khaÙm chỨc nĂng vuØng khuyÛu & caÚng tay · khaÙm chỨc nĂng vuØng khuyÛu &...
TRANSCRIPT
KHAÙM CHỨC NĂNG
VUØNG KHUYÛU & CAÚNG TAY
Boä Moân
Chaán Thöông Chænh Hình
Ñaïi Hoïc Y Döôïc TP.HCM
Mục tiêu thăm khám vùng khuỷu-cẳng tay
➢Vẽ được trục cánh tay - cẳng tay
➢ Sờ được các mốc xương: mỏm trên lồi cầu, mỏm trên
ròng rọc, mỏm khuỷu, chỏm xương quay. Vẽ được liên
quan của các móc xương
➢Khám và đo tầm hoạt động các vận động bình thường
của vùng khuỷu, cẳng tay
➢Đo được chiều dài tuyệt đối và tương đối
➢ Sờ được các vị trí mạch cánh tay, mạch quay, mạch trụ
➢Vẽ được phân bố thần kinh vùng khuỷu, cẳng tay
➢Thực hiện được Test Cozen
Muïc tieâu thaêm khaùm vuøng khuyûu-cẳng tay
➢Veõ ñöôïc truïc caùnh tay - caúng tay
➢ Sôø ñöôïc caùc moác xöông: moûm treân loài caàu,
moûm treân roøng roïc, moûm khuyûu, choûm
xöông quay.
➢Khaùm vaø ño taàm hoaït ñoäng caùc vaän ñoäng
bình thöôøng cuûa khôùp khuyûu
➢Test Cozen
Truïc caùnh tay vaø caúng tay :
175o
- 165o
( goùc mang 50-15
0 )
NHÌN
SÔØ
LIEÂN QUAN CUÛA 3 MOÁC XÖÔNG :
moûm treân loài caàu - moûm khuyûu - moûm treân roøng roïc
MK
MTRR MTLC
Ñöôøng Nelaton Tam giaùc Hueter
MTRRMTLC
MK
NHÌN
Khuyûu duoãi nhìn sau Khuyûu gaäp nhìn sau
NHÌN
CAÙCH SÔØ CHOÛM QUAY
• Khuỷu gấp 900
• Xác định mỏm trên lồi cầu
• Chỏm quay tròn nhẵn ngay trước MTLC
• Sắp ngửa cẳng tay chỏm quay lăn dưới
ngón tay
CAÙCH SÔØ CHOÛM QUAY
CAÙCH SÔØ CHOÛM QUAY
VAÄN ÑOÄNG
Gaäp - Duoãi
Saáp - Ngöûa
VAÄN ÑOÄNG
GAÄP- DUOÃI KHUYÛUVAÄN ÑOÄNG
• Tư thế khởi đầu: bệnh nhân ngồi trên ghế, khuỷu
gấp duỗi thẳng, cẳng tay ngửa
• Người khám cho bệnh nhân gấp cẳng tay vào cánh
tay tối đa.
• Đo góc gấp khuỷu là góc tạo bởi trục cẳng tay ở tư
thế trung tính và trục cẳng tay sau khi gấp tối đa
• Người khám cho bệnh nhân duỗi cẳng tay tối đa.
• Đo góc duỗi khuỷu là góc tạo bởi trục cẳng tay ở tư
thế trung tính và trục cẳng tay sau khi duỗi tối đa
• Đọc biên độ gấp duỗi khuỷu (ROM) G-D=?
VAÄN ÑOÄNGGẤP- DUOÃI KHUYÛU
GAÄP - DUOÃI KHUYÛU
VAÄN ÑOÄNG
• Tư thế khởi đầu: bệnh nhân ngồi trên ghế, khuỷu
gấp 900, cánh tay áp sát thân mình, cẳng tay trung
tính ngón tay cái chỉ lên trần nhà
• Người khám cho bệnh nhân sấp cẳng tay tối đa.
• Đo góc sấp cẳng tay là góc tạo bởi trục cẳng tay ở
tư thế trung tính và trục cẳng tay sau khi gấp tối đa
• Người khám cho bệnh nhân duỗi cẳng tay tối đa.
• Đo góc duỗi khuỷu là góc tạo bởi trục cẳng tay ở tư
thế trung tính và trục cẳng tay sau khi duỗi tối đa
• Đọc biên độ gấp duỗi khuỷu (ROM) G-D=?
VAÄN ÑOÄNG
SAÁP - NGÖÛA CAÚNG TAY
Khôûi ñaàusaáp ngöûa
SAÁP - NGÖÛA CAÚNG TAY
VAÄN ÑOÄNG
Ño ROMVAÄN ÑOÄNG
NGÖÛA – SAÁP CAÚNG TAY
Löu yù : caùnh tay giöõ saùt thaân ngöôøi
VAÄN ÑOÄNG
Đo chiều dài cẳng tay
Chiều dài tuyệt đối xương trụ Chiều dài tuyệt đối xương quay
Chiều dài tương đối bên trụ Chiều dài tương đối bên quay
Mạch máu, thần kinh
Sờ mạch vùng khuỷu, cẳng tay
Vị trí sờ mạch
cánh tay
Vị trí sờ mạch
quay
Vị trí sờ
mạch trụ
Chi phối thần kinh
Test
Cozen test
• Tư thế khởi đầu: bệnh nhân ngồi trên ghế, khuỷu
gấp 900, cẳng tay sắp
• Người khám nắm cổ tay bệnh nhân yêu cầu duỗi cổ
tay gắng sức trong khi người khám ngăn không cho
bệnh nhân duỗi cổ tay
• Test dương tính khi bệnh nhân đau mỏm trên lồi cầu
• Ý nghĩa: viêm mỏm trên lồi cầu
Test
Cozen test: duoãi coå tay coù khaùng löïc
(vieâm moûm treân loài caàu ngoaøi)
Test
Tài liệu tham khảo
• Khám vùng khuỷu và cẳng tay, Triệu
chứng học cơ quan vận động, Nguyễn
Quang Long (1988)
• Clinical examination of elbow,
musculoskeletal examination, 2nd edition,
2002