kinderpsychiater margreet de vries - schot
DESCRIPTION
Publieke bijeenkomst over de Transities in het Sociaal Domein op 7 april in Lochem. Jeugdzorg vanaf 2014 in Lochem en Zutphen Door: Margreet de VriesTRANSCRIPT
� Dr. Margreet de Vries-Schot � Kinder- en jeugdpsychiater/ psychotherapeut
¡ Ook: gezinstherapeut en theoloog
� Nu: team KCO for kids, Schalkhaar � Eerste Geneeskundige en psychiater bij In de
Bres, christelijke GGz, jeugd en volwassenen
� Ca.1 juni in Apeldoorn voor Gelderland
Nieuwe echelons
• POH-GGZ
• GBGGZ
• SGGZ
� Beleidskader sociaal domein Lochem/Zutphen: � Transformatie is meer dan transitie � Gebiedsgerichte sociale teams:
¡ Van wijkverpleegkundige, orthopedagoog, opbouwwerker tot dominee
� Overeenkomst eigen pleidooi (2006) voor toegang tot hulpverlening vanuit 4 dimensies (biopsychosociaalspiritueel
model: BPSS) met bijbehorende functies: ¡ Biologische -> gezondheid -> huisarts/ wijkverpleegkundige
¡ Psychische -> welzijn -> psycholoog/ orthopedagoog/psychiater
¡ Sociale -> geluk -> maatsch. werk/ gezinstherapeut/ opbouwwerker
¡ Spirituele -> zingeving -> pastor, dominee
� Sociale teams signaleren eerder en adequater hulpvragen (nota p. 13)
� <-> verschuiven van dure maatwerkvoorzieningen naar algemene oplossingen (nota p. 24)
� Goede uitgangspunten voor hulpverlening: ¡ Hulp zo kort mogelijk, zo lang als nodig (met goede diagnostiek) ¡ Stepped care maar vooral matched care
� 2 intakegesprekken (1 wk ertussen) vaak belangrijk: ¡ doelen toegespitster en samen opgesteld ¡ trauma’s bespreekbaar zodra relatie: ‘veilig genoeg’ ¡ contactbeoordeling (autisme spectrum stoornis,
persoonlijkheidsproblematiek)
� Op p. 24: één budget voor WMO, jeugd en participatie, dat vloeiend voor de onderdelen kan worden ingezet
� Vraag: waarom geen ‘geoormerkt minimum geld’ voor de jeugdzorg?
¢ Anders met name op ‘overlast’ en op korte termijn gestuurd ¢ Betrekken aanbieders wisselend: duurzame samenwerking? ¢ Aan eind van het jaar ook nog genoeg budget?
� Spilfunctie huisarts Nederland: ziet veel verborgen leed ¡ ‘Niet pluis’ gevoel vaak indicatie voor complex ¡ Rechtstreeks verwijzen naar specialistische GGz voor diagnostiek
� Aanbeveling: waarborgen keuzevrijheid patiënt � Dus niet werken via een ‘preferred supplier’
� Twee risico’s: � Stigmatisering/ uitstoten. Mens = ziekte:
“Hij is een autist”, “Zij is een borderliner”.
� Ontkenning van ziekte: ¡ Daarmee geen oog voor kwetsbaarheid ¡ Meer verwachtingen à meer stress à meer frustraties
� Ze horen er bij, ze doen er toe � Met een reële kijk op hun sterke en zwakkere kanten � En optimale ontplooiing binnen een afgestemde structuur
� Fight, fright or flight (vechten, verstijven, vluchten) � Indien ernstig/complex/aanhoudend specialistische hulp nodig
� Traumatisering/ angst kind van invloed op hersenontwikkeling: ¡ Volume voorste deel hersenschors ¡ Belangrijk voor reguleren emotioneel gedrag
� Op volwassen leeftijd problematiek moeilijker behandelbaar: � Kans op angst, depressie en middelenmisbruik � Minder vaak werk, minder relaties (invloed op alle 4 dimensies dus) � Risico op veel lichamelijke klachten (meer kosten):
Doorbelasting leidt tot aaneenschakeling van overbelasting
No, We Can not! • Transitie gaat gepaard met budgetkorting
(20-50%): o zorg wordt uitgesteld o zorg blijft onbehandeld o zorg in te lichte vorm geboden
� Bied ook hulp bij naar binnen gerichte problematiek ¡ Casus: geregeld politie aan de deur bij vechtende ouders
Kind dacht: neem mij toch mee. Maar het gebeurde nooit…
� Waarborg keuzevrijheid voor hulpzoekenden � Budget voor jeugd en jeugdggz geoormerkt � Zorg op maat: niet ‘one size fits all’, maar: = confectie, op maat toegesneden � Ieder kind is kwetsbaar en kostbaar � Dus: maak een kind geen kind van de rekening!