuddin AB. Buku acuan nasional pelayanan kesehatan maternal dan neonatal. Jakarta: JNPKKR-POGI.2002
PENATALAKSANAAN
Konservatif
Rawat di Rumah Sakit
Beri antibiotik
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
Umur kehamilan 32-37 minggu, belum inpartu, infeksi tidak ada, tes busa – maka beri deksametason, observasi tanda infeksi, kesejahteraan janin. Terminasi pada kehamilan 37 minggu
Umur kehamilan 32-37 minggu, sudah inpartu, infeksi tidak ada maka beri tokolitik, deksametason, dan induksi sesudah 24 jam
Umur kehamilan 32-37 minggu, ada infeksi maka bei antibiotik dan lakukan induksi
Umur kehamilan<32-34 minggu,dirawat selama ketuban masih keluar
r r
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
PENATALAKSANAAN
Aktif
Usia Kehamilan > 37 minggu Induksi
Gagal Induksi Sectio Caesarea
Induksi Persalinan Oksitosin dan
Misoprostol
Misoprostol dapat digunakan untukpematangan Servik (pervaginam 4x25-50 mcg)
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
William obstetric, 23th edition
KOMPLIKASI
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
Ketuban pecah dini
Terbukanya Jalan
masuk infeksi
Infeksi intrauterin
PGE2
Merangsang
kontraksi uterus
oligohidroamnion
Menekan tali pusat
Hipoksia janin lahir asfiksia
Paru belum matang
Kompresi muka dan
anggota badan janin
Persalinan prematur
Sindrom deformitas janin
Menurut ACOG : Persalinan preterm adalahpersalinan yang berlangsung pada umurkehamilan 20-37 minggu dihitung dari HPHT
Menurut WHO: Bayi prematur adalah bayiyang lahir pada usia kehamilan 37 mingguatau kurang
Cuningham, leveno, bloom, hauth, rouse, spong. Obstetri Williams. Jakarta: EGC.2013
Cuningham, leveno, bloom, hauth, rouse, spong. Obstetri Williams. Jakarta: EGC.2013
Cuningham, leveno, bloom, hauth, rouse, spong. Obstetri Williams. Jakarta: EGC.2013
Etiologi & Faktor predisposisi
Janin dan Plasenta Perdarahan trimester awal dan HAP
Ketuban Pecah Dini
Pertumbuhan Janin Terhambat (PJT)
Cacat bawaan janin
Gemelli
Polihidroamnion
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
Etiologi & Faktor predisposisi
Penyakit berat pada ibu
DM dan Hipertensoserta Preeklampsia
Infeksi genitourinaridan Infeksi (denganDemam)
Stress psikologik
Kelainan bentuk uterus
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
Riwayat persalinanPreterm
Inkompetensi serviks(p< 1cm)
Pemakaian obat narkotik
Trauma
Perokok berat
Kelainan imunologi/ kelainan rh
MATERNAL
Kausa Kelahiran Preterm pada Usia gestasi 23-36 minggu pada 50
kehamilan bertuturan
Penyebab Persen
Plasenta previa atau solusio plasenta 50
Infeksi cairan amnion 38
Imunologis : ex; sindrom antibodi antifosfolipid 30
Inkompetensi serviks 16
Uterus –anomali, hidramnion, fibroid 14
Maternal –preeklampsia, intoksikasi obat 10
Trauma atau pembedahan 8
Anomali janin 6
Tanpa kausa 4
Cuningham, leveno, bloom, hauth, rouse, spong. Obstetri Williams. Jakarta: EGC.2013
Cuningham, leveno, bloom, hauth, rouse, spong. Obstetri Williams. Jakarta: EGC.2013
SERVIKKONTRAKSI
DIAGNOSA
- 4X/20 MENIT
- 8X/60 MENIT
- PERUBAHAN PROGRESIF
- DILATASI >1 CM
- PENDATARAN > 80%
Penatalaksanaan
Tirah baring
Tokolitik
Kortikosteroid (Pematanganparu)
Antibiotika (KPD)
Perencanaan persalinanSaifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
DAFTAR PUSTAKA
Saifuddin AB. Ilmu Kebidanan. Jakarta: PT Bina pustaka sarwono prawirohardjo. 2010
Saifuddin AB. Buku acuan nasional pelayanan kesehatan maternal dan neonatal. Jakarta: JNPKKR-POGI.2002
Cuningham, leveno, bloom, hauth, rouse, spong. Obstetri Williams. Jakarta: EGC.2013