kgd obat emergency
TRANSCRIPT
-
8/11/2019 Kgd Obat Emergency
1/31
OBAT OBAT
GAWAT DARURAT
Ns. Rahmani Sakina S.Kep.
-
8/11/2019 Kgd Obat Emergency
2/31
PANDANGAN UMUM
Kegawatan Medik yang paling akut,
yang dihadapi oleh staf medik,perawatan dan paramedik adalah HentiJantung.
Pasien gawat umumnya menunjukan
gejala-gejala peringatan sebelumterjadinya henti napas / henti jantung.
Bagi pasien yang cenderungmengalami henti napas/henti jantung,
pengobatan pencegahan yangmemadai harus diberikan sejak dini.
-
8/11/2019 Kgd Obat Emergency
3/31
TINJAUAN FARMAKOLOGIS
RESEPTOR ADRENERGIK
Mengatur tone otot polos dijantung, pembuluh darah,
bronkial, dan gastrointestinal.
3 RESEPTOR ADRENERGIK
- adrenergik (1dan 2)
- adrenergik (1dan 2)
- dopaminergik
-
8/11/2019 Kgd Obat Emergency
4/31
TINJAUAN FARMAKOLOGIS
Reseptor 1terdapat di post synaptic neuron
pada otot polos pembuluh darahEfek : - vasokontriksi pembuluh darah
- inotropik positif
- kronotropik negatif
Reseptor 2terdapat di presynaptic pada
pembuluh darah besarEfek : berkebalikan dari 1
-
8/11/2019 Kgd Obat Emergency
5/31
TINJAUAN FARMAKOLOGIS
Reseptor 1
Efek : - meningkatkan denyut
jantung
- meningkatkan kontraktilitas
otot jantung
Reseptor 2
Efek : - vasodilatasi pembuluh darah
- relaksasi otot polos bronkial
-
8/11/2019 Kgd Obat Emergency
6/31
OBAT OBAT
RESUSITASI JANTUNG PARU
Adrenalin
Atropin
Lidokain (lignocain)
Natrium BikarbonatDigitalis
Dopamin dan Dobutamin
Untuk gangguan SSP : Phenobarbital
-
8/11/2019 Kgd Obat Emergency
7/31
ATROPIN
Termasuk parasimpatolitik
Merupakan antikolinergik, bekerjamenurunkan tonus vagal danmemperbaiki sistim konduksiAtrioVentrikuler
Indikasi : asistole, bradikardi yangdisertai hipotensi
Efek samping :
takikardi
pandangan kabur
mulut kering
susah BAK
kebingungan
-
8/11/2019 Kgd Obat Emergency
8/31
ATROPIN
Dosis :
Asistole 3 mg / IV atau 6 mgTrans Tracheal
Bradikardi 0,51 mg IV diulang
tiap 35 menit sampaibeberapa kali
Sediaan :
Injeksi 1 mg/1ml Injeksi ampul 0,25 mg / ml
-
8/11/2019 Kgd Obat Emergency
9/31
ADRENALIN / EPINEPRIN
Indikasi : meningkatkan perfusi otak dan
koronerEfek :
Pada reseptor (1 & 2)
menyebabkan vasokontriksiperifer
Pada reseptor 1 meningkatkan
denyut jantung dan kekuatankontraksi miokardium
-
8/11/2019 Kgd Obat Emergency
10/31
ADRENALIN / EPINEPRIN
Sediaan :
Injeksi 1 : 1000 ( anafilaksis )
Injeksi 1 : 10.000 ( resusitasi )
Untuk resusitasi jantunggunakan yang adrenalin 1 :
10.000 ( 1 mg adrenalin dalam
10 ml )
-
8/11/2019 Kgd Obat Emergency
11/31
ADRENALIN / EPINEPRIN
Dosis :
1 mg IV diulang setiap 23menit sampai resusitasi berhasil
atau dihentikan.
Selama pemberian maka monitor EKG
harus dipasang
-
8/11/2019 Kgd Obat Emergency
12/31
DOPAMIN
Termasuk natural simpatomimetik
adalah bahan dasar (prekursor)adrenalin dan noradrenalin
Untuk merangsang efek alfa dan beta
adrenergic agar kontraktilitas miokard,
curah jantung (card iac outpu t) dantekanan darah meningkat
Digunakan pada pasca resusitasi bila
hipotensi membahayakan perfusiorgan vital terutama ginjal
-
8/11/2019 Kgd Obat Emergency
13/31
DOPAMIN
Indikasi :
hipotensi yang bukan disebabkan hipovolemiaMeningkatkan diuresis
Dosis :
Dosis awal : 2-5 g/Kgbb/mnt IV/drip dan selanjutnya
disesuaikan menurut respons
Dosis rendah : 1-2 g/Kgbb/mnt untuk meningkatkan
laju filtrasi glumerolus dan ekskresi Natrium
Dosis sedang 2-10 g/Kgbb/mnt untuk meningkatkan
curah jantung, tekanan darah sistolik, efek padaginjal
Dosis tinggi > 10 g/Kgbb/mnt meningkatkan tekanan
sistolik dan diastolik karena vasokontriksi luas
-
8/11/2019 Kgd Obat Emergency
14/31
DOPAMIN
Efek samping :
Aritmia, meningkatkan iskemiajantung, menurunkan perfusi otak
dan ginjal, edema paru, extravasasi
kerusakan jaringanRumus pemberian Dopamin :
Dosis X BB (Kg) X 60Pengenceran
-
8/11/2019 Kgd Obat Emergency
15/31
DOPAMIN
Kemasan :Vial 1 vial = 200 mg dopamin
Pengenceran :dengan cairan D5%, D10%, NaCl 0,9%
Sebelum dan sesudah pemberian observasi
tanda-tanda vital
-
8/11/2019 Kgd Obat Emergency
16/31
DOPAMIN
Cara pemberian :
Lihat persediaan dopamin yang ada, 100 mgdilarutkan dalam cairan 100 cc cairan dextrose
berarti 1 cc = 1 mg = 1000 g (60 tetes
microdrip).
Untuk pasien yang butuh sebanyak 5
mg/Kgbb/menit dengan berat badan 50
Kg maka tetesannya menjadi 250 X 60
1000
15 tetes
-
8/11/2019 Kgd Obat Emergency
17/31
DOBUTAMIN
Adalah katekolamin sintetik yang
memberi stimulus reseptor 1, 2,dan 1yang menimbulkan efek
inotropik positif pada miokard (2)
efek pada pembuluh darah perifermenimbulkan Vasodilatasi, hasilnya
meningkatnya curah jantung
dengan menurunnya tekanan arteri
pulmonalis.
-
8/11/2019 Kgd Obat Emergency
18/31
DOBUTAMIN
Dobutamin paling sedikit menimbulkankebutuhan O2 miokardium dan paling sedikitmenimbulkan aritmia. Dobutamin diberikanpada pasca resusitasi bila curah jantung yang
rendah dan hipotensi menyebabkan perfusijaringan buruk.
Dosis awal 2,520 g/Kgbb/mnt IV dalam dripselanjutnya dosis disesuaikan menurutrespons yang timbul
-
8/11/2019 Kgd Obat Emergency
19/31
PHENOBARBITAL
Golongan Long Acting, absorbsi peroral lambatdengan konsentrasi puncak terjadi 1218 jamsetelah pemberian, metabolisme di ginjal danhepar.
H NO A A
-
8/11/2019 Kgd Obat Emergency
20/31
PHENOBARBITAL
Dosis :
Bayi / Anak : Loading Dose : 20 mg/Kgbb/kalidalam 1-2 dosis(IM/IV)
Maintenance Dose :
3-5 mg/Kgbb/ hari(IV atau oral )dalam 1-2 dosis
Dewasa : IV / IM 50-200 mg dapat diulang tiap
6 jam maximal 600 mg / hariPeroral 100300 mg / hari
PHENOBARBITAL
-
8/11/2019 Kgd Obat Emergency
21/31
PHENOBARBITAL
Indikasi : Epilepsi
kecuali Petit Mal, Status Epileptikus.
Sediaan : tablet 30 mg, 50 mg,
injeksi 100 mg/ml
Efek samping :
mengantuk, letargi, iritable, depresi mental,
Morbiliform, anemia megaloblastik.
SODIUM BICARBONAT
-
8/11/2019 Kgd Obat Emergency
22/31
SODIUM BICARBONAT
Diberikan saat resusitasi yang telah berlangsung
lama, koreksi pada keadaan asidosis metabolik
Indikasi :
asidosis jaringan dan keadaan asidosis selama
henti jantung
Efek :
- alkalemia
- ekstravasasi pembuluh darah perifer
SODIUM BICARBONAT
-
8/11/2019 Kgd Obat Emergency
23/31
SODIUM BICARBONAT
Diberikan dalam dosis kecil IV larutan 8,4 % Na
Bikarbonat (1 mEq/ml) .Pemberian ulang sebaiknya dipandu pemeriksaan
asam-basa dan gas darah. Henti jantungmenyebabkan asidosis metabolik dan respiratorik,
oleh karena terhentinya pertukaran gas di paruyang menyebabkan hipoksia di sel danberlangsungnya metabolik anaerobik.
Terapi yang paling tepat adalah memberikan
ventilasi efektif dan pijat jantung yang efektif.Tetapi bila pH darah < 7,1 atau BE 10 mmol/lselama atau setelah resusitasi dosis kecil BicNatdapat diberikan.
SODIUM BICARBONAT
-
8/11/2019 Kgd Obat Emergency
24/31
SODIUM BICARBONAT
Dosis :BB (Kg) X BE X 0,3
2
1 mEq / Kg (IV) sodium bicarbonat 8,4 %
selanjutnya diberikan dosis setiap 10 menit
(pada resusitasi)
PERHATIAN : hati-hati pada keadaan
hipokalemia, asidosis respiratorik
SODIUM BICARBONAT
-
8/11/2019 Kgd Obat Emergency
25/31
SODIUM BICARBONAT
Yang perlu dilakukan pada pemberian BICNAT :
Informed consent
Tanda tangan persetujuan tindakan
medis
Pastikan jarum infus terpasang denganbenar
Monitoring ketat daerah pemasangan
infus Longgarkan daerah fiksasi bagian atas
tempat pemasangan infus
Terjadinya vasokontriksi ditandai
-
8/11/2019 Kgd Obat Emergency
26/31
DIGITALIS/DOGOXIN/LANOXIN
Adalah glikosida jantung yang
memperlambat denyut ventrikeldengan mekanisme meningkatkan
vagal tone, mengurangi rangsang
simpatis dan memperpanjang periode
refrakter nodus AVMeningkatkan kekuatan kontraksi
miokardium serta menurunkan
kecepatan hantaran dalam serat
purkiye
-
8/11/2019 Kgd Obat Emergency
27/31
DIGITALIS/DOGOXIN/LANOXIN
Indikasi :
Fibrilasi atrium, Atrial flutter, Gagalventrikel kiri.
-
8/11/2019 Kgd Obat Emergency
28/31
DIGITALIS/DOGOXIN/LANOXIN
Digitalis cepat dicapai melalui pemberian IV atau
kombinasi IV dilanjutkan dengan dosis oral.
Digoxin 0,5 mg dilarutkan dalam 50 ml D5%
diberikan IV selama 1 jam, dilanjutkan dengan0,25 mg oral 1 atau 2 kali sampai dosis total
0,751 mg dalam 24 jam
Efek samping : mual, sukar makan, diare,
bingung, pusing, aritmia, toksik.
KALIUM
-
8/11/2019 Kgd Obat Emergency
29/31
KALIUM
INDIKASI :
Hipokalemia
NILAI NORMAL
3,55,5 mEq
RUMUS :
K+ X BB (Kg) X 0.3
KALIUM
-
8/11/2019 Kgd Obat Emergency
30/31
KALIUM
CARA PEMBERIAN
Tidak boleh diberikan secara bolus IVtetapi secara drip dan Harus
diencerkan terlebih dahulu ( NaCl
0.9% atau D5%)
PROPANOLOL
-
8/11/2019 Kgd Obat Emergency
31/31
PROPANOLOL